JEOVANA ANDREA PEREA ARANGO

ERIKA ESCOBAR
DIANA MEJIA

AUXILIAR DE ENFERMERIA
INSTITUTO TECNICO DEL VALLE
PATOLOGIA Y SISTEMA RENAL
 La patología es la rama de  El sistema renal donde el
la medicina encargada del órgano par cuya función
estudio de las es depurar la sangre y
enfermedades. De forma producir orina. Uréteres:
más específica, esta conductos responsables
disciplina se encarga del de conducir la orina
estudio de los cambios desde los riñones hasta
estructurales bioquímicos la vejiga. Uretra:
y funcionales que subyacen conducto a través del
a la enfermedad en células, cual se expulsa la orina al
tejidos y órganos. exterior.
ETIOLOGIA
Es la ciencia centrada en el
estudio de la causalidad de la
enfermedad. En medicina
(patogénesis) se refiere al
origen de la enfermedad.
INFECCION UNINARIA
 Infección en cualquier parte
del sistema urinario, los
riñones, la vejiga o la uretra.
Las infecciones del tracto
urinario son más comunes
en las mujeres. Suelen
producirse en la vejiga o la
uretra, aunque las más
serias afectan a los riñones.
CUADRO CLINICO (INFECCION
UNINARIA)
 Un paciente afectado de
pielonefritis, presentará los
siguientes signos y
síntomas:

 malestar general,
inapetencia y anorexia;
fiebre mayor de 39 °C (102
°F) y que dura más de dos
días;
 Escalofríos; dolor del
costado o de espalda uni- o
bilateral, a veces también
abdominal; náuseas y
vómitos
DIAGNOSTICO (INFECCION UNINARIA)
 El paciente presentará
dolor al palpar la zona del
riñón y en los análisis de
orina se podrán detectar
proteinuria, hematuria,
leucocitos y bacterias. En
caso de encontrar también
cilindros de leucocitos,
significa que la infección
ha llegado a los túbulos
renales (es el lugar donde
se forman los cilindros).
TRATAMIENTO (INFECCION
UNINARIA)
 Antibióticos selectivos para
controlar la infección
bacteriana. Si la infección es
grave y el riesgo de
complicaciones es alto, los
antibióticos se suministrarán
vía intravenosa. Puede que se
necesite estar con antibiótico
durante un largo período de
tiempo. Es necesario realizar
un antibiograma del
urocultivo para administrar
los antibióticos más efectivos
contra las bacterias sin llegar
a concentraciones
nefrotóxicas.
PIELONEFRITIS
 La pielonefritis es una
infección de la uretra que
afecta también a los
riñones de manera más o
menos grave. Sus causas
pueden ser diversas,
aunque el motivo
principal es la presencia de
bacterias en la orina
CUADRO CLINICO (PIELONEFRITIS)
 La pielonefritis suele manifestarse de repente con
signos y síntomas de inflamación sistémica (fiebre,
escalofríos y malestar general) e inflamación vesical
(polaquiuria, urgencia miccional y disuria).
DIAGNOSTICO (PIELONEFRITIS)
 Las manifestaciones
clínicas se traducen en
malestar, cefalea, náusea,
vómito, escalofríos,
fiebre, dolor en el ángulo
costobertebral y
síntomas de compromiso
vesical (dolor
suprapúbico, disuria,
urgencia y aumento de la
frecuencia).
TRATAMIENTO (PIELONEFRITIS)
CUIDADO DE ENFERMERIA
(PIELONEFRITIS)
 Explicar al paciente
todas las pruebas y
procedimientos
diagnósticos antes de
que se le practiquen.
 Administrar antibióticos,
analgésicos y
antipiréticos según
prescripción medica.
GLOMERULONEFRITIS
 La glomerulonefritis es la
inflamación de los
pequeños filtros de los
riñones (glomérulos). Los
glomérulos eliminan el
exceso de líquido, los
electrolitos y los desechos
del torrente sanguíneo, y
los hacen pasar a la orina.
La glomerulonefritis puede
aparecer de manera
repentina (aguda) o
gradual (crónica).
CUADRO CLINICO
GLOMERULONEFRITIS
 Dolor en el costado o dolor
en la espalda.
 Dolor abdominal severo
(ocurre ocasionalmente).
 Fiebre superior a 38.9 ºC,
que persista más de 2 días.
 Escalofrío con temblor.
 Piel caliente.
 Piel colorada o enrojecida.
 Piel húmeda (diaforesis).
 Vómitos, náuseas.
DIAGNOSTICO
GLOMERULONEFRITIS
 La glomerulonefritis a
menudo sale a la luz
cuando un análisis de orina
de rutina es anormal.
Algunas pruebas para
evaluar la función renal y
hacer un diagnóstico de
glomerulonefritis son:

 Análisis de orina.
 Análisis de sangre.
 Pruebas de imagen.
 Biopsia de riñón.
TRATAMIENTO
GLOMERULONEFRITIS
El tratamiento de la
glomerulonefritis y el
resultado dependen de los
siguientes factores:

 Si tienes una forma

aguda o crónica de la
enfermedad.
 La causa oculta.
 El tipo y la gravedad de
los signos y síntomas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
GLOMERULONEFRITIS
 Restricción de la ingesta
de líquidos (reducir la
cantidad de líquidos que
se beben al día).
 Una dieta baja en
proteínas, sal y potasio.
 Antibióticos.
SINDROME NEFRITICO Y
NEFROTICO
NEFRITICO NETROFICO
 El síndrome nefrítico es una  El síndrome nefrótico es un
enfermedad que se trastorno renal que hace que
caracteriza por la aparición de el cuerpo excrete demasiadas
sangre en la orina proteínas en la orina.
(hematuria), elevacíón de la
tensión (hipertensión  El síndrome nefrótico
arterial) y un fallo agudo de la generalmente se debe a daños
función renal que provoca en los racimos de vasos
sanguíneos diminutos de los
que el niño orine menos riñones que filtran los
(oligoanuria), y retenga desechos y el exceso de agua
líquido y se hinche (edema) de la sangre.
CUADRO CLINICO
SINDROME NEFRITICO
El síndrome nefrítico agudo con frecuencia es
ocasionado por una respuesta inmunitaria
desencadenada por una infección u otra enfermedad.

Las causas comunes en niños y adolescentes incluyen:

 Síndrome urémico hemolítico (trastorno que se
presenta cuando una infección en el sistema
digestivo produce substancias tóxicas que
destruyen los glóbulos rojos y causan daño al
riñón)
 Púrpura de Henoch-Schönlein (trastorno que
involucra manchas púrpura en la piel, problemas
gastrointestinales y glomerulonefritis)
 Nefropatía por IgA (trastornos en los cuales los
anticuerpos IgA se acumulan en el tejido del
riñón)
 Glomerulonefritis posestreptocócica (trastorno
del riñón que se presenta después de una
infección con ciertas cepas de la bacteria
estreptococo)
CUADRO CLINICO
SINDROME NEFROTICO
 Si el síndrome nefrótico se desarrolla
lentamente, la aparición del edema viene
precedido por debilidad, fatiga, cefalea,
dolor abdominal, pérdida del apetito,
náuseas, trastornos del ciclo menstrual.
Observar si la orina es espumosa (debido
al alto contenido de proteína).
Inicialmente el edema blando aparece
simétricamente y la localización
depende de la posición del cuerpo (por la
mañana son más frecuentes en la cara y
por la tarde en las extremidades
inferiores). Generalmente se forman
cuando la retención de agua alcanza los
4-5 en el adulto. Con el desarrollo del
síndrome nefrótico pueden aparecer
trasudados en cavidades corporales.
DIAGNOSTICO (SINDROME
NEFROTICO)
1. Análisis de orina
2. Análisis de sangre
3. Pruebas de imagen
4. Biopsia renal
DIAGNOSTICO (SINDROME
NEFRITICO)
 El diagnóstico se sospecha
por los síntomas y la
exploración.

 Para confirmarlo hay que

hacer un análisis de orina
en el que se objetivará
hematuria con o sin
proteinuria y un análisis de
sangre para evaluar la
función renal.
TRATAMIENTO
SINDROME NEFROTICO
 El tratamiento del
síndrome nefrótico
comprende tratar cualquier
afección médica que pueda
causarlo. El médico
también puede
recomendarte
medicamentos y cambios
en tu alimentación que te
ayuden a controlar los
signos y síntomas, o tratar
complicaciones del
síndrome nefrótico.
TRATAMIENTO
SINDROME NEFRITICO
 No hay un tratamiento
específico del síndrome
nefrítico. El objetivo es
controlar las alteraciones que
produce hasta que la
enfermedad remita
espontáneamente:

 Se recomienda no abusar de
la sal. Si existen edemas y/o
hipertensión arterial hay que
realizar una dieta exenta de
sal y disminuir la ingesta de
líquidos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SINDROME NEFROTICO
 Administrar esteroides
según recomendación
médica.
 Muestra reducción del
edema y ascitis; coopera
en la reducción prescrita
de la ingestión de
liquido: circunferencia
abdominal en reducción.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
SINDROME NEFRITICO
 Control diario de peso por
la mañana, siempre en la
misma balanza.
 Medición diaria del
perímetro abdominal.
 Control de diuresis y
características de la orina.
 Realizar balance hídrico
estricto.
 Lavado ocular con suero
fisiológico.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 La insuficiencia renal
aguda ocurre cuando los
riñones pierden de repente
la capacidad de filtrar los
desechos de la sangre.
Cuando los riñones
pierden la capacidad de
filtración, pueden
acumularse niveles nocivos
de deshechos, y puede
desequilibrarse la
composición química de la
sangre.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 La enfermedad renal crónica,
también llamada
insuficiencia renal crónica,
describe la pérdida gradual de
la función renal. Tus riñones
filtran los desechos y el
exceso de líquido de la
sangre, que luego se excretan
con la orina. Cuando la
enfermedad renal crónica
llega a una etapa avanzada,
pueden acumularse niveles
peligrosos de líquidos,
electrolitos y desechos en tu
cuerpo.
CUADRO CLINICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Oligoanuria (lo más
frecuente). En algunos
casos la Oligoanuria
diuresis puede ser normal
o aumentada.
 La anuria sugiere que la
causa sea una obstrucción
de La anuria sugiere que la
causa sea una obstrucción
de la arteria renal,
glomerulonefritis
rápidamente progresiva.
CUADRO CLINICO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 Cuadro clínico secundario
al deterioro progresivo e
irreversible de la F.R
 Una vez instalada, suele
determinar la clínica y el
pronóstico para ese
paciente, dado el
desarrollo de mecanismos
renales de adaptación, la
clínica de la IRC es de
aparición tardía.
DIAGNOSTICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 Control del volumen de
excreción de orina. La
medición de la cantidad
de orina que produces en
24 horas puede ayudar al
médico a determinar la
causa de la insuficiencia
renal.
 Análisis de orina.
 Análisis de sangre.
DIAGNOSTICO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
 La enfermedad renal crónica o
insuficiencia renal crónica se
diagnostica mediante la medida
en una muestra de sangre de los
niveles de creatinina y de urea o
BUN, que son las principales
toxinas que eliminan nuestros
riñones. Además, se realizan
analíticas de la orina para
conocer exactamente la cantidad
y la calidad de orina que se
elimina. Con estos resultados, se
calcula el porcentaje global de
funcionamiento de los riñones
(Filtrado Glomerular (FG)) que
va a determinar el grado de su
insuficiencia renal.
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
 El tratamiento para la
insuficiencia renal aguda
normalmente requiere
hospitalización. La mayoría de
las personas ya están
hospitalizadas cuando
desarrollan insuficiencia renal
aguda. El tiempo de
hospitalización depende del
motivo de la insuficiencia renal
aguda y de la rapidez con la que
los riñones se recuperen.

 En algunos casos, puede que

realices el proceso de
recuperación en tu casa.
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
El tratamiento va a depender del grado de
enfermedad renal crónica.

 Controlar la presión arterial

 Supervisar el azúcar, sobre todo, en las
personas con diabetes
 Reducir el peso
 Controlar los niveles de lípidos en sangre
 Vigilar la ingesta de proteínas, sal,
líquidos, potasio y fósforo para evitar
sobrecargar la función deteriorada del
riñón.
 Si la enfermedad progresa y alcanza la
situación de insuficiencia renal terminal
o estadio 5 se debe plantear un
tratamiento sustitutivo: trasplante renal
o diálisis, o bien, optar por un
tratamiento médico conservador.
 LITIASIS RENAL
 La litiasis renal, también
denominada urolitiasis o
nefrolitiasis, es una enfermedad
causada por la presencia de
cálculos o piedras en el interior
de los riñones o de las vías
urinarias (uréteres o vejiga).

 Los cálculos renales se

componen de sustancias
normales de la orina, pero, por
diferentes razones, se han
concentrado y solidificado en
fragmentos de mayor o menor
tamaño.
 CUADRO CLINICO
LITIASIS RENAL
 Dolor en fosa renal, de
inicio brusco, tipo cólico.
Con incremento paulatino,
irradiado a fosa ilíaca y
genitales laterales.
 Agitación psicomotriz.
 HTA.
 Polaquiuria y urgencia
miccional.
 Nauseas y vómitos.
 Parresia intestinal / íleo
paralítico.
 Hematuria.
 DIAGNOSTICO
LITIASIS RENAL
 Los cálculos que no causan síntomas se
pueden descubrir durante un análisis
microscópico rutinario de orina.

 Por el contrario, los cálculos que producen

dolor, en general, se diagnostican por los
síntomas del cólico renal, junto con dolor
de la zona lumbar e ingle o dolor en la zona
de los genitales, sin una razón aparente.

 Los análisis microscópicos de la orina

pueden revelar la presencia de sangre o pus,
así como también pequeños cristales que
forman el cálculo.

 Otras pruebas diagnósticas que se realizan

son: radiografía de abdomen, urografía
endovenosa, urografía retrógrada, ecografía
abdominal y tomografía computarizada.
 TRATAMIENTO
LITIASIS RENAL
 TRATAMIENTO DE LA CRISIS
RENOURETERAL
 ANALGESICOS POR VIA
PARENTERAL
- Opiaceos
- Dipirona
 DICLOFENACO
 MEDIDAS DE APOYO
. Espasmolíticos
- Calor local
- Antiheméticos
 TRATAMIENTO EXPUSIVO
- Sobreingesta de líquidos
- Benziodarona
- Trepidación
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
LITIASIS RENAL
 Realizar una valoración en
busca de signos de
infección del tracto
urinario o presencia de
sangra en orina.
 Valorar datos objetivos y
subjetivos de la persona.
 Identificar factores de
riesgo.
 Valorar los conocimientos
del paciente sobre los
cálculos renales y las
medidas para evitar su
aparición o recurrencia.
 CATETERIMOS VESICAL
 El cateterismo vesical o uretral es la
introducción de una sonda, a través de la
uretra al interior de la vejiga urinaria con
fines diagnósticos y terapéuticos.

 Considerando que el cateterismo vesical

es una maniobra invasiva y
potencialmente traumática a la
estructura de las vías urinarias estériles,
excepto en la parte final de la uretra que
se considera no estéril; en el
procedimiento del cateterismo vesical se
estima que existe un alto riesgo de
infección del tracto urinario, por la
introducción de microorganismos al
interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe
valorar cuidadosamente la necesidad de
la realización del procedimiento en
forma correcta, además de realizarlo con
la técnica estrictamente estéril.
 INDICACIONES
CATETERISMO VESICAL
 La indicación para el cateterismo vesical puede
ser transitoria, intermitente y permanente; la
prescripción transitoria requiere de un tiempo
menor a 5 minutos de permanencia de la
sonda, habitualmente se realiza con fines
diagnósticos, el intermitente se utiliza por lo
general en pacientes con vejiga neuropática, y
en cuanto a la permanente, suele mantenerse
por días o meses, por lo que a continuación
mencionaremos algunos casos:

1. Vaciar completamente la vejiga antes de la

cirugía o del parto.
2. Para mantener la descompresión de la
vejiga durante ciertos procedimientos
quirúrgicos.
3. En el post-operatorio o en el post-parto
para prevenir la distensión vesical cuando
el paciente no es capaz de orinar
espontáneamente (paciente que se le aplicó
anestesia raquídea).
4. Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar
la distensión vesical por una importante
retención de orina.
MATERIALES, METODOS Y RESULTADOS
CATETERISMO VESICAL
 Se realizó una búsqueda bibliográfica
sobre el tema relacionadas con la técnica
del cateterismo vesical, tipos,
complicaciones y cuidados de
enfermería.

 Resultados: Entre los cateterismos

vesicales empleados están: el cateterismo
vesical intermitente, temporal y
permanente. Los principales cuidados de
enfermería a tener en cuentan para evitar
complicaciones son: realizar el lavado
correcto de los genitales antes del
proceder, la técnica será estéril con
manipulación de la sonda vesical de
forma aséptica, mantener la
hermeticidad de la bolsa colectora y
mantener la bolsa por debajo del nivel de
la vejiga.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
CATETERISMO VESICAL
 Lavarse las manos antes y después
de manipular la sonda y/o la bolsa
colectora.
 Cada día mover suavemente la
sonda en sentido rotatorio, con el
fin de evitar adherencias.
 Mantener la bolsa por debajo del
nivel de la cintura, para evitar
reflujo de la orina hacia la vejiga
 Evitar que la bolsa roce con el suelo.
Evitar acodamientos en el recorrido
del tubo
 Asegurar la asepsia cada vez que se
realice el cambio de bolsa o cada vez
que ésta se vacíe. Decirle al paciente
los cuidados para el mantenimiento
del sondaje.
SONDA VESICAL A PERMANENCIA
 Una sonda vesical
permanente es una que
permanece en la vejiga.
Usted puede usarla por un
período corto o durante
mucho tiempo.

 Para recolectar la orina,

esta sonda se fija a una
bolsa de drenaje. La bolsa
tiene una válvula que
puede abrirse para dejar
que la orina salga.
 PARTES
SONDA VESICAL PERMANENTE
 Las sondas urinarias son
unos dispositivos que
constan básicamente de
tres partes:
 la punta (es la porción
por la que la sonda se
introduce en la uretra),
el cuerpo, el embudo
colector o pabellón (es la
porción por la que sale la
orina).
 MATERIALES
SONDA VESICAL PERMANENTE
 Sonda urinaria de calibre, tipo y
material adecuados.
 Sistema colector.
 Guantes estériles.
 Paños de campo estériles.
 Lubricante urológico anestésico
en unidosis (o si no, sin usar).
 Pinzas de Kocher.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml.
 Agua bidestilada.
 Esparadrapo hipoalergénico.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
SONDA VESICAL PERMANENTE
 Asegurar una hidratación correcta
(al menos 1,5 litros de líquido al
día).
 Lavarse las manos antes y después
de manipular la sonda y/o la bolsa
colectora.
 Lavar de manera diaria la zona de
inserción de la sonda con agua y
jabón y secarla posteriormente (no
olvidar la recolocación del
prepucio). Se debe evitar la
limpieza frecuente del meato uretral
o la aplicación peri uretral de
cualquier tipo de crema que no haya
sido previamente prescrita.
 Cada día mover suavemente la
sonda en sentido rotatorio, con el
fin de evitar adherencias.
 RETIRAR
SONDA VESICAL PERMANENTE
Necesitamos los siguientes elementos:
 Guantes desechables.
 Cuña.
 Gasas.
 Toalla.
 Esponja.
 Dos jarras de agua tibia (una con
agua y jabón y otra solo con agua).

Para la fase de retirada de la sonda:

 Guantes desechables.
 Gasas estériles.
 Povidona yodada.
 Jeringa de 10 ml.