Patologías Mentales Que Se Expresan en El Cuerpo

Patologías
mentales que se
expresan en el
cuerpo
Psicopatología I
1
Patologías mentales que se
expresan en el cuerpo
En muchas oportunidades las personas consultan por una dolencia corporal
que tiene una relación estrecha con distintos modos de funcionamiento
mental.
En algunos casos el cuerpo biológico está afectado - infarto de miocardio,

ulcera gastro duodenal, enfermedades autoinmunes, diabetes-, en otras es
el funcionamiento de sus órganos pero no su constitución (al menos en los
primeros tiempos o en los casos más benignos) – espasmos de la
musculatura lisa como laringe o intestino, perturbaciones varias en la
regulación fisiológica del sistema genital y de reproducción, en las
características de la piel, del pelo, en el funcionamiento del sistema
autoinmune, , en otros casos, lo que se afecta es la función motora o
sensitiva voluntaria y por último nos encontramos con personas que tienen
la íntima convicción de padecer alguna enfermedad orgánica pero la misma
es inexistente para la exploración médica más cuidadosa.
Esta presentación clínica tan variada, hace necesario intentar una

discriminación, que aunque muchas veces no sea absoluta ni definitiva,
permite orientar el tipo de manifestación corporal corresponde o no con
alguna perturbación en el funcionamiento mental y en esos casos a que
corresponde. Solo de este modo podremos dar una orientación terapéutica
cuidadosa de los distintos aspectos implicados. En un territorio en el que
intervienen factores tan complejos y de manera tan intrincada entre ellos,
es fundamental saber que se debe priorizar, que se debe jerarquizar en
importancia, que es necesario minimizar o apaciguar, para que el juego de
fuerzas psique- soma se oriente hacia un equilibrio más saludable.
La complejidad de las interacciones entre las

alteraciones mentales y somáticas
Nos encontramos en un territorio de fronteras, entre lo psíquico y lo
somático, Para movernos en ella es necesario delimitar marcar algunos
límites entre las distintas configuraciones psicopatológicas implicadas
En el siguiente cuadro se muestra el espectro de Patologías mentales que

se expresan en el cuerpo
2
Figura 1: Entidades.
Hipocondría
Patología
Depresión Psico-
Somática
Trastornos
Histeria de
de
Conversion
Angustia
Fuente: elaboración propia.
A continuación desarrollaremos los conceptos básicos de las entidades

mencionadas.
Funcionamiento psicosomático saludable
Habitualmente se utiliza el término de psicosomático para referirse a los

trastornos orgánicos en los que la influencia de la psiquis es fundamental.
Sin embargo, cabe aclarar en primer lugar, que el funcionamiento
psicosomático integrado es un logro de la salud mental, que se construye
entre él bebe y sus cuidadores primarios desde el comienzo de la vida.
Sabemos que durante los primeros meses el ser humano solo dispone de su
funcionamiento corporal para expresar sus necesidades y sus sentimientos
de bienestar o de displacer. Las distintas funciones fisiológicas
(alimentación, eliminación esfínteres, tono estático y dinámico, etc.) sirven
de soporte para la comunicación con el entorno. Tal es así, por ejemplo, que
la constatación de la angustia en el estadio pre verbal (como muestran los
gritos de pánico que se acompañan de grandes descargas motrices) depende
de la capacidad de observación y empatía del adulto. Si todo va bien, como
vimos al introducirnos en el estudio Winnicott (unidades 1.3 y 3.1) durante
el desarrollo emocional primitivo se sentarán las bases para la integración
de las distintas percepciones y sensaciones corporales y para la
3
personalización, es decir, lograr la vivencia de que habito en mi cuerpo y lo
que ocurra en el me pertenece.
Esta integración psicosomática, implica un fluir bidireccional continuo, en

donde las vivencias mentales del sujeto (emoción, cognición,
comportamientos) tienen un correlato somático que da soporte, acompaña
y ayuda a regular dichas experiencias, al tiempo que la mente tiene
suficiente sensibilidad para captar y recoger las diferentes señales
corporales (hambre, cansancio, deseo sexual, tensión muscular, bienestar,
etc.).
En síntesis, debemos aclarar que el funcionamiento psicosomático alude a

la Salud del individuo y que solo la patología psicosomática está del lado de
la enfermedad mental.
Patología Psicosomática
Siguiendo el pensamiento de la Escuela Psicosomática de Paris, de Marty, P.
1990 coincidimos en pensar que la patología psicosomática asienta en un
particular modo de funcionamiento psíquico que hace a las personas más
vulnerables a enfermar somáticamente.
Esta vulnerabilidad también se puede expresar en una tendencia aumentada

al pasaje al acto sin elaboración mental previa, al consumo de sustancias y
al aumento de la tendencia a sufrir accidentes.
Al mismo tiempo, el equilibrio, o la conexión psicosomática y el adecuado

funcionamiento una vez logrado puede ser superado en momentos de
mayor exigencia al aparato mental y perderse transitoriamente. Esto es muy
común de ver, que ante situaciones de stress aumentado, de pérdidas o de
traumas de distinto grado la persona presente alguna enfermedad somática
más o menos significativa.
Es decir que nos encontramos ante dos posibilidades: individuos que nunca
han podido establecer una saludable conexión psico- soma, y otros que
habiéndola logrado, en un momento particular de la vida la pierden.
Se destacan ciertos indicadores clínicos que permiten vislumbrar un

funcionamiento psicosomático perturbado. Se refiere a lo siguiente:
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Figura 2: Indicadores.
• Discurso
Afectos • Transferencia
• Vinculos
escasa cualidad
• Problemas alimentacion/sexualidad
Comportamiento • Consumo sustancias
Marcada tendencia a la • Accidento filia
descarga
• Sin lazos con la fantasia

Pensamiento • Duplica la acción sin creatividad
Operatorio
•Dificultad severa en reconocer y comunicar los

Funcionamiento sentimientos
•Déficit en la mentalización: no estable enlaces y
alexitimico asociaciones entre acontecimientos de la vida y
estados afectivos.
•Sobre valoración del éxito
Depresión esencial. Otra característica clínica importante es la descripción

de una “depresión esencial o depresión blanca”, a la que diferencian
claramente de la depresión melancólica o mentalizada. Esta depresión
esencial se caracteriza por “muerte del deseo”, es decir, se trata de una
depresión sin tristeza aparente, con bajo tono vital y apatía, sin sentimientos
de culpa ni auto reproches como en la depresión mayor. Indica el retiro
silencioso del interés en sí mismo y en el mundo, dando cuenta de una
desvitalización que puede ser muy grave si no se le opone resistencia (similar
al hospitalismo que sufren los niños institucionalizado en sus etapas más
avanzadas).
5
Diagnóstico diferencial y relaciones entre la patología
psicosomática y otros trastornos que se manifiestan en
el cuerpo
Figura 3:
Depresión y
Trastorno de
Hipocondría melancolìa
pánico y de Conversion
(trastorno del (manifestaciones
Angustia (histeria)
pensamiento ) y quejas
generalizada
somaticas)
Como se observa en la tabla que figura a continuación, la presencia de un

funcionamiento mental compatible con un funcionamiento psicosomático
perturbado, tal como se describió al inicio de esta lectura, tiene puntos en
común con trastornos psicopatológicos diversos, según el referente del que
se parta.
Las diferencias fundamentales se observan con la patología conversiva y en

la depresión mayor o mentalizada. Los trastornos de ansiedad en ocasiones
pueden coincidir, en parte, con las características de vulnerabilidad
psicosomática arriba explicitada.
6
Tabla 1: Trastornos que se manifiestan en el cuerpo
Trastornos que se manifiestan en el cuerpo según distintas corrientes

psiquiátricas y psicodinámicas. Su ubicación nosogràficos y algunas
características
Psicoanálisis- Freud Psiquiatría - DSM 5
Trastorno de Se corresponde – Trastornos de ansiedad y

pánico y de aproximadamente – con sus variantes
angustia las neurosis actuales
generalizada
Predominio de síntomas
neurovegetativos que no
son mentalizados.
Conversión Neurosis de Transferencia Síntomas somáticos y

(histeria) trastornos relacionados
Referida a la conflictiva
edipica no resuelta.
Representaciones
reprimidas emergen
disfrazadas y en conjunción
con las defensas
configuran el síntoma
neurótico
Hipocondría Trastornos Narcisistas Trastorno del

(trastorno del (unidad 3.1) pensamiento, puede
pensamiento) manifestarse como idea
sobrevalorada, delirio y/o
con síntomas alucinatorios
Depresión y Trastornos Narcisistas Trastornos del estado de

melancolía (unidad 3.1) ánimo. Puede manifestarse
(manifestaciones y con quejas somáticas y con
quejas somáticas) una mayor tendencia a
padecer o agravar
patologías orgánicas
previas
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Referencias:
Marty, P. (1990) La psicosomática del adulto. Buenos Aires: Amorrortu.
Kaplan y Sadock (2015). Wolters Kluwer – Lippincott ISBN: 9788416004805

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Patologías

En algunos casos el cuerpo biológico está afectado - infarto de miocardio,

Esta presentación clínica tan variada, hace necesario intentar una

La complejidad de las interacciones entre las

En el siguiente cuadro se muestra el espectro de Patologías mentales que

Fuente: elaboración propia.

A continuación desarrollaremos los conceptos básicos de las entidades

Funcionamiento psicosomático saludable

Habitualmente se utiliza el término de psicosomático para referirse a los

Esta integración psicosomática, implica un fluir bidireccional continuo, en

En síntesis, debemos aclarar que el funcionamiento psicosomático alude a

Esta vulnerabilidad también se puede expresar en una tendencia aumentada

Al mismo tiempo, el equilibrio, o la conexión psicosomática y el adecuado

Se destacan ciertos indicadores clínicos que permiten vislumbrar un

• Sin lazos con la fantasia

•Dificultad severa en reconocer y comunicar los

Fuente: elaboración propia.

Depresión esencial. Otra característica clínica importante es la descripción

Fuente: elaboración propia.

Como se observa en la tabla que figura a continuación, la presencia de un

Las diferencias fundamentales se observan con la patología conversiva y en

Trastornos que se manifiestan en el cuerpo según distintas corrientes

Psicoanálisis- Freud Psiquiatría - DSM 5

Trastorno de Se corresponde – Trastornos de ansiedad y

Conversión Neurosis de Transferencia Síntomas somáticos y

Hipocondría Trastornos Narcisistas Trastorno del

Depresión y Trastornos Narcisistas Trastornos del estado de

Fuente: elaboración propia.

Kaplan y Sadock (2015). Wolters Kluwer – Lippincott ISBN: 9788416004805

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