Caso Clinico Necropulpectomia Diapositivas

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
CASO CLÍNICO SIMULADO: NECROPULPECTOMIA
CIAAM I-IV Endodoncia

DOCENTE: DRA. MARÍA JACQUELINE CEDEÑO DELGADO
NOMBRE:
PINCAY MENDEZ VIANCA JAMILETH
7mo SEMESTRE PARALELO 1
2020-2021 CICLO II
DATOS DEL PACIENTE
Nombre y apellido: MARIA JOSE MARTINEZ Edad: 40 años
Sexo: FEMENINO P.D.: 11
Historia clínica general

Motivo de la consulta
• Paciente de sexo femenino, 40 años de edad.
“ No aguanto el dolor y tengo el labio • APP: Sin antecedentes patológicos

hinchado”.
personales, no alérgico a medicamento
alguno.
• APF: Madre diabética, padre HTA.
• Hábitos: Fumador, alcohol.

INTERROGATORIO – ANTECEDENTES:
• Paciente refiere haberse realizado operatoria dental por lesión cariosa hace
5 años aproximadamente en las piezas #11 y #21
• Actualmente acude a la consulta manifestando dolor pulsátil en pieza #11.

SINTOMATOLOGÍA
Estímulo
Dolor Duración
desencadenante
• Permanente.
• Intenso.
• Pulsátil. • Espontaneo (exacerba con la
masticación y calor).
• Localizado.
EVALUACIÓN CLÍNICA
Inspección extraoral
Inspección intraoral
• Edema del labio superior.
• Restauración defectuosa en las piezas 11,16 y
21
• Piezas ausentes: 17, 23, 24, 26, 46, 38, 47 y 48.
• Caries 14, 15, 18, 25, 27, 28, 37, 42 y 45
EVALUACIÓN CLÍNICA
• Palpación:
• Movilidad
dolor (+)
grado II
• Textura:
fluctuante .
• Sondaje • Percusión:
Vertical (+)
Horizontal (+)
PRUEBAS VITALOMÉTRICAS
• Prueba al frio con • Prueba al calor con barra
Endoice (-). de gutapercha (-).
Pruebas
Térmicas
Frío Calor
PRUEBAS VITALOMÉTRICAS
Pruebas de la cavidad:
Explorador Cucharilla Fresa Lima
Negativo Negativo Negativo Negativo

EXAMEN
RADIOGRÁFICO
• Ensanchamiento del espacio

del ligamento periodontal.
“ ABCESO ALVEOLAR AGUDO”
DIAGNÓSTICO
”
“…caracterizado por la formación de pus, que
afectan los tejidos que envuelven la región
apical y tiene una evolución rápida que causa
dolor violento…”
“…puede ser causado por agentes físicos,

químicos y microbianos que son originados por
alteraciones inflamatorias irreversibles del
órgano pulpar…”
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S1684-18242017000300004
TRATAMIENTO
“El tratamiento consiste en establecer un drenaje de inmediato, por
conducto, transmucosa o transóseo y controlar la reacción
sistémica…”
“…después comenzar el tratamiento pulpo radicular.”
FARMACOLOGICO: Antibióticoterapia, Antinflamatorios y

Analgésicos.
INMEDIATO: Drenaje quirúrgico.
MEDIATO: Necropulpectomía I
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942015000300007
PASOS OPERATORIOS
3. Desinfección del
1. Anestesia 2. Aislamiento
campo operatorio
• Aislamiento absoluto.
• Desinfección de pieza
• Técnica infiltrativa a distancia • Dique de goma. dentaria, dique y Clamps
con:
• Lidocaína al 2%..... • Arco de young.
• Hipoclorito de sodio.
• Clamps – pieza #11
4. APERTURA
“…eliminar todas las restauraciones defetuosas antes de entrar en el sistema de
conductos radiculares. Con una preparación correcta, los conducots se localizan
con mucho más facilidad y se facilitan los procedimientos de conformación,
limpieza y obturación.”
• Acceso cameral con fresa redonda pequeña.

• Forma de apertura ovoidea en sentido vestíbulo-lingual.
• Rectificación de paredes con fresa ENDO Z.
https://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas3Accesos/introduccion.html
5. Localización del
conducto
• Localización de 6.6.Neutralización
Neutralizacióndede
conducto con los contenidos
los contenidos tóxicos
tóxicos
explorador DG16.
• Hipoclorito de sodio
al 2,5%. 7. Permeabilización
7. Permeabilización
• Lima K #15 e 8. Preparación

8. Preparación
Irrigación con tercios cervical
tercios y y
cervical
hipoclorito de socio medio medio
al 2,5%.
• Gates Glidden.
9. CONDUCTOMETRÍA
“…medida de longitud que corresponde a la distancia
desde un punto de referencia coronal hasta el punto
donde termina la preparación y obturación del canal
radicular”
“La determinación de la longitud de trabajo precisa es uno

de los procedimientos más importantes de la terapia
endodóntica”.
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-381X20140002000058.
10. Rx de En la radiografía inicial se midió el conducto del
conductometría diente con una regla milimetrada, lo que dio como
resultado 24mm de longitud aparente.
Se utilizó una lima tipo k # 10, se tomó la radiografía

verificando así que la longitud real fue de 23mm
llegando al CDC
LA: 24 mm
LI: 23 mm
LT: 23mm
• 11. Biomecánica
Técnica convencional
“Esta técnica (conocida también como clásica) debe

quedar reservada tan solo para conductos rectos y se
la ejecuta con el uso secuencial de limas tipo K y
Hedströem”
Ilson Jose Soares (2012). Endodoncia. Técnicas y fundamentos. Buenos Aires(Argentin

Pag. 166
Secuencia de limas
usada
Lima maestra
Lima K#45
• 12. Medicación
intracanal
• Hidróxido de Calcio
químicamente puro + suero
fisiológico.
• Lèntulo: instrumento que
permite aplicar la
medicación intracanal.
13. SELLADO PROVISIONAL DE
LA CORONA
“…el cemento temporal debe proporcionar un buen sellado
coronal para evitar la contaminación con bacterias”
• Colocar en la entrada del conducto una bolita de

algodón.
• Restauración provisional con Coltosol.
2° CITA:
14. Aislamiento 15. Remoción de la 16. Protocolo de 17. Secado del

absoluto medicación irrigación conducto
intracanal
• Secado de conducto
• Irrigación con hipoclorito de con conos de papel
sodio al 2,5%.
• Lima K #45 (última lima). (del mismo numero de
• Irrigación profusa.
la ultima lima
utilizada).
• 18. Conometría
• Medir el cono en base a la LT.

• Tomar como referencia la
ultima lima utilizada.
• Desinfección del cono.
21. Corte de
19. Técnica de 20. Rx de penacho y limpieza
obturación condensación de cámara
• Condensación lateral.
23. Control de la
22. Sellado coronario oclusión 24. Rx final
• Ionómero de vidrio P/L (base).
• Papel articular.
• Operatoria con resina.

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Historia clínica general

“ No aguanto el dolor y tengo el labio • APP: Sin antecedentes patológicos

• APF: Madre diabética, padre HTA.

• Hábitos: Fumador, alcohol.

• Actualmente acude a la consulta manifestando dolor pulsátil en pieza #11.

• Pulsátil. • Espontaneo (exacerba con la

Explorador Cucharilla Fresa Lima

Negativo Negativo Negativo Negativo

• Ensanchamiento del espacio

“…puede ser causado por agentes físicos,

FARMACOLOGICO: Antibióticoterapia, Antinflamatorios y

• Acceso cameral con fresa redonda pequeña.

• Lima K #15 e 8. Preparación

“La determinación de la longitud de trabajo precisa es uno

Se utilizó una lima tipo k # 10, se tomó la radiografía

“Esta técnica (conocida también como clásica) debe

Ilson Jose Soares (2012). Endodoncia. Técnicas y fundamentos. Buenos Aires(Argentin

• Colocar en la entrada del conducto una bolita de

14. Aislamiento 15. Remoción de la 16. Protocolo de 17. Secado del

• Medir el cono en base a la LT.

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