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Cementos dentales, características y clasificación

Materiales (Universitat Internacional de Catalunya)

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Cementos dentales: características y

clasificación
¿Qué es un cemento?
Material que en estado fluido suele deslizarse bien entre las irregularidades superficiales,
endurecer en un tiempo aceptable clínicamente, adquiriendo cierto grado de resistencia.

Antiguas indicaciones de los cementos

1. Como fondos cavitarios para proteger la pulpa dental y permitir la retención de la
restauración
2. Como material restaurador
3. Agentes cementantes para adherir restauraciones, coronas o aditamentos de
ortodoncia (bandas, braquets,…) tanto dentro como sobre el diente. (Esta la definición
que nos interesa)
Los cementos dentales son uno de los materiales más importantes en la Odontología actual.

Durante los últimos 20 años se ha producido un gran avance en la función cementante por la
gran evolución de la prótesis fija.

Historia (NO)
Antes de 1970  cementos con base de óxido de cinc

Desarrollo de nuevos cementos por:

a. Biocompatibilidad
b. Estética
c. Cambios histopatología pulpar
d. Filtración marginal
Policarboxilato, Ionómero de vidrio, ionómero de vidrio híbridos y resinas

Objetivo
El principal objetivo del cementado es obtener una adecuada retención, resistencia y sellado
de la interfase entre el material restaurador y el diente de forma mecánica y/o química. De ello
depende la duración a largo plazo de la restauración en boca.

El agente cementante ideal debe:

1. Preservar y estabilizar las estructuras dentales (ya que sino puede producir caries)
2. Proporcionar una unión duradera entre materiales diferentes
3. Poseer alta resistencia a la compresión y a la tracción.
4. Adherir la estructura dental y el material restaurador

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5. Poseer propiedades anticariogénicas para prevenir el riesgo de caries en la interfase

restauración-diente
6. Biocompatible con el tejido pulpar
7. Poseer propiedades antimicrobianas
8. Resistencia a la microfiltración.

Otras características importantes:

1. Baja viscosidad para fácil colocación
2. Fácil de mezclar
3. Alargar el tiempo de trabajo
4. Corto tiempo de fraguado
5. Grosor de la película lo más delgado posible (lo ideal debe ser inferior a 25µ)
6. Baja solubilidad en el medio oral (para que el cemento no se degrade)
7. Límite proporcional elevado (serán muy elásticos durante mucho tiempo)
8. Translucidez y radiopacidad
9. Mayor resistencia a la fractura para prevenir la descementación
10. Ángulo de contacto bajo para aumentar la capacidad de humectación (capacidad de la
superficie de mantenerse húmeda)
11. Estética compatible con el material restaurador.
12. Fácil limpieza tras la cementación.

Factores que condicionan la elección del cemento:

1. Forma del tallado, altura y conicidad del muñón (para que el paciente cuando lo tenga
en boca no lo note)
2. Sustrato del muñón (esmalte, dentina, metal, composite…)
3. Localización del margen gingival.
4. Tipo de material de restauración (metal, zirconio, cerámica feldespática…) (ya que no
tendrán la misma adhesión unas que otras con el material de restauración)

Tipos de reacción química de los cementos

 Reacción ácido-base entre sus componentes (polvo/líquido)
 Polimerización de los monómeros (los resinosos

Formas de presentación
 Jeringas automezcla
 Polvo/líquido
 Pasta/pasta
 Cápsulas (se vibra la cápsula para la buena mezcla de los componentes)

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Clasificación de los cementos

Según tipo de matriz (composición)

TIPOS DE MATRIZ TIPOS DE CEMENTO
Fosfato Fosfato de cinc
Silicofosfato de zinc
Fenoles Óxido de cinc-eugenol
Calcio Hidróxido de calcio
Policarboxilato Policarboxilato de zinc
Ionómero de vidrio
Resina Acrílica
Dimetacrilato
Adhesiva
IVs modificados con resina Ionómero de vidrio o compómeros

Según tipo de fraguado

 Reacción química:
o Hidróxido de calcio
o Óxido de zinc-eugenol
o Fosfato de zinc
o Policarboxilato
o Silicato
o Ionómero de vidrio
 Polimerización: resinas
 Mixto:
o Compómero
o IV (ionómero de vidrio) modificado con resina

Según tipo de uso

 Temporales:
o Óxido de cinc con o sin eugenol
o Base de poliuretano
o Hidróxido de calcio
 Definitivos
o Cementos adhesivos
 Fosfato de cinc
 Policarboxilato
o IVs modificados con resinas.

Según la naturaleza de la cementación

 Cementación Mecánica (por retención mecánica, son los más antiguos):

o Cementos de fosfato

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o Cementos de silico-fosfato
o Cementos de resina sin sistema adhesivo
 Cementación Químico-mecánica:
o Cementos de Ionómero de vidrio
o Cementos de IV modificados con resina
o Cementos de resina adhesivos(necesitaremos preparar el esmalte) y
autoadhesivos (nos ahorramos el gravado y el adhesivo).

Cementos temporales

Introducción
Los cementos temporales son aquellos cuya función es mantener una corona provisional o
definitiva unida al diente durante un período de tiempo limitado.

Cementos de Hidróxido de Calcio

Composición:

 Base:
o Dióxido de Titanio
o Tugstenato de Ca (radioopacidad): si no lo tuviera no lo podríamos ver en una
radiografía.
o Sulfato de Ca
o Óx. de Zn en glicol salicilato
 Catalizador:
o Hidróxido de calcio
o Óxido de cinc
o Estereato de Zn (acelerador)
o Etilensulfonamida (antiséptico)

Reacción química
NO reacción ácido-base

 Quelación: reacción química en la que 2 o más grupos de una misma molécula ceden
un par de e-, cada una a un ión metálico.
 El hidróxido de Ca tiene un pH alcalino que proporciona un efecto antibacteriano y
acción remineralizante (si un paciente tiene una ligera sensibilidad tendríamos que
cementar con este ya que ayuda a desaparecer la sensibilidad)

Manipulación

 La misma cantidad de ambas pastas y mezclar hasta conseguir un color uniforme de la

mezcla
 Mezclar preferentemente en block de papel

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Ventajas

 Fácil manipulación
 Proporciona un buen sellado marginal
 Tiene efectos beneficiosos en caries de dentina y exposición pulpar.

Desventajas

 Presenta deformación plástica.

 Se debilita en presencia de humedad.
 Se disuelve bajo condiciones ácidas y puede producirse filtración marginal.
 Problema de sobreoclusión porque necesita un grosor de capa elevado.
 Endurecer rápidamente.

Cementos de óxido de cinc-eugenol

Composición

 Base
o Óxido de Cinc puro
o Relleno de sílice
o 1% de sales de cinc, como acetato o sulfato (acelerador).
 Catalizador
o Eugenol
o Aceite de clavo
o <1% de alcohol o ác. Acético (acelerar la reacción).

Reacción química
Reacción ácido-base:
AGUA
ÓXIDO DE CINC +EUGENOL EUGENOLATO DE CINC

 El agua es importante porque acelerar los iones de cinc

 Es una reacción reversible, porque el eugenolato de cinc se hidroliza fácilmente con la
humedad
 Los cementos se desintegran rápidamente cuando se expone al medio oral.

Manipulación

 La misma cantidad de ambas pastas y espatular enérgicamente hasta conseguir un

color uniforme de la mezcla
 Mezclar preferentemente en block de papel.

Ventajas

 Buena habilidad de sellado

 Resistencia a la penetración marginal

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Desventajas

 Baja resistencia a la abrasión

 Solubilidad
 Desintegración en los fluidos orales
 Poco efecto anticariogénico.

Actualmente tenemos 3 tipos

 Temp-Bond (es la marca comercial) con Eugenol: óxido de cinc + eugenol

 Temp-Bond NE (sin eugenol): eliminamos los problemas derivados del eugenol:
o Irritante e hipersensibilidad.
o Inhibe la polimerización de las resinas.
 Temp-Bond Clear: para restauraciones estéticas en el sector anterior (sin eugenol).

Cementos de poliuretano
Pueden ser con o sin adhesivo

Características

 Son cementos de resina

 La base son polímeros de metacrilato de uretano
 Presentan color estético
 Tienen una alta retención y baja solubilidad
 Problemas:
o Microfiltración que puede causar sensibilidad dental.
o Mucha retención en coronas completas, más indicado en carillas.
o Necesita adhesivo.
Eliminación de restos de cemento temporal previo cementado definitivo; se puede eliminar
mediante algodón humedecido en alcohol o fresas de pulido (que son de plástico y suaves).

Cementos definitivos

Introducción
Actualmente, aunque existen otros tipos de agentes cementantes los más indicados son los
cementos resinosos, por sus propiedades adhesivas.

Cementos de Fosfato de Cinc (Fortex)

Composición

 Polvo
o Óxido de cinc (90%)
o Óxido de magnesio (10%)
o Pigmentos
 Líquido

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o Ácido fosfórico (67%)

o Agua (aprox. 30%)
o Aluminio (2-3%)
o Cinc (0-9%)

Reacción química
Reacción ácido-base y NO tiene propiedades adhesivas.

Óxido de cinc + Ácido fosfórico Fosfato de cinc amorfo (EXOTÉRMICA)

Manipulación

 Proporción de P/L: 1 cucharada/1 gota

 Loseta de vidrio fría porque:
o Retarda el fraguado
o Aumenta el tiempo de trabajo
o Aumenta la absorción de calor que se desprende
o Evitar la humedad (punto de rocío)
 Incorporar el polvo al líquido en pequeñas cantidades y espatular vigorosamente.
 Tiempo de mezcla: 1.5 minutos.

Ventajas

 Fácil manipulación y mezcla

 Cambio de consistencia de fluido a rígido (fraguado) rápido
 Grosor de la capa menor a 25µm (micras)

Desventajas

 No usar en casos de hipersensibilidad por el bajo pH (y puede aumentar la

hipersensibilidad)
 No tiene capacidad anticariogénica
 Puede causar irritación pulpar
 Frágil
 Soluble en fluidos orales.

Cemento de Policarboxilato (durelon)

Composición

 Polvo
o Óxido de cinc
o Óxido de magnesio (1-5%)
o Óxido de aluminio (10-40%)
o Fluoruro de estaño
 Líquido
o 40% solución acuosa de ácido poliacrílico
o Copolímeros de ácido acrílico

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o Otros ácidos orgánicos (ác. Itacónico)

Reacción química
Reacción ácido-base

Tienen adhesión química con la estructura dental por la interacción de los grupos de ácido
carboxílicos libres con el calcio

ÓXIDO DE CINC + ÁC. POLIACRÍLICO POLIACRILATO DE CINC.

Manipulación

 Proporción P/L: 1 cucharada/1 gota

 Tiempo de trabajo muy corto
 Tiempo de espatulado 30-40”
 Mezclar en loseta de vidrio, para que la superficie no absorba para del líquido.
 El polvo se incorpora al líquido en grandes cantidades (porque tenemos poco tiempo
de espatulado)

Ventajas

 Baja irritación pulpar

 Adhesión al diente y a aleaciones metálicas
 Fácil manipulación
 Solubilidad
 Alta resistencia a la tracción (8MPa- 12Mpa) (no es tan fácil que se nos descemente)
 Grosor de la capa similar al del fosfato de cinc

Desventajas

 Necesidad de las proporciones precisas

 Manipulación más compleja (por el poco tiempo de mezcla)
 Baja resistencia a la compresión (55MPa-85MPa) y alta viscoleasticidad respecto al
fosfato de cinc
 Tiempo de trabajo corto
 Necesidad de limpiar bien las superficies para obtener una buen adhesión
 No anticariogénico (la mínima filtración puede producir caries a largo plazo)

Cementos adhesivos (Ketac-Cem)

Clasificación

 IVS:
o IVs Convecionales
o IVs Modificados con resina
 Resinas
o Composite:
 Autograbantes

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 No autograbantes
o Compómeros
o Monómero de fosfato

Composición:

 Polvo:
o Vidrios de calcio de aluminio flurosilicato (<25µm).
 Líquido:
o 50% solución acuosa de ácido poliacrílico-itacónico.
o Otros polímeros de ac.Policarboxílico que contienen aproximadamente 5% de
ácido Tartárico.

Reacción química:
ACS. POLIACRÍLICOS + VIDRIOS DE CALCIO DE ALUMINIO FLUOROSILICATO
IONÓMERO DE VIDRIO.

Reacción ácido-base

Se unen al diente mediante enlaces iónicos en la interfase por la quelación de los grupos
carboxilo en el ácido con los iones de calcio y/o fosfato en la apatita del esmalte y la dentina.

Manipulación:

 Proporción P/L: 1 cucharada/2 gotas (cemento)

 Se trabaja con bloques de papel y preferentemente espátula de plástico (porque la
metálica puede intervenir en la reacción mientras se mezclan los componentes)
 Se va incorporando las partes del polvo al líquido.
 Tiempo total alrededor de 2 minutos.
 Tiempo de fraguado 4 minutos.

Ventajas:

 Fácil mezcla
 Alta R a la tracción y rigidez
 Alta R a la compresión (respecto a cems. De policarboxilato y fosfato de Zn)
 Liberación de flúor (potencial efecto prevención de caries)
 Buena R a la disolución
 Tiene características adhesivas
 Translucidez
 Bajo CET

Desventajas

 Módulo de elasticidad inferior al fosfato de Zn.

 Susceptible a la humedad y la posterior solubilidad
 Características adhesivas variables
 Radiolucidez

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 Posible sensibilidad pulpar.

IVs: cementos de vidrio modificados con resina (Fuji-Cem)

Composición

 Polvo:
o Vidrios de fluoroaluminiosilicato
 Líquido:
o Solución acuosa de ácidos polialquenoicos modificados con monómeros de
metacrilato.

Reacción química:
Reacción ácido base (inicial) + fotopolimerización (final)

VIDRIOS DE FLUOROALUMINIOSILICATO + ÁCIDOS POLIALQUENOICOS MODIFICADOS CON

MONÓMEROS DE METACRILATO IONÓMERO DE VIRDRIO MODIFICADO CON
RESINA

Ventajas

 Fraguado dual (químico- foto)

 Liberación del flúor (poder cariostático)
 Alta R a la flexión (> que los IVs convencionales)
 Presenta R a la compresión y a la tracción > que fosfato de Zn, policarboxilato y IVs,
pero < que los de composite
 R a la microfiltración
 Adhesión a esmalte y dentina
 Mejor R a la fractura y mejores características de desgaste
 > R a la humedad y menos solubles que los IVs convencionales.
 < R a la deformación permanente
 Menor grosor de película
 Mejor translucidez
 Fácil manipulación
 Reparación intraoral del material antiguo

Desventajas:

 Alta contracción al fraguar

 Sensibilidad por deshidratación
 Degradación por largo tiempo de exposición a la humedad dando lugar a un aumento
de la sorción acuosa y la subsiguiente plasticidad y expansión higroscópica.

CEMENTOS DE RESINA con composite

COMPOSICIÓN

 Fase líquida o matriz (Bis-GMA u otros)

o Aporta las propiedades adhesivas

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o Forma el entramado polimérico

 Fase sólida o relleno (partículas)
o Aporta las propiedades ópticas y mecánicas
o El relleno es el mismo que el de los composites normales, sólo que con menos
concentración de partículas.
La adhesión de los cementos de resina actúa por un mecanismo de unión micromecánica, que
es suficiente para lograr un buen sellado y evitar sensibilidades postoperatorias

Cementos de compómero
COMPÓMERO = COMPOSITE + IONÓMERO DE VIDRIO
Normalmente es un cemento autopolimerizable, pero si se graba y se coloca adhesivo dual
mejor su fuerza de unión con la estructura dental y tiene una mejor adhesión
Tipos:

 Translúcido (>estética, sector anterior)

 Opaco (enmascara el metal, sector posterior)

Cementos con monómero de fosfato

Son cementos de resina que contienen la molécula MDP que permite tener adhesión al
Zirconio y al metal.

Ventajas (de todos)

 Mejor estética
 Aumenta la R de las restauraciones de porcelana y de los dientes dañados ante las
fuerzas de masticación
 > Retención de las restauraciones sobre todo en casos de escasa morfología retentiva
del tallado sin necesidad de tallar surcos o cajas.
 Alta R a la compresión y la flexión
 Baja solubilidad en el medio oral
 Buena R a la fractura
 Mayor rigidez que cualquier cemento
 Se pueden pulir
 Tienen un efecto mimético con la estructura dental
 Alta adhesión micromecánica y posiblemente química al esmalte y la dentina tallados,
las aleaciones y las superficies cerámicas

Desventajas (de todos)

 Sensibilidad a la técnica
 Sellado mucho más difícil y grosor de capa más grueso que los cementos tradicionales
(25 y 150µ)
 Posible filtración y sensibilidad pulpar
 Dificultad para retirar los excesos del cemento
 Ni libera flúor
 Coste económico superior al resto

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