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    Consentimiento Citologia

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    Glosas y devoluciones Hospital Canalete
    Este documento presenta un formato de consentimiento informado para la toma de muestra de citología cervico uterina. Explica que la citología consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del cuello del útero para detectar células anormales o cancerosas. Detalla el procedimiento y posibles incomodidades, y enfatiza la importancia de revisar los resultados con un médico. El paciente debe dar su consentimiento firmando el documento.

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    Este documento presenta un formato de consentimiento informado para la toma de muestra de citología cervico uterina. Explica que la citología consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del cuello del útero para detectar células anormales o cancerosas. Detalla el procedimiento y posibles incomodidades, y enfatiza la importancia de revisar los resultados con un médico. El paciente debe dar su consentimiento firmando el documento.

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    consentimiento citologia

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    Este documento presenta un formato de consentimiento informado para la toma de muestra de citología cervico uterina. Explica que la citología consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del cuello del útero para detectar células anormales o cancerosas. Detalla el procedimiento y posibles incomodidades, y enfatiza la importancia de revisar los resultados con un médico. El paciente debe dar su consentimiento firmando el documento.

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    E.S.E.

    HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS


    PAMPLONA

    FORMATO CONSENTIMIENTO INFORMADO


    PARA TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA
    CERVICOUTERINA
    Código: F-AS-01-02 v00 Página 1 de 1

    FECHA______________ NOMBRE ___________________________________________________

    EPS_____________________ NUMERO DE IDENTIFICACION ______________________________


    Declaro que me presento voluntariamente para la toma de la Citología Cervico Uterina y el profesional de
    enfermería me ha informado sobre la naturaleza y propósitos de este procedimiento, también me han
    aclarado las dudas y me han dicho las ventajas y desventajas del estudio.

    Debo notificar al profesional de la salud la toma previa de Citología, la fecha de última menstruación,
    sospecha de embarazo, sangrados o tratamientos previos como histerectomía, crioterapias o enfermedades
    que puedan alterar el resultado.

    La toma de Citología Cervico Uterina es un examen que se realiza a las mujeres y consiste en tomar una
    pequeña muestra de tejido del cuello del útero; Endocervical y Exocervical para será analizada en el
    laboratorio de citopatologia, con el fin de detectar la presencia de células anormales o cancerosas.

    Comprendo perfectamente que el procedimiento consiste en la toma de muestra de Citología Cervico


    Uterina, que se va a realizar con un especulo desechable en donde se toma una muestra con un citocepillo
    de la zona Endocervical (centro del cuello uterino) y con una espátula se toma una muestra Exocervical (de
    alrededor del cuello del útero), lo anterior se fija en una placa para posteriormente llevarlo a lectura.

    Es posible que la citología genere incomodidad pélvica, molestia, sangrado, pero es un procedimiento rápido
    y no doloroso.

    El promedio de entrega del resultado es de 20 días hábiles después de la toma. Luego de tener el resultado
    es importante que sea valorado por médico general o ginecólogo para que determine tratamiento y/o
    control.

    Doy mi consentimiento o autorizo para que me realicen la toma de muestra de Citología Cervico Uterina en
    constancia firmo,

    En caso de pacientes que no han tenido vida sexual activa, pero el médico o especialista solicita
    la citología, es de aclarar que puede presentar rompimiento de himen, sangrado genital.

    Pacientes menores de edad deben estar acompañadas de un adulto responsable como


    autorización a realizar la citología cervicouterina.

    Acepto, Firma del paciente_____________________________________ CC _________________

    No acepto, firma del paciente __________________________________ CC _________________

    Firma del profesional de la salud____________________________________________

    ACUDIENTE RESPONSABLE _____________________________________ CC__________________

    Elaboró: Revisó: Aprobó:


    Subdireccion cientifica
    Calidad Gerente

    Fecha:MAYO 2017 Fecha:MAYO 2017


    Fecha:MAYO 2017

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