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    Formulario Identificación de Clientes (Personas Físicas)

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    sabio Godoy
    Este formulario requiere información detallada del tomador de la póliza de seguros y de cualquier Persona Expuesta Políticamente (PEP) vinculada, incluyendo datos personales, ingresos, empleo, y parentesco con otros PEP. También enumera los documentos requeridos como comprobante de identidad, ingresos, y condición de PEP para la emisión de la póliza dentro de los plazos establecidos por la Resolución 071/2019.

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    Formulario Identificación de Clientes (Personas Físicas)

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    sabio Godoy
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    Este formulario requiere información detallada del tomador de la póliza de seguros y de cualquier Persona Expuesta Políticamente (PEP) vinculada, incluyendo datos personales, ingresos, empleo, y parentesco con otros PEP. También enumera los documentos requeridos como comprobante de identidad, ingresos, y condición de PEP para la emisión de la póliza dentro de los plazos establecidos por la Resolución 071/2019.

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    Este formulario requiere información detallada del tomador de la póliza de seguros y de cualquier Persona Expuesta Políticamente (PEP) vinculada, incluyendo datos personales, ingresos, empleo, y parentesco con otros PEP. También enumera los documentos requeridos como comprobante de identidad, ingresos, y condición de PEP para la emisión de la póliza dentro de los plazos establecidos por la Resolución 071/2019.

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    FORMULARIO IDENTIFICACIÓN DE CLIENTES (PERSONAS FÍSICAS)

    (Resolución 071/2019)

    DATOS DEL TOMADOR DATOS DEL PEP

    1 Nombre y Apellido *:
    Tipo Doc. Ident. * CIP: RUC: CRC: CRP: Nro. Documento Identidad *:
    Nombre de la empresa en la que trabaja o sea de su
    propiedad o indique el origen de su ingeso mensual *
    Monto de ingreso mensual *
    Si no posee ingreso mensual fijo por ser amada de casa, estudiante u otros, detalle los datos de la persona que realizará el pago de la
    póliza y presente el comprobante de ingreso del mismo, dicho dato será tomado como el ingreso del tomador de la póliza
    Nombre y Apellido :
    Tipo Doc. Ident. CIP: RUC: CRC: CRP: Nro. Documento Identidad *:
    Monto de ingreso mensual *

    2.PEPS (personas expuestas políticamente) o tiene


    familiares PEPS hasta un 2do. grado de consanguinidad * Si No
    SI ES PEP O ESTÁ VINCULADO A UNA
    Indique la institución para la que presta servicio o presto
    dentro de los últimos 2 años, en caso de familiar relacion
    de parentesco **
    DATOS FAMILIARES DEL PEP
    Apellido y Nombre ** Parentesco Tipo Documento * Numero de documento *
    Conyugue**
    Madre**
    Padre**
    Hijo**

    Para la Para la emision o maximo dentro de


    Documentos a ser presentados exigidos por la resolucion 071/19 emision los 60 dias de la misma
    Documento de identidad del tomador de la póliza X
    Formulario de Identificacion del cliente X
    Comprobante de ingreso
    X
    IVA IRPS Recibo de salario Contrato Otros

    Otros detallar nombre del documento:

    Obs.: Los datos marcados con * deben ser completados en forma obligatoria para la emision de la poliza
    Los datos marcados con ** deben ser completados en forma obligatoria para la emision de la poliza de ser PEP
    Como comprobante de ingreso se puede utilizar cualquier documento legal que demuestre el monto de ingreso mensual

    …………………………………………………………………..
    Firma del tomador o representante legal
    Fecha:_______/________/_________

    23/02/2021
    14:34

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