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República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universitaria.
Universidad Privada “Gran Mariscal de Ayacucho”.
Materia: Endodoncia I.
3er Semestre – Sección 1.

DOLOR

Doctora: Bachiller:
Marielis Medina. Chacón Iris.
C.I: 29.936.222.

07/03/21.
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ÍNDICE
Página:

• Introducción ................................................................................................. 3
• Desarrollo
- Dolor ……………………………………………………………………………. 4
- Fisiología del dolor ……………………………………………………………. 4
- Tipos de dolor …………………………………………………………………. 5
- Aspectos importantes del dolor ……………………………………………... 6
- Factores psicológicos que modifican el dolor ……………………………… 6
- Diagnóstico diferencial del dolor …………………………………………….. 6
- Mecanismos generadores del dolor …...................................................... 7
• Conclusión ………………………………………………………………………. 8
• Bibliografía ………………………………………………………………………. 9
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INTRODUCCIÓN:

En el presente trabajo se definirán y analizarán temas referentes al dolor, el cual

abarca su fisiología, tipos, aspectos importantes, factores psicológicos que lo
modifican, su diagnóstico diferencial, así como también sus mecanismos generadores.

El dolor puede ser agudo o leve, intermitente o constante, pulsátil o estable. A

veces el dolor es muy difícil de describir. Se siente en un solo sitio o sobre un área
extensa, y su intensidad varía de leve a insoportable.

Los factores psicológicos pueden influir de forma importante en la percepción del

dolor, en especial del dolor crónico. Casi todos los dolores tienen algún tipo de base
física, no identificándose su causa y a menudo no se encuentra una explicación
adecuada para el dolor.
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Dolor
El dolor es una experiencia sensorial y emocional (subjetiva) desagradable, que pueden
experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso central. Es una
experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. Así como, es un
mecanismo esencial de señal temprana que nos alerta de la presencia de estímulos lesivos en el
entorno.

Fisiología del dolor

Es un proceso neurofisiológico que comprende cuatro etapas:

1. Transducción: El dolor fisiológico se inicia en las fibras sensoriales nociceptoras especializadas

de los tejidos periféricos, activadas solo por estímulos nocivos, los cuales se transforman en un
estímulo eléctrico.

2. Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los nervios sensoriales del sistema
nervioso central (SNC), la cual ocurre a los siguientes niveles:

• A nivel de la médula espinal (APME): Las fibras aferentes primarias que contiene
los nociceptores periférico ingresan a la medula espinal por el surco posterolateral y a
nivel del tracto de Lissauer se ramifican hacia arriba y abajo y, tras recorrer algunos
milímetros, se introducen en las láminas del asta posterior de la medula espinal (APME)
terminando en la sustancia gris del asta posterior.
• A nivel de las vías espinales ascendentes: Las vías ascendentes nociceptivas a
pesar de que se han hecho estudios morfológicos, electrofisiológicos y utilizando imagen
funcional no se ha podido verificar la contribución especifica en la transmisión del dolor
de las mismas.
• A nivel del tálamo óptico: Múltiples regiones del cerebro anterior tienen una
predominante contribución en uno u otro aspecto de la experiencia dolorosa, esta es
una constelación de actividades de todas las áreas que forman la base de la experiencia
conciente.
• A nivel de la corteza cerebral: En la experiencia dolorosa, la corteza cerebral y
sus interrelaciones pueden ser cruciales en su procesamiento; así como las divergencias
de las vías tálamo corticales pueden estar relacionadas con diferentes roles funcionales
de las regiones corticales, y la activación del área S1, puede estar involucrada en el
aspecto discriminativo y motor de la sensación de dolor.

3. Modulación: Capacidad que tienen los sistemas analgésicos endógenos de modificar la

transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibiendo en las astas posteriores de la
médula.

4. Percepción: Proceso final en el que los tres primeros interactúan con una serie de otros
fenómenos individuales, creando la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor.
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Tipos de dolor

En función de su duración:

• Agudo: actúa como advertencia de un dolor real o inminente, es de corta duración

y contiene un escaso componente psicológico, ya que no da tiempo a pensar en él
y en las implicaciones de aquella lesión que lo causa.
• Crónico: dura más de seis meses y se acompaña del componente psicológico, ya que
además de ser una experiencia desagradable de por sí, es un recordatorio constante
de que hay ciertas partes del cuerpo que están fallando o que no funcionan tal y
como deberían.

En función de la fuente del dolor:

• Físico: es una sensación dolorosa que realmente existe en una parte del cuerpo, debido
a un ligero golpe o a un traumatismo de gravedad, de una mala postura o enfermedad.
• Emocional: es una experiencia subjetiva en la que la persona tiene una herida que nadie
ve, a causa de una ruptura de pareja, un cambio de ciudad, el despido de un trabajo.
Tiene su origen en no saber gestionar el cambio de vida y por no disponer de los recursos
necesarios para afrontar la nueva situación.
• Psicológico: es el que se conoce como somatización del dolor, que tiene su origen en un
estado emocional (estrés, ansiedad, tristeza, ect.) y se refleja a nivel físico o en forma
de enfermedad.

En función de la patogenia:

• Neuropático: es un dolor punzante, quemante y suele caracterizarse por la sensación

de aumento del dolor producido justo después de la lesión. Su causa es un estímulo
directo en el sistema nervioso central o una lesión en las vías nerviosas.
• Nociseptivo: es el más común. Ocurre por la estimulación de un sistema nervioso intacto
que funciona normalmente. Es un tipo de dolor beneficioso para el organismo ya que se
trata de una acción protectora para evitar daños mayores y proceder a la reparación del
tejido y a su regeneración.

*Somático: ocurre por la excitación anormal de los nociseptores somáticos en la piel,

músculos, articulaciones, ligamentos o huesos.

*Visceral: se produce por la excitación anormal de nociseptores viscerales, y puede afectar

zonas alejadas al lugar donde se originó. Los cólicos, el dolor de metástasis hepáticas y cáncer
pancreático son ejemplos de este tipo de dolor.

En función de la intensidad:

• Leve: es el dolor menos intenso, este puede llegar a ser tan bajo que bajo ciertas
circunstancias no es percibido y “desaparece” totalmente simplemente a causa de las
distracciones o de una correcta gestión del foco atencional.
• Moderado: un dolor con cierta intensidad que interfiere en las actividades cotidianas,
si bien no incapacita totalmente a la persona y por lo general puede seguir teniendo una
vida autónoma en mayor o menor medida.
• Severo: es el dolor más intenso. No sólo interfiere con las actividades cotidianas, sino
también con el descanso.
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Aspectos importantes del dolor

1. Aspectos psicosociales del dolor:

✓Efectos en las actividades de la vida diaria.

✓Efectos en el comportamiento y estado de ánimo.

✓Efectos en la calidad de vida.

✓Otros síntomas asociados.

✓Experiencias pasadas al dolor.

✓Medicamentos.

Factores psicológicos que modifican el dolor

Los factores psicológicos pueden influir de forma importante en la percepción del dolor,
en especial del dolor crónico. Casi todos los dolores tienen algún tipo de base física, no
identificándose su causa y a menudo no se encuentra una explicación adecuada para el dolor.
Sin embargo, los factores psicológicos, como la ansiedad, la depresión y el insomnio pueden
hacer que las personas afectadas se sientan menos capaces de controlar sus síntomas.

El dolor que está muy influido por factores psicológicos requiere tratamiento, a menudo por un
equipo que incluya un psicólogo o un psiquiatra. El tratamiento para este tipo de dolor cambia
según la persona, y por ello el médico tratará de adecuarlo a las necesidades individuales.

Diagnóstico diferencial del dolor pulpar

Diagnóstico Síntomas Tratamiento

Sinusitis -Examen físico -Secreción y obturación nasal. -Aerosol nasal de
maxilar -Dolor facial. solución salina.
-Tos. -Corticoesteroides
-Dolor de cabeza. nasales.
-Fatiga. -Descongestivos.
-Disminución del sentido del -Analgésicos de
olfato. venta libre.
-Malestar general.
-Fiebre.
Neuralgia del -Sintomatología -Dolor en las zonas inervadas -Carbamacepina.
trigémino clínica. por el nervio trigémino.
Otalgia -Datos de -Oído tapado. -Otoscopia.
anamnesis y -Baja auditiva.
examen físico. -Picazón.
-Otorrea eventualmente.
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Mecanismos generadores del dolor

El dolor es una función vital del cuerpo humano, implicando los nociseptores y el
sistema nervioso central para transmitir mensajes de estímulos nocivos al cerebro. El
mecanismo para el dolor neuropático es distinto pues es causado por el daño al sistema nervioso
en sí mismo y puede ocurrir sin la presencia de estímulos nocivos.

La sensación del dolor incluye dos componentes: discriminativo o sensorial, los cuales, están
integrados a nivel del complejo ventro-basal del tálamo, y en la corteza somatosensorial, áreas
S1 y S2, que a su vez están interconectadas con áreas visuales, auditivas, de aprendizaje y
memoria. Es un mecanismo de protección que aparece cada vez que hay una lesión presente o
parcial capaz de producir una reacción del sujeto. Es por esto que el dolor como instinto es capaz
de activar al cerebro en su totalidad y poner en marcha potentes mecanismos que están
encaminados a una reacción de huida, retiramiento, evitación y/o búsqueda de ayuda para
aliviarlo.
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CONCLUSIÓN:

El dolor es un signo de enfermedad y es también el motivo que con mayor frecuencia

lleva al paciente a consultar con el médico. La función del sistema de percepción es proteger al

cuerpo y conservar la homeostasis; realiza esa función para detectar, localizar e identificar

elementos nocivos para los tejidos.

Para lo antes expuesto anteriormente se hace necesario entender su fisiología, factores

psicológicos que lo modifican y los mecanismos generadores del dolor.

Es causado por la estimulación de los nociceptores. Cabe destacar que el dolor

puede ser experimentado por todo ser vivo que disponga de sistema nervioso. Además, como

toda percepción, el dolor implica la abstracción y elaboración de las señales sensoriales.

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BIBLIOGRAFÍA:

https://es.m.wikipedia.org/wiki/Dolor

https://psicologiaymente.com/salud/tipos-de-dolor#:~:text=1.-
,Agudo,contusi%C3%B3n%20o%20una%20fractura%20musculoesquel%C3%A9tica

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
nerviosas/dolor/factores-psicol%C3%B3gicos-que-contribuyen-al-dolor

https://www.news-medical.net/amp/health/Mechanism-of-Pain-(Spanish).aspx

https://www.areahumana.es/psicologia-del-dolor/

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.catedradeldolor.com/
PDFs/Cursos/Tema%25202.pdf&ved=2ahUKEwiZg8uT4aHvAhWQjFkKHV9aBPUQFjABegQIAhA
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