APARATO URINARIO

Aparato urinario

Consta de seis órganos principales: dos riñones, dos uréteres, la

vejiga urinaria y la uretra.

Funciones de los riñones

Filtran el plasma Regulan el volumen Regulan los Ayudan a regular la

sanguíneo y sanguíneo, la equilibrios homeostasis del
excretan sus presión arterial y la hidroelectrolíticos calcio y el
desperdicios osmolaridad al y acido básicos de metabolismo óseo
metabólicos tóxicos. controlar la los líquidos
excreción de agua. corporales.

Retiran hormonas y Destoxifican los Ayudan a sostener la Secretan la hormona

drogas de la sangre radicales libres. concentración de eritropoyetina
y limitan sus glucosa en sangre
acciones.
 Los desechos nitrogenados
son desechos metabólicos
Un desecho o desperdicio
(sustancia de desperdicio
es cualquier sustancia
producida por el cuerpo).
que resulta inútil para el
cuerpo

Otros desechos
Desechos nitrogenados en la orina son
nitrogenados el ácido úrico y la creatinina,
son menos tóxicos pero
también son dañinos.

Casi un 50% de los

desechos nitrogenados
contienen urea El nitrógeno ureico (nivel de
desechos nitrogenados en la
sangre), provoca
insuficiencia renal cuando su
nivel se eleva.
 Es el proceso de separar los
desperdicios de los líquidos
corporales y eliminarlos. Se  El aparato respiratorio
realiza por cuatro sistemas de excreta dióxido de carbono,
órganos: pequeñas cantidades de otros
gases y agua.

Excreción
 El sistema tegumentario
excreta agua, sales
inorgánicas, ácido láctico y
 El aparato urinario excreta urea en el sudor.
una amplia variedad de
desechos metabólicos,
toxinas, fármacos,
hormonas, sales, iones  El aparato digestivo desecha
hidrógeno y agua. residuos de comida, agua,
sales, dióxido de carbono,
lípidos, bilis, pigmentos,
colesterol y otros desechos
  Descansan contra la pared abdominal posterior al
nivel de las vé rtebras T12 a L3.
POSICIÓN Y  El derecho está un poco má s abajo que el izquierdo,
ESTRUCTURAS debido al espacio ocupado por el ló bulo derecho
grande del hígado que se encuentra sobre él.
RELACIONADAS
 Son retroperitoneales, junto con los uréteres, la
vejiga urinaria, la arteria, venas renales, y las
glá ndulas suprarrenales.

 Pesan casi 150 g, mide má s o menos 11 cm de largo,

6 cm de ancho y 3 cm de espesor.
 Superficie lateral convexa, su superficie medial es
có ncava y tiene una ranura, el hilio,
 Está protegido por tres capas de tejido conjuntivo:
ANATOMÍA 1. Una fascia renal fibrosa, profunda en sentido
MACROSCÓPICA inmediato al peritoneo parietal, une el riñ ó n y los
ó rganos relacionados con la pared abdominal
2. la cá psula grasa perirrenal, una capa de tejido
adiposo, amortigua el riñ ó n y lo mantiene en su
lugar
3. la cá psula fibrosa rodea cada uno de estos ó rganos
como envoltura de celofá n anclada al hilio, y lo
protege de traumatismo e infecció n

 Cada riñ ó n es irrigado por una arteria renal

que surge de la aorta.
 Justo antes o despué s de entrar en el hilio, la
arteria renal se divide en varias arterias
segmentarias, cada una de éstas se divide aú n má s
en unas cuantas arterias interlobulares.
 Una de estas arterias penetra en cada columna
renal y viaja entre las pirá mides hacia la unió n
corticomedular
 En el camino, se ramifica de nuevo para formar
arterias arqueadas, que se doblan 90° y viajan a lo
largo de la base de la pirá mide.
CIRCULACIÓN
 Cada arteria arqueada da lugar a varias arterias
RENAL corticales radiales (interlobulillares), que pasan
hacia arriba para entrar en la corteza.
 una arteria cortical radial asciende por la corteza,
una serie de arteriolas aferentes surgen de ella
casi en á ngulos rectos, como las ramas de un
tronco de pino.
 Cada arteriola aferente irriga una nefrona, que es
una unidad funcional del riñ ó n.
 La arteriola aferente lleva a una bola de capilares
denominada glomérulo, que se encuentra
encerrada en una esfera, la cápsula glomerular.
 La sangre deja los glomé-rulos por medio de una
arteriola eferente.
 La arteriola eferente suele llevar a un plexo de
capilares peritubulares
 Nefrona

Cada riñón tiene casi 1.2 millones de nefronas

Cada nefrona está integrada por dos partes principales: un corpúsculo renal,
que filtra el plasma sanguíneo, y un largo túbulo renal, que convierte el filtrado
en orina

El corpúsculo renal

El corpúsculo renal consta de los glomérulos y de una cápsula glomerular (de

Bowman)
Encerrados por La capa parietal (externa) de la cápsula es un epitelio
pavimentoso simple, y la capa visceral (interna) consta de las células
elaboradas, denominadas podocitos,
Las dos capas están separadas por un espacio capsular colector de filtrado.
los lados opuestos del corpúsculo renal son los polos vascular y urinario. En
el polo vascular, la arteriola aferente entra en la cápsula, que trae sangre al
glomérulo, y la arteriola eferente deja la cápsula y aleja la sangre. La arteriola
aferente es mucho más larga que la eferente. Por tanto, el glomérulo tiene
una entrada grande y una salida pequeña En el polo urinario, la pared
parietal de la cápsula se aleja del corpúsculo y da lugar al túbulo renal.
 El túbulo renal

Es un conducto que se aleja de la cápsula glomerular y termina en la punta

de una pirámide medular. Mide casi 3 cm de largo y se divide en cuatro
regiones: el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo
contorneado distal y el túbulo colector . Las primeras tres de éstas son
partes de una nefrona

Tubulo renal

. El túbulo contorneado asa de Henle (asa de la nefrona) túbulo contorneado dista

proximal

(PCT) surge de la cápsula es una porción larga, con

forma de “U”, del túbulo renal (DCT) empieza poco después
glomerular Tiene un epitelio
que se encuentra sobre todo en de que la extremidad
cilíndrico simple con
la médula. Empieza donde el ascendente vuelve a entrar
microvellosidades
PCT se endereza y se hunde en en la corteza Tiene un
prominentes, lo que
la médula, formando la epitelio cilíndrico con células
demuestra el gran volumen
extremidad descendente del de superficie lisa casi
que se absorbe aquí.
asa. En su extremo profundo, el carentes de
asa gira 180° y forma la microvellosidades. El DCT es
extremidad ascendente el extremo de la nefrona.
 El túbulo colector
El flujo de líquido desde el punto donde
se forma el filtrado glomerular hasta el
punto donde la orina deja el cuerpo es:

recibe líquido de los DCT de varias

nefronas mientras regresa a la médula.
Cuantiosos túbulos colectores convergen cápsula glomerular → túbulo
hacia la punta de la pirámide medular, y contorneado proximal → asa de Henle
cerca de la papila se mezclan para formar → túbulo contorneado distal → túbulo
un túbulo papilar más largo. Casi 30 colector → túbulo papilar → cáliz
túbulos papilares terminan en poros en la menor → cáliz mayor → pelvis renal →
punta cónica de cada papila. La orina uréter → vejiga urinaria → uretra.
drena de estos poros hacia el cáliz menor
que cubre a la papila.

FORMACION DE LA ORINA I:
 FORMACIÓN DE LA ORINA II:
REABSORCIÓN TUBULAR Y SECRECIÓN

La conversión del filtrado glomerular en orina El túbulo contorneado proximal (PCT) reabsorbe casi 65%
incluye el retiro y la adición de sustancias químicas del filtrado glomerular, mientras que también elimina
mediante la reabsorción y la secreción tubular, lo algunas sustancias de la sangre y las secreta en el túbulo
que se describe en esta sección. para su eliminación en la orina.

Es el proceso de
recuperación de agua y
solutos del líquido tubular
y su regreso a la sangre.

En que las sustancias atraviesan Donde las sustancias atraviesan

el citoplasma y salen por la base las separaciones entre las
de las células epiteliales. células.

Por cualquiera de estas dos rutas, el agua y los solutos entran en el

líquido tisular, en la base del epitelio, y de allí ascienden por los
capilares peritubulares. En el siguiente análisis, se examinan los
mecanismos de reabsorción.
 La reabsorción de sodio es la clave para casi todo lo
demás, porque crea los gradientes osmótico y
eléctrico que impulsan la reabsorción del agua y los
otros solutos.

Los iones potasio, magnesio y fosfato pasan por la

ruta paracelular con el agua. El fosfato también es
cotransportado en las células epiteliales con el Na+.

Es cotransportada con Na+ por cotransportes

unidireccionales denominados transportadores de sodio-
glucosa (SGLT). Por lo general, se reabsorbe toda la
glucosa del líquido tubular y no queda nada en la orina.

La urea atraviesa el epitelio con agua. La nefrona como un

todo reabsorbe 40 a 60% de la urea en el líquido tubular,
pero como reabsorbe 99% del agua, la orina tiene mucho
mayor concentración de urea que de sangre.

Los riñones reducen casi 180 litros de filtrado glomerular

a 1 o 2 litros de orina al día, de modo que resulta obvio
que la reabsorción del agua es una función significativa.
Casi dos terceras partes del agua se reabsorben en el PCT.

Recaptura por parte de los El transporte máximo

capilares peritubulares:

 Hay un límite para la cantidad de soluto que el

 Después que el agua y los solutos dejan la
túbulo renal puede reabsorber, porque hay
superficie basal del epitelio tubular, los
cantidades limitadas de proteínas de
capilares peritubulares los reabsorben.
transporte en las membranas plasmáticas.
 Los mecanismos para la absorción capilar
 Si todos los transportadores están ocupados
son la ósmosis y el arrastre por solvente.
mientras pasan moléculas de soluto, alguna
cantidad de soluto escapa a la reabsorción y
aparece en la orina.
 La velocidad máxima de reabsorción es el
transporte máximo (Tm), que se alcanza
cuando los transportadores están saturados.
 EL TÚBULO CONTORNEADO
DISTAL Y EL TÚBULO
COLECTOR

El DCT y el túbulo colector reabsorben cantidades

variables de agua y sales y están regulados por
varias hormonas (sobre todo por aldosterona,
péptidos natriuréticos, vasopresina y paratirina).

CÉLULAS EN EL DCT Y PRINCIPALES INFLUENCIAS

EL TÚBULO COLECTOR. HORMONALES DEL DCT Y EL
TÚBULO COLECTOR

CELULAS CELULAS PÉPTIDOS

ALDOSTERONA
PRINCIPALES INTERCALARES NATRIURÉTICOS

Son menos cuantiosas. La “hormona que retiene El corazón secreta los

Son las más
Reabsorben K+ y sal” es un esteroide péptidos natriuréticos
abundantes; tienen
secretan H+ en la luz secretado por la corteza auriculares y encefálicos
receptores para las
del túbulo, y participan suprarrenal cuando la (ANP y BNP), como
hormonas anteriores
sobre todo en el concentración de Na+ en respuesta a una presión
y participan sobre
equilibrio acidobásico. la sangre cae o cuando se arterial elevada.
todo en el balance
eleva la de K+.
entre sal y agua.

VASOPRESINA PARATIRINA

La vasopresina hace que el La deficiencia de calcio

túbulo colector sea más (hipocalcemia) estimula a
permeable al agua, de modo que las glándulas paratiroideas
el agua que se encuentra en el para que secreten
líquido tubular vuelve a entrar paratirina, que actúa de
en el líquido tisular y la varias maneras para
circulación sanguínea, en lugar restaurar la homeostasis del
de perderse en la orina. calcio.
 FORMACION DE LA ORINA III: Conservación
del agua

RIÑONES:

 Evitan la perdida excesiva de agua al eliminar

los desechos metabólicos del cuerpo.
 Apoyan al balance hídrico del cuerpo.

CONTROL DE LA PERDIDA DE AGUA:

TUBO COLECTOR: La Concentración de la orina depende del estado de hidratación. La parte
Inicia en la corteza, recibe liquido tubular lleno de nefronas. A medida que cortical del tubulocolector reabsorbe NaCl pero es impermeable al agua. Se
que el liquido tubular pasa por la medula, reabsorbe agua y concentra orina. retira la ssal de la orina, el agua permanece en ella y la osmolaridad de la orina
Cuando esta ultima se encuentra en el extremo del tubulo colector, va a ser puede ser muy baja de hasta 50 mosm/L.
isotónica en relación con el plasma sanguíneo, y conforme desciente al La osmolaridad sanguínea elevada de una persona deshidratada estimula a la
extremo inferior esta se concentra hasta 4 veces mas. hipófisis en la liberación de vasopresina, aumentando esta la reabsorción del
Esto fue crucial en la evolución animales terrestres como el humano. agua mediante 2 mecanismos:

Dos hechos permiten al tubulo conseguir orina hipertónica: 1. Las células del túbulo colector transferiran acuaporinas de las vesículas
de almacenamiento en el citoplasma a la superficie apical de la célula, y
1. Osmolaridad del liquido extracelular es cuatro veces mayor en la las células empiezan a tomar más agua del líquido tubular.
medula inferior que en la corteza. 2. Si la concentración de vasopresina permanece elevada más de 24 horas,
2. La parte medular del tubulo colector es mas permeable al agua que la célula es inducida a transcribir el gen de la acuaporina y fabricar más
a los solutos. acuaporinas, lo que eleva aún más la permeabilidad del agua del túbulo
colector.

Cuando se esta bien hidratado no hay presencia de vasopresinas eliminando de

esta forma las acuporinas de la membrana plasmática almacenancolas en
vesículas

EL SISTEMA DE INTERCAMBIO EN CONTRACORRIENTE:

El gran volumen del agua reabsorbido por el túbulo colector debe regresar a la
circulación sanguínea. Es recogido y alejado por los vasos rectos.

Los vasos rectos forman un intercambio en contracorriente. A medida que los

vasos descienden en la medula, intercambian agua por sal, pero a medida que
ascienden, ocurre lo opuesto: los vasos rectos ceden sal y absorben agua,
absorben mas agua al salir de la que ceden al entrar, por ende, no reducen la
osmolaridad de la medula. El túbulo colector puede ajustar la reabsorción de
agua para producir orina hipotónica de alrededor de 50 mosm/L o hipertónica
de hasta 1 200 mosm/L, dependiendo de la necesidad de conservación o
eliminación de agua del cuerpo.
 MULTIPLICADOR CONTRACORRIENTE:

El túbulo colector que concentra la orina va a depender del gradiente

osmótico de la medula renal.

El asa de Henle actúa como un multiplicador en contracorriente, que captura

la sal de manera continua, regresándola al trejido medular profundo. Se le
llama multiplicador porque va a multiplicar la osmolaridad en la parte
profunda de la medula y es considerada contracorriente porque se basa en
el flujo de liquido en direcciones contrarias en dos tubos adyacentes.

El asa de Henley se basa en 5 pasos:

1. El PCT agrega sal de manera continua.

2. Cuanto mayor es la osmolaridad del liquido extracelular, mayor
cantidad de agua dejara la extremidad descendente por osmosis.
3. Cuanta más agua deja la extremidad descendente, mas sal tiene el
líquido que permanece en el túbulo.
4. Cuanta más sal tiene el liquido en la extremidad ascendente, mas sal
bombea el túbulo hacia el líquido extracelular.
5. Cuanto mayor es la cantidad de sal bombeada hacia afuera en la
extremidad ascendente, mas sal tiene el liquido extracelular en la
medula renal.

A medida que el liquido baja por la extremidad descendente del asa, se

encuentra con medio de osmolaridad creciente. La mayor parte de la
extremidad es permeable al agua, pero no al NaCl por ende el agua pasa por
osmosis del túbulo hacia el liquido extracelular, dejando al NaCl atrás.

El contenido del tubulo aumenta su osmolaridad, alcanzando casi 1200

mosm/Lpara el momento en que el liquido agarra la curva en el extremo
inferior del asa.

El análisis de orina, es decir, el examen

de sus propiedades físicas y químicas,
ANÁLISIS DE ORINA Y PRUEBAS DE LA FUNCIÓN RENAL es uno de los procedimientos de rutina
más usados en las exploraciones
médicas.

Composición y propiedades de Volumen de orina Pruebas de la función renal

la orina

Aspecto: es variable, la orina puede ser casi

Un adulto promedio produce 1 a 2 litros Depuración renal
incolora y aun mostrar color ámbar profundo,
dependiendo del estado de hidratación del de orina al día
cuerpo. Su color amarillo se debe al urocromo,
pigmento producido por el desdoblamiento de la
Filtración glomerular del desecho
hemoglobina de los eritrocitos muertos. Una diuresis mayor de 2 L/día se
denomina poliuria. La ingesta de + Cantidad agregada por la secreción tubular
Olor: la orina fresca tiene olor distintivo, pero no líquidos y algunos fármacos pueden
repelente. aumentar de manera temporal la – Cantidad retirada por reabsorción tubular
Gravedad específica: es la relación entre la diuresis hasta a 20 L/día. Enfermedades
crónicas como la diabetes Depuración renal
densidad (g/ml) de una sustancia y la del agua
destilada. Esta última tiene gravedad específica de
1.000, y la de la orina va de 1.001 cuando está muy
diluida a 1.028 cuando está muy concentrada. La oliguria es la producción a largo plazo La depuración puede evaluarse de manera
de menos de 500 ml/día
Osmolaridad: la de la orina puede ir de 50 mosm/L indirecta al recolectar muestras de sangre y
en una persona muy hidratada a 1 200 mosm/L en orina, para después medir la concentración
una que está deshidratada. de desechos en cada una y la tasa de
pH: el cuerpo genera de manera constante ácidos
diuresis.
metabólicos y se deshace de ellos al excretar orina la anuria: es la diuresis de 0 a 100 ml/ día.
La diuresis baja puede deberse a se puede determinar la depuración renal
un poco ácida, por lo general con pH de casi 6.0.
nefropatía, deshidratación, choque mediante la toma de una muestra de sangre
Composición química: La orina promedia 95% de circulatorio, hipertrofia prostática y otras que entra y deja el riñón, y la comparación
agua y 5% de solutos por volumen. La orina causas. de sus concentraciones de desechos.
contiene urocromo y un poco de bilirrubina y
urobilina, un derivado oxidado de color café de la
bilirrubina. Es anormal encontrar glucosa,
hemoglobina libre, albúmina, cetonas o
Diabetes
pigmentos biliares en la orina. Filtración glomerular
 Hay cuatro formas de diabetes: diabetes tipo es un examen utilizado para verificar qué tan
1 (mellitus), tipo 2, gestacional e insípida. bien están funcionando los riñones.
Específicamente, brinda un cálculo aproximado
En la diabetes mellitus y la gestacional, la de la cantidad de sangre que pasa a través de
elevada concentración de glucosa en el líquido los glomérulos cada minute.
tubular es resultado de hiperglucemia, una
concentración elevada de glucosa en la la GFR se estima con más frecuencia a partir de
sangre. De 1 a 3% de las embarazadas la excreción de creatinina. Esto tiene un
padecen diabetes gestacional. pequeño error de medición, pero aceptable, y
es un procedimiento más fácil que la inyección
La diabetes insípida se debe a la hiposecreción de inulina.
de vasopresina.

Diuréticos

Un diurético es cualquier sustancia química

que incrementa el volumen de orina. Algunos
diuréticos actúan mediante el incremento de
la filtración glomerular, como la cafeína, la
cual dilata la arteriola aferente.

Los diuréticos de asa, como la furosemida,

actúan sobre el asa de Henle para inhibir el
cotransporte unidireccional de Na+-K+-Cl–

ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA

Vaciado de la orina