Plantilla - Excel - Jampix Comorbilidad
Plantilla - Excel - Jampix Comorbilidad
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DNI CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO
NIVEL DE RIESGO PARA
MODALIDAD DE TRABAJO FACTOR DE RIESGO
PUESTO DE TRABAJO
(Presencial/ Teletrabajo/ Trabajo Remoto) (Comorbilidad) MUY ALTO
NIVEL DE RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO)
ALTO MEDIANO BAJO REINICIO DE ACTIVIDADES FECHA DE REINICIO DE
(Regreso/Reincorporació) ACTIVIDADES
N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI CORREO ELECTRÓNICO
Lista de Comorbilidad
Edad mayor de 60 años
Hipertensión arterial
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer
Diabetes Mellitus
Obesidad con IMC de 30 a más
Asma
Enfermedad respiratoria crónica
Insuficiencia renal crónica
Enfermedad o tratamiento inmunosupresor
RIESGO PARA COVID-19 (SI/NO)
MEDIANO BAJO REINICIO DE ACTIVIDADES FECHA DE REINICIO DE
(Regreso/Reincorporación) ACTIVIDADES
Regreso dd/mm/aaaa
x Regreso dd/mm/aaaa
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