Mecanismo de Acción de Los Antihistamínicos.

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Explique de forma detallada y exhaustiva el mecanismo de acción de los antihistamínicos y proporcione los

ejemplos relevantes, además discuta su importancia en Odontología.

Son medicamentos que sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias, al actuar bloqueando los
receptores de la histamina, que es una sustancia segregada por el organismo como parte de su reacción de
defensa. La congestión y escurrimiento nasal, lagrimeo, estornudos, inflamación en la piel, ronchas, comezón,
mareo, dolor de cabeza y diarrea son producto de la segregación de un compuesto llamado histamina; por ello,
la función de estos fármacos consiste en neutralizar, destruir o impedir la producción de esta sustancia.

Mecanismos de acción de los antihistamínicos:

Los receptores de histamina no son moléculas rígidas. Son estructuras transmembrana que cambian de una
configuración (activa) a otra configuración (no activa), en su configuración activa, estimulan otras proteínas
dentro de la célula, trasmitiendo su señal de activación de ciertas funciones intracelulares. La histamina fija el
receptor en su estado activo y los antihistamínicos fijan el receptor en su estado no activo. Por ello se llaman
agonistas inversos, porque reducen el número de receptores en estado activo.

Los antihistamínicos actúan como antagonistas competitivos de la histamina: se unen al receptor H1 sin
activarlo e impiden así que la histamina se una y los active. La unión de muchos antihistamínicos es reversible,
pero algunos de ellos, como terfenadina y astemizol, no se disocian fácilmente de los receptores. Aunque hay
moléculas específicas que sí han demostrado efectos en este sentido, los antihistamínicos como grupo no
inactivan químicamente a la histamina, ni la antagonizan desde el punto de vista fisiológico, ni previenen de
ninguna forma su liberación.

Algunos antagonistas de los receptores H1 pueden tener propiedades antiinflamatorias o antialérgicas en su


acepción más amplia, en este sentido se hizo con azatadina, posteriormente se ha atribuido este tipo de
acciones añadidas a muchos antihis tamínicos de segunda generación, que se especifican seguidamente.

La cetirizina1, reduce la atracción de las células inflamatorias al foco tras la provocación con antígeno e
inhibe la expresión de la molécula de adhesión intercelular-1 (ICAM-1) en la superficie de células epiteliales. La
loratadina y su metabolito descarboetoxiloratadina inhiben la liberación de triptasa y alfa2- macroglobulina,
interleucina 6 (IL-6) e IL-8, leucotrienos y prostaglandina D2 (PGD2) y la expresión de ICAM-1 y de antígenos
HLA-II en la superficie de células epiteliales. La terfenadina inhibe el infiltrado celular inflamatorio y los
productos de activación del eosinófilo en lavados nasales, así como la expresión de ICAM-1 de superficie, y
puede inhibir la liberación de leucotrienos de basófilos y eosinófilos y la liberación de histamina de los
basófilos, así como inhibir la reactividad cutánea frente al factor de activación plaquetaria (PAF). La azelastina
tópica, inicialmente estudiada como un antihistamínico "de acción dual" de perfil clínico similar a ketotifeno u
oxatomida, también parece disminuir el infiltrado eosinófilo y la expresión de ICAM-1 de superficie en células
epiteliales nasales. La ebastina podría tener un efecto antagonista sobre la liberación inducida por IgE de
prostaglandina D2 y leucotrieno C4/D4. Un estudio reciente en un modelo de rata ha atribuido a la mizolastina
un efecto antiinflamatorio sobre la reacción cutánea inducida por ácido araquidónico. La fexofenadina, por su
parte, inhibe la liberación espontánea de IL-6 en cultivos de fibroblastos y la liberación inducida por eosinófilos
de IL-8 y GM-CSF, así como la expresión de ICAM-1 de superficie en cultivos de células epiteliales nasales.

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