Contra El Autismo - Conceptos y Prejuicios
Contra El Autismo - Conceptos y Prejuicios
Contra El Autismo - Conceptos y Prejuicios
ÍNDICE
PRIMERA PARTE
1. Presentación. 4.
2. El ‘Síndrome de Asperger’. 6.
SEGUNDA PARTE
6. Filmografía. 78.
7. Bibliografía. 80.
8. Artículos de interés.
8.1. Desarrollo de los ‘Enlaces Externos’ del artículo de Wikipedia sobre el “Síndrome de
Asperger”. 79.
8.2. Artículo médico sobre el DSM V. 88.
8.3. Mitos más frecuentes sobre el “Asperger” (RTVE). 83.
8.4. TDAH. 99.
Paseé entre los niños, que guardaban un, nunca mejor dicho, sepulcral silencio,
y de inmediato me llamó la atención uno que estaba muy concentrado
dibujando. La profesora me informó de que “este es uno de los casos más
graves: no habla ni una palabra, no se comunica en absoluto, jamás te mira, no
controla las heces…”. Yo no me estaba fijando en el niño, sino en su dibujo: ni
Goya en sus pinturas negras habría dibujado con tanta precisión un demonio. ¡A
los seis años!
¿Y esto?, le pregunté a la profesora. “Sí, se pasa todos los días todas las horas
dibujando demonios rojos”, me respondió como si fuese lo más natural del
mundo.
Y tampoco puedo dejar de recordar a mis tres madres: María Teresa, con una
aparente “depresión crónica” que el alzheimer convitió en un ángel los últimos
once años de su/nuestras vidas. A mi tieta (tía) Carmel, que el día que se
marchó se hundió en Barcelona todo un barrio con su mismo nombre. Y a Ana,
que gracias a Dios, salva de una ‘muerte’ prematura a infinidad de niños
“autistas”, como yo, aunque a mis 58 años.
6
25/10/2020
Síndrome de Asperger
(Esta página se editó por última vez el 22 oct 2020 a las 13:32)
El síndrome de Asperger (AS por su abreviación en inglés) es un trastorno del
desarrollo que lleva asociada una alteración neurobiológica, manifestando un
conjunto de características mentales y de conducta que forma parte de los
trastornos del espectro autista,1 nombrado así en memoria de Hans Asperger,
médico austríaco. La CIE-10, en su edición de 1992 lo encuadra dentro de los
trastornos generalizados del desarrollo (Capítulo V; F84). En la edición
actualizada del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(DSM 5, 2013), no aparece como tal por considerarlo incluido en los Trastornos
del espectro autista (TEA),2 ya que la persona con dicho diagnóstico muestra
dificultades, de gravedad variable, en la interacción social y en la comunicación,
así como actividades e intereses en áreas que suelen ser muy restringidas y en
muchos casos estereotípicos.
Según criterios diagnósticos, se diferenciaba del autismo infantil temprano que
describió Leo Kanner y de otras formas menos específicas en que el trastorno
de Asperger no requería como condición el retraso en el desarrollo del lenguaje,
7
ni una perturbación clínicamente significativa en su adquisición, ya que, en
muchos casos no se observa retardo, por ejemplo, en la edad en que aparecen
las primeras palabras y frases, aunque puede haber particularidades cualitativas
(por ejemplo, gramaticales) que llamen la atención, así como una preservación
generalizada de la inteligencia, entre otras cosas.34 Esta diferencia, sin
embargo, no quedaba clara, ya que muchos niños diagnosticados de trastorno
autista posteriormente eran diagnosticados con síndrome de Asperger, y
viceversa,5 por lo que finalmente se ha concluido que forman parte de un
mismo espectro.6 Por tanto, aunque está estrechamente relacionada con el
trastorno autista, antes del año 1992 el síndrome era definido como autismo de
alto funcionamiento, estando ubicado dentro del espectro autista, pero con un
cociente intelectual superior a la media.
Índice
1.-Historia
2.-Epidemiología
3.-Fisiopatología
3.1.-Mecanismos cerebrales implicados
3.2.-Patología
4.-Etiología
5.-Cuadro clínico
5.1.-Interacción social y afectividad
5.2.-Comportamientos e intereses restringidos y repetitivos
5.3.-Lenguaje y discurso
5.4.-Inteligencia
5.4.1.-Síndrome de Asperger y genialidad
5.4.2.-Problemas de aprendizaje y concentración
5.5.-Actos ritualizados
5.6.-Procesos de percepción y de pensamiento ritualizados
8
5.7.-Otras características
6.-Diagnóstico
7.-Tratamiento
7.1.-Terapias
7.2.-Tratamiento farmacológico
8.-Impacto social en adultos
9.-Perspectiva educativa del síndrome de Asperger
9.1.-Detección del problema en escolares
9.2.-La evaluación educativa en niños con SA
9.3.-La educación infantil
9.4.-La educación primaria
10.-Controversia
11.-Véase también
12.-Referencias
13.-Bibliografía
14.-Enlaces externos
Historia[editar]
El término fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista
de psiquiatría y psicología,4 y lo denominó así en reconocimiento del trabajo
previo de Hans Asperger, psiquiatra y pediatra austríaco que ya había descrito el
síndrome en 1943 (en su trabajo para la habilitación como profesor y que
publicó un año más tarde), es decir, casi simultáneamente con la descripción del
autismo infantil realizada por Leo Kanner. Asperger utilizó la expresión
«psicopatía autista», que se prestaba a confusiones por la asociación del
término «psicopatía» con individuos de personalidad asocial. Según Wing,
Asperger solo quiso usar la palabra «psicopatía» en el sentido técnico simple de
«personalidad patológica». Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger
respecto del trastorno no se difundieron mucho a causa de la guerra mundial y
finalmente se extraviaron durante el incendio de su clínica, de modo que sus
9
investigaciones permanecieron ignoradas por la comunidad psiquiátrica, hasta
que Lorna Wing las retomó. El reconocimiento internacional del síndrome de
Asperger como una entidad clínica se dio en la década de 1990, y se incorporó
por primera vez en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales, en su cuarta edición (DSM-IV, de 1994), es decir, cincuenta años
después de que Asperger publicara por primera vez sus consideraciones acerca
del trastorno.
El síndrome de Asperger es un diagnóstico relativamente nuevo en el campo del
autismo.7 Según algunos autores, el propio Asperger, cuando era niño, podría
haber presentado algunas de las características del síndrome que lleva su
nombre como, por ejemplo, la lejanía y el talento en el lenguaje.89 La
descripción que realizó Asperger en 1943 se basaba en cuatro casos clínicos de
niños que fueron sus pacientes,10 los cuales tenían dificultades para integrarse
socialmente. Estos niños carecían de habilidades de comunicación no verbal, no
podían demostrar empatía con sus compañeros y eran torpes físicamente.
Asperger describió la "psicopatía autista" diciendo que se caracterizaba sobre
todo por un aislamiento social.11 Cincuenta años más tarde, se han propuesto
de manera tentativa variadas estandarizaciones del síndrome de Asperger como
una entidad diagnóstica, muchas de las cuales difieren significativamente del
trabajo original de Asperger.12
A diferencia de la descripción que el mismo Asperger hizo en su tiempo de la
psicopatía autista, en la que resaltaba su capacidad cognitiva superior, hoy se
describe el síndrome de Asperger en personas que no presentan déficit de
inteligencia, y se considera que esta puede hallarse en la media o por encima.13
En el contexto de la política de la eugenesia nazi, que tomó la medida de
esterilizar y asesinar a aquellas personas que eran socialmente diferentes y a
quienes presentaban una discapacidad mental, Asperger defendió
apasionadamente el valor de las personas autistas al escribir textos como el
siguiente:
10
Estamos convencidos, por tanto, de que las personas autistas tienen su lugar en
el organismo de la comunidad social. Cumplen bien su papel, quizás mejor que
lo que cualquier otro podría hacerlo, y estamos hablando de personas que en su
infancia tuvieron las mayores dificultades y causaron indecibles preocupaciones
a sus cuidadores.14
Asperger también llamó a sus jóvenes pacientes "pequeños profesores",14 y
creía que algunos serían capaces, años después, de alcanzar logros
excepcionales y pensamientos originales.10 Su artículo se publicó durante la
guerra y en alemán, de modo que aun antes del incendio de su consultorio no
llegó a difundirse muy ampliamente en otros lugares del mundo hasta que
Lorna Wing retomó el término.
El año 2006 se declaró el Año Internacional del Síndrome de Asperger, por
cumplirse en ese año el centenario del nacimiento de Hans Asperger y el
vigésimo quinto aniversario del momento en que la psiquiatra Lorna Wing dio a
conocer internacionalmente el trastorno.15 A partir del año 2007, el 18 de
febrero se celebra el Día Internacional Asperger, en recuerdo del nacimiento del
autor.16
Epidemiología[editar]
Las estimaciones realizadas acerca de la prevalencia del trastorno son muy
variables. Una revisión de los estudios epidemiológicos infantiles efectuada en el
año 2003 encontró que las tasas de prevalencia oscilaban entre los 0.03 y los
4.84 casos por cada 1000 individuos. La proporción de casos de autismo por
cada caso de Asperger variaba desde 1.5:1 hasta 16:1.17 A partir de estos
datos, se puede extraer una media geométrica de proporción autismo/Asperger
de 5:1. Combinando este dato con una estimación conservadora de la
prevalencia del autismo (1.3 casos por cada 1000 individuos), puede deducirse
de forma indirecta que la prevalencia del SA puede oscilar en torno a los 0.26
11
casos por cada 1.000 individuos.18 Se estima que más de la mitad de los casos
alcanzan la edad adulta sin diagnóstico.19
Parte de la variabilidad que se observa en las distintas estimaciones, se deriva
de las diferencias existentes entre los diversos criterios diagnósticos. Por
ejemplo, un estudio relativamente reducido del año 2007 realizado en Finlandia
sobre una muestra de 5.484 niños de ocho años halló que 2.9 de cada 1.000
niños cumplían los criterios establecidos por la CIE-10 para el diagnóstico del
Asperger; 2.7 de cada 1.000 cumplían los criterios de Gillbert y Gillbert, 2.5
cumplían los del DSM-IV y 1.6 cumplían los de Szatmari et al. Parece que los
niños muestran una mayor predisposición que las niñas a padecer el síndrome;
las estimaciones sobre esta proporción varían desde una razón de 1.6:1 hasta
una de 4:1, según los criterios de Gillberg y Gillberg.2
El trastorno de ansiedad y el trastorno depresivo mayor son las dos
enfermedades que más comúnmente se manifiestan a la vez. Se estima que en
un 65 % de los casos de Asperger existe comorbilidad con estos dos
trastornos.21 La depresión es habitual en adolescentes y adultos, los niños son
más proclives a presentar un trastorno por déficit de atención con
hiperactividad.22 Algunos estudios han asociado el SA con enfermedades
médicas como la aminoaciduria y la hiperlaxitud, pero se trata de casos aislados
o de estudios poco extensos.21 Un trabajo realizado con varones con SA reveló
un porcentaje elevado de epilepsia, así como un trastorno de aprendizaje no
verbal (51 %).23 También se ha asociado el SA con los tics, el síndrome de
Tourette y el trastorno bipolar. Además, las conductas repetitivas características
del SA guardan muchas similitudes con la sintomatología asociada al trastorno
obsesivo-compulsivo y al trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.24
No obstante, muchos de estos estudios se basan en muestras clínicas, o carecen
de mediciones estandarizadas. En cualquier caso, es relativamente frecuente la
presencia de trastornos concomitantes.25
12
Fisiopatología[editar]
Mecanismos cerebrales implicados[editar]
El síndrome de Asperger parece ser el resultado de la acción de diversos
factores del desarrollo que no tienen efectos localizados, sino que más bien
afectan a gran parte o a la totalidad de los sistemas de funcionamiento
cerebral.26 A pesar de que aún se desconocen tanto los fundamentos
específicos del SA como los factores que lo hacen diferente del resto de
trastornos del espectro autista, y de que no se ha puesto de manifiesto una
sintomatología común a todos los casos de SA,21 sigue considerándose la
posibilidad de que los mecanismos responsables del SA difieran de los de otros
trastornos del espectro autista.27
Los estudios neuroanatómicos y las asociaciones con los teratógenos indican
firmemente que existe una alteración del desarrollo cerebral que tiene lugar
poco después de la concepción.28 Una migración anormal de las células
embrionarias durante el desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del
cerebro, así como a su conectividad. El resultado es una alteración en los
circuitos neuronales que controlan el pensamiento y la conducta.29 Existen
diversas teorías que tratan de explicar el mecanismo por el que tienen lugar
estos procesos, pero ninguna de ellas ha logrado ofrecer una explicación
completa.30
La imagen por resonancia magnética funcional proporciona algunas pruebas que
apoyan tanto la teoría de la baja conectividad como la teoría de las neuronas
especulares.3132
La teoría de la baja conectividad hipotetiza un bajo nivel de funcionamiento de
las conexiones neuronales de alto nivel y de su sincronización, al mismo tiempo
que tiene lugar un exceso de procesos de bajo nivel.31 Este mecanismo sería
compatible con otras teorías del procesamiento general, como la teoría de la
coherencia central débil, que hipotetiza que la base de los trastornos del
espectro autista consiste en un estilo cognitivo caracterizado por una capacidad
13
limitada para prestar atención a la totalidad, y una tendencia a centrarse en los
componentes más específicos de forma separada.33 Otra teoría relacionada
(sobre el rendimiento perceptual mejorado en casos de autismo) se centra más
en la superioridad de las operaciones perceptivas y localmente orientadas
presente en individuos con autismo.34
La teoría del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las
alteraciones en el desarrollo del SNE dificultan los procesos naturales de
imitación, lo que provoca el deterioro de la interacción social característico del
SA.3235 Por ejemplo, un estudio encontró que se produce un retraso en la
activación del circuito central de la imitación en individuos con SA.36 Esta teoría
concuerda con las teorías de la cognición social, como la teoría de la mente, que
hipotetiza que las conductas autistas se derivan de un deterioro en la capacidad
de realizar atribuciones de estados mentales a uno mismo y a los demás,37 o la
teoría de la hiper-sistematización, que hipotetiza que los individuos con autismo
pueden sistematizar las operaciones internas para responder ante sucesos de
tipo interno, pero son menos eficaces a la hora de empatizar y responder a
sucesos generados por otros.38
Otros posibles mecanismos hacen referencia a una disfunción en los circuitos
serotoninérgicos39 o a una disfunción cerebelar.40
Patología[editar]
Según la definición plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso
Internacional sobre el Síndrome de Asperger, realizado en Sevilla en 2009, se
trata de una discapacidad social de aparición temprana, que conlleva una
alteración en el procesamiento de la información.41
La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la
media, aunque en la gran mayoría de los casos, el CI global del individuo suele
ser normal, a diferencia del autismo de alto funcionamiento, y se observa una
14
superioridad del CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los individuos
con Asperger exhiben un manejo verbal atípico o excepcional; no obstante, en
aquellas tareas verbales para cuya realización se requiere de un grado elevado
de interacción social, las puntuaciones verbales pueden llegar a descender.4243
Los sujetos diagnosticados con Asperger presentan ciertos estilos de
procesamiento cognitivo alternativos muy particulares, y muestran en particular
la capacidad de observar y señalar detalles que escapan a la mayoría de las
personas neurotípicas, y, con frecuencia, habilidades especiales en ciertas áreas
del procesamiento.
Las personas que no son autistas (neurotípicas) poseen un sofisticado sentido
de reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empatía). La mayoría es
capaz de asociar información acerca de los estados cognitivos y emocionales de
otros basándose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la
otra persona. Las personas con síndrome de Asperger no poseen esta habilidad,
es decir, no son empáticas; se puede decir que tienen una especie de «ceguera
emocional». Para las personas más severamente afectadas puede resultar
imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los
casos, simplemente no reconocer ningún otro gesto facial, corporal o cualquier
otro matiz de comunicación no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de
la mímica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas
"voluntarias" en las fotografías familiares sean una colección de muecas sin
gracia. Por el contrario, las sonrisas espontáneas suelen ser normales. Las
personas con SA en general son incapaces de "leer entre líneas", es decir, se les
escapan las implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa
y verbal, y poseen una discapacidad semántica que les impide procesar o
generar mensajes con significados ambiguos o simultáneos que son comunes en
la conversación, y a veces son inconscientes de la existencia misma de esta
dimensión del lenguaje, si bien, con el tiempo, pueden llegar a entenderla.
Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la infancia y la
vida adulta. Cuando un maestro pregunta a un niño con Asperger que ha
15
olvidado su trabajo escolar «¿Qué pasa?¿Tu perro se comió tu tarea?», el niño
con Asperger permanecerá silencioso tratando de decidir si debe explicar a su
maestro que él no tiene perro y que, además, los perros no comen papel. Esto
es, el niño no comprende el sentido figurado de la pregunta, o no puede inferir
lo que el maestro quiere decir a partir de su tono de voz, de su postura o de su
expresión facial. Ante tanta perplejidad, el niño podría responder con una frase
totalmente sin relación con lo que se está hablando (como por ejemplo, «¿Sabe
que mi padre se ha comprado un ordenador nuevo?»). Ante esto, y ante la falta
de detección del síndrome de Asperger, erróneamente el maestro podría
concluir que el niño es arrogante, insubordinado o «raro».
Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un
grado de gravedad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de
normalidad en sus habilidades de comprensión e interpretación de las señales
no verbales. Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y, por lo
tanto, con frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a
mayores dificultades para interpretar emociones ajenas en la forma como lo
interpretan los demás.
Los pacientes afectados por el síndrome de Asperger suelen mostrar obsesiones
por temas específicos como, por ejemplo, la astronomía, los dinosaurios, las
manualidades (madera, ladrillos, etc.), la construcción de maquetas, los medios
de transporte (por ejemplo, los trenes o aviones) o los ordenadores y llegan a
dominar tempranamente su área de interés. Debido a este fenómeno, Hans
Asperger llamó a sus jóvenes pacientes "pequeños profesores", debido a que
pacientes de tan sólo trece años de edad conocían su área de interés con la
profesionalidad de un profesor universitario.
En términos generales, se sienten atraídos por el orden y la clasificación de las
cosas. Cuando estos intereses coinciden con una tarea útil desde el ámbito
material o social, el individuo con Asperger puede lograr una vida ampliamente
16
productiva. En la carrera por dominar su interés, los individuos con Asperger a
menudo manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran
concentración, una actitud perfeccionista y una memoria tenaz.
Del mismo modo, el síndrome de Asperger también puede causar problemas en
la interacción social con los padres, ya que los niños no responden a los
patrones habituales de socialización. Las dificultades para interpretar las sutiles
pistas de la comunicación no verbal pueden llevar al paciente a conflictos
frecuentes e incluso a ser ignorado en sus necesidades básicas. El niño o
adolescente con síndrome de Asperger con frecuencia se siente confundido
porque no puede comprender en qué se equivocó o por qué razón es rechazado
por los demás. El resultado de dichos rechazos suele generar depresión,
ansiedad, nerviosismo, resentimientos, ira, conductas antisociales, conductas
obsesivas y agravamiento de comportamientos inapropiados, con el
consecuente aislamiento social.
Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser víctimas de
marginación y acoso escolar por parte de sus compañeros de estudios, por lo
que esta circunstancia dificulta su integración social futura y su avance en los
estudios.
Etiología[editar]
Desde la primera descripción del síndrome, Hans Asperger notó la semejanza
que existía entre los niños afectados y sus padres. Desde entonces se ha
reconocido el carácter genético de la afección, aunque se desconocen los
mecanismos básicos. Aunque aún no se ha identificado ningún gen específico
responsable, se cree que hay múltiples factores que desempeñan un papel en la
expresión génica del autismo, dada la variabilidad genética observada en los
niños con SA.2144 Se ha observado una alta incidencia de síntomas similares a
los del SA, aunque más atenuados, entre familiares de personas diagnosticadas
17
con Asperger. Aquí se incluirían dificultades leves en la interacción social, el
lenguaje o la lectura.11 La mayoría de las investigaciones sugieren que todos
los trastornos del espectro autista comparten los mismos mecanismos
genéticos, pero en el caso del SA, este componente genético puede ser
mayor.21 Probablemente existe un grupo común de genes en los que
determinados alelos predisponen a una vulnerabilidad individual para desarrollar
el SA. Si este fuera el caso, cada combinación concreta de estos alelos podría
determinar la gravedad de los síntomas en cada caso.11
Se han asociado algunos casos de trastornos del espectro autista con una
exposición a agentes teratógenos (agentes que provocan enfermedades
congénitas) durante las ocho primeras semanas de gestación. Aunque esto no
excluye la posibilidad de que los trastornos del espectro autista puedan
comenzar más adelante, existen evidencias firmes de que el síndrome hace su
aparición en fases tempranas del desarrollo.28 Se ha hipotetizado la influencia
de muchos factores ambientales tras el nacimiento, pero ninguna investigación
científica ha podido confirmar estas hipótesis.45
Haciendo un análisis de los datos recolectados hasta el momento es muy
probable que se trate de una condición poligénica, en la cual la posesión de los
alelos menos favorecidos de un conjunto de genes funcionalmente relacionados
llevaría a la expresión del síndrome. Los genes probablemente involucrados
están asociados con la neurotransmisión monoaminérgica en la región prefrontal
y/o las proteínas de "andamiaje sináptico" asociadas a la constitución de
circuitos estables durante el proceso del desarrollo neural (como la neurexina).
Justamente el carácter poligénico explicaría tanto su variabilidad clínica (lo que
se ha dado en llamar el "espectro Asperger").
18
Cuadro clínico[editar]
El síndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que
se caracteriza por la presencia de un conjunto de síntomas relacionados, más
que por la de un único síntoma aislado. Entre sus características habituales se
encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interacción social, así
como de patrones estereotipados y restringidos de comportamientos,
actividades e intereses. No se observa un retraso clínicamente significativo en el
desarrollo cognitivo, y tampoco se producen retrasos en la adquisición del
lenguaje.46 También resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas
acerca de algún tema concreto, verborrea unidireccional, una restricción de la
prosodia o cierto grado de torpeza física, pero estos síntomas no son requisitos
indispensables para que pueda realizarse el diagnóstico.47
El síndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo
pero todos tienen en común las dificultades para la interacción social,
alteraciones de los patrones de comunicación verbal y no-verbal, intereses
restringidos, inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la
abstracción de conceptos, coherencia central débil en beneficio del
procesamiento de los detalles, interpretación literal del lenguaje, dificultades en
las funciones ejecutivas y de planificación, la interpretación de los sentimientos
y emociones ajenos y propios.
Principales características:48
Interacción social y afectividad:
No sabe demostrar cuándo le interesa una persona.
Relaciones sociales muy limitadas, en los niños o adolescentes torpe interacción
con sus compañeros.
Ingenuidad y credulidad.
Intereses restringidos y repetitivos:
19
Intereses e inquietudes muy acotados o circunscriptos que persigue
obsesivamente pero en soledad, como por ejemplo, la recolección de datos o
cifras obsesivamente sin ningún valor práctico o social.
El individuo con SA se convierte en un excéntrico cuya vida se caracteriza por
una rutina rígida, sistemática y cuyo mundo se podría reducir, por ejemplo, a los
horarios de los trenes o la colección de sellos.
Lenguaje y discurso:
Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un
significado que no sea literal.
Problemas de comunicación con los demás, poca preocupación por la respuesta
del otro.
Falta de comunicación no verbal, impasibilidad, evitar mirar a los ojos del
interlocutor.
Hablar con una voz extraña, monótona o de volumen no usual.
Falta de conocimiento de los límites y de las normas sociales.
Actos ritualizados:
Rutinas y rituales muy poco usuales que no soportan el menor cambio pues esto
genera inmediatamente una ansiedad insoportable.
Desarrollo motor: a menudo se observa un retraso en el desarrollo motor y
torpeza en la coordinación motriz.
Cualquier desarrollo de un interés, a diferencia del resto de la población, se
disfruta exclusivamente en soledad. El síndrome puede llegar a distorsionar de
tal manera las relaciones sociales de la persona con SA y sus compañeros o
familia que éstos pueden sentirse enfurecidos por estar frente a una persona
insensible, centrada en sí misma y con una rigidez inflexible.48
20
Interacción social y afectividad[editar]
Posiblemente, el aspecto más disfuncional del síndrome de Asperger sea la
ausencia evidente de empatía.10 Los individuos con SA experimentan
dificultades en aspectos básicos de la interacción social, lo que puede incluir
dificultades para forjar amistades, o para compartir satisfacciones o actividades
gratificantes con otras personas (por ejemplo, mostrarle a otros un interés
propio en determinados objetos). También puede existir una ausencia de
reciprocidad social o emocional, y un deterioro en la comunicación no verbal en
áreas como el contacto ocular, la expresión facial, la postura o el gesto.21
Supone una discapacidad para entender el mundo de lo social, que se
manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles
a ellos y sus familiares problemas en todos los ámbitos.
Las personas con SA pueden no mostrarse tan retraídos ante los demás como
harían las personas con formas de autismo más debilitantes; se aproximan a los
demás, aunque les resulte difícil. Por ejemplo, una persona con SA puede iniciar
un discurso unidireccional y prolijo sobre su tema favorito, malinterpretando o
no reconociendo correctamente las reacciones o los sentimientos de sus
oyentes, como por ejemplo, la necesidad de privacidad o la prisa por irse.47
Estos fracasos a la hora de reaccionar de forma apropiada ante una interacción
social pueden ser interpretados como una falta de atención a los sentimientos
de los demás, dando una imagen de aparente insensibilidad.47 No obstante, no
todas las personas con SA muestran conductas de aproximación hacia los
demás. Algunos de ellos pueden llegar a desarrollar un mutismo selectivo,
restringiendo sus comunicaciones verbales a un grupo específico de personas.
Algunos pueden elegir hablar solamente a aquellas personas que les resultan
agradables.49
La capacidad cognitiva de los niños con SA suelen permitirles comportarse de
acuerdo a normas sociales en un contexto de laboratorio,21 donde pueden ser
capaces de mostrar una comprensión teórica de las emociones de otras
21
personas. No obstante, suelen tener dificultades a la hora de trasladar estos
conocimientos teóricos a situaciones de la vida real.47 Las personas con SA
pueden analizar y convertir sus observaciones sobre la interacción social en
guías o pautas de actuación rígidas, aplicando estas directrices de manera poco
habilidosa (por ejemplo, forzando el contacto ocular), dando como resultado un
comportamiento aparentemente rígido o socialmente ingenuo. El hecho de
acumular una historia de fracasos en intercambios de tipo social puede llevar a
atenuar el deseo infantil de establecer relaciones de compañerismo.21
Una característica resaltante de los individuos con síndrome de Asperger es su
incapacidad para reconocer intuitivamente las señales no verbales o
paralingüísticas emitidas por otras personas, así como para generar las
equivalentes propias. Por lo cual, el contacto y el comportamiento
comunicacional de los que padecen el síndrome de Asperger puede parecer
"extraño", torpe, gracioso o arrogante, o bien, ser confundido con una variante
leve del autismo infantil temprano (Síndrome de Kanner). Sin embargo, debido
a que la inteligencia de la mayoría de las personas con Asperger es normal, el
resto de las personas, en general, no los percibe como autistas sino como
personas con un comportamiento muy peculiar. Notoriamente, el síndrome de
Asperger en ocasiones se da en concomitancia con una inteligencia superior a la
normal, o con un talento superior en una o múltiples áreas específicas, a modo
de savantismo. Este trastorno, que se considera congénito y no curable, puede
ser detectado a partir del cuarto año de vida.50
Se ha investigado la hipótesis de que las personas con SA puedan tener una
predisposición a mostrar comportamientos violentos o criminales, pero los datos
no apoyan esta suposición.2151 Existen otros estudios que sugieren que, más
bien al contrario, los niños con SA suelen desempeñar más frecuentemente el
papel de víctima de este tipo de comportamientos.52 Una revisión llevada a
cabo en el año 2008 encontró que en un gran número de casos de criminales
violentos diagnosticados con SA, coexistían otros trastornos psiquiátricos como
22
el trastorno esquizoafectivo.53 Existen casos en los que las personas con SA
que exhiben conductas violentas o destructivas tienen antecedentes de haber
sufrido de bullying o acoso escolar en edades tempranas de su vida.
Respecto del área emocional y afectiva, Hans Asperger consideró que sus
sujetos de experimentación no eran cuantitativamente menos sensibles en
cuanto a sus emociones, sino que más bien se trataba de una diferencia
cualitativa.54 La autora autista Temple Grandin manifestó respecto de sus
sentimientos: «Mis emociones son más simples que las de la mayoría de las
otras personas. No sé lo que es una emoción compleja en una relación
interpersonal. Solo comprendo emociones sencillas como ira, miedo, alegría y
tristeza».55
Lenguaje y discurso[editar]
Las personas con síndrome de Asperger no presentan retraso a nivel cognitivo,
ni del habla. Aunque adquieren las habilidades lingüísticas sin que exista un
retraso general significativo, y su discurso no suele presentar anormalidades
significativas, su adquisición y uso del lenguaje suelen presentar características
atípicas.47 Algunas de estas anormalidades son: polifrasia, transiciones
abruptas, interpretaciones literales, falta de comprensión de matices, uso de
metáforas que sólo tienen significado para ellos mismos, déficit en la percepción
auditiva, habla afectada (excesivamente pomposa o formal), discursos
idiosincráticos y alteraciones en el volumen, tono, entonación, prosodia y ritmo
del habla.21 También se ha observado la presencia de ecolalias.59
Los déficits sociales están presentes en las dificultades de lenguaje, las pautas
en el ritmo de la conversación y es frecuente la alteración de la prosodia
(entonación, volumen, timbre de voz, etc.). Asimismo suelen estarlo los
patrones de contacto ocular, gestual, etc. Presentan dificultades para la
24
interacción social y su interés suele centrarse en campos del conocimiento muy
concretos y restringidos.
Inteligencia[editar]
Mientras que en el autismo infantil temprano e incluso en el autismo altamente
funcional la inteligencia se ve regularmente afectada, las personas con síndrome
de Asperger presentan en su mayoría una inteligencia normal.62 Entre los niños
con Asperger se observa ocasionalmente además hiperlexia.63 Con frecuencia,
26
los niños con Asperger tienen un perfil de inteligencia no homogénea. Con
frecuencia muestran fortalezas en relación a temas verbales de las pruebas de
inteligencia.64 Este criterio también puede considerarse para la delimitación con
el autismo de alto funcionamiento, donde las personas a menudo muestran un
menor rendimiento lingüístico, mientras son mejores sus resultados en las
tareas manuales o de inteligencia de ejecución.65
Actos ritualizados[editar]
Las personas con Asperger a menudo dependen psíquicamente de la
organización y diseño de su entorno y de su vida diaria de modo que se
28
mantengan invariables. Los cambios repentinos pueden sobreexigirlos o
ponerlos muy nerviosos ante alguna situación.5076Esto se debe a que los
cambios demandan un mayor grado de atención, lo que unido a la supuesta
debilidad de las personas con Asperger de desestimar informaciones, tiene que
llevar a una actividad cerebral elevada.
Otras características[editar]
Las personas con síndrome de Asperger pueden mostrar signos o síntomas que
son independientes del diagnóstico, pero que pueden afectarles tanto a sí
29
mismos como a su familia.81 Aquí se incluyen diferencias en el ámbito de la
percepción, así como el sueño.
A menudo, las personas con SA poseen una excelente percepción visual y
auditiva.82 Los niños con trastorno del espectro autista suelen mostrar una
percepción mejorada de pequeños cambios en patrones como composiciones de
objetos o imágenes bien conocidas. Típicamente, este fenómeno es específico
del dominio, e involucra el procesamiento de características sutiles.83 En
cambio, en comparación con personas con autismo de alto funcionamiento, las
personas con SA presentan dificultades en algunas tareas que implican el uso de
la percepción visoespacial, percepción auditiva o memoria visual.21 Muchas
otras personas con SA u otros trastornos del espectro autista informan de haber
experimentado otro tipo de capacidades perceptivas inusuales. Pueden ser
inusualmente sensibles o insensibles al sonido, la luz y otros estímulos.84 Estas
respuestas sensoriales se han encontrado en otros trastornos del desarrollo, y
no están limitados a los casos de trastornos del espectro autista. Existen datos
que apoyan ligeramente la existencia de una respuesta aumentada en
situaciones de escape o huida, así como fallos en el proceso de habituación en
casos de autismo. Hay más evidencias que sustentan la existencia de una
respuesta disminuida a estímulos sensoriales, aunque algunos estudios no han
encontrado diferencias significativas.85
Los primeros trabajos de Hans Asperger21 y otras propuestas diagnósticas86
incluyen descripciones de cierta torpeza física. Los niños con SA pueden
retrasarse a la hora de adquirir habilidades que requieran destrezas motrices,
como montar en bicicleta o abrir un bote, y pueden parecer sentirse
«incómodos en su propia piel». Pueden tener dificultades de coordinación, o
mostrar una marcha o postura extrañas, mala caligrafía, o problemas de
integración visomotriz.2147 También pueden aparecer problemas con la
propiocepción, trastornos en la planificación de secuencias de acciones
motorices (apraxia), problemas de equilibrio, marcha en tándem, o dificultades
30
en la oposición de los pulgares. No existen pruebas que indiquen que estas
características supongan una diferencia entre el SA y otras formas de autismo
de alto funcionamiento.21
Los niños con SA suelen tener problemas de sueño, incluyéndose dificultades
para quedarse dormidos, frecuentes despertares nocturnos, y despertares
excesivamente tempranos (insomnio terminal).8788 El SA también se ha
asociado a altos niveles de alexitimia, que consiste en una dificultad para
identificar y describir las emociones propias.89 Aunque se ha asociado el SA con
una baja calidad del sueño y alexitimia, aún no se ha establecido de manera
definitiva la existencia de una relación causal.88
Al igual que ocurre con otras formas de trastorno del espectro autista, los
padres de niños con SA muestran altos niveles de estrés.90
El trastorno de alimentación selectiva suele ser muy frecuente como
comorbilidad en este síndrome al igual que en todos los trastornos del espectro
autista.
Diagnóstico[editar]
Los criterios estándar de diagnóstico requieren la presencia de un deterioro en
la interacción social y patrones repetitivos y estereotipados de comportamiento,
actividades e intereses, sin retraso significativo en el lenguaje o el desarrollo
cognitivo. A diferencia de la norma internacional,91 los criterios de los Estados
Unidos también requieren de un deterioro significativo en el funcionamiento del
día a día. Otros conjuntos de criterios diagnósticos han sido propuestos por
Szatmari et al.92 y por Gillberg y Gillberg.93
Suele diagnosticarse a edades tempranas, entre los cuatro y los once años.21
Una evaluación completa incluye un equipo multidisciplinario,101194 que
observa a través de múltiples ajustes,21 e incluye la evaluación neurológica y
genética, así como pruebas para la cognición, la función psicomotriz, las
31
fortalezas y debilidades verbales y no verbales, el estilo de aprendizaje y las
habilidades para la vida independiente.11 Los criterios de referencia a la hora de
diagnosticar un trastorno del espectro autista combinan el juicio clínico con las
pruebas ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico del Autismo Revisada),95 una
entrevista semiestructurada dirigida a los padres; y ADOS (Escala de
Observación para el Diagnóstico del Autismo),96 una conversación y entrevista
con el niño basada en el juego.25
Los diagnósticos erróneos o tardíos pueden ser muy perjudiciales para los
pacientes y sus familias, y un diagnóstico inadecuado podría conducir a la
prescripción de ciertos medicamentos que podrían empeorar los síntomas
comportamentales.9497 Por ejemplo, muchos niños con SA son inicialmente
diagnosticados de forma errónea con Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH).21
Debido a que los criterios diagnósticos están diseñados para niños, y a que los
síntomas del SA van variando con la edad, el diagnóstico en adultos presenta
mayores dificultades.98 El diagnóstico en adultos requiere un examen clínico
minucioso y una meticulosa revisión de la historia médica, a partir de los datos
obtenidos tanto del paciente como de sus allegados, y centrándose en las
conductas de la infancia.58 El diagnóstico diferencial debe descartar otros
trastornos del espectro autista, trastornos del espectro esquizofrénico, TDAH,
trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno depresivo mayor, trastorno semántico
pragmático, trastorno del aprendizaje no verbal,94 síndrome de Tourette,57
trastorno de movimientos estereotipados y trastorno bipolar.44En casos límite
puede haber problemas de infradiagnóstico o sobrediagnóstico, y el coste y la
dificultad de la detección y la evaluación puede retrasar el diagnóstico. En
cambio, la creciente popularidad de los tratamientos farmacológicos y el
aumento de los beneficios asociados han conducido a que se puedan producir
casos de sobrediagnóstico de trastornos del espectro autista.99 Existen
indicadores que sugieren que el SA se ha diagnosticado de manera más
32
frecuente en los últimos años, en parte en aquellos casos de diagnósticos
residuales de niños de inteligencia normal que no padecen autismo pero
presentan dificultades sociales.100 Se ha señalado que el 2006 ha sido el año
en que más ha aumentado el diagnóstico psiquiátrico entre los niños de Silicon
Valley, y también podría existir cierta tendencia entre los adultos a
autodiagnosticarse con el síndrome.101
Han surgido dudas respecto de la validez externa de los diagnósticos de SA, y
sobre si existen beneficios prácticos en distinguir el SA del autismo de alto
funcionamiento (AAF) o de otros trastornos generalizados del desarrollo no
especificados.100 De este modo, un mismo niño podría recibir un diagnóstico
diferente dependiendo de las herramientas de detección utilizadas.11 El debate
acerca de la distinción entre el SA y el AAF se debe en parte a un problema
tautológico: los trastornos se definen en función de la severidad del deterioro,
por lo que se espera que los estudios confirmen la existencia de estas
diferencias en función de la severidad.102
El Cociente de Espectro Autista, publicado en 2001 por Simon Baron-Cohen, es
una herramienta de diagnóstico en forma de cuestionario que ayuda a
determinar el grado en que un adulto presenta los rasgos típicamente asociados
al espectro autista. En el caso de arrojar bajas puntuaciones puede
contemplarse la posibilidad de descartar el SA.
Tratamiento[editar]
El tratamiento del síndrome de Asperger está orientado al manejo de la
sintomatología estresante, así como a la enseñanza de las habilidades sociales,
comunicativas y profesionales apropiadas para la edad que no han sido
adquiridas de forma natural durante el desarrollo,21 a través de una
intervención ajustada a las necesidades concretas de cada caso, establecidas a
partir de una evaluación multidisciplinar.103 El síndrome de Asperger no tiene
33
tratamiento pero se debe realizar terapia psicológica con ellos para entrenar
habilidades sociales y aprender a manejar la ansiedad. Aunque se han hecho
progresos, no abundan los datos que apoyen la eficacia de alguna intervención
en concreto.21104
Terapias[editar]
El tratamiento de elección para el SA se basa en una combinación de terapias
dirigidas a los síntomas centrales del trastorno, lo que incluye la pobreza de las
capacidades de comunicación y las rutinas obsesivas o repetitivas. La mayor
parte de los profesionales son de la opinión de que, cuanto antes tenga lugar la
intervención, mejores resultados podrán obtenerse. No obstante, no existe un
único tratamiento específico que pueda considerarse como el mejor en todos los
casos.11 El tratamiento del SA es similar al de otros casos de trastornos del
espectro autista de alto funcionamiento, pero se diferencia de estos en que su
diseño tiene en cuenta las características específicas que presentan las personas
con SA, principalmente sus capacidades lingüísticas, su grado de competencia
verbal y sus vulnerabilidades a nivel de comunicación no verbal.21 Un programa
de tratamiento habitual suele incluir:11
Entrenamiento en habilidades sociales, para lograr establecer interacciones
interpersonales más efectivas.105
Terapia cognitivo-conductual para mejorar el manejo del estrés relacionado con
la ansiedad y las emociones incontroladas,106 como asimismo para canalizar los
intereses obsesivos y la aparición de las rutinas repetitivas.
Terapia farmacológica para el tratamiento de los trastornos que puedan
coexistir con el SA, como por ejemplo, el trastorno depresivo mayor o el
trastorno de ansiedad.107
Terapia ocupacional o terapia física para el tratamiento de los déficits en la
integración sensorial y en la coordinación motriz.
34
Intervenciones relacionadas con la comunicación social; una forma concreta de
logopedia dirigida a la mejora de los aspectos pragmáticos presentes en la
conversación habitual.108
Entrenamiento y apoyo familiar, especialmente para aquellas técnicas
conductuales que se deberán desarrollar en el entorno doméstico.
La mayor parte de las investigaciones realizadas con programas de intervención
temprana conductuales, son estudios de casos de hasta cinco participantes, y
suelen centrarse en el estudio de un número reducido de problemas de
conducta, como la automutilación, la agresividad, las conductas de oposición,
las esterotipias o el lenguaje espontáneo.109 A pesar de la popularidad del
entrenamiento en habilidades sociales, no se ha podido comprobar de forma
firme su efectividad.110 Con el objetivo de estudiar la eficacia de programas de
entrenamiento para los padres de niños con síndrome de Asperger, a fin de
permitirles la adquisición de competencias de manejo de las conductas
problemáticas de sus hijos, se realizó un estudio controlado que comparó dos
formatos o modelos de intervención: o bien los padres asistían a un taller de
taller de un día, o recibían seis lecciones individuales. Se consideraron
principalmente variables como el número conductas problemáticas informadas,
su intensidad y la evaluación que hacían los padres de las competencias de
interacción social. Se realizaron mediciones antes del entrenamiento, tras cuatro
semanas y al cabo de tres meses. El resultado observado fue que los padres
sometidos a estos programas informaron de menos conductas problemáticas y
una menor intensidad de las mismas, así como también notaron un incremento
de las interacciones sociales de sus hijos. Estos resultados se mantuvieron a
través de los formatos (en ambos modelos). Los investigadores concluyen que
el entrenamiento de los padres puede ser una intervención muy efectiva en el
tratamiento de los niños con síndrome de Asperger y sus problemas
conductuales.111 El entrenamiento profesional es importante para instruir en
35
las normas de etiqueta del mundo laboral y en el comportamiento adecuado en
el lugar de trabajo para los casos de adultos con SA.21
Tratamiento farmacológico[editar]
No existe un fármaco que trate directamente los síntomas del SA.107 Aunque
las investigaciones al respecto de la eficacia del tratamiento farmacológico del
SA son escasas,21 es de gran importancia diagnosticar y tratar la comorbilidad
asociada.10 Los problemas a la hora de identificar las emociones propias, o al
interpretar los efectos de la conducta propia en los demás, pueden hacer que a
las personas con SA les resulte difícil entender por qué puede ser necesario
someterse a un tratamiento de tipo farmacológico.107 La medicación puede
resultar efectiva, en combinación con intervenciones ambientales y
comportamentales, a la hora de tratar síntomas concomitantes con el SA, como
el trastorno de ansiedad, el trastorno depresivo mayor, la falta de atención o la
agresividad.21 Los antipsicóticos atípicos, como la risperidona o la olanzapina,
han demostrado ser eficaces reduciendo la sintomatología asociada al SA;21 la
risperidona puede reducir las conductas repetitivas o autolíticas, así como los
accesos de agresividad e impulsividad, y puede suponer una mejora en los
patrones de comportamiento y relaciones sociales. Los inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, la fluvoxamina y la
sertralina se han mostrado eficaces para el tratamiento de los comportamientos
e intereses repetitivos y restringidos.211044
Se debe tener cuidado con el uso de fármacos, ya que los efectos secundarios
pueden ser más frecuentes y más difíciles de detectar en los casos de SA.107 Se
ha señalado la posibilidad de desarrollar anormalidades en el metabolismo o en
el sistema de conducción eléctrica del corazón, así como un incremento en el
riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 con este tipo de
medicaciones,112113 así como severos efectos secundarios de tipo neurológico
36
a largo plazo.109 Los ISRS pueden provocar manifestaciones de activación
conductual como impulsividad, agresividad y trastornos del sueño.44 La
risperidona puede provocar aumento de peso y fatiga, así como un aumento del
riesgo de aparición de sintomatología extrapiramidal, como inquietud y
distonías,44 así como un incremento en los niveles de prolactina.114 La
sedación y el aumento de peso son más comunes con la olanzapina,113 que
también se ha asociado a la diabetes.112 Los efectos secundarios relacionados
con la sedación en niños en edad escolar pueden tener repercusiones en el
aprendizaje.115 Las personas con SA pueden ser incapaces de identificar y
comunicar a los demás sus estados de ánimo o emociones internas, o de tolerar
algunos efectos secundarios que para la mayor parte de la gente no serían
problemáticos.116
La educación infantil[editar]
Algunas estrategias educativas para la educación infantil:124
Estimular la relación con los compañeros para impulsarlos a compartir con
actividades conjuntas, que fomenten el contacto.
Enseñar el uso funcional de los objetos creativamente y desarrollar el lenguaje y
la variedad de códigos valorando sus intentos.
Establecer normas que favorezcan la flexibilidad mental a partir de las rutinas
(debe haber constancia) y un contexto estructurado.
Anticipar las actividades-situaciones con horarios visuales.
La educación primaria[editar]
Algunas posibles tácticas disciplinarias para la educación primaria:124
Establecer reglas de cumplimiento constante y rutinas para la mañana y la tarde
con “tarjetas de actividad”.
Asegurarse de que el niño sepa lo que se espera de él, siempre en sentido
positivo para persuadirle.
Compensar actividades desagradables con sus favoritas, a modo de
recompensa. Es aconsejable que actividades no provechosas para el niño
tengan un tiempo fijo para realizarse.
Por lo general, el efecto de la inclusión de alumnos con SA es positivo dado que
el contacto con sus pares hace que desarrollen sus habilidades sociales.
41
Controversia[editar]
En el DSM IV, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric
Association) incluía al síndrome de Asperger como una entidad clínica propia.
Actualmente se propone la inclusión de este cuadro clínico dentro de los
trastornos del espectro autista para la nueva versión DSM-V, dado que un gran
número de investigadores sostienen que el criterio del DSM IV no funciona en la
práctica clínica —Mayes (2001), Miller y Ozonoff (2000), Leekam, Libby, Wing,
Gould y Gillberg (2000)— y la mayoría de los casos diagnosticados de Asperger
se pueden englobar en el Trastorno del Espectro Autista —Miller y Ozonoff
(2000), Bennett (2008), Williams (2008)—.126127128
Algunos adultos diagnosticados con síndrome de Asperger sostienen que éste
no es un trastorno o síndrome en sí, sino simplemente una forma de ser y que
sus condiciones proveen al individuo de ventajas y desventajas. Sin embargo,
no existe entre las asociaciones de familiares o de autoayuda una posición
consensuada al respecto.129 Así, por ejemplo, la Federación Asperger de
España más bien se adhiere a la definición de los catálogos diagnósticos,
postulando que el síndrome de Asperger es un trastorno severo del desarrollo,
que conlleva una alteración neurobiológicamente determinada en el
procesamiento de la información.130
Véase también[editar]
Alexitimia
Autismo
Cociente de Espectro Autista
Ensoñación excesiva
TDAH
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno del espectro autista
42
Sentido literal y figurado
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↑ «Definición del síndrome por la Federación Asperger España». Archivado desde el original el 26 de junio de
2012. Consultado el 12 de julio de 2012.
61
Les presento ahora otro síndrome, para que lo comparen con el
Síndrome de Asperger que vimos al comienzo.
Síndrome de Trummer
Epidemiología
Las estimaciones realizadas acerca de la prevalencia del trastorno son muy
variables. Una revisión de los estudios epidemiológicos infantiles efectuada en el
año 2003 encontró que las tasas de prevalencia oscilaban entre los 890,42 y los
920,06 casos por cada 1.000 individuos.
62
Fisiopatología
Mecanismos cerebrales implicados
El síndrome de Trummer parece ser el resultado de la acción de diversos
factores del desarrollo que no tienen efectos localizados, sino que más bien
afectan a gran parte o a la totalidad de los sistemas de funcionamiento cerebral.
A pesar de que aún se desconocen tanto los fundamentos específicos del ST
como los factores que lo hacen diferente del resto de trastornos del espectro
neurotípico, y de que no se ha puesto de manifiesto una sintomatología común
a todos los casos de ST, sigue considerándose la posibilidad de que los
mecanismos responsables del ST difieran de los de otros trastornos del espectro
neurotípico.
Los estudios neuroanatómicos teratógenos indican firmemente que existe una
alteración del desarrollo cerebral que tiene lugar poco después de la
concepción. Una migración anormal de las células embrionarias durante el
desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del cerebro, así como a su
conectividad. El resultado es una alteración en los circuitos neuronales que
controlan el pensamiento y la conducta. Existen diversas teorías que tratan de
explicar el mecanismo por el que tienen lugar estos procesos, pero ninguna de
ellas ha logrado ofrecer una explicación completa.
Patología
Según la definición plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso
Internacional sobre el Síndrome de Trummer, se trata de una discapacidad
social de aparición temprana, que conlleva una alteración en el procesamiento
de la información.
63
Etiología
Desde la primera descripción del síndrome, Alexander Trummer notó la
semejanza que existía entre los niños afectados y sus padres. Desde entonces
se ha reconocido el carácter genético de la afección, aunque se desconocen los
mecanismos básicos. Aunque aún no se ha identificado ningún gen específico
responsable, se cree que hay múltiples factores que desempeñan un papel en la
expresión génica de la neurotipia, dada la variabilidad genética observada en los
niños con ST.
Cuadro clínico
El síndrome de Trummer es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que
se caracteriza por la presencia de un conjunto de síntomas relacionados, más
que por la de un único síntoma aislado. Entre sus características habituales se
encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interacción social, así
como de patrones estereotipados y restringidos de comportamientos,
actividades e intereses. No se observa un retraso clínicamente significativo en el
desarrollo cognitivo, y tampoco se producen retrasos en la adquisición del
lenguaje.46 También resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas
acerca de algún tema concreto, verborrea, un grado de prosodia, así como de
patrones estereotipados de comportamientos, actividades e intereses, pero
estos síntomas no son requisitos indispensables para que pueda realizarse el
diagnóstico.47
El síndrome de Trummer se manifiesta de diferente forma en cada individuo
pero todos tienen en común ciertas dificultades para la interacción social,
alteraciones de los patrones de comunicación verbal y no-verbal, intereses
restringidos, inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la
comprensión de conceptos, coherencia central fuerte, en perjuicio del
procesamiento de los detalles, interpretación confusa del lenguaje, dificultades
en las funciones ejecutivas y de planificación, la interpretación de los
64
sentimientos y emociones ajenos y propios, coincidiendo en esto con el resto del
mundo.
Principales características:48
Interacción social y afectividad:
No sabe demostrar cuándo le interesa una persona, por lo que imitan la
conducta de sus compañeros.
Relaciones sociales auténticas muy limitadas.
Egocentrismo y incredulidad.
Intereses poco selectivos y muy repetitivos:
Intereses e inquietudes vulgares y ordinarios, que persigue obsesivamente,
como por ejemplo, la recolección de datos o cifras de su equipo de fútbol,
obsesivamente, sin ningún valor práctico o social.
El individuo con ST se convierte en un rutinario cuya vida se caracteriza por el
aburrimiento sistemático y cuyo mundo se podría reducir, por ejemplo, a los
horarios de los partidos de fútbol o a los nombres de los jugadores en el caso
de los hombres, o al seguimiento de la moda en el vestir en el caso de las
mujeres.
Lenguaje y discurso:
Lenguaje formal, extremadamente limitado, casi monosilábico, con dificultades
para captar cualquier significado.
Conflictos en la comunicación con los demás; ninguna preocupación por la
respuesta del otro, llegando a la violencia verbal y física hasta con su propia
familia.
Hablar a menudo a gritos, enfadado, sin aparente motivo. A veces usan gafas
de sol incluso por las noches.
65
Falta de reconocimiento de la sensibilidad ajena y desprecio de las normas
sociales.
Actos ritualizados:
Rutinas que no soportan el menor cambio, pues genera inmediatamente una
conducta insoportable. Por ejemplo, que los castiguen a no jugar con la consola.
Desarrollo motor: en ocasiones se observa un retraso en el desarrollo motor y
torpeza en la coordinación motriz. La mayoría no realiza ningún tipo de ejercicio
físico.
Cualquier desarrollo de un interés se disfruta en 'bandas' cerradas muy limitadas
o en soledad. El síndrome puede llegar a distorsionar de tal manera las
relaciones sociales de la persona con ST y sus compañeros o familia que estos
pueden sentirse en graves conflictos por estar frente a una persona
aparentemente insensible, centrada en sí misma y con una rigidez
extremadamente egocéntrica, interesada a menudo exclusivamente por los
botellones y las drogas.48
“Fuente” ADAPTADA: https://es.wikipedia.org/wiki/S
%C3%ADndrome_de_Asperger
Durante muchísimos siglos, a las personas con estas características (las del
enlace Asperger), se les consideraba discapacitadas. Pero parece que algunos
llegaron a ser genios.
Así nació el nombre de "Síndrome de Asperger" del cual, a ciencia cierta, solo se
saben dos cosas: somos personas con infinidad de rasgos un tanto particulares
(como cualquier hijo de vecino), y ninguno de estos rasgos tiene nada en
común con los otros. LO DEMÁS QUE SE DIGA ES PELIGROSAMENTE DUDOSO,
cuando no disparatado.
Como no tienen claro de qué va esto, nos han cambiado dos veces el nombre:
primero nos rebautizaron con TEA (Trastorno del Espectro Autista), y ahora, al
no sostenerse en modo alguno que se trate de un trastorno, nos llaman
simplemente EA (Espectro Autista).
67
5. Personalidad moral
Introversión, sensación, pensamiento y juicio. Se trata de personas muy
confiables, ya que tienen un muy alto sentido de la moralidad, de la ética y del
deber. Todo lo que hacen debe ir acorde a sus valores y tienen tendencia a
estructurar su vida a través de sistemas que le permitan actuar siempre de la
forma que consideran justa.
6. Personalidad reservada
Introversión, sensación, pensamiento y percepción. Se trata de personas
reservadas pero que tienen el don de analizar perfectamente las situaciones y
dar soluciones a los problemas que ellas mismas o su grupo se pueden
73
encontrar. Es la personalidad de aquellos que tienen lo que conocemos como
“mente fría”.
7. Personalidad protectora
Introversión, sensación, sentimiento y juicio. Se trata de personas que
encuentran la máxima satisfacción personal ayudando a los demás. De todos
modos, suelen también olvidarse de su propio placer, pues lo que más quieren
es cubrir las necesidades de los demás.
8. Personalidad tranquila
Introversión, sensación, sentimiento y percepción. Siendo la personalidad de
muchos artistas, es aquella en la que la persona suele vivir en su propio mundo
y dirigiendo su propio ritmo y estableciendo sus normas. No se preocupan si
alguien no comparte su punto de vista y siempre buscan estimular sus sentidos.
74
9. Personalidad de liderazgo
Extroversión, intuición, pensamiento y juicio. Se trata de personas con una gran
voluntad, las ideas claras y una mentalidad muy fuerte. No se vienen abajo
cuando llegan las dificultades y suelen tener el don de que otras personas les
sigan allá donde van. Los líderes tienen esta personalidad.
En lugar de 20, ¿podrían ser 14 o 65? Por supuesto. Al fin y al cabo no se trata
más que de una herramienta, que durará hasta que aparezca otra más eficaz
que esta. Y muchos rasgos de una personalidad se cruzan con los de otra.
Incluso puede darse lo que podríamos denominar “personalidad doble” (que no
77
tiene nada que ver con la personalidad múltiple) al reunir una sola persona
todos los rasgos de dos de las 20 personalidades.
Referencias bibliográficas
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mismo?”. Capital Humano.
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Technologies.
Međedović, J. (2018) “What Can Human Personality Psychology Learn From Behavioral
Ecology?”. Journal of Comparative Psychology.
Por cierto, que de todos los tipos de personalidad se podría decir que son
espectros, porque ninguno de ellos lo es en el mismo grado. No todos los
altruistas lo son en la misma medida, así que podríamos hablar de tres grados
de altruismo que forman un espectro. Y lo mismo con los carismáticos,
reservados, emprendedores… con todos, y sería acertado.
78
6. FILMOGRAFÍA*
- MI NOMBRE ES KHAN. Esta película tiene algo muy especial, y es que aunque
exagera un poco la ingenuidad y las características físicas, también resalta que
una persona Asperger puede tener creencias y fuertes valores.
https://www.youtube.com/watch?v=4jSyU…
- ADAM. Una de mis favoritas, ya que la vi en una época en que quería tener
novia y ADAM me enseñó que es difícil. La historia de ADAM habla de relaciones
afectivas, en este caso entre un hombre Asperger y una mujer neurotípica.
https://www.youtube.com/watch?v=olpOK…
7. BIBLIOGRAFÍA
- Bogdashina, O. PERCEPCIÓN SENSORIAL EN EL AUTISMO Y SÍNDROME DE
ASPERGER. Aborda la percepción sensorial en los TEA muy bien detallada y el
porqué puede llevar al caos que origina una sobrecarga sensorial, o el extremo
opuesto, la ausencia de estímulo sensorial y que a la final afecta a todo, desde
el aprendizaje, hasta la socialización.
https://amzn.to/2GNHHLV
8. ARTÍCULOS DE INTERÉS
8.1. DESARROLLO DE LOS ‘ENLACES EXTERNOS’ DEL ARTÍCULO DE
WIKIPEDIA SOBRE EL “SÍNDROME DE ASPERGER”
Síndrome de Asperger
(Esta página se editó por última vez el 22 oct 2020 a las 13:32)
Síndrome de Asperger
Clasificación y recursos externos
Especialidad psiquiatría
CIE-10 F84.5
CIE-9 299.8
CIAP-2 P99
OMIM 608638
DiseasesDB 31268
MedlinePlus 001549
Buscar en Medline mediante PubMed (en
PubMed
inglés)
eMedicine ped/147
MeSH F03.550.325.100
Sinónimos
Trastorno de Asperger
Aviso médico
Clasificación y recursos externos
Difiere del autismo fundamentalmente por el hecho de que no hay retraso general, o retraso
del desarrollo del lenguaje o del desarrollo intelectual.
Hay fuerte tendencia a que las anormalidades persistan durante la adolescencia y la edad
adulta.
CIE-9
No aparece nada.
Esta versión coexiste con el CIE-10 que contiene una codificación totalmente diferente a la
que se utiliza en el CIE-9 y que requiere un mapeado para su conversión. El CIE-10 se sigue
usando en algunos países entre ellos España,Francia, aunque únicamente en el ámbito
sanitario para el registro y la codificación de las enfermedades y procedimientos, la
elaboración de listas de causas de muerte y en el análisis de las enfermedades causantes de
las bajas temporales por incapacidad.2 En España se inició en el año 2016 el cambio de la
codificación del CIE-9 al CIE-10 en el ámbito hospitalario y se utiliza en diversas comunidades
autonómicas en Atención Primaria.
El Centro nacional para la estadística de la salud de Estados Unidos añadió una sección de
códigos del procedimientos (Ver ICD-10-PCS) con lo cual se creó la versión denominada “ICD-
9-CM” o CIE-9-MC, en la cual CM o MC corresponde a la descripción de “modificación clínica”.
85
OMIM
El síndrome de Asperger se considera una forma de autismo infantil (véase, por ejemplo,
209850). La DSM-IV (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 1994) especifica varios
criterios de diagnóstico para el síndrome de Asperger, que tiene muchas de las mismas
características que el autismo. En general, los pacientes con síndrome de Asperger y autismo
presentan un deterioro cualitativo en la interacción social, como lo demuestra el deterioro en
el uso de comportamientos no verbales como la mirada ojo a ojo, la expresión facial, las
posturas corporales y los gestos, la falta de desarrollo de relaciones entre pares adecuadas y
la falta de compartición social o reciprocidad. Los pacientes también exhiben patrones
restringidos, repetitivos y estereotipados de comportamiento, intereses y actividades,
incluyendo preocupación anormal con ciertas actividades y una adhesión inflexible a rutinas o
rituales. El síndrome de Asperger se distingue principalmente del autismo por las mayores
capacidades cognitivas y un desarrollo más normal y oportuno del lenguaje y las frases
comunicativas. (2001) describieron el desarrollo de la Entrevista Diagnóstica (ASDI) del
síndrome de Asperger (y autismo de alto funcionamiento), que, según ellos, tiene una fuerte
validez en el diagnóstico del trastorno.
Dos formas enlazadas aX, ASPGX1 (300494) y ASPGX2 (300497), están asociadas con
mutaciones en el gen NLGN3 (300336) y el gen NLGN4 (300427), respectivamente.
Caracteristicas Clínicas
Asperger (1944) describió un síndrome, que hizo llamar "psicopatía autista", en el que
personas de inteligencia aparentemente normal presentaban un deterioro en la interacción
social y las anomalías del comportamiento sin demoras en el desarrollo del lenguaje.
- Asignación
(2002) encontraron que en su colección de 38 familias finlandesas en las que una probanda
tenía autismo, aproximadamente un tercio de las probands tenían un pariente de primer
grado con síndrome de Asperger o disfagia del desarrollo. Los autores definieron a este grupo
como que tiene 'trastornos del espectro autista'. En 18 familias con autismo y síndrome de
Asperger, se encontró la evidencia más significativa de vinculación en el cromosoma 3q25-
86
q27, con una puntuación máxima de 2 puntos de 4,31 en theta a 0,0 con D3S3037.
- Genética de la población
(2001) realizaron un estudio de prevalencia de los trastornos del espectro autista en Brick
Township, Nueva Jersey. Hubo 6,7 casos por cada 1.000 niños, de 3 a 10 años, en 1998. La
prevalencia en niños cuya condición cumplía con criterios diagnósticos completos para el
trastorno autista fue de 4,0 casos por cada 1.000 niños, y la prevalencia del trastorno
Ver también:
Gillberg (1998)
REFERENCIAS
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Mentales. (4a ed.) Washington, D.C.: Asociación Americana de Psiquiatría (pub.) 1994.
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evidencia de un locus de susceptibilidad importante en el cromosoma 3q25-27. Am. J. Hum.
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completo]
- Bertrand, J., Mars, A., Boyle, C., Bove, F., Yeargin-Allsopp, M., Decoufle, P. Prevalencia del
autismo en una población de Estados Unidos: el municipio de
Brick, Nueva Jersey, investigación. Pediatría 108: 1155-1161, 2001. [PubMed: 11694696,
citas relacionadas] [Texto completo]
Fecha de creación:
DiseasesDB
Síndrome de Asperger
Síndrome de Asperger:
Fuente: CRISP Thesaurus, 2006; Código en origen: 4009-0023 ; UMLS CUI: C0236792
Síndrome de Asperger:
"Un trastorno que comienza en la infancia cuyas características esenciales son el deterioro
persistente en la comunicación social recíproca y la interacción social, y los patrones de
comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos. Estos síntomas pueden
limitar o afectar el funcionamiento diario. (De DSM-5)"
Síndrome de Asperger:
"Un trastorno diagnosticado con mayor frecuencia en los años pediátricos en los que el
individuo muestra un marcado deterioro en la interacción social y un patrón de
comportamiento repetitivo y estereotipado. El individuo, sin embargo, no muestra ningún
retraso en el lenguaje o el desarrollo cognitivo, lo que diferencia el síndrome de Asperger del
autismo."
Fuente: NCI Thesaurus, 2019_08D; Código en origen: C97159 ; UMLS CUI: C0236792
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Trastorno del espectro autista-síndrome de Asperger
Este síndrome a menudo se considera una forma de autismo de alto funcionamiento. Puede
llevar a dificultad para la interacción social, repetición de conductas y torpeza.
El síndrome de Asperger integra la categoría más amplia de trastorno del desarrollo llamado
trastorno del espectro autista.
Referencias
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Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:50-
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Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 20.
Versión en inglés revisada por: Liora C. Adler, MD, Pediatric Emergency Medicine, Joe
DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Review provided by VeriMed Healthcare
Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway,
Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
PubMed
Rechaza la conexión.
eMedicine
Síndrome de Aasperger
Practice Essentials
89
El síndrome de Asperger es un término aplicado a una afección caracterizada por un deterioro
persistente en las interacciones sociales y por patrones de comportamiento repetitivos e
intereses restringidos. Una vez generalmente considerado como un trastorno discreto, se
clasifica como una forma de trastorno del espectro autista (TEA) en el Manual Diagnóstico y
Estadístico de Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría, Quinta Edición
(DSM-5). [1]
Signos y síntomas
Autismo
MeSH
Desorden del espectro autista Datos del descriptor MeSH
Detalles
Calificadores
Estructuras de árbol MeSH
Conceptos
Título MeSH Desorden del espectro autista Número (s) de árbol F03.625.164.113
Identificación única D000067877 Identificador único RDF http://id.nlm.nih.gov/mesh/ Nota de
alcance Amplia gama de trastornos cognitivos y neuroconductuales asociados, que incluyen,
entre otros, tres características fundamentales que definen: deficiencias en la socialización,
deficiencias en la comunicación verbal y no verbal y patrones de conducta restringidos y
repetitivos. (de DSM-V ) Término (s) de entrada Desórdenes del espectro autista Indexación
anterior Trastornos del desarrollo infantil generalizados (2010-2015) Nota pública de MeSH
2016; ver TRASTORNOS DEL DESARROLLO INFANTIL PERVASIVOS 2010-2015 Nota de
historia 2016; utilizar TRASTORNOS DEL DESARROLLO INFANTIL, PERVASIVOS 2010-2015
Fecha Establecida 2016/01/01 Fecha de entrada 2015/07/09 Fecha de revisión
2015/07/07141
DSM V (actualizado)
Dificultades para desarrollar, mantener y comprender las relación. Estas dificultades varían,
por ejemplo, desde las dificultades para ajustar el comportamiento en diversos contextos
sociales, pasando por dificultades para compartir juegos imaginativos o para hacer amigos,
hasta la ausencia de interés por otras personas.
ESPECIFICAR SI...
Respecto a la severidad, se describen tres niveles para cada una de las dos dimensiones que
forman los criterios diagnósticos. Estos niveles se refieren al grado de ayuda necesaria para
cada uno de los dominios ("necesita ayuda muy notable", "necesita ayuda notable" o
"necesita ayuda").
Sally Ozonoff escribió una editorial en The Journal of Child Psychology and Psychiatry
(Volume 53, Issue 9 September 2012) en el que explicaba los cambios de criterios en las dos
últimas décadas.
Los criterios diagnósticos también varian, pasan de ser 3 áreas a 2, ya que en el DSM5 se
fusionan las alteraciones sociales y comunicativas, manteniéndose el criterio referido a la
rigidez mental y comportamental.
Los criterios diagnósticos de TEA no son los únicos que van a cambiar, cambiarán la mayoría.
En lo que se refiere al diagnóstico diferencial de TEA con otros trastornos del desarrollo, tiene
especial importancia los cambios que se están proponiendo en los Trastornos de la
Comunicación y el Lenguaje (Trast. del Lenguaje, Trast. del Desarrollo del Lenguaje, Trast.
Específico del Lenguaje, Trast. de la Comunicación Social, Trast. de los Sonidos del Habla,
Trast. de la Fluidez del habla de inicio en la infancia y Trast. de Voz).
93
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medicina o salud, y usar o compartir cualquier material encontrado aquí bajo los términos del
esquema de licenciamiento de Wikipedia.
94
"Muchas personas que son tímidas, que están desconsoladas por la muerte de
un familiar, o tienen vidas románticas poco convencionales, de pronto se verán
catalogadas como mentalmente enfermas", dijo Peter Kinderman, jefe del
Instituto de Psicología de la Universidad de Liverpool, en una conferencia en
Londres sobre la expandida preocupación por el manual.
Al otro lado del espectro, el nuevo DSM (cuyo lanzamiento está previsto para el
año próximo) podría otorgar diagnósticos médicos a abusadores y violadores -
bajo etiquetas como "trastorno coercitivo parafílico"-, lo que les brindaría la
posibilidad de evitar la prisión probando lo que podría ser visto como una
excusa para su conducta, agregaron.
Simon Wessely, del Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres, dijo
que una mirada retrospectiva a la historia debería hacer que los expertos en
salud se pregunten: "¿Necesitamos todas estas etiquetas?".
Wessely manifestó que el Censo de 1840 de Estados Unidos incluía sólo una
categoría de trastorno mental, pero que en 1917 la APA ya reconocía 59. Esa
cifra aumentó a 128 en 1959, a 227 en 1980 y se llegó a catalogar unos 350
trastornos diferentes en las revisiones del DSM en 1994 y el 2000.
96
Allen Frances, de la Duke University y jefe del comité que controló la revisión
previa del DSM, dijo que la quinta edición "expandiría radicalmente y de manera
imprudente las fronteras de la psiquiatría" y provocaría una "medicalización de
la normalidad, las diferencias individuales y la criminalidad".
"Eso en sí sería una forma de locura colectiva para todos aquellos cómplices del
ejercicio continuo pseudo-científico", expresó el experto de Lancashire.
"Esto implica básicamente a los chicos que dicen 'no' a sus padres más de una
cierta cantidad de veces", dijo Kinderman. "Con ese criterio, muchos de
nosotros tendríamos que decir que nuestros hijos están mentalmente
enfermos", agregó.
98
https://www.rtve.es/noticias/20200218/falsos-mitos-sobre-sindrome-asperger/
2002059.shtml
99
8.4. TDAH
https://www.youtube.com/watch?v=bByIkAYrpmM
101
9. ARTÍCULOS PROPIOS.
Desde los primeros años de mi vida eran muy evidentes la mayoría de las
peculiaridades de un niño corbí, pero me temo que simplemente me
considerasen un poco raro; ¿qué niño no lo es, al menos en parte, cuál no tiene
sus manías?
“Busco a aquel niño que fui. Tendrá apenas seis años. Está sentado en el patio del
colegio. Sus compañeros continúan en clase. No sé si la profesora lo ha
expulsado; tal vez sin pretenderlo ha hecho algo; es posible, porque las clases le
resultan adormecedoras y a él le gusta estar despierto. Quizás descansa fuera
porque se encuentra mal de la barriga, probablemente por el mismo motivo. Hace
sol. Los niños mayores disfrutan de su tiempo de recreo, por lo que en el patio se
escucha mucho ajetreo. Mira al cielo, limpios ambos, fuertes, transparentes,
desde debajo de un árbol.
102
Por las noches se queda pensando en secreto hasta altas horas de la madrugada.
Hay un asunto muy molesto en el que desde hace tiempo tiene puesta toda su
atención y esfuerzo: sabe que el mundo de los adultos es una farsa, un teatro. Su
vecino, su mejor amigo, no parece tener problemas con eso. Pero él piensa que
debe tomar una decisión, la más importante de su vida: participar o no hacerlo.
Cree que si lo hace perderá su ser propio, su saber, su cordura; si no lo hace
permanecerá siempre en la soledad, a veces dulce, a veces amarga, en la que
hasta ahora ha vivido. Finalmente, de alguna manera se encomienda al universo
y decide aterrado olvidar lo que sabe, su espacio, lo que tan profundamente
siente, para ser… parte del mundo.
Cuarenta años después, catorce mil seiscientos días de experiencias, sigo amando
por encima de todo la limpieza y la transparencia. Mis intentos de ser parte del
mundo han resultado vanos y dolorosos. Permanezco fiel a mi soledad, a veces
amarga y a veces muy dulce, en la que me encuentro y desde la que en silencio
comparto lo que no recuerdo”.
Así lo hice, pero las crisis comenzaron a ser cada vez más frecuentes. He sido
internado en las Unidades de Salud Mental de media España. No recuerdo el
número de internamientos, pero debe estar alrededor de la docena. Lo único
que hacían allí era provocar el sueño con sedantes para caballos. El primero de
todos, una inyección de haloperidol que provoca las sensaciones más
desagradables que jamás he experimentado: es como si la cabeza, los brazos y
las piernas se desmembraran del tronco…
Mi último internamiento fue en Martorell, regido por una orden religiosa, donde
nos daban de comer pura basura (yo no soy exigente para comer, que conste).
Arruinado, tuve que buscarme la vida como pude, como tanta gente. Puesto
que mi único “interés restringido” seguía siendo el mismo, y en la Filosofía no
encontré más que chorradas, me adentré en el estudio de las filosofías-
religiones orientales durante años, con el mismo resultado: puros negocios
bastardos para aprovecharse de la ignorancia y del miedo a la miseria, a la
enfermedad y a la muerte.
El último día me dijo: “Tú nunca has tenido ni tienes ninguna enfermedad
mental. Eres un Asperger de libro. Tengo cuarenta años de experiencia en el
tema”. Me dejó los manuales más avanzados, y no podía creer nada de lo que
estaba leyendo: ¡me estaban describiendo a mí hasta en los más insignificantes
detalles! Cientos de características inconexas a las que solo unían un nombre:
Síndrome de Asperger.
Al día siguiente desaparecieron todos mis síntomas depresivos (hasta los físicos,
como el temblor de manos constante, que parecía Parkinson, levantarme hasta
9 veces cada noche a orinar, para lo que tomaba otro tratamiento específico
para la próstata, enormes vértigos que me hicieron perder por completo la
conciencia tres veces, cayéndome de bruces al suelo; una de ellas casi me abro
la cabeza, etc. ¡Todo era provocado por la medicación!), y poco a poco, el peso
de la gigantesca mochila de culpabilidad que había arrastrado durante 58 años.
No era un hombre nuevo, era yo por primera vez en mi vida.
Los 37 años que he pasado tomando una fortísima medicación inútil me han
dejado algunos efectos secundarios irreversibles: el valproato produce la caída
del cabello, disminución de la libido y una completa pérdida de flexibilidad, entre
otras cosas.
V. Creixell.
107
- Se suele creer que los corbís somos todos genios. Nada más alejado de la
realidad. Por mi experiencia, he comprobado que el índice de corbís con
coeficientes intelectuales elevados, es superior a la población mayoritaria, que
en nuestro argot denominamos neurotípicos. Pero solo eso. La mayoría de
corbís tienen coeficientes diversos.
- También se suele creer que ser PAC es un privilegio. Y también es una gran
mentira. Un nefasto psicólogo sin clientes tuvo la idea de aprovechar la
desesperación de muchos padres con hijos PAC para crear la asociación más
importante de España en aquel momento, en la que yo estuve trabajando hasta
descubrir la estafa. La asociación es un completo fraude, eso sí, muy hábilmente
montado. Le ofrecieron la presidencia de honor a un famoso científico, que debe
ser presidente de honor de cientos de asociaciones, para darle credibilidad al
112
invento. Lo peor de todo es que cuando en los medios tratan del tema, siempre
llaman a este sinvergüenza, que solo dice tonterías. Los datos más fiables nos
hablan de un 85% de PAC’s divergentes (inadaptados), con gravísimos
problemas personales. Tan solo un pequeño porcentaje se pueden considerar
convergentes (adaptados), y la mayoría de ellos con grandes dificultades.
- Tanto los corbís como los PAC’s son finalmente personas que deben
enfrentarse a las dificultades normales de cualquier otro individuo: familias
desestructuradas, entornos insanos, una sociedad que por principio margina a
cualquier tipo de minoría, un sistema educativo con dos siglos de retraso… y un
infinito etcétera. Es por eso que no hay dos corbís iguales ni dos PAC’s iguales.
Aunque la gran mayoría tengan características comunes, también las diferencias
pueden llegar a ser muy notables.
- Esto es algo que no suele ocurrir a los PAC’s, a los que, como dice Álvaro en
su libro, “es que me gusta todo”.
- A muchos corbís nos incomodan las multitudes. Para mí, más de dos ya son
multitud. Si tengo que ir a comer o cenar a un restaurante ruidoso, puedo
tardar una semana en recuperarme del estrés que me provoca. A los PAC’s
puede sucederles todo lo contrario.
- Tanto corbís como PAC’s suelen vivir la escolarización como uno de los peores
martirios, con respuestas muy diferentes: mientras el PAC corrige con
frecuencia al profesor, garantizándose así su bullying, el corbí se pondrá ansioso
por no ser capaz de atender a las cosas que el profesor explica, que considera,
si están fuera de sus intereses, auténticas pérdidas de tiempo, llegando a
desarrollar en ocasiones las llamadas estereotipias, que son gestos inusuales y
repetitivos. En mi caso, me pasaba todas las horas de las clases pasivas (en las
que el profesor se limita a soltar un rollo, como en las de Historia) con las
palmas de las manos bajo los muslos, y balanceándome de un lado a otro
constantemente. No suelen participar a menudo en los juegos colectivos, no les
interesan demasiado, por lo que también suelen ser objeto fácil de bullying por
parte de sus compañeros. Aunque yo no padecí nunca bullying por parte de
ningún niño, pero sí de casi todos los profesores, como sucede a menudo con
114
los PAC’s, que no soportan que les dejen en ridículo continuamente, y se
vengan de ellos como pueden.
- Los corbís tenemos fama de ser poco sensibles porque no solemos expresar
fácilmente nuestras emociones. Pero eso es otra falacia: la mayoría somos
hipersensibles, aunque no lo demostremos, y vulnerables, con pocos amigos o
115
hasta sin ninguno, porque no los comprendemos ni nos comprenden; a veces
nos sentimos extraterrestres en este mundo. Todo lo contrario de los PAC’s,
que, como Álvaro, llegan a ser desde muy niños unos auténticos relaciones
públicas.
- Es cierto que a muchos corbís nos cuesta mirar a los ojos. Yo me di cuenta de
que nunca lo hacía cerca de los 30 años, cuando alguien comentó que no mirar
a los ojos significa estar mintiendo, pero nos buscamos nuestras estrategias
mirando, por ejemplo, a la boca; es lo que yo hago.
- Nada de esto, sino todo lo contrario, sucede a los PAC’s (siempre nos
referimos a los PAC’s convergentes), que tienen una capacidad de adaptación al
mundo superior a la media.
V. Creixell.
117
Cuando has leído los 20 tipos de personalidad, tal vez te haya costado un poco
en cuál encuadrarte y, sobre todo, habrás encontrado características que tú
tienes en varios tipos de personalidad diferentes. Por supuesto que eso también
nos pasa a los corbís.
Cuando estudiaba Psicología, las primeras palabras el primer día del profesor de
Psicopatología eran una advertencia: “Ahora, conforme vayamos aprendiendo
las distintas enfermedades, la mayoría de Vds. se sentirá identificado con todas
ellas. Es lo que suele pasar, así que tranquilos que no es cierto”. ¡Cuánta gente
me ha pedido que les describa el corbismo y enseguida han exclamado: “¡Oye,
que yo soy corbi!”. Lo cierto es que se trata de una identificación (que no
diagnóstico) extremadamente complicada. No te pongas tú ni lleves a nadie a
un neurólogo, psicólogo o psiquiatra que no sea especialista, mejor cuanto más
experimentado, y fundamentalmente humano, porque esa es su tarea: tratar de
comprender a otro ser humano con sus propias peculiaridades.
Alguien se ha molestado en listar los siete prejuicios más frecuentes sobre los
corbís. Este fue el resultado:
- Raros.
Tal vez la personalidad corbí sea minoritaria. A mí jamás me hicieron bullying
mis compañeros, sino todo lo contrario. Pero recuerdo una vez que, en
Secundaria, Santacruz me dijo con afecto: “Hay que ver qué raro eres”. Pero
para raro un compañero al que apodaban ‘Kung-fú’, porque cada noche, antes
de acostarse, practicaba algo de eso; ahora es crítico taurino de una televisión
comarcal. O Rico, que entre clase y clase corría al dormitorio a ponerse colonia.
Y otro del que no me acuerdo el nombre que, cada vez que estornudaba,
temblaban las paredes del aula. Por no hablar de algunos sacerdotes que, por
orden alfabético, nos llamaban a su dormitorio para intentar abusar
sexualmente de nosotros.
- Caprichosos.
118
¿Quién no lo es hasta cierto punto? Recuerdo que mi hermano mayor era mi
ídolo cuando yo era muy pequeño. Soy melómano, pero selectivo. Un día me
dijo por teléfono que ese fin de semana me iba a llevar de regalo algo que me
gustaría muchísimo. Yo estaba muy expectante. ¿Sabéis lo que me trajo? La
banda sonora de ‘La guerra de las galaxias’. Me quedé destrozado. En cambio
su amigo Enrique, cada vez que venía a casa, me llevaba al quiosco y me daba
a elegir qué cuento quería, ¡eso sí que me gustaba! Y, como UNA VEZ
ETIQUETADO, HAGAS LO QUE HAGAS O DIGAS LO QUE DIGAS SERÁ
UTILIZADO PARA REAFIRMAR EL “DIAGNÓSTICO”, supongo que todos
preferimos comer unas cosas a otras. Yo, por ejemplo, me siento mal cuando
veo a alguien comer carne. ¿Le pidieron permiso al pollo para matarlo? Pero en
la India, que este año será el país más poblado del mundo, todos son
vegetarianos, y no sé qué porcentaje de ellos es corbí.
- Maleducados.
No conozco a todos los corbís del mundo, pero sí a muchos, y ninguno de ellos
es maleducado. Todo lo contrario.
- Egoístas.
No tengo respuesta para esto. No me lo parecen especialmente. Y yo, cuando
ganaba mucho dinero (llegué a ser Director Creativo de algunas
119
multinacionales), solo pensaba en hacer regalos. Tengo una hermana, que no
es corbí en lo más mínimo, y también le ocurre lo mismo. Ahora no puedo
permitírmelo, pero tampoco me traumatiza.
- Asociales.
Sinceros. Nos gusta compartir nuestras pasiones, como a todo el mundo. Eso sí,
mi umbral de resistencia a lo que no me interesa en absoluto es más bien bajo.
Cada vez que nos reunimos a comer la familia, además de verlos comer carne,
¡no hablan de otra cosa que no sea de vinos! ¡Siempre! Y reconozco que estoy
deseando irme. ¿Pero es que no es objetivamente inhumano hablar siempre de
lo mismo?
- Insensibles.
Todo lo contrario: hipersensibles. Quizás no expresemos el dolor llorando la
mayoría de las veces (aunque yo le tengo pánico al dolor físico, y al emocional
sé cómo hacerle frente, aunque a veces es casi imposible). Mi primer amor fue
de guardería, una monja, la hermana Carmen, que dejó huella en todos los que
la conocimos. Mi primer amor erótico fue a los 10 años, de una niña francesa,
Hélène, que era vecina mía un verano. Recuerdo perfectamente que sentía la
necesidad de estar dentro de ella, pero ni se me ocurría cómo. He tenido dos
mascotas: una tortuga (Margarita) y un perro gigante (Uno) y dediqué 30 años
de mi vida a la lucha contra el maltrato a mujeres y a niños, siendo testigo de
las mayores atrocidades, que me hundían en profundas depresiones.
- Asexuales.
España es, desde hace más de 20 años, el país con más baja natalidad del
mundo.
El 40% de hombres españoles (¡Casi la mitad! ¡Es increíble!) utiliza servicios de
prostitución.
En Suecia, el 50% de las personas viven solas.
Conozco a varios corbís solteros/as, pero la mayoría de los que conozco están
casados y tienen hijos. Tal vez sea una coincidencia…
¿Asexuales? ¡Que me lo preguntasen a mí a los 13 años, cuando no podíamos
pensar en otra cosa! Ahora la mayoría de los niños de esa edad prefieren “un
buen porro a un buen polvo”. Yo mismo he estado casado y teníamos sexo
todas las noches (era la trampa para desplumarme). El sexo en Japón no se
120
relaciona para nada con el amor. Y todas las prostitutas deben llevar uniforme
de niñas colegialas. Lo que sí me sucede es lo que los franceses llaman ‘la petite
mort’ (la pequeña muerte), que consiste en que justo después de eyacular
siento rechazo hacia la mujer que un instante antes me volvía loco. Pero eso
nos pasa a muchos hombres… no sé si corbís o de las otras 19 personalidades.
V. Creixell
121
9.5. MISERABLES
Siempre nos han vendido a la dictadura china como un país muy pobre y sin
recursos, con una súper población insoportable, con las calles llenas de militares
armados y amenazantes.
V. Creixell
123
Es lo típico de la ciencia.
Yo tengo mis propias razones, que ignoro hasta qué punto son compartidas por
alguien.
124
La verdadera razón de por qué no miro a los ojos es por miedo, por miedo a no
encontrar nada.
Como se suele decir, los ojos son el espejo del alma, y ver un cuerpo sin alma
nos produce inseguridad y miedo. Incomprensión y exilio. ¿De verdad hay
alguien dentro de ese cuerpo, o es solo carne y huesos que han sido
adiestrados para utilizar el habla, aunque sin decir jamás nada relevante?
La mayoría de la población tiene esa mirada vacía que, por ejemplo, en pocos
casos tienen los bebés y los cachorros de la mayoría de animales, y eso hace
que confiemos en ellos y sí les miremos directamente a los ojos.
Un amigo de verdad es aquel que está dispuesto a dar su vida por ti. Casi nadie
tiene verdaderos amigos humanos; en cambio, tu perro no lo dudaría un
momento.
V. Creixell.
125
1. Un Asperger suele ser literal, entonces será esa persona que te comunica lo
que siente y piensa, Es decir, no tiene filtro social.
2. Es muy perseverante en sus ideas y su perspectiva a pesar de las opiniones
de otros, por su inflexibilidad mental.
3. Es aquella persona que te hablará de sus intereses con detalle y entusiasmo;
es una enciclopedia sobre temas que sean de su gusto.
4. Notarás lo que Tony Attwood llama habla “Aspergiana”, un lenguaje social
caracterizado por una comunicación sin dobles sentidos, vocabulario avanzado y
muy técnico.
5. Los verás centrados en los detalles, porque captan todo desde lo particular
hacia lo general.
6. Puedes ser ese compañero o compañera que recuerda textos, libros, la
carpeta donde se guardó hace dos años un documento, pero olvida citas y
reuniones.
7. Es el ordenado, el rutinario, el cuadriculado. No es fácil que los veas cambiar
su agenda o su rutina diaria.
8. Es el niño o compañero de trabajo sensible hacia sabores, olores, texturas y
ambientes ruidosos.
128
9. Pueden ser también aquellos que se sientan solos a almorzar o que se juntan
con personas igual de solitarias o tan ‘raras’ como ellos mismos.
10. Son personas que buscan hacer lo justo y lo correcto.
Pero hace siglos que la nueva religión es la ciencia. El propio Karl Popper -que
tuvo la ocurrencia, inmediatamente desechada por él mismo, de lo que hoy los
fanáticos llaman "el método científico"- afirmaba que, entre las barbaridades
que comportaba, estaba que la gente la utilizaría como sustituto exacto de la
130
religión: no importa que no se consiga nada, porque ciegamente confían en que
será cuestión de tiempo el que lo hagan.
Según los ‘creyentes’, nada que no pueda medirse en un laboratorio existe. Así
que ya sabes que no existen las emociones ni los sentimientos, ni el amor ni el
odio.
Entre los miles de majaderías que nos predica esta religión, hay una muy
próxima: hace 20 años afirmaban ex cátedra que era del todo imposible la vida
extraterrestre (claro, como no podían meter al universo en un laboratorio…). No
obstante ¡enviaron una nave al espacio para presentarnos! Hace 15 años
afirmaron, siempre ex cátedra, que de haber vida en el espacio había de ser
fuera de la Vía Láctea. Hace 10 años dijeron que tal vez, muy remotamente,
pudiese haber vida dentro de la Vía Láctea. Hace 5 años, con la misma
rotundidad de siempre y como si jamás hubiesen roto un plato, declaraban que
quizás pudiese haber vida ¡dentro de nuestro sistema solar! ¡Y hoy día buscan
vida en la Luna…!
Actualmente alimentan a sus creyentes con la memez del ADN y de los genes.
131
Y han legado al colmo del cinismo: después de tenernos un siglo comulgando
con ruedas de molino, afirmando que lo que no puede medirse en un
laboratorio no existe, ahora se sacan de la manga nada menos que "la ciencia
basada en la evidencia", ¡donde no hay que demostrar nada!
Ahora dicen que cada día hay más corbís. Lo único seguro es que no se debe a
ninguna mutación genética. Basta ya de tomarnos el pelo.
Muy pocos tipos de personalidad están por la labor de hacer algo por los demás,
así que más seguro si lo hacemos nosotros mismos.
133
Una de las características más negativas producto del llamado “autismo” son las
comorbilidades: la "comorbilidad", también conocida como "morbilidad
asociada", es un término utilizado para describir dos o más trastornos o
enfermedades que ocurren en la misma persona. Pueden ocurrir al mismo
tiempo o uno después del otro.
“Las comorbilidades médicas son mucho más prevalentes entre individuos con
TEA que entre integrantes de la población general. Estas comorbilidades
además podrían ser más difíciles de reconocer. Las condiciones médicas no se
identifican en parte a razón de deficiencias en la comunicación y a veces por
presentarse una sintomatología ambigua, pero numerosos subdiagnósticos y
obstáculos al acceso de una atención apropiada de salud para personas con TEA
también son el resultado de opiniones que comúnmente sustentan que los
comportamientos y síntomas aberrantes son sencillamente ‘parte del autismo.’
No prestarle tratamiento a estas patologías claramente resulta en desigualdad
en la atención de salud y constituye una gran injusticia contra el individuo.
Los niños y adultos con TEA necesitarán servicios adicionales pediátricos y/o de
especialistas, tanto para el tratamiento de sus déficits funcionales intrínsecos al
igual que para las condiciones médicas concurrentes. Un gran número de
investigaciones actuales recalcan el riesgo mayor al que se exponen los
individuos diagnosticados con TEA de sufrir desregulaciones inmunológicas,
alergias, sensibilidades alimenticias, una gama de trastornos gastrointestinales,
estrés oxidativo excesivo, disfunción metabólica y mitocondrial, perturbaciones
autónomas, actividad convulsiva subclínica y epilepsia franca. Las
134
investigaciones además demuestran que una intensidad de muchas de estas
condiciones coincide con una intensidad de los síntomas de TEA.
“Será necesario que facultemos a los médicos de atención primaria para que
estén conscientes de que ya cuentan con el conjunto de habilidades necesarias
para prestarle tratamiento a los niños con autismo…. Los doctores pueden
abordar estos comportamientos concurrentes decididamente para marcar una
diferencia positiva.” Darryn M. Sikora, PhD. Psicólogo Pediatra, Providence Child
Center [Centro Infantil Providence].
135
“El autismo es lo que llamamos una enfermedad mosaica ya que cuenta con
muchas facetas… un examen de su literatura revelará que el autismo no es
única y exclusivamente un tipo de trastorno neuropsiquiátrico, conductual y
social… sino una enfermedad sistémica, aunque los efectos más obvios son el
social y el conductual; por lo tanto, la tendencia es asociarlo a estos… A esta
hora, poniendo a uso nuestra tecnología moderna, debemos tomar una pausa
que nos permita observar el problema en su totalidad como un problema
sistémico y averiguar cómo todas las interacciones irregulares que se
desarrollen en los distintos sistemas orgánicos en el cuerpo puedan impactar el
desarrollo cerebral para ofrecernos los síntomas del autismo, los que son cada
vez más frecuentes.”
Profesor Jeremy Nicholson, Cátedra de Química Biológica, Presidente del
Departamento de Cirugía y Cáncer, Imperial College Londres.
Fuente: https://apacv.org/wp-content/uploads/2015/07/comorbilidades-
medicas-del-espectro-autista-manual-personal-atencionsalud.pdf
136
Estas aberraciones están dichas tras la salida del DSM V (habla de TEA) y dice
basarse en “nuestra tecnología moderna”. Nos llaman, literalmente, “individuos
con TEA”, y que “los comportamientos y síntomas aberrantes son sencillamente
“parte del autismo”. Y que “Un gran número de investigaciones actuales
recalcan el riesgo mayor al que se exponen los individuos diagnosticados con
TEA de sufrir desregulaciones (…).
“El autismo es lo que llamamos una enfermedad mosaica ya que cuenta con
muchas facetas… un examen de su literatura revelará que el autismo no es
única y exclusivamente un tipo de trastorno neuropsiquiátrico, conductual y
social… sino una enfermedad sistémica,(...)
“las interacciones irregulares que se desarrollen en los distintos sistemas
orgánicos en el cuerpo puedan impactar el desarrollo cerebral para
ofrecernos los síntomas del autismo, los que son cada vez más frecuentes.”
“el tratamiento conductual no deberá substituir una investigación
médica.”
O sea, que los corbís, que habíamos pasado de ser unos trastornados a ser un
“espectro” (como todo en la vida: todo tiene grados de intensidad diferentes.
¡Todo el mundo es un ‘espectro’!), ahora no solo volvemos a ser trastornados,
sino enfermos cerebrales e incluso enfermos de todo tipo, pudiendo ser casi
cualquier malestrar leve un síntoma indudable de autismo. Mucho cuidado si te
duele la barriga después de un atracón, porque “con las tecnologías más
modernas” se ha demostrado que eso es suficiente como para etiquetarte de
autista (vuelven a utilizar el desfasado término, según su propia biblia) y
medicarte de por vida. Si quieres arruinarte con adiestramientos para perros, ve
137
pensando en pedir un crédito para gastar también en medicamentos. ¡Objetivo
conseguido!
¿Cómo puede extrañarnos entonces que algún terrorista a sueldo escriba las
barbaridades que hemos leído? El informe se reduce a una frase: contra los
corbís nos podemos montar un negocio de primera. Vayamos adelante.
139
KUBUTU BLANCO
1. Kubutu duerme en la cama alta de la litera que compartimos. Debe tener algo
más de treinta años. Hace la mitad que llegó desde Namibia, su país, a Europa…
Casi no habla. Apenas con catorce años se marchó de su tierra, cruzó África de
sur a norte y vivió en las costas de Marruecos, esperando la oportunidad de
140
cruzar un día el Estrecho. Desde la más absoluta desesperación lo intentó una
noche sin barco ni patera. A nado, sigilosamente a nado, llegó Kubutu a La
Línea. A los dieciséis años.
No sólo tuvo suerte en ese momento. Sabía que, de conseguir entrar, lo mejor
que podía ocurrirle era esconderse en un camión de la compañía Mónaco. Todos
los inmigrantes saben que se dedica al transporte internacional de droga, con la
aquiescencia de los gobiernos, así que colarse de polizón en uno de los enormes
vehículos de su flota garantiza no ser descubierto. Sin poder creerlo,
empezando a convencerse de que Dios le estaba facilitando el camino, se metió
por la ventanilla abierta del camión y se acomodó, como pudo, en un hueco
debajo del asiento del copiloto. Entre tanta suerte sólo fallaba que apenas podía
contener la sed. Acostumbrado a prolongados ayunos, el esfuerzo de cruzar a
nado el Estrecho no sólo le había agotado cada músculo, sino que el cuerpo le
reclamaba agua con extrema urgencia.
Una vez más le sonrió la suerte: no había pasado apenas un momento cuando
oyó que alguien subía al camión. Ojalá vaya hasta Francia –soñó Kubutu. De
pronto sintió como si un elefante se le sentase encima; desconcertado, acertó a
adivinar que el conductor no viajaba solo. Escuchaba perfectamente la
conversación de los dos hombres, a uno de los cuales tenía encima:
- Giné, yo voy a echamme una siettecica hatta que lleguemo al puticlú de
Sanisidro.
- Tu puta madre; cada tre hora cambiamo.
- Meo y conducco yo ahora, -dijo Mariano a Ginés. La parada duró poco, pero lo
suficiente como para recuperar la esperanza. Cuando Ginés se sentó sobre él,
Kubutu bendijo a Dios: ni mucho menos pesaba tanto como Mariano… En medio
de una somnolencia que no sabía cuando había comenzado, notó que ni tenía
peso alguno encima, ni oía la voz de nadie. Le confundió la luz; simplemente ya
era de día. Había llegado el momento de volver a jugársela: si se movía podía
ser descubierto, pero si no salía moriría deshidratado… Con el cuerpo
agarrotado por la postura forzada durante tantas horas, la ropa acartonada por
141
la sal del agua marina y un miedo espantoso, se precipitó a levantar el asiento
bajo el cual había estado y abrir el seguro de la puerta del camión. Bajó de un
salto, sintiéndose sorprendido por policías imaginarios… No, no había policías en
ese momento vigilando, pero su cuerpo tampoco tuvo más fuerzas y se
desplomó, desmayado. Despertó en el suelo de un calabozo. No sabía dónde
estaba…
- ¿Ya tas deppertao, negro de mierda?
- Water, asseblief. (Agua, por favor).
- Si quiere ir a váte, t’aguanta, negro de mierda.
- Water, asseblief.
- Ademá de negro parece sordo…
- Water... Water…
- Tú irá al váte cuando a mí me salga lo cojone…
2. Mire a ver si han detenido estos días a algún inmigrante sin papeles, sin
identificación y que no hable ni una palabra de español –le dijo un mando
superior al Jefe de Policía.
- Se lo puedo decir ya mismo... Miro en el ordenador... Sí, tenemos a un negro.
- Vale. No se lo comuniquen a nadie. Como si no existiera.
- ¡Sal de ahí! Dos agentes con porras de medio metro estaban frente a Kubutu.
Uno le esposó nuevamente por la espalda. Vamos a hacerte unas fotos... Le
condujeron por un pasillo hasta una habitación desordenada, donde esperaba
un fotógrafo. Le hizo varias fotos de frente y otras tantas de perfil.
- Pedro, ya tengo las fotos. Te las envío por el e-mail nuestro. Escribid lo que
queráis, que es sospechoso de pertenecer a AlQaeda y de preparar atentados
próximos. Que podría estar en contacto con ETA. Pero dale bombo, a ver si los
hijos de puta de tus colegas dejan de hablar de la reforma. Estira la noticia por
lo menos tres días. Antes de publicar lo que te inventes, me lo envías que me
vaya yo preparando... No me falles, que tengo al jefe cabreado.
Así fue como, al día siguiente, apareció la foto de Kubutu en la primera página
de la mayoría de los diarios. La noticia también la reprodujeron radios y
televisiones...
- ¡Me cago en la puta madre de quien haya sido! ¡Es que nadie se ha dado
cuenta de que es menor! –gritaba furioso el Jefe de Policía. A ver cómo salimos
de esta... ¡Que lleven al crío al Centro de Menores, pero con vigilancia
permanente, que parezca peligroso!
Dos agentes de policía llevaban esposado a Kubutu por las dependencias del
Centro de Menores. Llegaron a una gran y deteriorada sala de duchas. Con
143
palabras que no comprendía y gestos que sí interpretaba, Kubutu dedujo que le
ordenaban que se quitara la ropa.
- ¡Métete en la ducha! Los temblores del miedo se vieron salpicados por el
aroma de algo que identificó enseguida. Era un trozo de pastilla de jabón, que
se pasó rápidamente por algunas zonas del cuerpo. Al salir de la ducha le dieron
una toalla grande, limpia, descolorida y áspera. Su ropa que, a indicaciones de
uno de los agentes, había dejado en el suelo, ya no estaba. Le dieron un
calzoncillo estrecho y una especie de pijama, de una talla muy superior a la
suya.
- ¡Vamos!
De nuevo esposado le condujeron a una celda. Entró una enfermera.
- Mejor si lo esposan por delante, lo tumban en la cama, lo atan y le tapan los
ojos, que tengo que sacarle sangre…
Aterrado sintió Kubutu primero una ligera humedad en la parte interna de su
antebrazo, y a continuación un ligero pinchazo.
- ¡Cinco minutos apretando! –le dijo la enfermera cuando le quitaron las manos
de los ojos y Kubutu vio que le ponían un algodón en el lugar del pinchazo.
- Ek verstaan nie jou taal. (No entiendo su idioma).
- ¡Que aprietes! ¡Que aprietes! ¡Cinco minutos! ¡Five...! ¡Cinco...! – insistía ella
gesticulando.
3. Pedro, amigo, tengo una buena noticia. ¿Te acuerdas del negro al que
sacamos la semana pasada y que resultó ser menor? Pues hay una noticia
mejor que lo de Al-Qaeda: le han hecho un análisis de sangre, de esos
rutinarios que se hacen para comprobar que no traigan epidemias, ¡y no te
imaginas lo que ha salido...! Toma nota que lo sacas tú mañana en exclusiva:
no es negro; ¡es blanco!
Bien..., dijo, al tiempo que se sonaba los mocos, este es el documento científico
que todos esperan: Cuando el entonces muchacho Kubutu llegó a nuestra
Fundación, lo primero que hice fue reunir un Gabinete Interdiscipilinar
Transversal Curricular, formado por doce miembros. Como ustedes saben, yo
soy un experto en creatividad (mi conocida tesis sobre la misma la dirigió el Dr.
Alfonso Monoreal), así que propuse realizar una tormenta de ideas entre los
eminentes científicos, con el chico presente. Ya saben que una de las normas
del brainstorming es expresar todas las ocurrencias que vengan a la cabeza de
los participantes, puesto que la genialidad surge a menudo de las propuestas
aparentemente más descabelladas.
Yo iba tomando nota de todo en la gran pizarra digital. Lo hice a mano, porque
al darle poco antes a un botón que ponía ‘no tocar’ había reventado el aparato.
145
- Yo creo que hemo empezao mu temprano. Pa que no se no olvide, mañana no
deberíamo quedá a la once –no é bueno madrugá tanto, sino mejó deppué de la
sietta; a la ocho ma o meno. Todos aplaudimos esta inciciativa.
- ¿Etto qué é lo que é?, fue la propuesta clave que abrió el camino de la
investigación. En efecto, en una primera exploración científica, Kubutu parecía:
a) Estar sordo.
b) No entender nada.
c) Ambas cosas al mismo tiempo.
¿Cómo saber si el muchacho estaba sordo? La serendipia acudió una vez más
en auxilio de la Ciencia:
- Mi hijo toca el bombo en la banda de música, dijo un doctor. Voy a traél-lo. El
doctor salió de la sala un momento, que el resto de doctores aprovechó para ir
a la cafetería a almorzar bocadillos de panceta con pisto. Dos horas después
volvimos a reunirnos:
- Ette é mi hijo, nos dijo el científico señalando a un anciano. ¡Ah, no, m’e
quivocao! ¡Ette é mi agüelo!
El resto de doctores aprovechó el pequeño error científico para volver al bar a
comer paparajotes.
Como se aproximaba la hora del mediodía, y total ya era miércoles, se
suspendió el encuentro hasta el siguiente lunes a las ocho, después de la siesta.
Miguel Ángel, para asumir quién era realmente, debía comportarse como lo que
realmente era: un blanco. La Universidad me concedió una excedencia sine die
para ocuparme personalmente del caso. La Fundación Psicología y Progreso,
financiada por el Gobierno, se hacía cargo de todos los gastos. Es por ello que
este gran éxito científico corresponde, en realidad, a todos los españoles. Lo
primero que hice con Miguel Ángel fue ir a tomar el sol a la playa, a ver si nos
poníamos morenos. Puesto que padezco vitíligo, tuve que estar en la playa
completamente vendado, como una momia, junto al joven, que parecía no
entender nada. “Confía en mí, Miguel Ángel. Ponte bronceador. Es por tu bien”
–le decía, sabiendo que poco a poco el muchacho comenzaba a comprender
nuestro idioma. En efecto, en sus ratos libre leía Momo, mi libro de cabecera. Le
compré una camisa y un pantalón de color negro. Muchas chicas blancas de su
edad se fijaban en él en el centro comercial por el que paseábamos.
Pasaron los once meses de descanso, en los que el Dr. Alán Berná y la Dra.
Patricia Ponce se dedicaron a recorrer el continente americano, financiado con
el Plan de Investigación aprobado por el Gobierno de España.
- Este... nunca te pregunté qué nombre le pusiste al Plan de Investigación, para
que nos dieran la guita.
- Aún no se lo he puesto. Lo haré un día de estos... Por cierto, creo que ya toca
volver con las sesiones de Miguel Ángel, pero, ¿para qué hacerlo? Si nadie va a
enterarse de nada... Podemos pasarnos otro año de vacaciones y hacerle una
entrevista cuando regresemos.
- ¡Buenísima idea...! Vos si sos creativo…
- Iré a ver al chico, que casi no me acuerdo de su cara.
Las monjas del hogar me dijeron que su comportamiento era impecable, y por
eso le di generosamente al muchacho cinco pesos para sus gastos personales a
lo largo del año siguiente.
- No, gracias.
- ¿Cómo? ¿Rechazas el dinero? Instintivamente utilicé la técnica de Pávlov, es
decir, le di un sopapo al chico, que se giró con la cabeza gacha y se marchó.
Constaté en ese momento hasta donde tenía Miguel Ángel distorsionada su
percepción objetiva de los valores naturales y eternos.
11. - Han sido dos años inolvidables, Patricia. Nunca había bebido tanto mate…
- Hablando de inolvidables, este... casi nos olvidamos del pibe. Traélo mañana
que le voy a hacer la exploración.
- Mirá, Miguel Ángel, este... seré sincera. Ya sos mayor de edad. Tenés una
enfermedad mental grave, que se llama esquizofrenia. Pero hay medicaciones
avanzadas que la pueden hacer llevadera, siempre que no tengás reacciones
violentas. Así que, decíme: ¿qué es lo que más rabia te provoca?
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- Los policías.
- Ok, suficiente.
El señor Micael se puso una peineta y unas gafas de buzo de color fucsia, alzó
los brazos y la mirada hacia el techo, agarró suavemente la cabeza de Miguel
Ángel por ambos lados, le sopló en los oídos, dijo “Fíu, fíu” y le escupió en la
frente.
Miguel Ángel lloró, desconsolado. ¿Estaba depresivo, había conectado con sus
traumas mediante el escupitajo o padecía alguna alergia?
- Ya está curado, afirmó el Maestro.
- ¡Ah! ¿Por fin acepta que es blanco?
- ¿Cómo dice...?
- Que si ya está curado, asumirá que es blanco…
- ¡Salga de mi casa, freaky idiota!, respondió D. Carlos Jesús
incomprensiblemente enfurecido.
159
No entiendo a estos sanadores de la Nueva Era..., pero la Ciencia es la Ciencia,
y no debe dejar de lado ninguna de las innovaciones experimentales. El rigor
ante todo.
Tras diez años de intensa investigación científica, por fin concluimos en lo que el
joven –ya no muchacho, porque en ese momento tenía veintiséis años-
necesitaba: con una fuerte medicación antipsicótica prevenimos que cometa
actos violentos. Y ahora Miguel Ángel, gracias a los avances de la Ciencia, vive
perfectamente integrado en un Sanatorio Mental, donde todos sus compañeros
están tan locos que también creen que es negro. Hasta le llaman Kubutu...
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Lo que menos me gusta de los corbís es algo que muchos de ellos tienen en
común con el resto de tipos de personalidades: la complacencia en el
sufrimiento y, algunas veces, incluso la arrogancia.
Aquella tarde fui al colegio (a veces no iba, con permiso de mi madre) vestido
con la ropa que más me gustaba: un jersey beige claro de una mala calidad
insultante, y un pantalón de pana fina azul celeste. No recuerdo los zapatos,
con los que siempre engañaban a mi madre y se me rompían enseguida (la
engañaba un chico tonto que se llamana Benito), ni los calzoncillos, que siempre
me han incomodado tanto. Tampoco los calcetines.
Fui al infierno a despedirme mentalmente de las personas que más quería: mis
amigos, que no solo jamás me hicieron bullying, sino con quienes me sentía
plenamente correspondido. Ellos eran mi verdadera familia. Recuerdo que me
senté en un banco con los que iban llegando, y apareció Hernández, el más
bajito de la clase y además tartamudo. Cuando tartamudeaba levantaba las
piernas y las manos, como intentando desengancharse de algo, lo cual a todos
nos hacía reír, pero a él no me molestaba, porque sabía que le queríamos.
Como no quedaba sitio en el banco y Hernández era tan pequeño, con toda
naturalidad se sentó en una de mis rodillas. La confianza que tenían mis amigos
conmigo era mi mayor tesoro. Por supuesto que habría sido capaz de matar a
cualquiera que les hiciese el más mínimo daño. Tal vez por eso odiaba hasta el
infinito a los demonios de los profesores, y los pelotas eran para mí unos
traidores. Nunca permití, en ocho años, que mi padre fuese a hablar con el
161
tutor, como solían hacerlo todos, a pesar de ser yo el primero de la clase, tanto
en conducta como en calificaciones. Mi padre sí quería ir, pero yo le rogaba que
no lo hiciera, porque sabía que lo engañarían. Mi padre es la persona más
ingenua que he conocido en mi vida, incluso mucho más que mi madre, que era
ya el colmo.
Ante la perspectiva de morir (yo era ateo) me sentía el ser más libre del
universo. Pero entonces tuve una experiencia que no debo contar, y tomé la
decisión de no matarme yo mismo, sino dedicarme a defender a muerte a las
mujeres y los niños maltratados, siendo consciente de que cualquier día me
matarían: “Si me suicido, les regalo la victoria a estos demonios, que,
finalmente, se alegrarían; así que dedicaré cada segundo de mi vida a defender
a los heridos. Me maratán cualquier día”.
El caso es que llegó Internet y fundé el ‘Foro contra el maltrato infantil’ que,
mientras estuvo activo, fue el más leído en habla hispana.
Todas las enfermedades que tenía (desde una enorme alopecia, temblores muy
marcados en las manos que hacían que me tirara la comida encima, hasta
vértigos que me producían pérdidas totales de la conciencia y me caía al suelo
de pronto, estando una vez a puntito de abrirme la cabeza, pasando por
‘problemas de próstata’ que me hacían levantarme a orinar hasta nueve veces
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cada noche, sin cumplir un solo ciclo completo de sueño durante años y, en
consecuencia, un agotamiento permanente) me los producían las mismas
drogas. También me medicaron para la próstata y los vértigos extremos, por
uno de los cuales tuvieron que internarme de urgencias, y después mi médico
me pidió disculpas por haberme envenenado.
El mismo día que hallé cuál era mi problema desaparecieron los peligrosísimos
vértigos, los temblores, los falsos problemas de próstata (ahora solo me
despierto una vez en toda la noche para orinar, como máximo), no me siento en
absoluto cansado, etc.
- ¿Qué quiere decir el "ser humano de una forma integral"? Nada. Es solo un
ideal. Por eso precisa de inmediato: "de sus características físicas como
animales y de su cultura, que es el rasgo único no biológico" (pura ideología)
¿Puede alguien aportar una sola demostración de esto? Es que yo sí puedo
demostrar lo contrario.
Al final averiguó que los nativos veían a ‘los difuntos’ exactamente igual que a
los vivos, y que el único modo de distinguirlos era que "el vivo" le dijese a quien
se cruzase con él: ‘Estoy aquí’, a lo cual ‘el otro vivo’ hacía un gesto de
asentimiento, porque de no decírselo nunca lo habría distinguido.
Y también hay adultos que pueden demostrar ver personas que los demás no
vemos. Por supuesto que no me refiero a los "videntes", algunos de los cuales sí
tienen esa facultad tras un supuesto ‘pacto con el diablo’, como un español
ahora súper millonario, al que consultan políticos de primera fila. En sus
comienzos, cuando no lo conocía nadie, no era más que un vulgar estafador.
Uno de sus clientes era otro estafador traumatizado por la desaparición de su
padre, al que el demonio este llamó estando yo presente, para decirle que
"había visto alguna pista de dónde podría estar", y que le hiciese una
transferencia a su cuenta bancaria.
¿Podrían tener los corbís una forma de ser diferente al resto de la mayoría de
personalidades? Tal vez, y no solo los corbís, pero solo es detectable cuando
son niños. La normalización que sufren hace que de adultos la olviden.
172
AUTOR
Nací con la obsesión, al precio que fuese, de hallar la verdad. Hasta encontrarla tuve
los mejores maestros y algunas duras pruebas.
Este libro no habría sido escrito sin la participación esencial de Abbà, Yeshúa y Matías.
De todos los bebés abortados. De Rumi, mi mejor amigo. De Emilio y de Ana. De
Teresa y de Consuelo. De Margarita, Durruti (el canario de mi tieta), Lubo, Boni y Uno.
De Yael, Nathan, Marta y Rafa. De Paqui y de Pablo. De Aimar y de Yael. De mi hija.
De Kike, mi hermano. De Diego. Del cura afeminado que, estoy seguro, jamás hizo
daño a ningún niño. De Al Alawi. De mi abuela Teresa. De Claudia, Gabriel, Adriana,
Àlex, Alan, Isabel, Pilkinio II y Teo. De lo que queda de Guiller. De la familia de mi
padre. De Mayte, Antonio, Pilkinio y Jorge. Del Miquel y de l’Antoni, y de Wim. De la
Maria del Mar. Y de un reducido número de amigos de Guarda Silencio. De todos los
ad-heridos.
https://www.youtube.com/watch?v=zDNY52ivQYY