Ficha de Empleado Carta

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FICHA DE EMPLEADO

Dirección Departamental de Educación


Quetzaltenango. FOTO

INSTRUCCIONES: Lea cuidadosamente y llene los espacios correspondientes. Escriba con bolígrafo y con letra de molde de preferencia. Según el caso,
coloque una “X” en el espacio apropiado. No deje casillas en blanco; en su lugar, escriba “NO” o “NO TENGO”. Toda la información proporcionada será
ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL.

Datos personales

Nombres: ____________________________ _____________________________ _____________________________


Primero Segundo Tercero
Apellidos: ____________________________ _____________________________ ______________________________
Primero Segundo Casada
Nit: _______________________

Fecha de nacimiento: ______________________________ País nacimiento: _________________________________________


dd/mm/aa

Nacionalidad: ______________________ Departamento: _____________________Municipio: __________________________

DPI CUI: ________________________________________

Extendida en: ______________________________________ Departamento. _______________________________________

Domicilio: ________________________________________________________________________ zona: _______________

Departamento: ____________________________________ Municipio. ___________________________________________

Teléfono casa: ______________________ No. Celular: ______________________ Estado civil: _________________________

Sexo: ________________________ No. Probidad. _______________________ Fecha Probidad. ________________________


dd/mm/aa
Email: __________________________________________________ Licencia clase: ___________________________________

No. De pasaporte: ____________________________________

IGSS: ______________________________ Tipo de Sangre: ________ Presión: _________________ ¿Es diabético? ___________

Alérgico a penicilina: ___________ ¿Utiliza lentes? _______________

Fecha de ingreso al Estado: _________________________________________


dd/mm/aa

Declaro bajo juramento de ley que los datos consignados son verdaderos y completos, así mismo autorizo al Ministerio de Educación para que verifique la
información que he proporcionado en las distintas entidades del estado e iniciativa privada de cualquier sistema de información a que tengan acceso,

Firma: ________________________ Lugar y fecha: ________________________________________________

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