FORMATO DE INGRESO A TALLER y Reparacion Mayor

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Minera San Francisco del Oro, SA de CV.

DIAGNOSTICO Y REVISION DE VEHICULOS


DATOS GENERALES

RESPONSABLE: LUIS ENRIQUE ENRIQUEZ RONQUILLO No: DE LICENCIA 703500 VENCIMIENTO 3/5/2018
TIPO DE VEHICULOF-FORD 350 MODEL 2012 NUM. DE SERIE: 1FDEF3G69CEC37203

NUM. DE MOTOR: 1FDEF3G69CEC37203 No: DE PLACAS ZH19-124 KILOMETRAJE 16,449

TARJETA PARA CONSUMO DE GASOLINA No. NO APLICA OPERACIÓN: UTILITARIO


X ASIGNAR NIP NA
REVISION DE DOCUMENTOS ( SI/NO )

TARJETA DE CIRCULACION ORIGINAL P COMPROBANTE DE VERIFICACION NA


COPIA DE POLIZA DE SEGURO: P MANUAL DEL USUARIO /
POLIZA DE GARANTIA NA TARJETA DE ASISTENCIA EN EL CAMINO NA
REVISION DE ACCESORIOS ( SI/NO )
LLANTAS P TAPETES P
REFACCION P GATO P
VESTIDURAS P ESPEJOS INTERIORES P
EXTINTOR X COPAS DE LOS RINES P
JUEGO DE HERRAMIENTAS X SEÑALES DE EMERGENCIA: P
LAMPARA P RADIO P
ILUMINACION INTERIOR P ANTENA VIDRIO P
LIMPIAPARABRISAS P CRUCETA PARA BIRLOS P
ENCENCEDOR P CENICEROS P
REVISION MECANICA ELECTRICA BIEN ( / ) MAL ( X )
FECHA DEL ULTIMO SERVICIO: 8/17/2013 LUCES DELANTERAS: P
ROTACION DE LLANTAS: P LUCES DE FRENOS: P
FRENOS: P LUCES INTERMITENTES: P
ALINEACION Y BALANCEO: P LUCES DIRECCIONALES: P
ACEITE DE MOTOR: P CAMBIO DE LUCES: P
ACEITE DE TRANSMISION: P FUNCIONAMIENTO DE LOS LIMPIAPARABRISAS: P
AGUA Y ANTICONGELANTE: P FUNCIONAMIENTO DE PUERTAS Y VENTANILLAS P
LUCES TRASERAS: P CLAXON: P
CONDICIONES GENERALES DEL VEHICULO (GOLPES, RASPADURAS, ABOLLADURAS)

CAMION RECIBIDO DE MTAYAHUA PARA OPERACIÓN PLANTA 10 MIL


OBSERVACIONES:__
FALTÓ POLIZA SEGURO. SE REASEGURARA CON MSFO

FECHA Y FIRMA DE LA REVISION

San Francisco del Oro, agosto 19/2013


RECEPCION DE VEHICULOS PARA LA UNIDAD.
Vo, Bo.

MA. ELENA BRAMBILA LUIS ENRIQUE ENRIQUEZ RONQUILLO EDUARDO ROSALES GARCIA
JEFE ADMVO / REC. HUMANOS USUARIO JEFE INMEDIATO
Minera San Francisco del Oro, SA de CV.

DIAGNOSTICO Y REVISION DE VEHICULOS


DATOS GENERALES

RESPONSABLE: LUIS GABRIEL ORTEGA V. No: DE LICENCIA 1970514 VENCIMIENTO 6/21/2016


TIPO DE VEHICULOF-FORD 350 MODEL 2012 NUM. DE SERIE: 1FDEF3G62CEA68335

NUM. DE MOTOR: 1FDEF3G62CEA68335 No: DE PLACAS ZH12-664 KILOMETRAJE 30,614

TARJETA PARA CONSUMO DE GASOLINA No. NO APLICA OPERACIÓN: UTILITARIO


X ASIGNAR NIP NA
REVISION DE DOCUMENTOS ( SI/NO )

TARJETA DE CIRCULACION ORIGINAL P COMPROBANTE DE VERIFICACION NA


COPIA DE POLIZA DE SEGURO: P MANUAL DEL USUARIO /
POLIZA DE GARANTIA NA TARJETA DE ASISTENCIA EN EL CAMINO NA
REVISION DE ACCESORIOS ( SI/NO )
LLANTAS P TAPETES P
REFACCION P GATO P
VESTIDURAS P ESPEJOS INTERIORES P
EXTINTOR X COPAS DE LOS RINES P
JUEGO DE HERRAMIENTAS X SEÑALES DE EMERGENCIA: P
LAMPARA P RADIO P
ILUMINACION INTERIOR P ANTENA VIDRIO P
LIMPIAPARABRISAS P CRUCETA PARA BIRLOS P
ENCENCEDOR P CENICEROS P
REVISION MECANICA ELECTRICA BIEN ( / ) MAL ( X )
FECHA DEL ULTIMO SERVICIO: 8/17/2013 LUCES DELANTERAS: P
ROTACION DE LLANTAS: P LUCES DE FRENOS: P
FRENOS: P LUCES INTERMITENTES: P
ALINEACION Y BALANCEO: P LUCES DIRECCIONALES: P
ACEITE DE MOTOR: P CAMBIO DE LUCES: P
ACEITE DE TRANSMISION: P FUNCIONAMIENTO DE LOS LIMPIAPARABRISAS: P
AGUA Y ANTICONGELANTE: P FUNCIONAMIENTO DE PUERTAS Y VENTANILLAS P
LUCES TRASERAS: P CLAXON: P
CONDICIONES GENERALES DEL VEHICULO (GOLPES, RASPADURAS, ABOLLADURAS)

CAMION RECIBIDO DE MTAYAHUA PARA OPERACIÓN PLANTA 10 MIL


OBSERVACIONES:__
FALTÓ POLIZA SEGURO. SE REASEGURARA CON MSFO

FECHA Y FIRMA DE LA REVISION

San Francisco del Oro, agosto 19/2013


RECEPCION DE VEHICULOS PARA LA UNIDAD.
Vo, Bo.

MA. ELENA BRAMBILA LUIS GABRIEL ORTEGA V. EDUARDO ROSALES GARCIA


JEFE ADMVO / REC. HUMANOS USUARIO JEFE INMEDIATO
DIAGNOSTICO Y REVISION DE VEHICULOS
DATOS GENERALES

RESPONSABLE: #REF! No: DE LICENCIA CONDUCTOR VENCIMIENTO


TIPO DE VEHICULO: #REF! MODELO: #REF! #REF!
No. SERIE #REF! No: DE PLACAS #REF! KILOMETRAJE -
CENTRO DE COSTOS #REF! No ECONOMICO 823

REVISION DE DOCUMENTOS ( SI/NO )


TARJETA DE CIRCULACION ORIGINAL PLACAS VIGENTES -
COPIA DE POLIZA DE SEGURO: MANUAL DEL USUARIO
POLIZA DE GARANTIA TARJETA PARA CARGA DE GASOLINA
REVISION DE ACCESORIOS ( SI/NO )
LLANTAS ESPEJOS INTERIORES
CARROCERIA ESPEOS EXTERIORES
EXTINTOR SEÑALES DE EMERGENCIA:
TORRETA CINTURONES DE SEG
BANDERA ALARMA DE REVERSA
LIMPIAPARABRISAS OTRO
TAPICERIA OTRO
TABLERO OTRO
VIDRIOS OTRO
REVISION MECANICA ELECTRICA BIEN ( / ) MAL ( X )
FECHA DEL ULTIMO SERVICIO: LUCES DELANTERAS:
FRENOS: LUCES TRASERAS
SUSPENSIÓN LUCES DE FRENOS:
FUGAS LUCES INTERMITENTES:
4X4 LUCES DIRECCIONALES:
ACEITE DE MOTOR: MARCHA
ACEITE DE TRANSMISION: ALTERNADOR
AGUA Y ANTICONGELANTE: OTRO
CONDICIONES GENERALES DEL VEHICULO (GOLPES, RASPADURAS, ABOLLADURAS ETC)

OBSERVACIONES:__

FECHA Y FIRMA DE LA REVISION

OCAMPO CHIHUHAHUA 6/4/2021

EFECTUO REVISION
ENTREGA AUTO FIRMA DE CONFORMIDAD USUARIO

JEFE ADMVO / REC. HUMANOS ENCARGADO DE MTTO


DIAGNOSTICO Y REVISION DE VEHICULOS
DATOS GENERALES

RESPONSABLE: FEDERICO ALVIDREZ OVALLE No: DE LICENCIA 1367508 VENCIMIENTO 6/28/2012


TIPO DE VEHICULONISSAN NP300 A GASOLINA MODEL 2013 No. SERIE 3N6PD23Y6DK009431

NUM. DE MOTOR: No: DE PLACAS DY-73-500 KILOMETRAJE 453

TARJETA PARA CONSUMO DE GASOLINA No NO APLICA No. Económico: 8F-757 NIP N/A
REVISION DE DOCUMENTOS ( SI/NO )

TARJETA DE CIRCULACION ORIGINAL X COMPROBANTE DE VERIFICACION -


COPIA DE POLIZA DE SEGURO: X MANUAL DEL USUARIO X
POLIZA DE GARANTIA X TARJETA DE ASISTENCIA EN EL CAMINO X
REVISION DE ACCESORIOS ( SI/NO )
LLANTAS SI TAPETES X
REFACCION SI GATO SI
VESTIDURAS SI ESPEJOS INTERIORES SI
EXTINTOR X COPAS DE LOS RINES SI
JUEGO DE HERRAMIENTAS X SEÑALES DE EMERGENCIA: SI
LAMPARA X RADIO X
ILUMINACION INTERIOR SI ANTENA X
LIMPIAPARABRISAS SI CRUCETA PARA BIRLOS SI
ENCENCEDOR SI CENICEROS SI
REVISION MECANICA ELECTRICA BIEN ( / ) MAL ( X )
FECHA DEL ULTIMO SERVICIO: HASTA LOS 15 LUCES DELANTERAS: P
ROTACION DE LLANTAS: P LUCES DE FRENOS: P
FRENOS: P LUCES INTERMITENTES: P
ALINEACION Y BALANCEO: P LUCES DIRECCIONALES: P
ACEITE DE MOTOR: P CAMBIO DE LUCES: P
ACEITE DE TRANSMISION: P FUNCIONAMIENTO DE LOS LIMPIAPARABRISAS: P
AGUA Y ANTICONGELANTE: P FUNCIONAMIENTO DE PUERTAS Y VENTANILLAS: P
LUCES TRASERAS: P CLAXON: P
CONDICIONES GENERALES DEL VEHICULO (GOLPES, RASPADURAS, ABOLLADURAS)

OBSERVACIONES:__
CERO KILOMETROS

FECHA Y FIRMA DE LA REVISION

San Francisco del Oro, AGOSTO 03, 2012

EFECTUO REVISION CONFORME Vo, Bo.


ENTREGA AUTO

MA. ELENA BRAMBILA FEDERICO ALVIDREZ OVALLE MIGUEL A. MENCHACA


JEFE ADMVO / REC. HUMANOS USUARIO GERENTE DE OP. MINA

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