UNIVERSIDAD

NACIONAL
DEL SANTA
ENFERMERIA EN CUIDADOS
CRÍTICOS FACULTAD DE
CIENCIAS
TEMA:

CASO ESTENOSIS PILÓRICA ESCUELA

ACADEMICO
PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
ESTUDIANTE:
 Puma Sotomayor Genesis

DOCENTE:
Mg.Melissa Cielo
Diaz.
Mg. Hilda obeso
NUEVO CHIMBOTE - 2020
 ESTUDIO DE CASO
Niño de 1 mes de edad, que ingresa al servicio de Pediatría, para estudios por presentar
vómitos en proyectil más de 2 días, siendo más evidente después de lactar. Madre no refiere
otros signos. Es producto de primera gestación, parto eutócico, apgar al minuto 9 y a los 5
minutos 9. Peso al nacer 3.9 Kg., talla=50 cm. PC 36 cm. Niega antecedentes familiares. Al
examen clínico. Se le observa despierto, buen estado de higiene, piel sonrosada, a la
auscultación se escucha murmullo vesicular, ritmo cardiaco irregular, abdomen blando
depresible al tacto, no masas, ruidos hidroaéreos normales, fontanela anterior normotensa.
FR= 50 x’, FC= 120 x’, T°= 36.8°C, SPO2= 96%. Peso= 4480 g. Hace deposiciones duras
en días alternos. Le solicitaron una ecografía abdominal, y batería de análisis.

ACTIVDADES
1° Analice y registre los signos vitales del niño en el formato.
SPO2=96%
2° ¿Es necesario colocarle hoja de balance hídrico al niño? ¿Porque?

Si, Porque esta perdiendo liquidos por vomitos en forma de proyectil mas de 2 dias siendo mas
evidente despues de lactar.

Peso al nacer 3.9 kg

PESO ACTUAL:4.480 Kg

Edad 1 mes

AM
Peso x 7

EN 6 HORAS EN 12 HORAS EN 24 HORAS

4.480 x 7 (24 HRS)/4= 7.84 4.480 x 7 (24 HRS)/2= 15.68 4.480 x 7 (24 HRS)= 31.36

AM=7.84 AM=15.68 AM=31.36

PÉRDIDAS INSENSIBLES
PESO X 0.70 X #HRS

EN 6 HORAS EN 12 HORAS EN 24 HORAS

4.480 x 0.70 x 6 hrs 4.480 x 0.70 x 12 HORAS 4.480 x 0.70 X 24hrs

18.82 37.63 75.26

3° Analice el caso y elabore el plan de cuidados del niño.

vómitos en proyectil más de 2 días, siendo más evidente después de lactar.

Peso al nacer 3.9 Kg., talla=50 cm. PC 36 cm.

ritmo cardiaco irregular

SPO2= 96%
Peso= 4480 g. Hace deposiciones duras en días alternos. Le solicitaron una ecografía abdominal,
y batería de análisis.

DATOS SIGNIFICATIVOS
Edad: 1 mes

DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

 Madre no refiere  presenta vómitos en proyectil más de 2 días, siendo más
otros signos.
evidente después de lactar.
 Niega antecedentes
familiares.  Al examen clínico. Se le observa despierto, buen estado
de higiene, piel sonrosada, a la auscultación se escucha
murmullo vesicular, ritmo cardiaco irregular, abdomen
blando depresible al tacto, no masas, ruidos hidroaéreos
normales, fontanela anterior normotensa. FR= 50 x’,
FC= 120 x’, T°= 36.8°C, SPO2= 96%. Peso= 4480 g.
 Hace deposiciones duras en días alternos

VALORACION POR DOMINIOS

 DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clase 5. hidratación
 Paciente presenta vómitos en proyectil más de 2 días, siendo más evidente
después de lactar
 Tº 36.8ºC
 DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Clase 2: función gastrointestinal
 Hace deposiciones duras en días alternos
 Abdomen blando depresible al tacto, no masas, ruidos hidroaéreos
normales,

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
 Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
 se escucha murmullo vesicular.
 ritmo cardiaco irregular.
 fontanela anterior normotensa.
 FR= 50 x’, FC= 120 x’, T°= 36.8°C, SPO2= 96%. Peso= 4480 g.

I.1. DIAGNOSTICOS
DATOS SIGNIFICATIVOS ETIQUETA DEL FACTOR EVIDENCI
DX RELACIONADO ADO
DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 5. Hidratación R/C vómitos
Clase 5. hidratación (00025) Riesgo de
 Paciente presenta vómitos en desequilibrio
proyectil más de 2 días, siendo electrolitico
más evidente después de lactar
DOMINIO 4: Clase 4: respuestas
ACTIVIDAD/REPOSO cardiovasculares/pul R/C Alteración del
Clase 4: Respuestas monares ritmo cardiaco
cardiovasculares/pulmonares Riesgo
ritmo cardiaco irregular dedisminución del
gasto cardiaco.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E Clase 2: función R/C hábitos de E/P

INTERCAMBIO gastrointestinal defecación irregulares. deposicione
Clase 2: función gastrointestinal Estreñimiento s duras en
 Hace deposiciones duras en días días
alternos alternos.
 I.2. PLANEAMIENTO

OBJETIVO Y/O
DIAGNOSTICO DE
RESULTADO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERIA
ESPERADO

DOMINIO 2: Se logrará que el La intervención de la enfermera El paciente mantuvo

NUTRICIÓN paciente  Manejo de líquidos (4120) va dirigida a favorecer el un estado
Riesgo de desequilibrio mantenga un  Manejo de electrolitos (2080) equilibrio hidroelectrolítico y hidroelectrolítico
electrolitico R/C estado  Monitorización de líquidos ácidobase, y prevenir las adecuado.
vómitos hidroelectrolítico  .Administración de líquidos complicaciones secundarias a un
adecuado. cristaloides desequilibrio. Las actividades de

 Reposición de potasio. monitorización y reposición son

fundamentales para la detección
 Control estricto de líquidos.
y/o prevención de estas
 Control de pérdidas por sondas y
complicaciones.
drenajes
Las alteraciones en la concentración
 Monitorización de signos vitales
de electrólitos provocan cambios en
 Valorar signos de deshidratación: el volumen de los líquidos
mucosas, piel, sensación de sed corporales, y a su vez los cambios en
  Control de diuresis, determinar flujo el volumen de los líquidos corporales
causan alteraciones en la
urinario para identificar oliguria o
concentración de electrólitos. Por tal
anuria
motivo se deben estar monitoreando
 Realizar Balance Hídrico estricto la concentración de electrólitos
anotando ingresos y egresos. plasmáticos, y de existir alteraciones,
 Pesar el pañal. se realizará la reposición de los
mismos por vía intravenosa.

DOMINIO 4: Se logrará que el  Monitorización de signos vitales Nos ayudará a detectar El paciente mantuvo
ACTIVIDAD/REPOSO paciente tenga un  Regulación hemodinámica. cambios en la FC,FR Y un gasto cardiaco
Riesgo de disminución gasto cardiaco  Monitorización hemodinámica. P.A adecuado.
del gasto cardiaco.R/C adecuado. Nos permite obtener
 Control y valoración de función
Alteración del ritmo información sobre el
pulmonar: Auscultación y
cardiaco funcionalismo
Gasometría.
cardiovascular.
 Balance Hídrico c/6 horas.
Nos ayudará a observar
 Monitoreo de la FC
si esta asociado a la
 Manejo de electrolitos.
causa.
 Monitorización de líquidos.
Nos ayudará a
 Valorar la saturación.
determinar si la
 Toma de muestras de sangre para
disminución del gasto
calculos de parámetros
cardiaco, esta
 hemodinámicos. acompañada de
 Toma de EKG e interpretación de disminución de la
hallazgo saturación lo que
indicaria un fallo a nivel
del sistema respiratorio.
Nos ayudará a observar
la dinámica del
funcionamiento del
corazón.

DOMINIO 3: El paciente  Controlar los movimientos Nos ayudará a valorar y El paciente logró
ELIMINACIÓN E logrará evacuar intestinales, incluyendo la encontrar la falla a nivel evacuar las heces
INTERCAMBIO las deposiciones frecuencia, consistencia, forma, gastrointestinal. sin dificultad.
Estreñimiento R/C sin dificultad. volumen y color, si procede.
hábitos de defecación La fibra favorece la defecación,
irregulares. E/P  Administrar fibra según ayuda a eliminar o expulsar las
deposiciones duras en prescripción. heces.
días alternos. Esto favorecerá un
 Instaurar medidas de descanso
adecuado funcionamiento
intestinal, si corres
gastrointestinal,
 Determinar la disponibilidad de
ayudando a que la
productos sanguíneos para
 transfusión, si fuera necesario. función de eliminación y
 Distribuir la ingesta de líquidos en excreción se dé de
24 horas, si procede. manera eficaz.
La ingesta de líquidos
 Identificar posibles factores de favorecerá la eliminación
riesgo de desequilibrio de líquidos. de las heces y tambien
 Observar si existen signos y ayuda a prevenir el
síntomas de ascitis. estreñimiento.
 Valorar la frecuencia de las Esto nos ayudará a evitar
deposiciones, y sus características. complicaciones del
estreñimiento.
Esto nos ayudará a saber,
los cambios y nos
ayudará a determinar la
causa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
García ,L (2015). Plan de cuidados de enfermería para el paciente con estenosis pilórica 
 Recuperado de: .https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/plan_cuidados_cancer_pulmon.pdf 
Light, R.(2019) balance hidroelectrolítico. Manual MSD versión para profesionales.  
Recuperado de: https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-pulmonares/trastornos-mediast%C3%ADnicos-y-
pleurales/derrame-pleural 
Navarra, E (2004). problemas gastrointestinales.vol.27. sistema sanitario de  
Navarra. Recuperado de:  http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-6627200400000