Farmacoterapia Diapositivas de Las Fórmulas

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Farmacoterapia

UNIDAD 1
Formularios de la Historia Clínica del MSP
TEMA 1:
Manejo de formularios enfermero
Subtema # 1:
Fórmulas de cálculo Presión Arterial Media; Presión Diferencial
de Pulso
Lic. Mariana Guadalupe Vargas
Aplicar de fórmulas de cálculo en enfermería
con el propósito de emitir diagnósticos
enfermero y planificar las intervenciones de
enfermería, que garanticen una recuperación
óptima en el paciente.
• Observe, analice y emita su criterio del siguiente
video “Enfermería del siglo XXI”

https://www.youtube.com/watch?v=mxqVyMNSRhc
Consta de dos fases:
Sístole:
Fase de contracción del corazón
donde los ventrículos se
contraen y la sangre es
bombeada a los vasos
sanguíneos, ( un tiempo) .
Diástole:
Relajación del corazón que
permite que la sangre
desoxigenada ingresa a las
aurículas (dos tiempos)
» Presión Arterial Media o
Presión de Perfusión
Tisular
» Es la presión promedio en
un ciclo cardiaco completo
» Es la media aritmética de
los valores de las
presiones sistólica y
diastólica
➢ Determina la perfusión de
los órganos blancos o diana.
➢ En episodios de
hipotensión éstos órganos
no reciben suficiente riego
sanguíneo lo que producirá
una isquemia, el mas
afectado son los riñones.
https://images.app.goo.gl/6oEyiQ39weqh8D2y6
PAM= 70 -105 mmHg Valor normal

PS= Presión Sistólica (un tiempo


contracción)
PD= Presión Diastólica (dos tiempos
en relajarse)
3 = constante para calcular la media
PAM= < de 65 mmHg indica daño renal
https://images.app.goo.gl/imBnkkfpS8mefPU16
Caso Clínico:
David Figueroa Pérez, de 56 años de edad ingresado en UCI, al tomarle
la presión arterial presenta PA= 100/45 , lo que llama la atención es
que en los días anteriores presentaba periodos de hipertensión.

PAM = 2PD + PS PAM= 45 +45 + 100


3 3

PAM= 190 = 63mmHg


3
Diferencia entre la Presión
Sistólica y la Diastólica

Determina la
amplitud del pulso
➢ Se la utiliza en pacientes
hipertensos FÓRMULA CALCULO PRESIÓN DE PULSO

➢ Una presión diferencial


superior a 60 puede ser un PD= Presión Sistólica – Presión Diastólica
predictor ACV, especialmente
en los hombres.
➢ Una presión diferencial baja PD= 40 – 50 mmHg valor normal
(menos de 40) puede indicar
un mal funcionamiento del
corazón.
» Una PD (PP) elevada se
debe al endurecimiento de
la aorta (ateroesclerosis)
» Cuanto más alta sea la PD
mas probabilidad de ACV
» La mortalidad
cardiovascular es mayor
cuando la PP es < de 40
mmHg https://images.app.goo.gl/K8GJ5Nr6iUTKG9FUA
• Hay que tener en cuenta los valores de presión sistólica y
diastólica junto con los de presión diferencial.
• Tener un par de presión sistólica y diastólica altas presenta un
riesgo más alto que tener un par más bajo con la misma presión
diferencial:
Ejemplo
• Si un paciente tiene 160/120 mm Hg y otro tiene 110/70 mmHg
PD= 160 – 120 = 40 mmHg
Existe Riesgo, necesita atención
PD= 110 – 70 = 40 mmHg
urgente
Caso Clínico
Juan Castro Díaz de 65 años presenta una P.A= 180/90 mmHg,
calcule la PP e indique que riesgo tiene este paciente.,

PP= PS – PD PP= 180 – 90 = 90

Análisis: tiene un riesgo muy alto de sufrir un ACV y la


intervención de enfermería seria administrar antihipertensivo
prescrito urgente.
Caso clínico
Patricia Muñoz López de 36 años ingresa a emergencia, al
tomarle los signos vitales la PA= 140/110, indique que riesgo
tiene

PP= PS – PD
PP= 140 – 110 = 30 mmHg

Análisis: Esta paciente tiene daño cardiaco por lo que necesita


ingreso y tratamiento urgente.
Farmacoterapia

UNIDAD 1
Formularios de la Historia Clínica del MSP
TEMA 1:
Manejo de formularios enfermero
Subtema # 1:
Fórmulas de cálculo peso, talla, Índice de masa corporal (IMC),
relación cintura cadera
Lic. Mariana Guadalupe Vargas
Aplicar de fórmulas de cálculo en enfermería
con el propósito de emitir diagnósticos
enfermero y planificar las intervenciones de
enfermería, que garanticen una recuperación
óptima en el paciente.
➢ Preguntas y respuestas de temas
anteriores
➢ Que es sístole y diástole
➢ Indique cuando yo tengo que
aplicar la fórmula PAM Y PP
➢ Recuerde la fórmula de PAM
➢ Indique la formula de PP

https://images.app.goo.gl/id9XabaYDvgGDLjS9
Ejercicios
Calcule el PAM de una mujer de 68 años de edad
cuya P.A= 103/52 mmHg e indique el riesgo

Calcule el PAM de una persona de 68 años de edad


cuya P.A= 170/120 mmHg e indique el riesgo
Ejercicios
Calcule el PP de una mujer de 52 años que tiene
una P.A= 190/100 mmHg e indique el riesgo

Calcule el PP de un adulto joven de 45 años que


tiene una presión de 130/100 mmHg e indique el
riesgo
Ejercicios
Que fórmula aplicaría a un paciente que
tiene de P.A= 180/90 mmHg e indique el
riesgo

Que fórmula aplicaría a un paciente que


tiene de P.A= 92/50 mmHg e indique el
riesgo
Ejercicios
Que fórmula aplicaría a un paciente que
tiene de P.A= 120/70 mmHg e indique el
riesgo

Que fórmula aplicaría a un paciente de 68


años de edad cuya P.A= 130/90 mmHg e
indique el riesgo
https://images.app.goo.gl/JEzSij8M1coMsVX97 https://images.app.goo.gl/9JS4z2BnyvAW6Mnj7
» En el crecimiento actúan
dos factores biológicos
1. Hiperplasia:
» Aumento del número de
las células
2. Hipertrofia:
» Aumento del tamaño de
las células
https://images.app.goo.gl/TLC16CWiBeE4Tzpq9
https://images.app.goo.gl/XEuD99fxbg7zjCrB9 https://images.app.goo.gl/9K96icEyA4TuhYiP7
https://images.app.goo.gl/kccAhsvJJVwx9jfz5
Periodo de crecimiento rápido de la
primera infancia (2 primeros años)

Periodo de crecimiento estable o lento


de la edad preescolar y escolar (desde
los 2 años hasta la pubertad)

Periodo de aceleración del


crecimiento de la pubertad (cambios
somáticos y emocionales, maduración
sexual
▪ Es la masa, cantidad o
volumen de un cuerpo, se
expresa en lbrs o Kg
▪ Kg= 2.2 Lbrs
▪ Para trasformar
▪ Kg a Lbrs se multiplica x 2,2
▪ Lbrs a Kg se divide /2.2

▪ Kg= 1000 gr
https://images.app.goo.gl/2JKs8RAVDFAKimeQ6
< de un año
• Peso Ideal = Edad en meses x 0.5 + 4.5
Ejercicio
Calcule el peso de un niño de 6 meses

P. Ideal= 6 x 0.5 + 4.5 = 7.5 Kg


Ejercicios
Calcule el peso ideal de un niño de 10 meses
en Kg, en gramos y en libras

Calcule el peso ideal de un niño de 7 meses en


Kg, en libras y en gramos
> de un año a 5 años

Peso Ideal = Edad en años x 2 + 8.5


Ejercicio
Calcule el peso de un niño de 3 años de edad

P. Ideal = 3x 2 + 8.5 = 14.5 Kg


Ejercicios
Calcule el peso ideal de un niño de 4 años en
Kg, en gramos y en libras

Calcule el peso ideal de un niño de 5 años en


Kg, en libras y en gramos
Niños de 6 a 12 años
Peso Ideal = Edad en años x 3 +3

Ejercicio
Calcule el peso de un niño de 8 años

P. Ideal = 8 x 3 + 3 = 27 Kg
Ejercicios
Calcule el peso ideal de un niño de 11 años en
Kg, en gramos y en libras

Calcule el peso ideal de un niño de 7 años en


Kg, en libras y en gramos
> 12 años – Adulto
Peso Ideal = Talla (cm) - 100 + 10%
Ejercicio
Calcule el peso ideal de una persona que mide 170 cm de talla
70 + 7 = 77 Kg peso máximo
P. Ideal = 170 - 100 = 70 Kg peso ideal
(El 10% de 70 es 7 70 – 7 = 63 Kg peso mínimo
Ejercicios
Calcule el peso ideal de un adolescente de 16
años que mide 158 cm en Kg, en gramos y en
libras

Calcule el peso ideal persona que mide 162 cm


en Kg, en libras y en gramos
▪ Es la masa corporal medida en
altura.
▪ Se mide en centímetros o
metros; pies o pulgadas
(sistema anglosajón)
▪ La persona debe estar
erguido, descalzo
▪ La medida es desde los pies
hasta la cabeza
https://images.app.goo.gl/9JS4z2BnyvAW6Mnj7
En niños de 2 a 12 años
Talla = edad en años x 5 + 80
Ejercicio
Calcular la talla de un niño de 8 años
Talla = 8 x 5 + 80 = 120 Cm
Un niño de 8 años mínimo debe medir 120 cm
Ejercicios
Calcule la talla ideal de un niño de 5 años

Calcule la talla ideal de una persona de 32


años.
NIÑO
(Talla de la madre + Talla del padre) + 6.5
2
Ejercicio
Calcule la talla del hijo de una pareja donde la madre mide 162 cm
y el padre 170 cm

Talla = (162 cm + 170) cm + 6.5 = 172. 5 (173 cm)


2 (Talla probable)
NIÑA
(talla de la madre + Talla del padre) – 6.5
2
Ejercicio
Calcule la talla de la hija de una pareja donde la madre mide
162 cm y el padre 170 cm
Talla = (162 cm + 170 cm) – 6.5 = 159.5 cm (160 cm)
2 (talla probable)
Es una medida donde se relaciona el peso con la talla de una
persona
IMC = Peso Kg
(Talla)2
Ejercicio
Calcule en IMC de un paciente que mide 1.60 cm y pesa 73 Kg
IMC = 73 Kg = 73 = 28.5
(1.60)2 2.56
Ejercicios
Calcule el IMC de una persona que mide 1,56
cm y pesa 77 Kg

Calcule el IMC de una persona que mide 1,86


cm y pesa 94 Kg
• Sirve para determinar riesgo de AVC
• Se divide el perímetro de cintura para el de la cadera
• Si de cintura mide 100 cm y de cadera 130 cm
ICC= 100 /130 = 0.76
Valores propuestos por la OMS
ICC = 0,71 – 0,84 Normal para mujeres
ICC = 078 – 0, 94 Normal para hombres
Hombres Mujeres Riesgo
cardiovascular
Inferior a 0.95 Inferior a 0.80 Muy bajo
0.96 a 0.99 0.81 a 0.84 Bajo
Igual o Igual o Alto
superior a 1 superior 0.86
https://images.app.goo.gl/rdUEHtcMKsSb2Jgz8
Se realizara a través de preguntas como:
1. La fórmula de peso en menores de un año es indique la
fórmula
2. El peso ideal de un adulto se basa en
3. Indique la fórmula de IMC
4. Que se determina con el ICC
a. Para la tutoría es necesario que tenga el siguiente
material:
b. Calculadora, lápiz, borrador y ganas de aprender.
• Valera Garrido, Fermín; Minaya muñoz, francisco. (2017).
Fisioterapia invasiva + acceso web. 2da. ed.2016. España:
Elsevier.
• Rodríguez Palomares Consuelo. (2007). Farmacología para
enfermeras. México D.F: Mc Graw Hill
• Flores Juárez. Ofelia, Santiago Martínez. Paula; Rosas Lezama.
Miguel: Juárez Morales. Martha; Flores Juárez Obdulia. Manual
de Prácticas de farmacología. Licenciatura en Enfermería y
Obstetricia. Tercere Edición. ENEO 2012
http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/ENEO
UNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
FARMACOTERAPIA

UNIDAD # 3
Administración de Medicamentos

TEMA # 1
Formularios de administración de medicamentos

Subtema # 1
Prescripción médica, kárdex, tarjeta de medicación
Talla; IMC
Lic. MARIANA GUADALUPE VARGAS
OBJETIVO
Adquirir las competencias que le permitan
prepararse para el ejercicio profesional, en
las vías de administración, la dosis de
medicamentos de acuerdo a la prescripción
médica y elaborar correctamente el kárdex,
su registro
https://www.youtube.com/watch?v=BGulWq5RuwI
ACTIVIDADES DE INICIO
Se realizara a través de preguntas de temas
tratados anteriormente
 ¿Cuál es la vía más rápida de
administración de medicamentos?
 Indique las 10 reglas de hora de la
administración de medicamentos y los
cuatro yo
 Dentro de la vía enteral ¿Cuáles
pertenecen a esta vía?
 ¿Qué es un fármaco?
 ¿A qué denominamos droga?
https://images.app.goo.gl/f1Xt2YkAVPCeAnnr7 https://images.app.goo.gl/f1Xt2YkAVPCeAnnr7

https://images.app.goo.gl/4QBDHmWZyLeKnozS9

https://images.app.goo.gl/962ZavpBAqLUz4No6 https://images.app.goo.gl/GugXrmuN3XEjvQ7h7
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
Documento legal donde el médico diariamente
ordena los cuidados, medicamentos, actividades
o procedimientos, exámenes de laboratorio,
líquidos endovenosos y cualquier otra orden que
se le debe realizar al paciente.
En base a ella las enfermeras elaboran el Kárdex,
las tarjetas de medicamentos y planifica muchos
de los cuidados de enfermería
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
 Toda prescripción de
medicamentos debe ser por
escrito, previa evaluación del
paciente.
 Registrar la condición y
diagnóstico en la historia
clínica,
 En la prescripción de
medicamentos deben utilizar la
Denominación Común
https://images.app.goo.gl/4QBDHmWZyLeKnozS9 Internacional (nombre
genérico)
REQUISITOS - PRESCRIPCIÓN MÉDICA
 Solo deber ser realizada por personal autorizado
 Tener letra clara, legible e indicaciones completas
 No debe contener enmendaduras o tachones, siglas,
claves o signos
 La prescripción debe tener correlación de los
medicamentos prescritos en la receta
 La dosis debe expresarse en el sistema métrico
decimal
CONTENIDO - PRESCRIPCIÓN MÉDICA

1. Realizada en el formato 005 de la historia clínica


2. Debe constar fecha, hora que se realiza la
valoración y la prescripción.
3. Evolución del paciente, personal e intransferible
4. Prescripción debe constar los medicamentos con
dosis, vía y frecuencia
5. Nombre y firma del prescriptor (legible).
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
FECHA HORA EVOLUCIÓN PRESCRIPCIÓN
(DÍA, MES , AÑO)
FIRMA AL PIE DE CADA NOTA DE EVOLUCIÓN FIRMA AL PIE DE CADA PRESCRIPCIÓN

6/07/2020 10:00 Paciente de 56 años de edad con 1. Dieta blanda hiperproteica


diagnóstico de Neumonía bacteriana, al 2. Reposo relativo
momento de la valoración afebril, 3. TERRES: Nebulización con salina 0.9%
presenta en campos pulmonares discretos C/turno
estertores en pulmón derecho, tos 4. Ejercicios respiratorios
productiva, ha disminuido dificultad 5. Solución salina 0.9% 1000 ml IV C/12 horas
respiratoria evoluciona favorablemente. 6. Cefriaxona 1 gr IV c/8 horas
7. Amikin 500 mg IV c/ 12 horas
8. Acetaminofen 1gr VO c/6 horas
9. Complejo B 2 ml IV C/dia
10. Vitamina C 1 gr IV c/dia
11. BHC, PCR
12. Comunicar novedades
https://images.app.goo.gl/KVShocuBC7XjUeeTA https://images.app.goo.gl/YRmNVLv97DdLmggK6

TARJETA DE MEDICACIÓN TARJETA DE VENOCLISIS


Nombre # cama
Nombre # cama: Fecha:
Solución
Prescripción:
Gotas
Hora
Responsable https://images.app.goo.gl/qZwuGzdYbsaEuB8k8
https://images.app.goo.gl/4Yqb5BdziUzqPjj48 https://images.app.goo.gl/Aj7QZEtp62s3a7X6A

https://images.app.goo.gl/yKDPrHpzjkD1rHFB8 https://images.app.goo.gl/fALozLArmvvAT8idA
https://images.app.goo.gl/c9it5YEW38uoiXqu6
¿INTERROGANTES? RECUERDE
¿Cuántas microgotas tiene una gota?

¿Cuántas gotas tiene 1 ml?


20 gotas = 1 ml

¿Cuántos ml tiene un litro?


1000 ml = 1 litro

¿Cuántos ml tiene una onza?

30 ml = 1 onza
Definiciones
Venopunción Venoclisis
Procedimiento Es la administración de
utilizado para aplicar grandes cantidades de
un medicamento o líquidos por vía
líquidos a través de endovenosa mediante un
una vena sistema de goteo

https://images.app.goo.gl/qDpMawQYCxHLQyHZA https://images.app.goo.gl/bbfZAbVpoLSGDMs28
VENOCLISIS

Objetivo

Medicación https://images.app.goo.gl/4Yqb5BdziUzqPjj48

 Permeabilizar
una vía Alimentación
Hidratación

https://images.app.goo.gl/hcY4yEQCsaXieGbr7
MATERIALES - VENOCLISIS

https://images.app.goo.gl/5kdAK9Ra2PUhDDJ27

https://images.app.goo.gl/Ec5UuLcc8hWupnhq8
https://images.app.goo.gl/d1c53Eiuay2qs81f6 https://images.app.goo.gl/dEo4j2fpi5zuY4hp8
MATERIALES - VENOCLISIS

 Torundas
 Alcohol
 Tegader
 Torniquete
 Semiluna
 Guardián Nombre: N° C:
 Tarjeta venoclisis Fecha:
Solución:
N° gotas:
Hora:
Responsable:
VENAS DEL BRAZO

https://images.app.goo.gl/qqTU5YVkuM9R5SeX9 https://images.app.goo.gl/BWGjefdXBLStcoSk6
FORMAS DE CANALIZACIÓN DE VENA
Vía Periférica Venodisección Vía Central

https://images.app.goo.gl/bf3SPUTAx7FGbfci7 https://images.app.goo.gl/95EqciCwbiAMjCdr9 https://images.app.goo.gl/aFtAP7AzHaQQKjHL6

a. Dura hasta 7 días y retirar a. Dura de 21 a 30 días


a. Puede durar de 3 a 7 días
b. Cambio de sistema cada 3 días b. Curación pasando un día (fecha
b. Cambio de sistema cada 3 días
c. Control de signos de flebitis. Inserción y curación
c. Control de signos de flebitis
c. Cambio de sistema cada 3 días
FORMULAS DE CALCULO VENOCLISIS
• Formula cálculo goteo

• Fórmula calculo volumen

• Formula calculo de tiempo


https://images.app.goo.gl/K8Zqt43cvZbKkmCH7

https://images.app.goo.gl/nBy9379xymSHyeyQ8 https://images.app.goo.gl/Bujf62rgSoRywZvq9
CALCULO DE GOTAS

3 gota
Gotas = Volumen K
Tiempo x Constante (K) 1mcgt
EJERCICIO
A Juan Gómez el medico le prescribe
1. Dextrosa al 5 % 1.000 ml IV c/8horas (Calcule el
goteo)

Gotas= 1000 ml = 1000ml 41,6 gotas = 42 gotas X’


8x 3 24
Microgotas = 1000 ml = 125 mcgts X’
8x1
TARJETA DE VENOCLISIS

Nombre del paciente: Juan Gómez N° Cama: 11


Fecha: 10 / 08 /2020
Solución:
Dextrosa 5% 1000 ml IV C/8 horas

N° gotas: 42 gotas X’
Hora: 10 Horas
Responsable: M Guadalupe V / L.E
EJERCICIOS

1. Solución Salina 9% 1.000 ml IV c/ 12 horas

2. Dextrosa 5% 1.000 ml IV c/24 horas


CALCULO DE TIEMPO

Tiempo = Volumen
Numero de Gotas x Constante (K)
Ejercicio:
Tiempo en que pasara una Dextrosa a 60 gotas X’
Tiempo = 1000 ml = 1000ml = 5 horas
60 gotas x 3 180
Ejercicios
Calcule el tiempo
1. Dextrosa 5 % a 30 gotas X’

2. Lactato de Ringer 1000 ml IV 80 mcgts X’


Calculo de Volumen

Volumen = Tiempo x número de gotas x Constante

Ejercicio
Calcule el volumen que se administrara a 15 gotas en 24
horas

Volumen = 24 horas x 15 gotas x 3 (constante)= 1080 ml


TARJETA DE VENOCLISIS

Nombre del paciente: Joel López N° Cama: 3


Fecha: 10 / 08 /2020
Solución:
Dextrosa 5% 1080 ml IV C/24 horas

N° gotas: 15 gotas X’
Hora: 8 Horas
Responsable: M Guadalupe V / L.E
Ejercicios
1. calcule el volumen a infundir a 30 gotas en 8 horas

1. Dextrosa al 5% a 120 mcgts X’ en 12 horas


En la actualidad el médico puede
prescribir
1. Dextrosa 5% 68 ml/hora (bomba de O podemos aplicar la
infusión) formula
V= T x # gotas x constante
Nosotros debemos calcular cuanto pasa
en el turno: V=6x68=408 ml en 6 horas
 Si trabajamos 6 horas simplemente
multiplicamos Si convertimos en gotas
68 ml x 6 horas= 408 ml en 6 horas gtsX’ = V
 Si trabajamos 8 horas simplemente TxK
multiplicamos gtsX’= 68 = 22,6=23 gtsX’
1x3
68 ml x 8 = 544 ml en 8 horas
 Si trabajamos 12 horas multiplicamos
68 ml x 12 = 816 ml en 12 horas
Recuerde
Cuando el medico prescribe en ml/hora esta prescribiendo
en microgotas.
Pero si no tenemos bomba de infusión y vamos a pasar en
equipo de venoclisis debemos calcular para gotas
Gotas= V Gotas= 68 = 68 = 22.6 = 23 gotas
t x constante (3) 1 x3 3
Podemos aplicar la formula de calculo de gotas o
simplemente dividir los ml/hora para 3.
68ml/3 = 22.6 = 23 gotas
PRECAUCIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
1. No administrar dos o mas antibióticos en
la misma hora, deben haber un intervalo
mínimo de dos horas, entre antibiótico y
antibiotico.
2. Deben administrarse diluidos con s salina
0.9% o Agua destilada (AD) goteo continuo https://images.app.goo.gl/X4ZepEx7K8aYg7TE7

no a chorro
3. Si el paciente esta en ayunas prolongado
debe estar prescrito un protector gástrico https://images.app.goo.gl/qcEWVh3htEcmtbQw8

y en niños aunque este comiendo


4. No mesclar con sangre
5. Aplicar los 10 correctos o reglas de oro https://images.app.goo.gl/f64gVodNTLmDWMGE6
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
FECHA HORA EVOLUCIÓN PRESCRIPCIÓN
(DÍA, MES , AÑO)
FIRMA AL PIE DE CADA NOTA DE EVOLUCIÓN FIRMA AL PIE DE CADA PRESCRIPCIÓN

6/07/2020 10:00 Paciente de 56 años de edad con 1. Dieta blanda hiperproteica


diagnóstico de Neumonía bacteriana, al 2. Reposo relativo
momento de la valoración afebril, 3. TERRES: Nebulización con salina 0.9%
presenta en campos pulmonares discretos C/turno
estertores en pulmón derecho, tos 4. Ejercicios respiratorios
productiva, ha disminuido dificultad 5. Solución salina 0.9% 1000 ml IV C/12 horas
respiratoria evoluciona favorablemente. 6. Cefriaxona 1 gr IV c/8 horas
7. Amikin 500 mg IV c/ 12 horas
8. Acetaminofen 1gr VO c/6 horas
9. Complejo B 2 ml IV C/dia
10. Vitamina C 1 gr IV c/dia
11. BHC, PCR
12. Comunicar novedades
HORARIO DE MEDICACIÓN
Frecuencia Veces a administrar
Cada 4 horas 6 veces al día 24 / 4 = 6 veces
Cada 6 horas 4 veces al día 24 / 6 = 4 veces
Cada 8 horas 3 veces al día 24 / 8 = 3 veces
Cada 12 horas 2 veces al día 24 / 12 = 2 veces
Cada día 1 vez al día 24 / 24 = 1 vez

Al hacer el kárdex de medicación se sugiere usar horas pares


FORMULARIO 015 - KÁRDEX

Es un documento legal
administrativo y de control,
donde se registra la
administración de
medicamentos de un
paciente

https://images.app.goo.gl/6ecrJv2xwGgzkQxm7
TARJETA DE MEDICACIÓN

Registro generalmente en Tarjeta de Medicación


cartulina rectangular, sirve para
registrar los medicamentos que se Nombre # cama
Prescripción:
van a registrar por cada paciente,
se registra medicamentos, vía,
dosis y frecuencia
Se dice que es copia y pegue del
kárdex .
TARJETA DE MEDICACIÓN
TARJETA DE MEDICACIÓN

Nombre: Carlos Arias # cama: 5

Prescripción
S salina 0.9% 1000 ml IV c/12 horas

Ceftriaxone 1 gr IV c/8 horas


8 16 24
Amikin 500 mg IV c/12 horas
10 22
Acetaminofen 1gr VO c/6 horas
8 14 20 02
Complejo C 2ml IV c/día
16
Vitamina C 1gr IV c/día
16
Realice el kárdex de la siguiente prescripción
1. Dieta blanda
2. Dextrosa 5% 1000ml E/Na 10 ml E/K 10ml IV c/día
3. Oxacilina 1.5 gr IV c/6 horas
4. Clindamicina 600 mg IV c/12 horas
5. Gluconato de Ca 10 ml IV c/8 horas
6. Acetaminofen 1 gr PO c/4 horas
7. Complejo B 2 ml IV c/dia
8. Vitamina C 500 mg IV c/día
9. BHC, PCR
Bibliografía
» FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
» https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkd
kRfcE0/view
» Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
» http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
» Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 3
Administración de medicación

TEMA 2
Soluciones parenterales y manejo de medicación en niños

Sub Tema 1:
Soluciones parenterales coloides y cristaloides
Lic. Mariana Guadalupe Vargas
OBJETIVO

Adquirir las competencias que le permitan


prepararse para el ejercicio profesional, en las
vías de administración, la dosis de medicamentos
de acuerdo a la prescripción médica preparación
de soluciones parenterales, para garantizar una
administración segura de medicamentos
https://www.youtube.com/watch?v=BGulWq5RuwI
ACTIVIDADES DE INICIO
Se realizara a través de preguntas
de temas tratados anteriormente
 La fórmula de calculo de gotas
es
 La formula de volumen es
 Cual es la constante de
microgotas
 ¿Que es el kárdex?
 Indique los 10 correctos y los
cuatro yo
PRECAUCIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
1. No administrar dos o mas antibióticos en
la misma hora, deben haber un intervalo
mínimo de dos horas, entre antibiótico y
antibiotico.
2. Deben administrarse diluidos con s salina
0.9% o Agua destilada (AD) goteo continuo https://images.app.goo.gl/X4ZepEx7K8aYg7TE7

no a chorro
3. Si el paciente esta en ayunas prolongado
debe estar prescrito un protector gástrico https://images.app.goo.gl/qcEWVh3htEcmtbQw8

y en niños aunque este comiendo


4. No mesclar con sangre
5. Aplicar los 10 correctos o reglas de oro https://images.app.goo.gl/f64gVodNTLmDWMGE6
PRESCRIPCIÓN MÉDICA
FECHA HORA EVOLUCIÓN PRESCRIPCIÓN
(DÍA, MES , AÑO)
FIRMA AL PIE DE CADA NOTA DE EVOLUCIÓN FIRMA AL PIE DE CADA PRESCRIPCIÓN

6/07/2020 10:00 Paciente de 40 años de edad con 1. Nada por oral


diagnóstico de pancreatitis, al momento 2. Reposo absoluto
de la valoración persiste ictericia 3. SNG abierta.
generalizada, hipertermia, dolor en región 4. Dw 5% 1000 ml + E/Na 10 ml + E/K 10 mlIV
epigástrica, ruidos hidroaereos ausentes, C/8 horas
no se evidencia mejoría. 5. Ampicilina 1.5 gr IV c/6 horas
6. Amikin 500 mg IV c/ 12 horas
7. Omeprazol 40 mg IV c/8 horas
8. Keterolaco 60 mg IV c/8 horas
9. Complejo B 2 ml IV C/dia
10. Vitamina C 1 gr IV c/dia
11. BHC, TGO, TGP, Transaminasa, PCR
12. Comunicar novedades
TARJETA DE MEDICACIÓN
TARJETA DE MEDICACIÓN

Nombre: Fernando Mera Aroca # cama: 5

Prescripción
Dw 5% 1000 ml E/Na 10ml E/K 10ml IV c/8 h

Ampicilina 1.5 gr IV c/6 horas


8 14 20 02
Amikin 500 mg IV c/12 horas
10 22
Omeprazol 40 mg IV c/8 horas
10 18 02
Keterolaco 60 mg IV c/8 horas
08 16 24
Complejo b 2ml IV c/día
14
Vitamina C 1gr IV c/día
14
SOLUCIONES PARENTERALES DEFINICIÓN

 Es una preparación liquida con


electrolitos, nutrientes y/o
fármacos para administrado de
acuerdo a la necesidad del
paciente https://images.app.goo.gl/d1c53Eiuay2qs81f6

 Se utiliza un sistema de
infusión continua a través del
torrente sanguíneo
 Bajo prescripción médica.
https://images.app.goo.gl/5ni7XGAtcKx1LDXR7
https://images.app.goo.gl/2wHzdoSmhhFtiQ2s5
CLASIFICACIÓN

Se clasifican según:
 Volumen
 Osmolaridad
htps://images.app.goo.gl/hcY4yEQCsaXieGbr7

https://images.app.goo.gl/2wHzdoSmhhFtiQ2s5 https://images.app.goo.gl/ZkLsBm6R981CAo9C7
CLASIFICACIÓN SEGÚN

Pequeño Volumen

 Volumen

Gran Volumen
https://images.app.goo.gl/ixodTCggZqdZMbzK9

https://mages.app.goo.gl/bwJtjQJTcbWTPE6v8
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OSMOLARIDAD

Osmolaridad:
Concentración de
 Coloides
partículas
osmóticamente activas
 Cristaloides
contenidas en una
disolución
SOLUCIONES CRISTALOIDES:

https://images.app.goo.gl/YGZqR2ZFKQhEPsVt7

SOLUCIONES COLOIDES:

https://images.app.goo.gl/v5zEwPj8b5LTbsz86 https://images.app.goo.gl/AwT6NGvHGpbiSh5X8 https://images.app.goo.gl/1tn9uNGUAZk7K5uK8


SOLUCIONES COLOIDES
 Son sustancias que se
distribuyen en el espacio
plasmático, están indicadas
para remplazar perdidas
sanguíneas o restaurar
volumen intravascular
 Tiene mayor Osmolaridad
que los cristaloides
 Se lo conoce como agentes
expansor plasmático
https://images.app.goo.gl/1o4e5tVREXAbRu5SA
SOLUCIONES
CRISTALOIDES

Son soluciones que tienen dentro de


sus componentes electrolíticos y otros
solutos como la glucosa en cantidades
similares a la Osmolaridad del plasma

Remplazo o
Mantenimiento
Reposición
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Remplazo o
Mantenimiento
Reposición

Son las usadas para cubrir Para reponer perdidas


perdidas diarias obligatorias
enterales o rehidratar
de agua

 Niños:
Se usara la Dextrosa 5 % S. Salina 0.9%; 0.3%; 0.45%
 Adultos: Lactato de Ringer
 Dextrosa 5%,
 S. Salina 0.9%,
 Lactato de Ringer.
RECUERDE
El principal componente de una solución parenteral es:
Agua + solutos
• ¿Qué contiene las Dextrosas?
Agua + glucosa
• ¿Qué contiene S salina 0.9% (cloruro de sodio, S.
salina, S izotonica)?
Agua + Na + Cl
• ¿Qué contiene Lactato de Ringer (Solución de
Hartman)
Agua + Na + K + Cl + Ca
¿INTERROGANTES? RECUERDE

• ¿Qué significa Dextrosa al 5%?


Que por cada 100 ml de agua hay 5 gr de glucosa
• ¿Qué significa Dextrosa 10 %?
Que por cada 100 ml de agua hay 10 gr de glucosa
• ¿Qué significa dextrosa 50%?
Que por cada 100 ml de agua hay 50 gr de glucosa
Componente de soluciones cristaloides
Solución parenteral Na Cl K Ca
Lactato de Ringer 130 mEq 103 mEq 4 mEq 3 mEq

Solución salina 0.9% 154 mEq 154 mEq 0 0

Dextrosa Glucosa
S- CRISTALOIDES SEGÚN LA OSMOLARIDAD

HIPOTÓNICAS IZOTÓNICAS HIPERTÓNICAS


Solución con menor Soluciones con Solución con mayor
concentración con concentración de concentración de
respecto al plasma solutos similar al solutos en relación al
plasma. (285 - plasma
295mOsm/L)

Menor Concentración que


Dextrosa 5%  Dextrosa 5% Mayor Concentración que
S Salina 0.9%  S. Salina 0.9 % Dextrosa 5% y 10%
 Lactato de Ringer S Salina 0.9%
PRESENTACIÓN SOLUCIONES CRISTALOIDES

1000 ml
1000 ml
Suero Fisiológico
Dextrosa 5% 500 ml Solución Salina 500 ml
Cloruro de Na
250 ml Solución Isotónica 250 ml

100 ml
Dextrosa 10% 1000 ml
Lactato de Ringer 1000 ml
Dextrosa 50% 500 ml
SOLUCIÓN HIPERTÓNICAS DEXTROSA
> 5% > 10%

+
+ o
EJERCICIO:
DEXTROSA AL 7.5%

500 ml
500 ml
EJERCICIO
DEXTROSA AL 7.5%

56 ml

56 ml
EJERCICIO
EJERCICIO

Prepare una solución de Dextrosa 8.5% 1000 ml

Prepare una solución de Dextrosa al 13% 1000 ml


EJERCICIO

Prepare una solución de Dextrosa 11% 1000 ml

Prepare una solución de Dextrosa al 6% 1000 ml


SOLUCIÓN HIPERTÓNICAS S. SALINA
> 0.9%

0.9%
+ E/Na = 20 %
EJERCICIO
11 ml
10 ml

1 ml
EJERCICIO
El médico indica que se nebulice a un paciente dos veces en la
guardia con S. salina al 7% + combiven 1 ml

Utilizamos S. salina 0.9% + E/Na 20%

S salina 0.9% 13 % 10 x 13 = 6.8 ml S salina 0.9%


resta 7% Suma 19.1
E / Na 20% 6.1% 10 x 6.1 = 3.2 ml E/Na 20%
19,1 19.1 19.1
S. Salina
6.8 ml
E/Na
3.2 ml
6.8 ml 6.8 ml
3.2 ml
3.2 ml 10 ml
EJERCICIO
1. Realizar una solución salina hipertónica de 5,5% 100 ml

2. Realizar una solución salina hipertónica del 1.5 % 10 ml


EJERCICIO
Rosalia Pérez de 48 años de edad con un diagnostico de tuberculosis el
médico prescribe dextrosa 8% 1000 ml E/Na 10 ml E/K 10 ml IV c/8 horas
1. Preparar solución hipertónica
5% 42 1000 ml x 42 = 933 ml
8% 45
50% 3 1000 ml x 3 = 67 ml
45 45 45 1000 ml
2. Calculo el goteo
Gts = Volumen gts = 1000 ml= Gts = 1000= 41.6 = 42 gtsX’
T x Contante 8x3 24
3. Tarjeta de venoclisis

Nombre: Rosalia Pérez # Cama: 15


Fecha:
Solución
Dextrosa 8% 1000ml E/Na 10 ml E/k 10 ml
IV C/ 8 horas
Gotas: 42 gtsX’
Hora: 11 horas
Responsable: M Guadalupe V/LE
Se realizara a través de preguntas
1. Indique en que se clasifican las soluciones
parenterales según el volumen
2. ¿Cómo se clasifican las soluciones parenterales según
la Osmolaridad?
3. ¿Qué son soluciones coloides?
4. ¿Qué son soluciones cristaloides
5. Como se clasifican las soluciones cristaloide
Bibliografía
» FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
» https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkd
kRfcE0/view
» Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
» http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
» Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 3
Administración de medicación
TEMA 2
Soluciones parenterales y manejo de medicación en niños

Sub Tema 1:
Soluciones parenterales cristaloides Hipotónicas /
Soluciones totales

Lic. Mariana Guadalupe Vargas


OBJETIVO

Adquirir las competencias que le permitan


prepararse para el ejercicio profesional, en las
vías de administración, la dosis de medicamentos
de acuerdo a la prescripción médica preparación
de soluciones parenterales, para garantizar una
administración segura de medicamentos
ACTIVIDADES DE INICIO
• ¿Qué significa dextrosa al
5%
• Las soluciones según el
volumen se clasifican en
• ¿Qué son soluciones
cristaloides?
• ¿Qué son soluciones
coloides?
https://images.app.goo.gl/X7imCx53NPooQrq3A
RECUERDE
 Prescripción médica documento legal e intransferible donde
se evidencia evolución y tratamientos.
 Kárdex documento legal e intransferible es la copia y pegue
de la prescripción medica mas la frecuencia de
administración de la medicación.
 Kárdex lo realiza el turno de la mañana para las 24 horas y lo
actualiza el de los turnos de la tarde y noche.
 Si no se administra un medicamento encerrar la hora no
administrada en un circulo y colocar en el reporte la causa de
la no administración
 La tarjeta es un documento opcional y es la copia y pegue
del kárdex es decir medicamento mas frecuencia
https://images.app.goo.gl/2wHzdoSmhhFtiQ2s5
CLASIFICACIÓN

Se clasifican según:
 Volumen
 Osmolaridad
htps://images.app.goo.gl/hcY4yEQCsaXieGbr7

https://images.app.goo.gl/2wHzdoSmhhFtiQ2s5 https://images.app.goo.gl/ZkLsBm6R981CAo9C7
CLASIFICACIÓN SEGÚN

Pequeño Volumen

 Volumen

Gran Volumen
https://images.app.goo.gl/ixodTCggZqdZMbzK9

https://mages.app.goo.gl/bwJtjQJTcbWTPE6v8
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OSMOLARIDAD

Osmolaridad:
Concentración de
 Coloides
partículas
osmóticamente activas
 Cristaloides
contenidas en una
disolución
SOLUCIONES COLOIDES
Recuerde

 Son soluciones que se utilizan en casos especiales y bajo


prescripción médica
 Tiene mayor Osmolaridad que los cristaloides (mayor
cantidad de solutos)
 Son sustancias que se distribuyen en el espacio
plasmático, están indicadas para remplazar perdidas
sanguíneas o restaurar volumen intravascular
 Se lo conoce como agentes expansor plasmático
SOLUCIONES COLOIDES

https://images.app.goo.gl/v5zEwPj8b5LTbsz86 https://images.app.goo.gl/AwT6NGvHGpbiSh5X8 https://images.app.goo.gl/AwT6NGvHGpbiSh5X8 https://images.app.goo.gl/C4tmbbTM3UNiAzsi7


https://images.app.goo.gl/ynkERWygkcn3kYpN9
SOLUCIONES
CRISTALOIDES

Son soluciones que tienen dentro de


sus componentes electrolíticos y otros
solutos como la glucosa en cantidades
similares a la Osmolaridad del plasma

Remplazo o
Mantenimiento
Reposición
SOLUCIONES CRISTALOIDES

https://images.app.goo.gl/YGZqR2ZFKQhEPsVt7
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Remplazo o
Mantenimiento
Reposición

Son las usadas para cubrir Para reponer perdidas


perdidas diarias obligatorias
enterales o rehidratar
de agua

 Niños:
Se usara la Dextrosa 5 % S. Salina 0.9%; 0.3%; 0.45%
 Adultos: Lactato de Ringer
 Dextrosa 5%,
 S. Salina 0.9%,
 Lactato de Ringer.
RECUERDE
El principal componente de una solución parenteral es:
Agua + solutos
• ¿Qué contiene las Dextrosas?
Agua + glucosa
• ¿Qué contiene S salina 0.9% (cloruro de sodio, S.
salina, S izotonica)?
Agua + Na + Cl
• ¿Qué contiene Lactato de Ringer (Solución de
Hartman)
Agua + Na + K + Cl + Ca
¿INTERROGANTES? RECUERDE

• ¿Qué significa Dextrosa al 5%?


Que por cada 100 ml de agua hay 5 gr de glucosa
• ¿Qué significa Dextrosa 10 %?
Que por cada 100 ml de agua hay 10 gr de glucosa
• ¿Qué significa dextrosa 50%?
Que por cada 100 ml de agua hay 50 gr de glucosa
S- CRISTALOIDES SEGÚN LA OSMOLARIDAD

HIPOTÓNICAS IZOTÓNICAS HIPERTÓNICAS


Solución con menor Soluciones con Solución con mayor
concentración con concentración de concentración de
respecto al plasma solutos similar al solutos en relación al
plasma. (285 - plasma
295mOsm/L)

Menor Concentración que


Dextrosa 5%  Dextrosa 5% Mayor Concentración que
S Salina 0.9%  S. Salina 0.9 % Dextrosa 5% y 10%
 Lactato de Ringer S Salina 0.9%
RECUERDE

 Solución hipertónica = Solución mayor


concentración
 Se mescla una solución Base + una solución de
mayor concentración
 Se puede elaborar una solución hipertónicas de
Dextrosa o solución salina
Recuerde
Si vamos a formar una Dextrosa > 5% Si vamos a formar una Dextrosa > 10%
5.1% - 9.9% 10.1% - 19.9%

+ O +

Sol. Base
Sol. Base
EJERCICIO
Dextrosa 8.3% 1000 ml

Podemos utilizar una Dw 5% + Dw 10%

Dw 5% 1.7% 1000 x 1.7 = 340 ml Dw 5%


Restar 8.3% Suma 5
Dw 10% 3.3% 1000 x 3.3 = 660 ml Dw 10%
5 5 5 1000 ml

Se mescla Dw 5% 340 ml + Dw 10% 660 ml


DEXTROSA AL 8.3%

340 ml
340 ml
EJERCICIO
Dextrosa 8.3% 1000 ml

Podemos utilizar una Dw 5% + Dw 50%

Dw 5% 41.7% 1000 x 41.7 = 927 ml Dw 5%


Restar 8.3% Suma 45
Dw 50% 3.3% 1000 x 3.3 = 73 ml Dw 50%
45 45 45 1000 ml

Se mescla Dw 5% 927 ml + Dw 50% 73 ml


DEXTROSA AL 8.3%

73 ml

73 ml
SOLUCIÓN HIPERTÓNICAS S. SALINA
> 0.9%

0.9%
+ E/Na = 20 %
EJERCICIO
11 ml
10 ml

1 ml
RECUERDE

 Solución hipotónica = Solución menor


concentración
 Se mescla una solución Base + agua destilada
 Se puede elaborar una solución hipotónicas de
Dextrosa o solución salina
SOLUCIÓN HIPOTÓNICAS DEXTROSA
< 5%

5%
+ AD = 0%
EJERCICIO
El médico indica a un paciente con cetoacidosis diabética pasar
Dw 3 % 1000 ml IV c/8 horas
Utilizamos Dextrosa al 5% + agua destilada 0%

Dw 5% 3 1000 x 3 = 600 ml Dw 5%
5
resta 3% suma

AD 0% 2 1000 x 2 = 400 ml Agua destilada


5 5 5
SOLUCIONES HIPOTÓNICAS

400 ml
EJERCICIOS

Prepare una solución de Dextrosa 3% un bolo de 100 ml


DW5% 3 100 x 3 = 60 ml Dw 5%
3 5
AD O% 2 100 x 2 = 40 ml AD
5 5
Prepare una solución de Dextrosa 1.5% un bolo de 200 ml
Dw5% 1.5 100 x 1.5 = 30 ml
1.5% 5
AD 0% 3.5 100 x 3.5 = 70 ml
40 ml

0.9 ml

40 ml AD

60 ml Dw
EJERCICIOS

Prepare una solución de Dextrosa 4 % un bolo de 500 ml

Prepare una solución de Dextrosa 2% un bolo de 200 ml


SOLUCIÓN HIPOTÓNICA S. SALINA
< 0.9%

AD = 0 %
0.9%
+
EJERCICIO
Elvis Puente de 30 años ingresa por presentar una
deshidratación hipertónica por poliuria, el médico indica
que se le administre una S salina al 0.7 % 500 ml
S S 09% 0.7 500 x 0.7 = 389 ml S. s 0.9%
0.9
resta 0.7% Suma

AD 0% 0.2 500 x 0.2 = 111 ml A. Destil 0%


0.9 500 ml
111 ml
1 ml
EJERCICIOS
Prepare una solución S salina 0.45% un bolo de 100 ml
SS 0.9% 0.45 100 x 0.45 = 50 ml
O:45% 0.9
AD 0% 0.45 100 x 0.45 = 50 ml
0.9% 0.9% 0.9
Prepare una solución del S salina 0,6% 200 ml
EJERCICIOS

Prepare una solución S. salina 0.8 % 1000 ml

Prepare una S salina 0.3% un bolo de 100 ml


SOLUCIONES TOTALES
• Son aquellas en las que se prepara los
electrolitos y/o medicamentos prescritos
en toda la solución parenteral.
• El objetivo es garantizar que los
líquidos y electrolitos se administren
como esta prescrito.
• La solución total dependerá de la
solución parenteral que se disponga en
la unidad operativo, es decir:
PRESENTACIÓN SOLUCIONES CRISTALOIDES

1000 ml
1000 ml
Suero Fisiológico
Dextrosa 5% 500 ml Solución Salina 500 ml
Cloruro de Na
250 ml Solución Isotónica 250 ml

100 ml
Dextrosa 10% 1000 ml
Lactato de Ringer 1000 ml
Dextrosa 50% 500 ml
El médico prescribe: Dw 5% 760 ml E/Na 7.2 ml E/K 8 ml IV c/8 h
Para preparar una solución total usamos Dw5% 1000 ml
Primer paso: Preparación de solución total (regla de 3)

Calculo de Sodio y Potasio

760 ml Dw 7.2 ml (Na)


1000 ml Dw X = 7.2 ml (Na) x1000 ml Dw 5% = 9.47 = 9.5 ml (Na)
760 ml Dw 5%
760 ml Dw 8 ml (K)
1000ml X = 8 ml (K) x 1000 ml Dw = 10.5 ml (K)
760 ml Dw

Es decir que en 1000 ml Dw 5% se colocara 9.5 ml Na y 10.5 ml K


Es decir que en 1000 ml Dw 5% se colocara 9.5 ml Na y 10.5 ml K

9.5 ml
10 ml 0.5 ml
Segundo paso: calculo de microgotas
Se aplica la fórmula de calculo de goteo
Gotas= Volumen 3 gotas
tiempo x constante(K) 1 microgotas
Microgotas = 760 ml Dw 5% = 95 mcgts
8 horas x 1 TARJETA DE VENOCLISIS
Nombre: Rocío Peralta N° Cama 11
Tercer paso: la tarjeta Fecha: 7/09/2020
Solución:
Dextrosa 5% 760 ml E/Na 7.2 ml E/K 8 ml IV
c/8 h
Dextrosa 5% 1000 ml E/Na 9.5 ml E/K 10.5 ml
Gotas: 95 mcgtsX’
Hora: 10 h
Responsable: M Guadalupe / L.E
El médico prescribe: Dw 5% 380 ml E/Na 3.4 ml E/K 4,5 ml IV c/8 h

Primer paso: Preparación de solución total (regla de 3)

Calculo de Sodio y Potasio

380 ml Dw 3.4 ml (Na)


1000 ml Dw X = 3.4ml (Na) x1000 ml Dw 5% = 8.9 ml (Na)
380 ml Dw 5%
380v ml Dw 4,5 ml (K)
1000ml X = 4,5 ml (K) x 1000 ml Dw = 11.8 ml (K)
380 ml Dw

Es decir que en 1000 ml Dw 5% se colocara 8.9 ml Na y 11.8 ml K


Es decir que en 1000 ml Dw 5% se colocara 8.9 ml Na y 11.8 ml K

8.9 ml 10 ml 1.8 ml
Segundo paso: calculo de microgotas
Se aplica la fórmula de calculo de goteo
Gotas= Volumen 3 gotas
tiempo x constante(K) 1 microgotas
Microgotas = 380 ml Dw 5% = 48 mcgts
8 horas x 1 TARJETA DE VENOCLISIS
Nombre: Ana Loor N° Cama 6
Tercer paso: la tarjeta Fecha: 7/09/2020
Solución:
Dextrosa 5% 380 ml E/Na 3.4 ml E/K 4.5 ml IV
c/8 h
Dextrosa 5% 1000 ml E/Na 8.9 ml E/K 11.8 ml
Gotas: 48 mcgtsX’
Hora: 9 h
Responsable: M Guadalupe / L.E
Médico prescribe:
Dextrosa 10% 720 ml E/Na 6.8 ml E/K 8.3 ml IV c/8 horas

Solución salina 0.9% 640 ml E/k 9.2 ml IV c/12 horas


Se realizara a través de preguntas
1. ¿Cómo prepara soluciones hipotónicas
2. Indique ¿Qué son solucione totales?
3. ¿Qué operación matemática usamos para preparar
soluciones totales
4. Que es una regla de tres.
Bibliografía
» FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
» https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkd
kRfcE0/view
» Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
» http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
» Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 3
Administración de medicación
TEMA 2
Soluciones parenterales y manejo de medicación en niños
Sub Tema 2:
Soluciones Totales y Parciales
Sub tema 3:
Calculo de dosis pediátricas

Lic. Mariana Guadalupe Vargas


OBJETIVO

Adquirir las competencias que le permitan prepararse


para el ejercicio profesional, sobre vías de
administración, dosis de medicamentos, de acuerdo a
la prescripción médica, preparación de soluciones
parenterales, que ayude a garantizar una
administración segura de medicamentos al paciente.
ACTIVIDADES DE INICIO
Se realizara a través de preguntas
de temas tratados anteriormente
 Cómo se prepara una solución
hipotónica.
 Qué son soluciones totales
 Qué significa cuando el médico
prescribe en ml/hora
 Indique los 10 correctos y los
cuatro yo
FORMULARIO 015 - KÁRDEX

Es un documento legal
administrativo y de control,
donde se registra la
administración de
medicamentos de un
paciente

https://images.app.goo.gl/6ecrJv2xwGgzkQxm7
RECORDATORIO
 El kárdex es copia y pegue de la prescripción médica
 La tarjeta es copia y pegue del kárdex
 Si el médico suspende algún medicamento, colocar en el casillero del medicamento suspendido
// ; SUP ; DC
 Si el médico suspende la solución parenteral, colocar el el casillero de la solución // ; SUSP ; DC.
Pero si tiene prescrito medicamentos IM con frecuencia, solicitar al medico que si puede
cambiar a vía oral o mantener la vía intravenosa a goteo mínimo o por vía intermitente, para
evitar pinchar al paciente cada vez que le toca la medicación
VIA INTERMITENTE

https://images.app.goo.gl/JngJtY9g8LggNPLd6 https://images.app.goo.gl/BEjhzYAmGV3ZDv9d9 https://images.app.goo.gl/bESgLCsVZZsVLHDQ7


EJERCICIO:
El médico prescribe: Dextrosa 5% 1000 ml + E/Na 8 ml
+ E/K 10 ml IV c/8 horas, pero en el hospital existe solo
Dw 5% de 250 ml
Dw 5% 1000 ml 8 ml Na
Dw 5% 250 ml x = 250 x 8 = 2ml Na
1000 ml
Dw 5% 1000 ml 10 ml (k)
250 ml X = 10 x 250 = 2.5 ml K
1000
EJERCICIO:
El médico prescribe: Dw 10% 580 ml E/Na 6.4 ml E/K 7 ml + comple B 5 ml IV c/8 h

Primer paso: Preparación de solución total (regla de 3)

Calculo de Sodio y Potasio

580 ml Dw 6.4 ml (Na)


1000 ml Dw X = 6.4 ml (Na) x1000 ml Dw 5% = 11 ml (Na)
580 ml Dw 5%
580 ml Dw 7 ml (K)
1000ml X = 7 ml (K) x 1000 ml Dw = 12 ml (K)
580 ml Dw
580 ml 5 ml
1000 ml x = 5 x 1000 ml = 8.6 ml
580
Es decir que en 1000 ml Dw 5% se colocara 11 ml Na y 12 ml K compl B 8.6 ml
Segundo paso: calculo de microgotas
Se aplica la fórmula de calculo de goteo
Gotas= Volumen 3 gotas
tiempo x constante(K) 1 microgotas
Microgotas = 580 ml Dw 5% = 73 mcgts
TARJETA DE VENOCLISIS
8 horas x 1 Nombre: Patricia Álvarez N° Cama 8
Fecha: 31/08/2020
Tercer paso: la tarjeta Solución:
Dextrosa 5% 580 ml E/Na 6.4 ml E/K 7 ml compB 5
ml IV c/8 h
Dextrosa 5% 1000 ml E/Na 11 ml E/K 12 ml compl
B 8.6 ml
Gotas: 73 mcgtsX’
Hora: 8 h
Responsable: Lic. M Guadalupe
SOLUCIONES PARCIALES

Se denomina soluciones
parciales aquellas en la que
se prepara la solución y
electrolitos prescritos por el
médico en un número
determinado de volutroles.

https://images.app.goo.gl/Tkmm2Bo3nZd3dcMZ6
El médico prescribe:
Dextrosa al 5% 760 ml; E/Na 7.2 ml; E/K 8 ml IV c/ 8 horas
Primer paso: calculo de número de volutroles
siempre se escoge el último número y se le aumenta 1 y ese
es el número de volutroles
760 ml en este caso el último número es 7 + 1= 8 volutroles
Dw 5%760 / 8 = 95 ml Esto quiere decir que prepararemos
E/Na 7.2 /8 = 0.9 ml 8 volutroles de Dw 5%
E/K 8/8 = 1 ml 0.9 ml E/Na
1 ml E/K
Segundo paso: calculo de microgotas
Se aplica la fórmula de calculo de goteo
Gotas= Volumen 3 gotas
tiempo x constante(K) 1 microgotas
Microgotas = 760 ml Dw 5% = 95 mcgts
8 horas x 1 TARJETA DE VENOCLISIS
Nombre: Celia Pezo Andrade N° Cama 5
Tercer paso: la tarjeta Fecha: 14/09/2020
Solución:
Dextrosa 5% 760 ml E/Na 7.2 ml E/K 8 ml IV c/8 h

8 Volutroles
Gotas: 95 mcgtsX’ Dw 5% 95 ml
Hora: 8 h E/Na 0.9 ml
Responsable: M Guadalupe / L.E E/K 1 ml
SOL Na + Fecha

SOL k + Fecha
1 ml

0.9 ml

95 ml
El médico prescribe:
Dextrosa al 5% 420 ml; E/Na 3.6 ml; E/K 4.5 ml IV c/ 8 h
420 ml en este caso 4+ 1= 5 volutroles
Dw 5% 420/5 = 84 ml
TARJETA DE VENOCLISIS
E/Na 3.6/5 = 0.7 ml
Nombre Juan García López N° Cama: 13
E/K 4.5/5 = 0.9 ml Fecha: 14/09/2020
Solución
Gotas= Dextrosa 5% 420 ml E/Na 3.6 ml E/K 4.5 ml IV c/8 h
5 Volutroles
420/8 = 53 mcgtsX’ Gotas: 53 mcgtsX’ Dw 5% 84 ml
Hora: 13 horas E/Na 0.7 ml
Responsable: M Guadalupe/LE E/K 0.9 ml
0.9 ml

0.7 ml

84 ml
EJERCICIOS
El médico prescribe:
Dextrosa 10% 640 ml E/Na 5.8 ml E/K 6.8 ml IV c/8 h

Dextrosa 5 % 360 ml E/Na 2.8 ml E/K 4.4 ml IV c/8 h


PREPARACIÓN SUSPENSIÓN ORAL

1 2 3
Desprender
Agregar
medicación Tapar el
agua hervida
fría frasco

4
6 7
Agitar el
frasco para Verificar que Agite el
que se la cantidad frasco antes
mescle el de agua sea de
soluto con el la correcta administrar
agua
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
La prescribe médica depende del peso
corporal y del cuadro clínico del paciente
en mg/kg, las vías de administración pueda
ser

El médico prescribe:
Paracetamol 280 mg PO C/4 horas
(aplicamos regla de 3)
120 mg 5 ml
280 mg X = 5 ml x 280 mg= 11.7 ml
120 mg https://images.app.goo.gl/Wj6bShRfBToaad9m7
¿Qué hacer en caso de no tener jarabe o
suspensión y solo tenemos tabletas?

1. Verificamos la concentración (presentación) de la tableta


2. Molemos la tableta completamente
3. Colocamos la tableta en un recipiente
4. Con una jeringuilla le agregamos agua (trate que no sea
mas de 4 ml)
5. Mesclamos el polvo y el agua tratando que se diluya
6. Calculamos la dosis a administrar al niño
7. Cargamos la jeringuilla con la cantidad calculada
8. Administramos el medicamento
EJERCICIO

El médico prescribe:
 Fenobarbital 36 mg PO hs
Molemos la tableta y diluimos
en 3 ml agua
100 mg 3 ml
36 mg X = 3 x 36= 1.08 ml

1.1 ml
3 ml
EJERCICIO

Calcular la dosis si el médico prescribe


 Metronidazol 180 mg PO (metronidazol 250mg
suspensión)

 Ampicilina 220 mg P0 (Ampicilina 125 mg


suspensión)

 Paracetamol 300 mg PO (tabletas de 500 mg)


Si el medicamento viene en presentación líquida solo hay
que calcular la dosis y administrar
Cuando un medicamento viene en presentación sólida
(polvo) hay que diluirlo la mínima cantidad esto es 2 ml, lo
máximo es en 10 ml para su administración

Recuerda que los músculos:

Deltoides máximo administración 1 ml


Tríceps (brazo) máximo administración 2 ml
Glúteo máximo administración 10 ml
Vasto Externo máximo administración 2 ml

En la actualidad el más usado son los glúteos


https://images.app.goo.gl/MPLJKEUpaMehkqjRA
https://images.app.goo.gl/BeBHdUydfB8rrpiN9
Ejercicio medicación presentación líquida
El médico prescribe a un preescolar de 4
años con diagnóstico de gastroenteritis
bacteriana:
Amikin 140 mg IM c/día, si tenemos una
ampolla de amikin de 250 mg, hacemos
una regla de tres

250 mg 2 ml

140 mg X = 2 x 140 = 1.12 = 1.1 ml


250 M. Guadalupe Vargas
Ejercicio medicación presentación sólida
El médico prescribe a un preescolar con
diagnóstico de amigdalitis bacteriana:
1. Penicilina G Benzatinica 633.000 UI IM, pero
en el Centro de Salud solo hay penicilina G
benzatinica de 1’200.000 UI.

Si diluimos la Penicilina G Benzatinica 1’200.000


UI en 5 ml AD, hacemos una regla de tres

1’200.000 UI 5 ml

633.000 UI X = 5 x 633.000= 2.6 ml


1’200.000 https://images.app.goo.gl/zdwKtgsvkw6uS716A
Si el medicamento viene en
presentación liquida hay que
calcular la cantidad (ml) a
administrar
Cuando un medicamento viene
en presentación sólida (polvo)
hay que realizar la primera
dilución y calcular la cantidad a
administrar (ml). https://images.app.goo.gl/enVCpb31KxEYB6rq6
VÍA PARENTERAL INTRAVENOSA
Medicación en ampollas (líquida)
El médico prescribe un medicamento en ampolla líquido solo se calcula la
dosis a administrar y se carga en la jeringuilla
Ejemplo medicamento líquido (ampollas)
Si el médico prescribe Gentamicina 90 mg IV c/12 horas Presentación
20 mg
160 mg 2 ml
40 mg
2 ml
90 mg X = 2 ml x 90 mg = 1.1 ml
160 mg 80 mg

160 mg
Ejemplo medicamento líquido
(ampollas)
Si el médico prescribe
Ranitidina 20 mg IV c/8 h

50 mg 2 ml

20 mg X = 2 ml x 20 mg = 0.8 ml https://images.app.goo.gl/Dp3Xeu1SbM2SwnHYA

50 mg
50 mg 5 ml

20 mg X = 20 mg x 5 ml = 2 ml
50 mg
https://images.app.goo.gl/E53tjW4ntarrWnyR7
EJERCICIOS
100 mg
Él medico prescribe: 2 ml 250 mg
1. Amikin 180 mg IV c/12 h 500 mg

2. Metronidazol 360 mg IV c/ 8 h 4 ml 1 gr
3. Albumina 6.5 gr IV HS

500 mg
10 gr 100 ml
50 ml
Medicación sólida (polvo)
PRIMERA DILUCIÓN
Si el médico prescribe un
medicamento sólido(polvo), se Si utilizamos un frasco
debe realizar la primera dilución de 1 gr convertimos
los gramos a
Ejemplo medicamento sólido miligramos
1gr = 1000 mg
(polvo)
Ampicilina 720 mg IV c/ 6 horas
250 mg
1000 mg 5 ml
500 mg

720 m X ml = 720 x 5 = 3.6 ml 1 gr = 1000 mg

1000
EJEMPLO PRIMERA DILUCIÓN
El médico prescribe ceftriaxona 380 mg IV c/12

1gr= 1000 ml
1000 mg 10 ml

380 mg X = 10 ml x 380 mg = 3.8 ml


1000 mg
EJERCICIOS PRIMERA DILUCIÓN

El médico prescribe:
Oxacilina 620 mg IV c/6 horas

Penicilina G sódica 760.000 UI IV c/4 h


Segunda dilución
Una vez que se ha calculado la cantidad de medicación en ml, se
debe diluir antes de administrar al paciente
RECUERDE
Toda medicación Intravenosa se debe administrar diluida
especialmente los antibióticos  Esta tabla se puede utilizar
previa valoración del paciente
Nominación Edad Cantidad en el que se debe tener en
Dilución cuenta la edad, condición y
Neonatos 0 – 30 días 1 - 10 ml patología del paciente.
 Por ejemplo si un paciente tiene
Lactante Menor 1 mes – 1 año 10 – 20 ml
una patología en la que el
Lactante Mayor 1 – 2 años 20 – 30 ml paciente retenga líquidos como
Preescolar 2 – 5 años 30 – 40 ml una insuficiencia renal o
cardiaca, donde hay que restringir
Escolar 6 – 12 años 40 – 50 ml
líquidos
Adolescente 12 – 18 años 50 – 100 ml
Fórmula para calculo medicación
Si prescriben vitamina C 200 mg IV C/día
Vit C 500 mg 5 ml
Vit C 200 mg X = 5 ml x 200 mg = 2 ml
500 mg

Dosis a Administrar= Dosis prescrita x Cantidad de dilución


Concentración de la medicación

DA= 200 ml x 5 ml = 2 ml
500 mg
RECUERDE

En neonatología la medicación
máximo se diluye en 10 ml (MSP)
Ejemplo 40 mg
+ A Dest
= 10ml
2 ml 8 ml
Si el médico prescribe a un R.N
Gentamicina 8 mg IV c/12 h y si se
tiene una ampolla de 40 mg

 Cargamos la ampolla en una 40 mg 10 ml


jeringuilla de 10 ml 8 mg X = 8 x 10 = 2ml
2 ml (40 mg) + 8 ml de AD= 10 ml 40
EJERCICIO
Calcule dosis y dilución de un neonato que le recetaron
Amikin 22 mg IV c/d; si en la sala hay ampollas de 100 mg

Ampicilina 48 mg IV c/6 h, si en la sala hay frasco de 250 mg


Se realizara a través de preguntas
1. Indique en que se clasifican las soluciones
parenterales según el volumen
2. ¿Cómo se clasifican las soluciones parenterales según
la Osmolaridad?
3. ¿Qué son soluciones coloides?
4. ¿Qué son soluciones cristaloides
5. Como se clasifican las soluciones cristaloide
Bibliografía
» FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
» https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkd
kRfcE0/view
» Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
» http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
» Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
Ampicilina 100 – 200 mg/kg/dividido en 4 dosis
Ceftriaxona 20 – 80 mg dividida en 1 o 2 dosis máximo 2 gr
Amikin 10 – 15 mg/kg en 1 -2 dosis
Metronidazol 20 – 30 mg/Kg/día (IV)
40 mg/Kg dosis única 15 – 30 mg/Kg 2 – 3 tomas x 7 días no
exceder de 2000 mg
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 4
Procedimientos enfermero

TEMA 1
Procedimientos relacionados con farmacoterapia
Sub Tema 1:
Oxigenoterapia

Lic. Mariana Guadalupe Vargas


OBJETIVO

Aplicar las medidas de bioseguridad y


demuestra tener conocimiento para la
administración segura y eficaz de los
diferentes procedimientos aplicados durante
la atención del paciente
ACTIVIDADES DE INICIO

Se realizara a través de preguntas de


temas tratados anteriormente
 Cual es la cantidad en la que se diluye
la medicación en neonatología
 Indique la formula de calculo de dosis
en ml
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
La prescribe médica depende del peso
corporal y del cuadro clínico del paciente
en mg/kg, las vías de administración pueda
ser

El médico prescribe:
Paracetamol 280 mg PO C/4 horas
(aplicamos regla de 3)
120 mg 5 ml
280 mg X = 5 ml x 280 mg= 11.7 ml
120 mg https://images.app.goo.gl/Wj6bShRfBToaad9m7
PREPARACIÓN SUSPENSIÓN ORAL

1 2 3
Desprender
Agregar
medicación Tapar el
agua hervida
fría frasco

4
6 7
Agitar el
frasco para Verificar que Agite el
que se la cantidad frasco antes
mescle el de agua sea de
soluto con el la correcta administrar
agua
¿Qué hacer en caso de no tener jarabe o
suspensión y solo tenemos tabletas?

1. Verificamos la concentración (presentación) de la tableta


2. Molemos la tableta completamente
3. Colocamos la tableta en un recipiente
4. Con una jeringuilla le agregamos agua (trate que no sea
mas de 4 ml)
5. Mesclamos el polvo y el agua tratando que se diluya
6. Calculamos la dosis a administrar al niño
7. Cargamos la jeringuilla con la cantidad calculada
8. Administramos el medicamento
EJERCICIO

El médico prescribe:
 Fenobarbital 36 mg PO hs
Molemos la tableta y diluimos
en 3 ml agua
100 mg 3 ml
36 mg X = 3 x 36= 1.08 ml

1.1 ml
3 ml
Si el medicamento viene en presentación líquida solo hay
que calcular la dosis y administrar
Cuando un medicamento viene en presentación sólida
(polvo) hay que diluirlo la mínima cantidad esto es 2 ml, lo
máximo es en 10 ml para su administración

Recuerda que los músculos:

Deltoides máximo administración 1 ml


Tríceps (brazo) máximo administración 2 ml
Glúteo máximo administración 10 ml
Vasto Externo máximo administración 2 ml

En la actualidad el más usado son los glúteos


https://images.app.goo.gl/MPLJKEUpaMehkqjRA
Medidas usadas en la administración de
Medicación Parenteral

ml / cc
Décimas

Unidades
Unidades

Décimas
ml / cc
Ejercicio medicación presentación líquida
El médico prescribe a un preescolar de 4
años con diagnóstico de gastroenteritis
bacteriana:
Amikin 180 mg IM c/día, si tenemos una
ampolla de amikin de 250 mg, hacemos
una regla de tres

250 mg 2 ml

180 mg X = 2 x 180 = 1.44 = 1.4 ml


250 M. Guadalupe Vargas
Ejercicio medicación presentación sólida
El médico prescribe a un preescolar con
diagnóstico de amigdalitis bacteriana:
1. Penicilina G Benzatinica 633.000 UI IM, pero
en el Centro de Salud solo hay penicilina G
benzatinica de 1’200.000 UI.

Si diluimos la Penicilina G Benzatinica 1’200.000


UI en 5 ml AD, hacemos una regla de tres

1’200.000 UI 5 ml

633.000 UI X = 5 x 633.000= 2.6 ml


1’200.000 https://images.app.goo.gl/zdwKtgsvkw6uS716A
EJERCICIO
Josué Aguirre es un neonato
ingresado con diagnóstico de
membrana hialina y le indican 32
mg de amikin IM c/día
100 mg 2 ml
32 mg X = 2 x 32 = 0.64 ml
100 0.64 unidades
Si el medicamento viene en
presentación liquida hay que
calcular la cantidad (ml) a
administrar
Cuando un medicamento viene
en presentación sólida (polvo)
hay que realizar la primera
dilución y calcular la cantidad a
administrar (ml). https://images.app.goo.gl/enVCpb31KxEYB6rq6
VÍA PARENTERAL INTRAVENOSA
Medicación en ampollas (líquida)
El médico prescribe un medicamento en ampolla líquido solo se calcula la
dosis a administrar y se carga en la jeringuilla
Ejemplo medicamento líquido (ampollas)
Si el médico prescribe Gentamicina 90 mg IV c/12 horas Presentación
20 mg
160 mg 2 ml
40 mg
2 ml
90 mg X = 2 ml x 90 mg = 1.1 ml
160 mg 80 mg

160 mg
Ejemplo medicamento líquido
(ampollas)
Si el médico prescribe
Ranitidina 20 mg IV c/8 h

50 mg 2 ml

20 mg X = 2 ml x 20 mg = 0.8 ml https://images.app.goo.gl/Dp3Xeu1SbM2SwnHYA

50 mg
50 mg 5 ml

20 mg X = 20 mg x 5 ml = 2 ml
50 mg
https://images.app.goo.gl/E53tjW4ntarrWnyR7
Segunda dilución
Una vez que se ha calculado la cantidad de medicación en ml, se
debe diluir antes de administrar al paciente
RECUERDE
Toda medicación Intravenosa se debe administrar diluida
especialmente los antibióticos  Esta tabla se puede utilizar
previa valoración del paciente
Nominación Edad Cantidad en el que se debe tener en
Dilución cuenta la edad, condición y
Neonatos 0 – 30 días 1 - 10 ml patología del paciente.
 Por ejemplo si un paciente tiene
Lactante Menor 1 mes – 1 año 10 – 20 ml
una patología en la que el
Lactante Mayor 1 – 2 años 20 – 30 ml paciente retenga líquidos como
Preescolar 2 – 5 años 30 – 40 ml una insuficiencia renal o
cardiaca, donde hay que restringir
Escolar 6 – 12 años 40 – 50 ml
líquidos
Adolescente 12 – 18 años 50 – 100 ml
Medicación sólida (polvo)
PRIMERA DILUCIÓN
Si el médico prescribe un
medicamento sólido(polvo), se Si utilizamos un frasco
debe realizar la primera dilución de 1 gr convertimos
los gramos a
Ejemplo medicamento sólido miligramos
1gr = 1000 mg
(polvo)
Ampicilina 720 mg IV c/ 6 horas
250 mg
1000 mg 5 ml
500 mg

720 m X ml = 720 x 5 = 3.6 ml 1 gr = 1000 mg

1000
EJEMPLO PRIMERA DILUCIÓN
El médico prescribe ampicilina 760 mg IV c/6 horas

1000 mg 10 ml
1gr= 1000 ml
760 mg X = 10 ml x 760 mg = 7.6 ml
1000 mg

1000 mg 5 ml

760 mg X = 5 ml x 760 mg = 3.8 ml


1000 mg
Segunda dilución
Una vez que se ha calculado la cantidad de medicación en ml, se
debe diluir antes de administrar al paciente
RECUERDE
Toda medicación Intravenosa se debe administrar diluida
especialmente los antibióticos  Esta tabla se puede utilizar
previa valoración del paciente
Nominación Edad Cantidad en el que se debe tener en
Dilución cuenta la edad, condición y
Neonatos 0 – 30 días 1 - 10 ml patología del paciente.
 Por ejemplo si un paciente tiene
Lactante Menor 1 mes – 1 año 10 – 20 ml
una patología en la que el
Lactante Mayor 1 – 2 años 20 – 30 ml paciente retenga líquidos como
Preescolar 2 – 5 años 30 – 40 ml una insuficiencia renal o
cardiaca, donde hay que restringir
Escolar 6 – 12 años 40 – 50 ml
líquidos
Adolescente 12 – 18 años 50 – 100 ml
Fórmula para calculo medicación
Si prescriben clindamicina 360 mg IV C/día
Clindamicina 600 mg 4 ml
Clindamicina 360 mg X = 4 ml x 360 mg = 2,4 ml
600 mg

Dosis a Administrar= Dosis prescrita x Cantidad de dilución


Concentración de la medicación

DA= 360 ml x 4 ml = 2,4 ml


600 mg
MEDIDAS USADAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS

ml / cc
Décimas

Unidades
Unidades

Décimas
ml / cc
RECUERDE en Neonatología
 La medicación IM liquida se calcula la dosis
y se administra y si es sólida máximo diluir
en 2ml
 Toda medicación IV se diluye en 10 ml
(MSP)
Ejemplo
Si el médico prescribe a un R.N Gentamicina 8
mg IV c/12 h y si se tiene una ampolla de 20 20 mg A Dest = 10ml
mg 2 ml + 8 ml

 Cargamos la ampolla en una jeringuilla de


10 ml 20 mg 10 ml
2 ml (20 mg) + 8 ml de AD= 10 ml 8 mg X = 8 x 10 = 4ml
 Se administra directamente por el puerto de 20
la venoclisis
https://images.app.goo.gl/jPAJ7WZuVFBQt1448

https://images.app.goo.gl/9yExXAr7X9uZVoJo6
Oxígeno

 Es un gas incoloro, inodoro, insípido y


poco soluble en agua.
 No es un gas inflamable, pero si es
comburente (acelera la combustión)
 Constituye mas o menos el 21% del
aire
OXIGENOTERAPIA
Es la administración de oxigeno con fines terapéuticos,
en concentraciones más elevadas que los gases del
ambiente.

El oxígeno es considerado un fármaco porque:


1. Posee indicaciones precisas
2. Debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados
3. Posee efectos adversos
4. Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su
evaluación
Indicaciones Oxigenoterapia

Es fundamental para el tratamiento de:


 La insuficiencia respiratoria aguda y crónica.

Objetivo de la Oxigenoterapia

 Tratar o prevenir la hipoxia y evitar la hipoxia


tisular
 Tratar la Hipertensión arterial pulmonar
 Reducir el trabajo pulmonar y miocardio
DEFINICIONES NECESARIAS

FiO2: Flujo
Fracción inspirada de oxigeno, Cantidad de gas administrado (lpm)
expresada en concentración y se Hipoxemia
pide en porcentaje. En el aire
ambiental la FiO2 es de 21 %. Disminución de PaO2 por debajo de
60 mmHg en SO equivale a 90%
Hipoxia
Déficit de O2 en los tejidos Insuficiencia respiratoria
PaO 2: Incapacidad de mantener niveles
Presión arterial de oxigeno adecuados de oxigeno y dióxido de
carbono, estado final de muchas
PaCO2 enfermedades (PaO2 < 60 y
Presión arterial de dióxido de PaCO2 > 50 mmHg (hipoxemia +
carbono. hipercapnia)
Relación entre SO2 y PaO2
SO2% PaO2 mmHg
98 % 100 mmHg
95 % 80 mmHg
90% 60 mmHg
80 % 48 mmHg
73 % 40 mmHg
60 % 30 mmHg
50 % 26 mmHg
40 % 23 mmHg
GASOMETRÍA VALORES NORMALES
Elemento Valor Normal Observación
Presión parcial de 80 – 100 mmHg Cantidad de oxigeno en
oxigeno pO2 la sangre arterial
Presión parcial de 35 – 45 mmHg Cantidad de dióxido de
dióxido de carbono carbono en la sangre
pCO2 arterial
pH sanguíneo 7.35 – 7.45 Se puede analizar en
sangre venosa y arterial
Saturación de 95 – 100 %
oxígeno SatO2
Bicarbonato HCO3 22 – 26 mEq/l Sangre venosa y arterial
GASOMETRIA ARTERIAL

ALTERACIÓN HCO3 pH pCO2 EB


(Bicarbonato
22 – 26 mEq/L 7.35 – 7.45 35 – 45 mmHg + 2
Acidosis
Metabólica
Alcalosis
Metabólica
Acidosis
Respiratoria
Alcalosis
Respiratoria
EQUIPOS Y MATERIALES OXIGENOTERAPIA
1. Fuente de suministro de
oxígeno
2. Manómetro
3. Flujómetro o caudalímetro
4. Humidificador
https://images.app.goo.gl/hjxf57nkmKYvqG956
5. Sistemas de Administración

https://images.app.goo.gl/PLxCgj2R1zTUB7jh7 https://images.app.goo.gl/jPAJ7WZuVFBQt1448
1. FUENTE DE SUMINISTRO DE OXIGENO
Lugar donde se almacena el oxígeno a partir del cual se
distribuye

Tanque
Central de Toma de de
oxígeno Oxigeno oxígeno
2. MANÓMETRO
Se adapta al tanque de
oxigeno, sirve para
determinar la cantidad de
oxígeno que tiene el
tanque
https://images.app.goo.gl/sgNJRMHo13SS4EU67

El manómetro no se usa
cuando existe central de
oxigeno(oxigeno
empotrado) https://images.app.goo.gl/jtLi7HeXgMWijQ656
3. FLUJÓMETRO O CAUDALÍMETRO
Dispositivo que se acopla al
manómetro y que permite
controlar la cantidad de litros
por minuto (Flujo)

El flujo puede indicarse


mediante una ajuga sobre una
escala graduada o mediante
una “bolita” que sube o baja
por una cilindro 1ue tiene una
escala graduada.
https://images.app.goo.gl/Xdvr3DSL3Mvh71A59
4. HUMIDIFICADOR

 Sirve para humidificar y


calentar el oxígeno, para
que no se reseque las
vías aéreas
 Se coloca 2/3 de su
capacidad de agua tibia.

https://images.app.goo.gl/MfRFpBgJiRE5VuvD9
EQUIPOS Y MATERIALES OXIGENOTERAPIA

https://images.app.goo.gl/9w6dT1jxMxp28WSa6
ADMINISTRACIÓN OXIGENOTERAPIA
Para administrar O2 es necesario:
1. Valorar al paciente signos y SatO2 < 95%
2. Debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados
3. Utilizar el dispositivo adecuado para su
administración
4. Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su
evaluación
Dispositivos de Bajo Flujo
De acuerdo al
flujo de
administración,
los dispositivos
de suministro de
https://images.app.goo.gl/SfYNnsMdTvb29D2w5
oxígeno
Dispositivos de Alto Flujo
suplementario se
encuentra en dos
sistemas de alto
y bajo flujo
https://images.app.goo.gl/chwFsaKH8KDZNK5H8
https://images.app.goo.gl/AsqhJ5YPDZz78sfu7
CÁNULA NASAL
Flujos bajos de oxígeno
Cómoda, segura,
sencilla, permite gran
movimiento
Realizar la lubricación e
higiene de las mucosas
Debe ser utilizada con
humidificadores
Existe cánulas
pediátricas y de adultos
https://images.app.goo.gl/xhFZJ4ghYr43pxCN6
Ventajas
Cómoda y bien tolerada
Paciente puede
alimentarse e hidratarse

https://images.app.goo.gl/BHrbBAUfLzUKTFUN6

Desventajas
 Puede producir
resequedad e irritación
de la mucosa nasales
 Aporte de FiO2 40 %
https://images.app.goo.gl/nfNb1AGMxfxwRCpq6
MASCARILLA SIMPLE

 Dispositivo de plástico
suave transparente
 Existen de diversos forma,
pediátrica y de adulto
CARACTERISTICAS
 Perforaciones laterales/
salida del aire expirado
 Cinta elástica / Ajuste de
https://images.app.goo.gl/EqUpCFt6D1Udsb336
mascarilla
Cubre la boca, nariz y mentón del paciente

Ventajas
• Aporte FiO2 hasta 60 %
• No es invasivo
• Dispositivo económico y práctico
https://images.app.goo.gl/SydPEG2LfKxL4hSu7

Desventajas
 Interfiere en la expectoración,
alimentación
 Se puede descolocar (sobre todo en la
noche
https://images.app.goo.gl/AMLHM9cUVmsD3t937
MASCARILLA DE RESERVORIO
El reservorio sirve para
• Se usa en pacientes con
almacenar oxigeno insuficiencia respiratoria
proveniente de la fuente grave o intoxicación por
así el volumen inspirado monóxido de carbono donde
por el paciente vendrá del es necesario administrar
reservorio y no del oxigeno en altas
concentraciones.
ambiente
• Administración de gases
anestésicos.
• Tras retiro de ventilación
mecánica
Ventajas
 Aporta FiO2 de 60 a 80 %
 No es invasivo
 Útil en situaciones de emergencia
 El reservorio garantiza un mejor
aporte de O2
Desventajas
 Interfiere en la expectoración,
alimentación
 Se puede descolocar
 El uso incorrecto puede provocar
reinhalacion de CO2 https://images.app.goo.gl/EAonpf1SgQUjvYEb8
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Posición semifowler
 Controlar regularmente la posición y ajuste de la cánula nasal
o mascarilla.
 Comprobar permeabilidad de fosas nasales (libres de
secreciones)
 Vigilar los puntos de apoyo de la cánula y mascarilla
(pabellones auriculares y fosas nasales)
 Revisar regularmente el flujo y el suministro de O2.
 Realizar higiene bucal y nasal
 Incentivar la hidratación oral
 Control de Saturación de oxigeno, registrarlo y si esta en
valores normales tratar de retirar el oxigeno.
https://images.app.goo.gl/DjUpe9Ppy4eFxUKi8
MASCARILLA DE VENTURI

Permite conocer la
concentración de
oxigeno inspirado
independiente del patrón
ventilatorio, se usa en https://images.app.goo.gl/hz4Ccu98yGfMocaL6

insuficiencia respiratoria
grave
TIENDA FACIAL HALO HOOD

https://images.app.goo.gl/7hGaKn3ECs3yTt4Q9

https://images.app.goo.gl/WY3jwse69CmtTVQi6
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Posición semifowler o fowler


 Controlar regularmente la posición y
ajuste de la cánula nasal, mascarilla
simple y con reservorio.
 Comprobar permeabilidad de fosas
nasales (libres de secreciones)
 Vigilar los puntos de apoyo de la
dispositivos de flujo (pabellones https://images.app.goo.gl/qj8gRrKVTzpxomA56

auriculares y fosas nasales)


CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Revisar regularmente el flujo y el
suministro de O2.
 Realizar higiene bucal y nasal
 Incentivar la hidratación oral
 Control de Saturación de
oxigeno y registrarlo.
 Aspirar secreciones buco
bronquiales
https://images.app.goo.gl/RnJGfBBSbPpQ9N1U7
Se realizara a través de preguntas
1. Indique en que se clasifican las soluciones
parenterales según el volumen
2. ¿Cómo se clasifican las soluciones parenterales según
la Osmolaridad?
3. ¿Qué son soluciones coloides?
4. ¿Qué son soluciones cristaloides
5. Como se clasifican las soluciones cristaloide
Bibliografía
» FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
» https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkd
kRfcE0/view
» Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
» http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
» Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 4
Procedimientos enfermero
TEMA 1
Procedimientos relacionados con farmacoterapia
Sub Tema 1:
Administración de Hemoderivados

Lic. Mariana Guadalupe Vargas


OBJETIVO

Demostrar tener conocimiento en la


administración segura y eficaz de
hemoderivados y la correcta aplicación de las
medidas de bioseguridad y precauciones
necesarias, para evitar complicaciones con
este procedimiento durante la atención del
paciente
ACTIVIDADES DE INICIO

Se realizara a través de preguntas de


temas tratados anteriormente
 ¿Qué es oxigenoterapia?
 Enumere los elementos del sistema
bajo de flujo
 Cuales son los cuidados de enfermería
en pacientes con oxigenoterapia
https://images.app.goo.gl/q3esxH6Ui2VKjnEG6
SISTEMA HEMATOLÓGICO

https://images.app.goo.gl/MFT5vuR1B3sVsddN7
PARTES DEL SISTEMA HEMATOLÓGICO

1. Corazón
2. Pulmones
3. Vasos sanguíneos
4. Órganos
hematopoyéticos https://images.app.goo.gl/cyRfBuT42EU166Af6

5. Células sanguíneas
6. Sistema linfático
Circulación Menor: entre
corazón y pulmones, sirve para
que la sangre se oxigene

Circulación Mayor: entre


corazón y el cuerpo, del corazón
lleva oxigeno al cuerpo y de
este recoge sangre venosa y la
lleva al corazón para que se
produzca la circulación menor
3. VASOS SANGUÍNEOS
4. ORGANOS HEMATOPOYETICOS

https://images.app.goo.gl/Tr3nFB1kGG6YGbvu7 https://images.app.goo.gl/hF4fQKcS9wPvmWc27
5. CÉLULAS SANGUÍNEAS 6. SISTEMA LINFATICO

https://images.app.goo.gl/cyRfBuT42EU166Af6

https://images.app.goo.gl/h4RUjh5EKdtC2eg27 https://images.app.goo.gl/MJaNtuGPfitQkSH86
FUNCIONES DEL SISTEMA HEMATOLÓGICO
TRANSPORTE ELIMINACIÓN
 Oxigeno  Residuos
 Dióxido de  Bacterias
carbono  Sustancias extrañas
 Nutrientes del cuerpo
 Hormonas
 Elementos del
sistema
inmunitaria
https://images.app.goo.gl/ntMJkXoX7JzDH7DL7
PREVENIR CONSERVAR

 Hemorragia  Temperatura
corporal
 pH sanguínea
 Presión
osmótica

https://images.app.goo.gl/VoNSWqKKFKvyEA7b6
VOLEMIA APROXIMADA

Datos Aproximados
el 8 % del peso
https://www.sysmex.es/fileadmin/media/f117/Documents/Sysmex_Hematologia_citometria_de_flujo.pdf
Elemento Determinación
sanguíneo
Sangre Entera (SE) Consiste en sangre extraída en solución
preservante/anticoagulante, sin procesamiento, uso en
indicaciones muy especiales.
Glóbulos Rojos Consiste en eritrocitos concentrados obtenidos a partir de la
Concentrados (GRC) centrifugación de sangre entera extraída por aféresis

Concentrado Consiste en plaquetas obtenidas a partir de centrifugación de


Plaquetario (CP) sangre entera o extraída por aféresis

Plasma Fresco Consiste en plasma obtenido a partir de centrifugación de


congelado (PFC) sangre entera o extraída por aféresis y congeladas dentro de
6 horas post extracción
Crioprecipitado (CRIO) Es un concentrado de proteínas plasmáticas, preparados a
partir del PFC, contiene factor VIII de la coagulación
• La separación de la sangre en sus componentes
celulares y plasmáticos permite administrar al
paciente sólo aquel componente que necesita.
• Las ventajas de este tipo de transfusión son:
1. Cada componente en particular es utilizado para el
tratamiento de circunstancias patológicas
específicas.
2. Más de un paciente puede ser beneficiado por un
solo donante.
TIPOS DE GRC QUE SE PUEDEN TRANSFUNDIR
GRUPO sanguíneo y Puede Recibir
factor Rh
Grupo O Solo puede recibir GRC Tipo O
Grupo A Puede recibir GRC grupo A y grupo O
Grupo B Puede recibir GRC grupo B y grupo O
Grupo AB Puede recibir GRC grupo AB, grupo A; Grupo B;
Grupo O
Factor Rh Positivo Puede recibir GRC Factor Rh positivo y negativo
Factor Rh negativo Solo puede recibir GRC factor Rh negativo
RECOMENDACIONES PARA TRANSFUNDIR
GRC
• No se debe transfundir GRC cuando la Hb es = o > a
10 g/dl, a menos que hubiese una causa justifica en
éste caso debe estar bien documentada.
• Se debe transfundir GRC en pacientes con Hb entre
8 a 10 g/dl, siempre que exista signos de hipoxia
acompañada de anemia
• Se debe transfundir GRC en pacientes críticos,
cuando la Hb es 7 o < 7 gr/dl (Según guías de la
OMS)
RECOMENDACIONES PREOPERATORIO

• Exámenes actualizados (8 – 30 días) previo a la


cirugía programada
• Si el paciente esta con tratamiento con medicación
que predispone sangrado (aspirina, heparina,
antiinflamatorios no esteroides) se debe descontinuar
el tratamiento siempre que sea posible.
• Si el paciente tiene un umbral de 10 o < se debe
suspender la intervención quirúrgica programada
(corregir y manejar la anemia)
RECOMENDACIONES INTRAOPERATORIO

 Esta basada principalmente en:


 Perdida concurrente de sangre
 Inestabilidad hemodinámica del
paciente
 Valor de Hb

https://images.app.goo.gl/nRzyD6fT6JGpwUSb8
PLASMA

La transfusión de plasma
fresco congelado (PFC) debe
utilizarse en pacientes con
sangrado activo y tiempo de
coagulación prolongado
(PT;PTP) https://images.app.goo.gl/TbHvt3G72RucpzXh7
CONCENTRADO PLAQUETARIO
Las transfusiones de
plaquetas esta indicadas en
sagrado severo (habiendo
descartado causas de
alteración de la hemostasia y
el sangrado por causa
mecánica) y/o cuando el
recuento de plaquetas cae a
niveles inferiores a https://images.app.goo.gl/Cn2jq1VE6N9FJfdGA

50.000/mm3
CRIOPRECIPITADO

Es un concentrado de
proteínas plasmáticas,
preparados a partir del
PFC, contiene factor VIII
de la coagulación
https://images.app.goo.gl/qk1MZjZwChWSg7Xq6
https://images.app.goo.gl/qq79ptQDogAEUYrU9
Primer paso:
• Comunicar al paciente y/o a
familiar el procedimiento a
realizar
• Antes de extraer la muestra
de sangre para la
compatibilidad, hay que https://images.app.goo.gl/r9xKGwfcA6VtpEat9

comprobar la identidad del


paciente y la prescripción
médica (antihistamínico,
diurético)
https://images.app.goo.gl/cdqScJuP2jftW5F8A
Segundo paso: identificar el producto

Comprobar la
compatibilidad de sangre
adherido a la bolsa y la
información impresa
verificar si corresponde al
paciente a transfundir
https://images.app.goo.gl/18VzN2LshRUcnLq38
Verificación de los paquetes

 Fecha de vencimiento

 Grupo sanguíneo

 Cantidad adecuada

https://images.app.goo.gl/D56FFx2hwyCxKeXF6
Tercer paso: material
Cuarto paso: valoración del paciente

Para evaluar la respuesta del


paciente hay que valorar los
signos vitales:
 Antes
 Después y
 Durante la transfusión
sanguínea
https://images.app.goo.gl/46Rj9tYogMcM6t7k9
Quinto paso:
De preferencia canalizar
una vía endovenosa
exclusiva para la transfusión
y asegurarse que la vía este
permeable con el catéter
adecuado: adulto 18, niños https://images.app.goo.gl/cefkPgctvU599svS8

22
Sexto paso:
• Inicie la transfusión y valore al
paciente por lo menos los primeros
quince minutos identifique signos
de reacción adversa e interrumpa
de inmediato la transfusión (tome
signos vitales)
• Coloque el goteo correcto para que
pase en el tiempo adecuado
 ST y GRC: horas (mx 4 h)
 Plasma : 30 min
 Plaquetas y CRIO: 5 a 15 minutos
Calculo de goteo
Séptimo paso:

 No añadir aditivos al
producto sanguíneo
 Debe pasar sola, jamás
perforar o inyectar aire a
la bolsa o sistema, ya que
podemos provocar
contaminación o embolia
gaseosa. https://images.app.goo.gl/ETJVfJunrFzjqMDh9
Octavo paso: Registros
 Anote y describa las
características de la transfusión
sanguínea practicada:
 Producto sanguíneo
administrado
 Signos vitales antes, durante y
después de la transfusión
 Volumen total transfundido
 Tiempo de transfusión
 Respuesta del paciente https://images.app.goo.gl/sVVDraYGnARneXY77
Precauciones

 Si el paciente durante la
transfusión presenta
hipertermia
 Suspender transfusión
temporalmente
 Bajar la fiebre por medios
físicos y antipirético
 Una vez que baja la fiebre
continuar con la transfusión
https://images.app.goo.gl/9hX6FXbzJxfhJ3t39
Precauciones

 Si el paciente presenta
 Hipotensión – Hipertensión
 Taquicardia – taquipnea
Hipotermia
 Cefalea
 Dolor lumbar
 Dolor torácica
 Vómitos https://images.app.goo.gl/THx74hBRFPdV66Ha7
Pasos a seguir

Suspender la transfusión y
comenzar el goteo de solución
salina para mantener permeable
la vía venosa a fin de seguir
teniendo acceso a la circulación
Comunicar al médico
Monitorización de signos vitales
Reporte de incidencias
https://images.app.goo.gl/XiNUBphRtQxQUqyu8
ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
Se realizaran a través de preguntas
1. Cual es la fórmula de calculo de goteo de un
hemoderivado
2. ¿Qué elementos sanguíneos se pueden transfundir
3. ¿qué numero de catéter se utilizará para transfundir GRC
a un niño de 4 años.
4. ¿Cuál es el valor de hemoglobina para que sea eminente
una transfusión.
BIBLIOGRAFÍA
FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkdk
RfcE0/view
Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI
FARMACOTERAPIA

UNIDAD 4
Procedimientos enfermero
TEMA 1
Procedimientos relacionados con farmacoterapia
Sub Tema 3:
Balance Hídrico

Lic. Mariana Guadalupe Vargas


OBJETIVO

Demostrar tener conocimiento en la


realización del balance hídrico de los
pacientes, evidenciando los ingresos y
egresos de líquidos, sin olvidar el calculo de
perdidas insensibles, con el propósito de
ayudar en la recuperación de los paciente,
ACTIVIDADES DE INICIO

Se realizara a través de preguntas de temas


tratados anteriormente
 ¿Qué función cumple los glóbulos rojos?
 Si un paciente presenta hipertermia
durante la transfusión ¿Cómo enfermera
que hace?
 Cuándo se debe suspender una
transfusión sanguínea?
LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO
 En el recién nacido llega al 80%
del peso corporal
 En el adulto el agua ocupa hasta
un 60% del peso corporal
Los líquidos se encuentran en el
organismo
 Intracelular 40%
 Extracelular 60%: Intersticial, https://images.app.goo.gl/odSCZE4peJXLJzy7A

plasmático y transcelular.
BALANCE HÍDRICO

INGRESO EGRESO
BALANCE HÍDRICO
Equilibrio entre el ingreso y egreso de líquidos

INGRESO
Fisiológica
• Oral: Agua. EGRESO
Jugo, frutas, etc. • Fisiológicos
Enfermo • Patológicos
• Parenteral:
Soluciones
parenterales,
sangre, etc.
BALANCE HÍDRICO - EGRESOS

Egresos Fisiológicos Egresos Patológicos


• Enterales Heces
• Renales Orina
Vómito
Enterales Diarrea Se
Perdidas insensibles Drenes Repone
• Respiración No se
• Sudor Repone  Con S. Salina 0.9% o con Lactato de
Ringer
• Lagrimas pero se
 Volumen a Volumen
• Saliva – Moco calcula
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES CON
SUPERFICIE CORPORAL
EJERCICIO

Calcule las perdidas insensibles de un niño que pesa


8.6kg, si usted trabaja 8 horas
Superficie corporal Perdidas insensibles
8.6 X 4 + 9 = 0.43 X 25 X 8 = 86 ml
100
Las perdidas insensibles de este niño de 8.6 kg/ en 8
horas es de 86 ml
EJERCICIO
Calcule pérdidas insensibles de un lactante menor de 3
meses que pesa 7.8 kg, si usted trabaja turnos de 12 horas.
Superficie corporal = Superficie corporal
Peso kg x 4 + 9 = Resp. x RPLH (25 ml) x # de balance
100
7.8 Kg x 4 + 9 = 0.40 x 25 x 12 = 120 ml
100
Este niño de 7.8 kg tiene una perdidas insensibles de 120 ml
EJERCICIOS
Ana Santana es una lactante menor de 5 meses ingresado en
UTIP, por presentar un cuadro de diarrea crónica, con un peso
de 6.2 kg calcule el balance de 6 horas.

Pedro Palacios de 3 meses de edad ingresado en la UTIP por


presentar neumonía complicada, con un peso de 5.300 gr
calcule las perdidas insensibles de 4 horas
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES CON
SUPERFICIE CORPORAL
EJERCICIO
Calcule las pérdidas insensibles de Javier Gómez de 3 año
6 meses de edad, con diagnostico de insuficiencia renal
que tiene un peso de 15 kg si ella tiene un turno de 6
horas.
Superficie corporal Perdidas insensibles
Peso en Kg + 1 = Res. X KPLH x # horas balance
3
10 Las perdidas
15 + 1 insensibles de
3 = 0.6 x 25 x 8 = 120 ml éste niño es de
10 120 ml
EJERCICIOS
Calcule las perdidas insensibles de un niño de 14.6 kg si su
turno es de 12 horas.

Calcule las perdidas insensibles de una niña que pesa 13.8 kg


con balance de 24 horas
CALCULO DE PERDIDAS INSENSIBLES
CON SUPERFICIE CORPORAL
Niño < 20 Kg
Superficie corporal = Perdidas Insensibles
Peso x 4 + 7 = Resp. x KPLH (25 ml) x # horas balance
Peso + 90
Resp. = Respuesta de superficie corporal
KPLH = (Constante de perdida de líquidos 25 ml hora)
# = Horas de balance, generalmente son las horas de
turno de la enfermera
EJERCICIO
Calcule las perdidas insensibles de un niño de 17,650 kg si
usted trabaja turnos de 24 horas

Superficie corporal = Perdidas insensibles


Peso paciente x 4 + 7 = Resp.xKPLH(25 ml) x # horas balance
Peso paciente+ 90
17,650 x 4 + 7 = 77,6 x 25 x 24 = 432.5 = 433 ml
17,650 + 90 107,65
EJERCICIOS
Paulina Sánchez de 3 años 5 meses de edad esta ingresa en la
sala de nefrología, calcule las perdidas insensibles si su peso
es de 16,740 Kg y usted debe hacerle el balance de 8 horas

Viviana León de 4,6 años de edad ingresado en cínica con


gastroenteritis activa, calcule perdidas insensibles si su peso
es de 19,280 Kg y su balance es de 6 horas
https://images.app.goo.gl/uTgZEBuDtnCLuHqe7

Sitios de aplicación medios físicos

https://images.app.goo.gl/3Afcrbsy7Y8bQ9BV9
CONSTANTE DE TEMPERATURA (PKT°C)
Recordar
41°C 0.9 La perdida constante
40°C 0.8 de líquidos por
39°C 0.7 temperatura de
 37°C es de 0.5
38°C 0.6
 Ir aumentando o
PKT°C0.5 37°C 0.5 restando una
36°C 0.4 decima de acuerdo
35°C 0.3 a la temperatura que
tiene el paciente
PERDIDAS INSENSIBLES UTILIZANDO LA
TEMPERATURA
Formula
P. Ins.= Peso en kg x PKT°C x horas de balance
(PKT°C = Perdidas constante por temperatura)
Ejemplo
Calcular las P. Insensibles de un paciente de 72 Kg con
una temperatura de 37.4°C en un balance de 8 horas

P.Ins.= 72 x 0.5 x 8 = 288 ml


EJERCICIO
Calcule las perdidas insensibles de un
paciente de 56 Kg con T= 39, 6°C de 7 a 10
horas se coloca medios físicos + antipirético Se saca las
oral; de 10 a 13 Horas T= 37.4°C, de 13 a perdidas
15 horas T= 38.4°C; calcule las perdidas insensibles de
insensibles acuerdo a las
P.Ins=Peso Kg x KPT°C x # horas balance horas, donde
 P.Ins= 56 x 0.7 x 3= 117.6 ml (7 – 10 h) varía la
 P.Ins= 56 x 0.5 x 3= +84 ml (10 – 13 h) temperatura
 P.Ins= 56 x 0.6 x 2= 22.4 ml (13 – 15 h)
224.0 ml
EJERCICIO
Calcular las perdidas insensibles de un paciente de 82 Kg con
una temperatura de 38.8°C con un balance de 24 horas

Calcular las perdidas insensibles de un paciente de 66 kg, con


una temperatura variante de 7 – 9 horas tiene 36.6°C; de 9 a
11 horas tiene 38.4°C; de 11 – 13 horas T= 39.6°C; de 13 – 15
horas T= 37-4°C
CALCULO DE LA CANTIDAD DE ORINA
Formula= orina ml/Kg/ hora
Normal = 0.8 a 1.5 ml/Kg/hora
Oliguria = 0.4 - 0.7 ml/Kg/hora
Anuria = < 0.3 ml /kg/hora
Poliuria = > 3 ml /Kg/hora
Juan Reyes de 52 años, pesa 78 kg orina en 8 horas 400 ml;
Calcule la condición del paciente

400 ml/78 kg/8 horas = 0.6


Juan Reyes esta en oliguria
RECUERDE AL HACER EL BALANCE
 Comunicar al paciente y/o familiar para que colaboren en la
medición de ingesta (oral) y eliminación de líquidos (orina,
heces, o perdidas enterales: vómito, diarrea)
 Un adulto pierde por heces hasta 300 ml y un niño hasta
200 ml
 Recuerde que las perdidas enterales patológicas (Vómito y
diarrea) se miden, se registran y se deben reponen volumen
a volumen con S. Salina 0.9% o Lactato de Ringer
 Calcular perdidas insensibles: en adultos use la fórmula de
temperatura y en niños menores de 5 años utilizar la
fórmula de superficie corporal
RECUERDE AL HACER EL BALANCE
1. Sumar ingresos líquidos: orales + parenterales
 Líquidos que ingiere el paciente + lo administrado por vía parenteral (soluciones
y los medicamentos diluidos administrados durante el turno
2. Sumar todos los egresos
 Orina + heces + SNG y/o vómito + drenes + Perdidas Insensibles
3. La sumatoria de ingreso y egreso = Sub total de turno
 La enfermera de la noche sumara los subtotales de ingresos y los subtotales de
egresos del turno mañana, tarde y noche para emitir el balance de 24 horas
4. Restar:
Sumatoria de Ingreso ml – sumatoria de Egreso = Balance del 24
horas
5. El balance puede ser positivo o negativo
 Es balance positivo cuando el ingreso es mayor que el egreso
1400 ml (ingreso – 1200 (egreso) = 400 ml / si es muy positivo puede ocurrir edema)
 Es balance negativo cuando el egreso es mayor que el ingreso
1500 ml (ingreso) – 2000 ml (egreso) = - 500 ml ( puede ocurrir deshidratación
HOJA DE BALANCE
ACTIVIDAD DE CONSOLIDACIÓN
Se realizaran a través de preguntas
1. ¿Qué es el balance Hídrico?
2. El ingreso de líquidos en el ser humano se puede realizar
¿por?
3. Formula para calcular perdidas insensibles en un adulto
4. ¿Qué elementos se suman para obtener el balance?
5. ¿Cuando es un balance positivo?
6. Que es un balance negativo
BIBLIOGRAFÍA
FARMACOLOGÍA ILUSTRADA
https://drive.google.com/file/d/0B7HoAEb7eFfAcFdGNkNkdk
RfcE0/view
Manual de Prácticas de Farmacología para licenciadas en
enfermería y obstetricia
http://www.eneo.unam.mx/publicaciones/publicaciones/EN
EOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
Vídeo https://www.youtube.com/watch?v=ptrWQ03zVdI

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