¿Qué es la Medicina Forense?

Medicina forense también llamada medicina legal, jurisprudencia medica o

medicina judicial, es una rama de la medicina que determina el origen de las
lesiones sufridas por un herido o, especialmente, la causa de la muerte
mediante el examen de un cadáver.

Es la Medicina científica al servicio de la justicia y la ley, e interviene en todos

los casos en los que se requiere de un peritaje médico para deslindar
responsabilidades.

Ley 454-08
Ley No. 454-08 que crea el Instituto Nacional de Ciencias Forenses de la
República Dominicana. G. O. No. 10491 del 28 de octubre de 2008.

El INACIF fue creado mediante la Ley 454-08 y es el organismo legal

encargado de analizar las evidencias levantadas en el lugar del hecho, cuyos
resultados son llevados después a los tribunales como pruebas a favor o en
contra de los acusados, tuvo un antecedente a la promulgación de la ley
mediante la resolución 16956 de fecha 20 de diciembre del 2004, la cual
creaba el Instituto Nacional de Ciencias Forenses (INACIF).

Ahorcamiento: Mecanismo de asfixia provocado por un lazo sujeto a un punto

fijo, conocido como vínculo que por suspensión sobre el mismo provoca fuerza
para que comprima el cuello.

Ahogamiento es un tipo de asfixia provocado por la inundación de las vías

respiratorias. No hay que confundirlo con el atragantamiento (asfixia por la
entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias).

Sepultura es el lugar donde se entierra a una persona o animal tras su muerte.

La palabra exhumación tiene sus raíces latinas y significa desenterrar o sacar
de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa FUERA y HUMUS- TIERRA.
Las heridas.
Son lesiones que producen perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son
producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un
hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.

Clasificación de las heridas

Heridas cortantes o incisas: Producidas por objetos afilados como latas,
vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios.

Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos,

agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes.

Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados,

como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

Heridas laceradas: Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o

latas).

Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el

orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor
tamaño, la hemorragia depende el vaso sanguíneo lesionado; puede haber
fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

Raspadura, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento

de la piel con superficie dura.

Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del

cuerpo de la víctima. El sangrado es abundante. Ejemplo, mordedura de perro.

Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con

objetos duros.

Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como

una mancha de color modado.
Amputación: Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una
extremidad.

Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos
pesados.

Inhumación
Significa enterrar un cadáver y enterrar es colocar debajo de la tierra; pero el
destino final dado por la ley al cadáver puede ser:
a) Colocarlo en un hoyo en la tierra.
b) Colocarlo en un nicho, bóveda o mausoleo.
c) Incinerarlo o cremarlo.

Exhumación
Es el procedimiento por el cual se desentierra un cadáver. Por varios
propósitos se hace una exhumación. Entre ellas.
a) Con fines de investigación médico-legal, que conlleva la mayor
repercusión.
b) Con fines de investigación medico-científico.
c) Luego de transcurrido determinado tiempo de la inhumación y se desea
extraer el esqueleto por asunto de interés místico de la familia o porque
al lugar se le dará algún uso, pudiendo ser para nueva inhumación.

Art.137 De La Ley 42-01

La Ley 42-01, promulgada el 8 de marzo del 2001, y sus reglamentos
establecen las bases para la organización del sistema nacional de salud. Tiene
por objeto la regulación de todas las acciones que permiten al Estado hacer
efectivo el derecho a la salud de la población, dominicana, reconocido en
nuestra constitución.

Lesión.
Cambio anormal en la estructura o morfología de una parte del cuerpo, que
puede producirse por el daño interno o externo. Las lesiones producen
alteraciones en las funciones de los órganos, aparatos y sistemas corporales,
generando problemas en la salud.

Absorción, distribución y eliminación de los tóxicos.

Absorción de los tóxicos: Es un movimiento de un fármaco desde el sitio de
administración hasta la circulación sanguínea.

Es el proceso por medio del cual éste atraviesa membranas y capas de células
hasta llegar al torrente sanguíneo.

Distribución de los tóxicos: Procesos por el que un fármaco difunde o es

transportado desde el espacio intravascular hasta los tejidos y células
corporales.

Se entiende por distribución de un tóxico su localización y concentración en los

diferentes tejidos. La distribución no es la acción de transportar el tóxico.

Eliminación de los tóxicos: Es la excreción de un compuesto, metálico o

fármaco, del cuerpo mediante un proceso renal, biliar o pulmonar.

Dr. Fernando Arturo Defilo (Pionero de la medicina legal, considerado el

padre de la anatomía patológica dominicana y creo el centro de
investigaciones médicas.

La primera autopsia de nuevo mundo (Hernardo de Sepulveda y Rodrigo

Navarro en 1533, se trató de unos gemelos toracopagos, fue con fines
religiosos, para poder llevar a cabo uno o dos bautizos).

Tipos de muerte:
Muerte natural: La que se produce con la vejez, se considera muerte natural al
cese de funcionamiento de algunos o varios órganos, lo cual ocasiona la
muerte. No importa la edad, simplemente que no haya sido provocada.
Muerte violenta: Es la que se produce en el sujeto de manera rápida e
inesperada, cegando la vida de quien gozaba de plena salud física, sea por
accidente o una arma cualquiera acabe con su existencia, incluyendo el
suicidio. Siempre requiere de autopsia.

Muerte aparente: Es el estado biológico en el cual las funciones vitales de

circulación y respiración llegan a su mínima expresión, siendo prácticamente
imperceptibles por los métodos corrientes, lo cual da la sensación de que la
persona está muerta.

Muerte súbita: Se considera muerte subida a un episodio en el cual la persona

afectada pierde el pulso, la respiración, la conciencia de una forma repentina,
inesperada, originada por causa natural, es decir, sin que participen
mecanismos violentos (homicidio, suicidio, intoxicación, trauma), y del cual solo
podría recuperarse si se efectúan maniobras medicas adecuadas.

Efectos tóxicos de los pesticidas, metales, solventes, vapores, radiación,

venenos.
Efectos tóxicos de los pesticidas
Los pesticidas son una espada de doble filo. Fueron una gran solución en la
lucha contra el hambre y las enfermedades de la humanidad y salvaron
millones de vidas. Pero su toxicidad está en continuo contacto con nosotros,
con nuestros alimentos y nuestros recursos no renovables. La inhibición de
enzimas cruciales para la vida es solo una de sus formas de acción. Muchos
otros de sus organismos son desconocidos.

Los pesticidas o plaguicidas son sustancias químicas destinadas a matar,

repelar, atraer, regular o interrumpir el crecimiento de plagas en su sentido más
amplio. Consideramos plagas a aquellos organismos nocivos que transmiten
enfermedades, compiten por alimentos y/o bienes económicos y culturales.

Efectos tóxicos de los metales

Los metales difieren de otras sustancias tóxicas en que no son creadas ni
destruidos por el hombre. Sin embargo, la utilización humana influye en la
potencialización de los efectos tóxicos mediante dos formas: el transporte
ambiente (aire, agua, suelo y alimentos) y la alteración de la forma bioquímica
del elemento.

Un problema significativo causado por los metales es que reemplazan a los

nutrientes minerales en lugar de enzimas unificadoras. Cuando esto ocurre, los
metales inhiben, sobrestimulan o por otro lado, también alteran miles de
enzimas, contribuyendo a muchas condiciones de salud. Dependiendo de
donde se acumulan los metales tóxicos, los efectos resultantes pueden recibir
nombres tales como hipotiroidismo, diabetes o cáncer.

Efectos tóxicos de los solventes

El término solvente significa usado para disolver otro material, e incluye
sistemas acuosos o no acuosos. El propósito de los solventes es transformar
unas sustancias a una forma adecuada para un uso determinado.

Efectos tóxicos de vapores

Los vapores de algunos productos químicos son aquellos que pueden irritar los
ojos y la piel y su inhalación puede tener consecuencias graves en la salud.
Muchas sustancias químicas liquidas se evaporan a temperatura ambiente, lo
que significa que forman un vapor y permanecen en el aire.

Efectos tóxicos de la radiación

El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de
ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un
medio material.

La radiación no se siente ni se huele pero penetra en el organismo a través de

la piel, el aparato digestivo y el aparato respiratorio, acumulándose en todos los
órganos provocando serias alteraciones para la piel.

Efectos tóxicos del veneno

Los venenos en sentido estricto, son aquellas sustancias capaces, incluso en
cantidades muy pequeñas, de ocasionar la muerte a un individuo. En sentido
más amplio, con este término se designan las sustancias capaces de provocar
en el individuo una condición patológica en la que los tejidos orgánicos pueden
ser lesionados de una manera temporal o permanente.

Dependiendo del tipo de veneno ejercerá su acción sobre la superficie corporal

o, de forma más grave, sobre los órganos internos o el sistema nervioso.

El grado de intoxicación que produzca el tóxico o veneno, dependerá de

diversos factores, empezando por la naturaleza de la sustancia misma, la
cantidad, ruta y duración de la exposición.

Principios de toxicología
La toxicología es una ciencia que identifica, estudia y describe, la dosis, la
naturaleza, la incidencia, la severidad, la reversibilidad y, generalmente, los
mecanismos de los efectos tóxicos que producen los xenobióticos. También
estudia los efectos nocivos de los agentes químicos, biológicos y de los
agentes físicos en los sistemas biológicos y que establece, además, la
magnitud del daño en función de la exposición de los organismos vivos a
previos agentes, buscando a su vez identificar, prevenir y tratar las patologías
derivadas de dichos efectos.

Mecanismos de toxicidad
La toxicidad es un fenómeno relativo, que depende de la estructura y
propiedades de un compuesto químico, así como de su dosis. Las curvas
dosis-respuesta se obtienen habitualmente en animales de experimentación
expuestos a concentraciones diferentes de un producto químico.

Los mecanismos por los que una sustancias química puede producir toxicidad
son diversos y muy complejos (algunos están todavía por determinar). De
manera que los agruparemos de forma general en:

Mecanismos de tipo citotóxico, cuando la sustancia es capaz de producir

directamente una lesión celular.
Mecanismos de tipo farmacológico, fisiológico o bioquímico, cuando la toxicidad
es debida a uno de estos efectos indeseables provocados por el compuesto.
Mecanismos de tipo inmunológico, cuando la acción toxica de la sustancia esta
mediada por el sistema inmunitario.

El perito médico: generalidades. Son auxiliares de la justicia del informe

pericial depende la vida, la libertad y la dignidad de una persona, por eso la
honestidad debe ser una cualidad característica, su finalidad es asesorar sobre
aspectos vinculados a los conocimientos que posee, en fin es llamado para
analizar con metodología y procedimientos apropiados, los hechos y
circunstancia que están fuera del conocimiento de los magistrados.

El perito es la persona que tiene conocimientos especiales sobre un

determinado tema, además el perito es el tercero llamado al juicio para
suministrar el esclarecimiento sobre un hecho.

Tipos de peritos: se clasifican de acuerdo; según fuente o propuesta, según

carácter o procedencia, según su especialidad.
 Según fuente o propuesta: el perito puede ser designado de oficio por
el juez o propuesta de las partes, el juez designado de oficio a un perito,
aquellos que tengan el carácter de peritos oficiales. la prueba pericial
estará a cargo de un perito único designado de oficio.
 Según carácter los peritos pueden ser: oficiales, revisten el carácter
de funcionarios y son de los tribunales, no oficiales: son los peritos
designados de oficio, los peritos propuestos por partes y los consultores
técnicos.
 Según su especialidad: especialista en medicina legal, especialista en
medicina legal y en otra rama de la medicina, especialista en alguna
rama de la medicina.

Disposición normativa de los peritos en república dominicana:

Para ser designado perito médico requiere tener el título de doctor o licenciado
en ciencias médicas, conferido por alguna universidad nacional o debidamente
revalidado, haber observado buena conducta moral y profesional, y estar en
libre ejercicio de sus derechos civiles y políticos. El nombramiento del perito
médico es de forzosa aceptación, salvo excusa fundada en enfermedad que lo
imposibilita para ejercer la función o por grave perjuicio de sus intereses.

El perito que se niegue a desempeñar la función que se le encomienda o no

cumpla con los deberes que esta le impone, sin comprobar alguna de las
casuales excusas preestablecidas, estar sujeto a la aplicación del artículo 8 de
la ley no.111, sobre exequátur de profesionales, del 3 noviembre del año 1942,
sin perjuicio de otras acciones que puedan ejercerse de su contra,

No es admisible la tacha o recusación del perito médico.

Fenómenos cadavéricos:
Rigidez: Es el fenómeno químico mas distintivo de la muerte; sucede a
consecuencia de la coagulación de la miosina (proteína muscular) producida
por la acidosis que sigue a la muerte, sobre todo por la presencia del ácido
láctico.

Endureciendo de los tejidos que comienza por la cara y se extiende por todo el
cuerpo en 4 horas luego de 24 horas

Endurecimiento de los tejidos que comienza por la cara y se extiende por todo
el cuerpo en 4 horas luego de 24 horas.

Lividez: Llegada la muerte la corriente sanguínea, la sangre tiende a bajar por

gravedad hacia los sitios anatómicos más declive produciéndose una mancha
en la piel de estos sitios, a la que se ha dado por llamar lividez cadavérica o
manchas hipostáticas cutáneas. Esta aparece unas 3 horas después de la
muerte con un color rojo vinoso y otras pueden aparecer 12 horas después, se
les llama mancha de posición.

Putrefacción: Es la descomposición de la materia orgánica muerta.

Corresponde a un fenómeno que va a estar grandemente influido por una serie
de factores, de ahí que en el cadáver inhumado en un ataúd, el proceso tiende
a producirse mucho más lenta a lo que sucederá si el cadáver se coloca
directamente en la tierra.

Acta de defunción
Un acta de defunción es un documento oficial extendido por las autoridades
competentes (Registro Civil), en la que consta el día y hora de la muerte de la
persona. Este documento sirve para hacer gestiones como la preparación del
entierro y funeral, arreglar la pensión, gestiones legales como herencias, etc.

Certificado de defunción
El certificado de defunción es el documento oficial que emite el Registro Civil
sobre la inscripción de una defunción, es diferente al acta de defunción que es
el documento legal que certifica el fallecimiento de una persona y el cual es
emitido por el médico legista o el médico actuante.

Accidentología Forense.
Laboratorio de accidentología forense se encarga del estudio de cualquier
evento de los comprendidos en los accidentes de origen mecánico, ambiental,
humano o físico, con especial dedicación a los accidentes de tráfico y a los
accidentes laborales, garantizando los informes periciales mediante una
adecuada formación de sus técnicos en las especialidades de la criminalística
judicial, la técnica policial, el análisis de conducta, así como la infografía
forense.

Principales técnicas utilizadas en las reconstrucciones y estudios de los

accidentes se refieren a las inspecciones oculares, a las observaciones
documentales y sistemáticas, a las inspecciones oculares de la carretera y de
los vehículos, a los levantamientos de planos a escala, a las reconstrucciones
por infografía forense, a las recogidas y análisis de vestigios de todo tipo, a los
estudios de análisis de conductas, así como a los estudios de testimonio y
veracidad de las declaraciones.

Accidentes de Tránsito.
Hecho involuntario, que ocurre en una vía pública o entregada al uso público,
que deja daños en las cosas o en las personas y significa la participación de
vehículos y peatones.

Accidentes Laborales.
Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión del trabajo y que le
produzca incapacidad o muerte.

Concepto de tanatología o teratología

La palabra tanatología proviene del prefijo THANATO que quiere decir muerte y
del sub fijo que significa tratado. O sea, que es el tratado de la muerte, la parte
de la medicina legal, que se refiere al estudio de la evolución natural.

Es una disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los seres

humanos, aplicando el método científico o técnicas forenses, tratando de
resolver y enfrentar las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella,
desde distintos ámbitos del saber, como son la medicina, la psicología, la
antropología física, la religión y el derecho.

Autopsia forense: Es realizada por razones médico-legales, y es de la que

normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias.

Autopsia clínica: Es generalmente realizada para determinar no solo la causa

de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos
patológicos que afectaban al individuo.

Efectos tóxicos de los pesticidas, metales, solventes, vapores, radiación,

venenos.
Efectos tóxicos de los pesticidas
Los pesticidas son una espada de doble filo. Fueron una gran solución en la
lucha contra el hambre y las enfermedades de la humanidad y salvaron
millones de vidas. Pero su toxicidad está en continuo contacto con nosotros,
con nuestros alimentos y nuestros recursos no renovables. La inhibición de
enzimas cruciales para la vida es solo una de sus formas de acción. Muchos
otros de sus organismos son desconocidos.

Los pesticidas o plaguicidas son sustancias químicas destinadas a matar,

repelar, atraer, regular o interrumpir el crecimiento de plagas en su sentido más
amplio. Consideramos plagas a aquellos organismos nocivos que transmiten
enfermedades, compiten por alimentos y/o bienes económicos y culturales.

Efectos tóxicos de los metales

Los metales difieren de otras sustancias tóxicas en que no son creadas ni
destruidos por el hombre. Sin embargo, la utilización humana influye en la
potencialización de los efectos tóxicos mediante dos formas: el transporte
ambiente (aire, agua, suelo y alimentos) y la alteración de la forma bioquímica
del elemento.

Un problema significativo causado por los metales es que reemplazan a los

nutrientes minerales en lugar de enzimas unificadoras. Cuando esto ocurre, los
metales inhiben, sobrestimulan o por otro lado, también alteran miles de
enzimas, contribuyendo a muchas condiciones de salud. Dependiendo de
donde se acumulan los metales tóxicos, los efectos resultantes pueden recibir
nombres tales como hipotiroidismo, diabetes o cáncer.

Efectos tóxicos de los solventes

El término solvente significa usado para disolver otro material, e incluye
sistemas acuosos o no acuosos. El propósito de los solventes es transformar
unas sustancias a una forma adecuada para un uso determinado.

Efectos tóxicos de vapores

Los vapores de algunos productos químicos son aquellos que pueden irritar los
ojos y la piel y su inhalación puede tener consecuencias graves en la salud.
Muchas sustancias químicas liquidas se evaporan a temperatura ambiente, lo
que significa que forman un vapor y permanecen en el aire.
Efectos tóxicos de la radiación
El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de
ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un
medio material.

La radiación no se siente ni se huele pero penetra en el organismo a través de

la piel, el aparato digestivo y el aparato respiratorio, acumulándose en todos los
órganos provocando serias alteraciones para la piel.

Efectos tóxicos del veneno

Los venenos en sentido estricto, son aquellas sustancias capaces, incluso en
cantidades muy pequeñas, de ocasionar la muerte a un individuo. En sentido
más amplio, con este término se designan las sustancias capaces de provocar
en el individuo una condición patológica en la que los tejidos orgánicos pueden
ser lesionados de una manera temporal o permanente.

Dependiendo del tipo de veneno ejercerá su acción sobre la superficie corporal

o, de forma más grave, sobre los órganos internos o el sistema nervioso.
El grado de intoxicación que produzca el tóxico o veneno, dependerá de
diversos factores, empezando por la naturaleza de la sustancia misma, la
cantidad, ruta y duración de la exposición.

Certificado Médico Legales

Certificar quiere decir ser cierto es el documento en que se afirma o se asegura
la verdad de uno o más hechos de carácter médico y de sus consecuencias es
el documento médico que más se usa y del que más se abusa. No se extiende
a petición de autoridad y no entraña un compromiso legal, sino el compromiso
técnico y moral de decir la verdad.

Certificado médico. Son documentos mediante los cuales se da constancia de

un hecho o hechos ciertos afirmativos o negativos, comprobados en la práctica
profesional sobre la salud de la persona. Documento oficial donde se expresa
la más escrupulosa verdad.
Informes y re informes.
Todo documento médico forense debe ser redactado de acuerdo con las
indicaciones generales que señalan el estilo, el método y la lógica. El estilo es
la forma de expresar los pensamientos.

El informe es un resumen clínico de lo que le sucede al individuo, o sea, es su

historial médico, es donde se describe su situación al momento de redactarlo.
El reniforme se realiza a solicitud de la parte interesada o de una institución con
grado de jurisdicción que lo solicite, aquí se hace una nueva evaluación clínica
y en el mismo se agregaron los cambios que hagan sucedido desde el último
informe hasta la actualidad, si es que hay.