Esqueleto de la mano

La parte ósea de la mano se compone por 27 huesos distribuidos de arriba debajo de la

siguiente forma: 8 huesos del carpo, 5 metacarpianos, 12 falanges de los últimos cuatro
dedos (4 Proximales, 4 mediales y 4 distales) y 2 falanges del primer dedo (Proximal y
distal), estos a su vez constituyen las distintas regiones de la mano, los huesos del carpo
forman la región del carpo, los metacarpianos la mano propiamente dicha, y las falanges
forman los dedos.

Huesos del carpo

Son ocho y están dispuestos en dos filas transversales:

 Fila superior, proximal o primera fila: comprende, de lateral a medial, los huesos
escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
 Fila inferior, distal o segunda fila: comprende, de lateral a medial, los huesos
trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se les podrían describir 6 caras a cada uno de
ellos. 2 de estas son irregulares y rugosas: corresponden, sea a la cara dorsal o a la cara
palmar del miembro. Las otras caras son articulares, pues todos estos pequeños huesos se
articulan los unos con los otros en el seno de una misma fila y de una fila con la otra, con
excepción del pisiforme.

Estructura: Los huesos del carpo, huesos cortos, están formados por una delgada capa de
hueso compacto que rodea un bloque del hueso esponjoso. Son bastante frágiles. De estos
huesos, el más expuesto de todos y, por lo tanto, el que con mayor frecuencia resulta
fracturado, es el escafoides.

Desarrollo: Cada uno de los huesos del carpo posee un punto de osificación propio. Estos
aparecen en el siguiente orden: primero, el del hueso grande y el del hueso ganchoso
(nacimiento). Luego, el del piramidal (2 años). Después, el semilunar (entre los 3 y 4 años).
Le siguen el del trapecio, el del trapezoide y el del escafoides (de 4 a 6 años) y por último el
del pisiforme (entre los 8 y los 10 años).

Descripción

 Hueso escafoides: se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el

hueso grande medialmente, y con el trapecio y el trapezoide, distalmente. Su cara
anterolateral está marcada por una saliente: el tubérculo del hueso escafoides.
 Hueso semilunar (lunatum): se articula de manera proximal con el radio,
lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal, y en sentido distal
con el hueso grande y el hueso ganchoso.
  Hueso piramidal (triquetrum): se articula en sentido proximal con el disco
articular, ventralmente con el pisiforme, lateralmente con el semilunar y en
sentido distal con el hueso ganchoso.
 Hueso pisiforme: se articula solo con el piramidal, del cual se encuentra situado
ventromedialmente, como una superestructura sobre el macizo carpiano. En él se
inserta el músculo flexor ulnar del carpo.
 Hueso trapecio: se articula en forma proximal con el escafoides, medialmente
con el trapezoide y en sentido distal con el 1.er metacarpiano. Presenta,
anteriormente, una saliente: el tubérculo del trapecio, que parece prolongar hacia
abajo y lateralmente al tubérculo del escafoides.
 Hueso trapezoide: es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el
trapecio lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides
proximalmente y el 2° metacarpiano distalmente.
 Hueso grande (capitatum): semeja la forma de un tapón de champaña. Posee una
cabeza articulada con el semilunar, un cuello ligeramente estrechado y un cuerpo
que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral, el hueso ganchoso
en sentido medial y los 2°, 3° y 4° metacarpianos distalmente.
 Hueso ganchoso (hamatum): es fácil de identificar, debido a la saliente
voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo: gancho del hueso ganchoso. Se
articula de manera proximal con el semilunar, medial y proximal con el piramidal,
lateral con el hueso grande, distalmente con el 4° y el 5° metacarpianos.

El macizo óseo carpiano forma un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor
que el vertical. Su cara posterior es convexa y responde a los tendones extensores de la
palma de la mano y de los dedos. Su cara anterior, fuertemente cóncava, constituye el
canal del carpo limitado a cada lado por dos importantes salientes: lateral, con los
tubérculos del escafoides y del trapecio; medial, con el pisiforme y el gancho del hueso
ganchoso. El fondo del canal del carpo está formado por la cara anterior o palmar de los
huesos trapezoide, grande y ganchoso, distalmente, y del semilunar y del piramidal
proximalmente. En este canal óseo, transformado en el túnel carpiano por el retináculo
flexor, se deslizan los tendones de los flexores de los dedos acompañados por el nervio
mediano. La parte lateral del macizo carpiano, formada por el escafoides y el trapecio, está
prolongada distalmente por el 1.er metacarpiano, cuya independencia es notable: este
conjunto óseo constituye la columna ósea del pulgar.

Huesos del metacarpo

Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Está formado por cinco huesos:
los metacarpianos. Estos huesos se articulan de manera proximal con los huesos de la 2ª fila
del carpo. Se separan los unos de los otros para servir de base a cada uno de los cinco dedos.

Estructura: Los metacarpianos son huesos largos con una diáfisis y dos epífisis. El canal
medular de la diáfisis tiene dimensiones reducidas. La capa compacta periférica es espesa.
Sus fracturas son bastante frecuentes en los boxeadores. Las extremidades están formadas
por hueso esponjoso.

Desarrollo: Es bastante particular en el sentido de que no existen sino dos puntos de

osificación: uno proximal para la base y la diáfisis del metacarpiano y otro distal para la
cabeza del metacarpiano. El cartílago epifisario se encuentra en la extremidad distal de los
metacarpianos. El I metacarpiano es una excepción a esta regla: posee un punto de
osificación para su base y un punto inferior para su diáfisis y su cabeza. El cartílago epifisario
está en la extremidad proximal del I metacarpiano.

Descripción
Los metacarpianos son huesos largos cuyo cuerpo presenta una cara posterior o dorsal,
plana, dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos y una
cresta anterior o palmar De sus dos extremidades, la superior o proximal, base del
metacarpiano, se articula con el carpo por una parte, y con los metacarpianos vecinos por
la otra. La extremidad inferior, distal o digital, cabeza del metacarpiano; se articula con
la falange proximal del dedo correspondiente.

– El I metacarpiano, el del pulgar, es más corto que los demás; su base no presenta carillas
articulares laterales puesto que no contacta con el vecino.

– El II metacarpiano solo posee una cara articular medial en su base, para el III, y su
extremidad proximal tiene forma de V, que sirve de inserción al extensor radial largo del
carpo dorsalmente y del flexor radial del carpo ventralmente.

– El III metacarpiano presenta una carilla articular a cada lado de su base y un proceso
[apófisis] estiloides dorsal en su extremidad proximal para la inserción del músculo extensor
radial corto del carpo.

– El IV metacarpiano también tiene dos carillas articulares, una en cada lado de su base,
pero no posee proceso estiloides.

–El V metacarpiano presenta un proceso estiloides, superomedial, para el músculo

extensor cubital (ulnar) del carpo, pero tiene una sola carilla articular lateral.

Huesos de los dedos. Falanges

Los dedos, muy móviles y articulados con los metacarpianos, son independientes los unos de
los otros. Exceptuando el pulgar, poseen tres falanges, la primera, la segunda y la tercera,
denominadas falange proximal, falange media y falange distal. El pulgar se singulariza por
tener solo dos falanges: una proximal y otra distal.

Estructura: Huesos largos, las falanges tienen una estructura propia de piezas frágiles. Sin
embargo, su movilidad las protege a menudo de los traumatismos graves. El tratamiento de
sus fracturas es delicado.

Desarrollo: Al igual que los metacarpianos, las falanges tienen solo dos puntos de
osificación: uno para su base y uno para su diáfisis y su cabeza. El cartílago epifisario está
situado en la parte proximal de cada falange.

Descripción Las falanges son huesos largos.

-Las dos primeras falanges, proximal y media, son muy semejantes, con un cuerpo, en
forma de semicilindro, ligeramente cóncavo adelante con bordes laterales bien acentuados y
dos extremidades: la extremidad superior o proximal, base de la falange, se articula por su
cavidad glenoidea con el metacarpiano correspondiente (o con la falange proximal o media).
La extremidad distal, cabeza de la falange, tiene forma de tróclea, con un surco
dorsopalmar.

-La falange distal es más pequeña. Su cuerpo es ancho arriba y se afina hacia abajo. La
extremidad superior es articular mientras que la extremidad inferior es libre,
ensanchada en espátula o herradura: es la tuberosidad, más desarrollada en la cara palmar
que en la cara dorsal.

Región de la mano.

La mano es el segmento terminal del miembro superior, situada distalmente después de la

muñeca, de la cual queda separada por un plano horizontal, que pasa por dos eminencias,
palpables, formadas por el pisiforme por dentro y el escafoides por fuera. La mano se va a
dividir en dos porciones.

-Mano propiamente dicha (porción superior, porción carpo metacarpiana): Posee una
forma cuadrilátera, y se compone por los 4 huesos de la segunda fila del carpo y los 5
metacarpianos, ésta a su vez, permite ver dos regiones:

1.) Región anterior de la mano o región palmar (palma de la mano): Todas las
estructuras blandas colocadas por delante del plano óseo.

2.) Región posterior de la mano o dorso de la mano: Todas las estructuras blandas
colocadas por detrás del plano óseo.

- Dedos (Porción inferior de la mano, porción falángica): Son las 5 apéndices terminales
del miembro superior, esta región igual que la anterior se divide en dorsal o extensora y
palmar o flexora. Los dedos se cuenta de fuera a dentro, su componente óseo son las
falanges.
 Región de los dedos.

Todos los dedos tienen una forma cilíndrica ligeramente aplanada en sentido
anteroposterior, y al margen de ciertas diferencias se les puede describir en común, con una
parte anterior y otra posterior.

Pulgar: Es el más externo, más ancho, más voluminoso, pero el más corto, puesto que su
extremo no sobrepasa la porción media de la falange proximal del índice. Índice: Es el
segundo dedo, es más corto que el anular. Su extremo no llega al borde superior de la uña
del dedo medio. Medio: El más largo de todos. Anular: Es más corto que el medio. Su
extremo desciende hasta la zona media de la uña del dedo medio. Meñique: El más delgado
y frágil. Más corto que el índice, su extremo llega a la segunda articulación interfalangica del
anular.

-Región posterior de los dedos: Está limitada por arriba por una línea transversal que
pasa por la base de la primera falange; por abajo por el borde libre de la uña; lateralmente
por los bordes externo e interno del dedo; profundamente la cara posterior de las falanges.
Esta región es más extensa que la anterior debido a la oblicuidad hacia abajo y delante de los
espacios interdigitales.

-Región anterior de los dedos: Esta limitada por arriba por el pliegue digito palmar; por
abajo el extremo interior del dedo; lateralmente por los bordes interno y externo y
profundamente la cara anterior de las falanges.

Espacio interóseo y músculos interóseos.

Los espacios interóseos o intercarpianos, son cuatro espacios de forma elíptica, que dejan
entre sí los huesos del metacarpo; estos se designan con el nombre de primero, segundo,
tercero y cuarto, desde el borde radial al ulnar. Cada espacio interóseo está ocupado por dos
músculos interóseos; exceptuando el primer espacio que se encuentra desprovisto del
interóseo palmar.

Los músculos interóseos son siete (7), situados en la mano ocupando los espacios
interóseos que se delimitan entre cada dos metacarpianos. En cada espacio hay un interóseo
palmar (ventral) y un interóseo dorsal, excepto en el primer espacio que,
habitualmente, carece de interóseo palmar. No obstante, una mayor frecuencia del
primer interóseo palmar por considerar que está representado por fibras que otros asignan a
la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar (Músculos de la eminencia tenar).
Forma Los dorsales son peniformes y ocupan la totalidad del espacio interóseo. Los
palmares son semipeniformes y ocupan solamente la mitad del espacio interóseo. Tanto
los palmares como los dorsales se numeran de lateral a medial.

— Interóseos dorsales: Se insertan en las caras laterales del cuerpo de los dos
metacarpianos que delimitan cada espacio interóseo. Trayecto A nivel de la articulación
metacarpofalángica se continúan con un tendón que se distribuye por el dedo más próximo
al eje de la mano, es decir, el dedo medio recibe la terminación del 2° y 3° interóseo dorsal,
mientras que el pulgar y el meñique carecen de terminación de interóseo dorsal. Cada
tendón se divide en dos haces, superficial y profundo. El haz profundo se inserta en el
tubérculo lateral de la base de la primera falange del dedo. El haz superficial forma una
lámina triangular que se dirige en busca del tendón del extensor de los dedos, al que se une.
A este haz del tendón se suelda el tendón de los músculos lumbricales. Al igual que los
lumbricales, a través de su unión con el tendón extensor, los interóseos se unen a las bases
de las dos falanges distales de los dedos.

—Interóseos palmares: Se insertan en la parte anterior de la cara lateral del metacarpiano

más alejado del eje de la mano. Trayecto se continúan con un tendón que va en busca del
dedo correspondiente al metacarpiano en que se originan; es decir, el dedo medio carece
de inserciones de músculo interóseo palmar. Poseen un haz profundo para la base de
la falange proximal y un haz superficial triangular que se suelda al tendón extensor. En la
zona de unión de los haces superficiales del tendón de los interóseos al tendón del extensor,
un grupo significativo de fibras salta de la expansión de un lado a la del lado opuesto,
formando una especie de caperuza fibrosa sobre el tendón del extensor (Músculo extensor
de los dedos).

Acción. Todos los interóseos en colaboración con los lumbricales son flexores de la primera
falange y extensores de las otras dos falanges. Los interóseos palmares aproximan los dedos
hacia el eje de la mano (dedo medio). Los interóseos dorsales separan los dedos con respecto
al eje de la mano. Inervación. Se inervan por ramas del nervio cubital, que les aportan fibras
de T1.

Región palmar.

Comprende el conjunto de partes blandas situadas por delante de la segunda fila del carpo y
de los cinco metacarpianos, estando dividida en la eminencia tenar, la región central
metacarpiana y la eminencia hipotenar mediante dos tabiques, uno lateral y otro medial.

Límites: De forma cuadrilátera se describen cuatro bordes: Superior Línea transversal

trazada por detrás del pisiforme y del tubérculo del escafoides, Inferior los pliegues digito
palmares de los cuatro últimos dedos, que forman una curva de concavidad superior por
debajo dela cabeza delos metacarpianos, Lateral De constitución compleja, superiormente
línea oblicua hacia arriba y adentro, desde la raíz del pulgar hasta el tubérculo del
escafoides, en el centro el pliegue digito palmar del pulgar, abajo una línea vertical que se
extiende desde la raíz del pulgar hasta el borde externo del índice, Medial Línea ligeramente
convexa hacia adentro, desde el pisiforme hasta el borde interno del meñique.

a) Eminencia tenar: Posee forma triangular cuya base del triángulo se encuentra en
dirección a la línea media de la mano, está determinada por la presencia de músculos cortos,
destinados al pulgar, estos músculos se ubican bajo la denominación de músculos de la
región palmar externa o de la región tenar y son: El abductor corto del pulgar, El flexor corto
del pulgar, El oponente y Aductor del pulgar.

b) Región hipotenar: De forma cilíndrica, sigue el borde cubital de la mano y contiene a

músculos destinados al dedo meñique: Palmar cutáneo, Abductor del meñique, Flexor corto
y Oponente del meñique.

c) Rodete digito palmar: Es una prominencia transversal, ubicada en el borde inferior de la

mano propiamente dicha, a nivel de las articulaciones metacarpos falángicos, que se
manifiesta más mientras más flexionados estén los dedos. Los músculos de la eminencia
tenar e hipotenar, se unen en su extremo superior, y delimitan entre si una zona deprimida,
llamada región palmar o hueco de la mano, en esta región se forman pliegues o líneas de la
mano y son: 3 pliegues transversales, llamados superior, medio e inferior, el superior y el
medio cóncavos hacia arriba, y el inferior cóncavo hacia arriba. 1 pliegue longitudinal,
parte del extremo del pliegue inferior, y al ascender cruza oblicuamente el pliegue medio, de
los cuales resulta un conjunto de pliegues palmares que se disponen en forma de M.

Comportamiento de la aponeurosis palmar.

La aponeurosis de la mano va a estar divida en aponeurosis palmar y aponeurosis dorsal. La

aponeurosis palmar (fascia palmar) a su vez se divide en superficial y en profunda:

I) Aponeurosis palmar superficial: Se encuentra por debajo de la piel, y el tejido celular

subcutáneo, se extiende del borde externo del primer metacarpiano, al borde interno del
quinto, de manera que delimita y rodea por completo los elementos musculares y
nerviosos contenidos en la palma de la mano. No es de aspecto uniforme, ya que se puede
apreciar que en la región tenar (aponeurosis palmar superficial externa) y en la región
hipotenar (aponeurosis palmar superficial interna), es delgada y casi transparente. Mientras
que en la región palmar media es muy fuerte y resistente, por lo cual en esta zona recibe el
nombre de ligamento palmar.

La región media de la aponeurosis palmar superficial (aponeurosis palmar media)

adopta, como la región misma, una forma triangular, cuyo vértice se dirige hacia arriba y su
base se dirige abajo, y se corresponde con el ligamento anular anterior del carpo,
continuándose, a este nivel, con el tendón del palmar menor, la base de la aponeurosis
palmar media corresponde a la raíz de los dedos, y en ella sus fibras constitutivas se
disponen formando una serie de arcos de la siguiente forma:

Las fibras longitudinales(pretendinosas) que proceden en su mayoría del palmar menor,

se condensan en 4 cintas ubicadas por delante de los tendones flexores, dividiéndose luego,
cada una, en 2 lengüetas divergentes que contornean la raíz del dedo correspondiente para
fijarse en la cara dorsal de la primera falange. Forman así en el comienzo de cada dedo
trifalangico un arco fibroso o arco digital, a través de los cuales pasan los tendones de los
flexores comunes superficiales y profundos.
 Las fibras transversales, (o tendinosas) que transcurren entre las 4 cintas pretendinosas,
delimitan también arcos que se corresponden con los espacios interdigitales o arcos
interdigitales, por debajo de los cuales pasan los músculos lumbricales, los interóseos y los
vasos y nervios colaterales de los dedos.

De los bordes laterales de la aponeurosis palmar media, se continúan a nivel de la

aponeurosis tenar e hipotenar, arrancan de dos tabiques de dirección antero posterior que se
fijan:

 1° el externo, en el borde anterior del tercer metacarpiano,

 2° el interno en el borde anterior del quinto metacarpiano.

De esta manera la región palmar queda dividida en 3 compartimientos distintos, que se

corresponden con la región palmar media, palmar externa e interna.

II) Aponeurosis palmar profunda: debido a su ubicación se denomina también

aponeurosis interósea anterior. Esta aponeurosis envía distintos tabiques que divide la parte
profunda de la mano en compartimientos:

Compartimiento medio: La aponeurosis es muy fuerte y resistente, la hojilla que lo crea se

tiende del borde anterior del quinto metacarpiano al borde anterior del tercero,
confundiendo sus inserciones con los tabiques internos y externos (de la región hipotenar y
tenar).

Compartimiento externo: La aponeurosis que lo forma es mucho menos desarrollada, se

extiende del borde anterior del primer metacarpiano al borde anterior del tercero, pasando
también por el borde anterior del segundo metacarpiano. No constituye una estructura bien
individualizada, confundiéndose con la aponeurosis de envoltura del primer interóseo dorsal
y del primero ventral. Este compartimiento es dividido en 2 cavidades secundarias por el
gran desarrollo de la aponeurosis.

Espacio interaponeurotico, situado entre la aponeurosis palmar superficial y la

aponeurosis palmar profunda.

 Espacio Subaponeurotico o interóseo, se encuentra detrás del espacio

interaponeurotico, entre la aponeurosis palmar profunda y la aponeurosis de envoltura de
los músculos interóseos anteriores.

 Compartimiento interno, no existe aponeurosis palmar profunda, por lo cual abajo

limita directamente con la cara externa del quinto metacarpiano.

Músculos de la región palmar.

Los músculos de la región palmar, son los únicos músculos propios de la mano, ya que la
región dorsal no tiene músculos propios, son 19 divididos en: la región tenar (4), hipotenar
(4), los interóseos (7) y los lumbricales (4) representan los músculos cortos de los dedos o
propios de la mano.

Compartimiento externo (Tenar): En general son músculos cortos, extendidos del carpo y
el metacarpo al pulgar, dedo al cual comunican variados movimientos, de donde derivan sus
nombres son 4 y son los siguientes:

I) “Plano superficial”

 Abductor corto del pulgar: Es el musculo más superficial de la eminencia tenar

Io: En el carpo, se inserta en el escafoides y en el ligamento anular anterior IT: En la
extremidad superior de la primera falange del pulgar Inervación: Rama del mediano
y rama del radial (inconstante). Irrigación: Rama palmar superficial de la arteria
radial. Acción: Lleva al pulgar adelante y afuera (abductor).

II) “Plano Medio”

 Flexor corto del pulgar: Situado por debajo y por dentro del precedente. Io: Se
inserta por dos fascículos, 1° superficial para el ligamento anular anterior 2° profundo
para el trapezoide hueso grande y trapecio. IT: Los dos fascículos iníciales se unen,
dando como resultado el cuerpo del musculo, pero este al igual se separa en dos
fascículos para cada lado de la extremidad superior de la primera falange (y el hueso
sesamoideo correspondiente). Inervación: Mediano para el fascículo superficial,
cubital para el profundo. Irrigación: Rama palmar superficial y rama palmar
profunda. Acción: Lleva al pulgar adelante y adentro.
 Oponente del pulgar: Situado por debajo del flexor corto del pulgar. Io: Se inserta
por dos fascículos, 1° para el ligamento anular anterior, 2° Trapecio IT: Ocupa la cara
anterior del primer metacarpiano para insertarse en su cara externa. Inervación:
Rama del mediano. Irrigación: Rama palmar profunda de la arteria radial. Acción:
Lleva al primer metacarpiano adelante y adentro, permite realizar el movimiento de
oposición.

III) “Plano Profundo”

 Aductor del pulgar: Musculo profundo, de forma triangular. Io: Nace por dos
fascículos, 1° Fascículos carpianos, que se desprenden del trapezoide y del hueso
grande, 2° Fascículos metacarpianos, que se desprenden del borde anterior del tercer
metacarpiano y de la cabeza de los segundos y tercer metacarpianos. IT: Desde su Io
los músculos se dirigen hacia afuera para insertarse, en la parte interna de la
extremidad superior de la primera falange del pulgar (y en el sesamoideo interno).
Inervación: Rama profunda del cubital. Irrigación: Arco palmar profundo. Acción:
Aductor del pulgar. Característica resaltante: Cundo el pulgar está en abducción se
puede apreciar el borde inferior de este musculo. Su base se dirige abajo y adentro y
su vértice arriba y afuera.
 Compartimiento interno (Hipotenar): Contiene los músculos de la región hipotenar, con
la excepción del musculo palmar cutáneo, al igual que los anteriores son músculos cortos, y
son 4 y se dividen en:

I) “Plano subcutáneo”

 Palmar cutáneo (Palmar corto): Músculo cuadrilátero y subcutáneo, ubicado

inmediatamente por debajo del tejido celular subcutáneo de la eminencia hipotenar
de la mano. Io: En la parte interna de la aponeurosis palmar superficial de la región
hipotenar. IT: En una serie de fascículos transversales en la cara profunda de la piel.
Inervación: Rama superficial del cubital. Irrigación: Rama palmar superficial de la
arteria cubital. Acción: Arruga la piel de la eminencia hipotenar

II) “Plano superficial”

 Aductor del meñique: Situado en la parte interna de la región hipotenar, alargado.

Io: Hueso pisiforme. IT: Tubérculo interno del extremo superior de la primera
falange. Inervación: Rama profunda del cubital. Irrigación: Rama palmar
superficial de la arteria cubital. Acción: Aductor del meñique y accesoriamente
flexor de la primera falange.
 Flexor corto del meñique: Situado fuera del aductor del meñique. Io: Hueso
ganchoso y ligamento anular de la muñeca. IT: Lado cubital de la primera falange.
Inervación: Rama profunda del nervio cubital. Irrigación: Rama palmar superficial
y profunda de la arteria cubital Acción: Flexiona la primera falange sobre el
metacarpiano.

III) “Plano Profundo”

 Oponente del dedo meñique: Situado debajo del flexor corto del meñique. Io:
Hueso ganchoso (parte del ligamento anular) IT: En toda la altura del quinto
metacarpiano. Inervación: Rama profunda del cubital. Irrigación: Arco palmar
profundo. Acción: Aductor del pulgar.

Compartimiento medio: En el compartimiento medio de la aponeurosis de la mano se van

a localizar los tendones de los, músculos destinados a la flexión de los dedos, son 9 tendones
y son: Tendón del flexor largo del pulgar, 4 tendones del flexor común superficial y 4
tendones del flexor común profundo.

Estos tendones se dispersan en la mano luego de atravesar el conducto radio carpiano, (por
eso este se llama conducto de los flexores), llegan a la región palmar media, I.-) el tendón del
flexor largo propio del pulgar, perfora el tabique sagital externo, y pasa al compartimiento
tenar, donde se ubica entre los dos fascículos del flexor corto. II.-) Los tendones de los
flexores comunes divididos en superficiales y profundos, van hacia los 4 dedos trifalangicos,
hasta llegar a los arcos digitales de la aponeurosis palmar media, (Los del meñique tienen
que atravesar la región hipotenar). Y se separan de la aponeurosis por un tejido
celuloadiposo. Anexos a los tendones se van a localizar unos músculos pequeños
llamados:

Músculos lumbricales: Son pequeños músculos fusiformes, en número de 4 se designan

con números ordinales de fuera a dentro, situados exactamente en el mismo plano que los
tendones del flexor común profundo. Io: Van desde los tendones del flexor común profundo
entre los cuales están situados, excepto del primero, que se inserta únicamente en el tendón
del índice IT: Van a la parte externa de la articulación metacarpo falángica y se insertan en
el tendón correspondiente del extensor. Inervación: Los dos externos por el mediano, y los
dos internos por una rama profunda del cubital. Irrigación: Arco palmar superficial.
Acción: flexiona la primera falange y extiende las demás. Característica resaltante:
Cubiertos por los vasos y nervios superficiales, estos cubren los interóseos.

Arcos palmares.

Son dos arcos arteriales que se encargan de irrigar gran parte de la mano, estos se dividen en
superficial y profundo.

Arco palmar superficial: Está formado por la anastomosis (por inoculación) de la arteria
cubital con la arteria radiopalmar (rama colateral de la arteria radial), este describe una
curva regular, cuya concavidad mira hacia arriba, comprendida entre la aponeurosis palmar
media por delante y los tendones de los flexores por detrás:

I.-) por su concavidad no da ramas colaterales, II.-) por su convexidad de 4 ramas

colaterales Las arterias Digitales recorren los espacios interóseos correspondientes,
descienden por los espacios interdigitales de la aponeurosis palmar media. Allí se dividen
para formar la colateral de los dedos de la siguiente forma: I origina colateral interna del
meñique, II colateral externa del meñique y la interna del anular, III colateral externa del
anular y la interna del medio y IV colateral externa del medio y la interna de índice. Estas
arterias recorren los bordes de los dedos, se anastomosan en su extremidad y dan ramas al
pulpejo y a la región subungueal.

Arco palmar profundo: Está formado por la anastomosis (por inoculación) de las ramas
terminales de la arteria radial con la arteria cubito palmar (rama colateral de la arteria
cubital), este describe una curva regular, cuya concavidad mira hacia arriba, está entre los
tendones de los flexores y los espacios interóseos.

I.-) por su concavidad da ramas para la cara anterior del carpo. II.-) por su convexidad de 4
ramas colaterales. Las arterias interóseas palmares, que descienden hasta los espacios
interdigitales, donde terminan anastomosándose con las arterias digitales, provenientes del
arco palmar superficial, en el momento en el que se dividen para formar las colaterales de
los dedos. III.-) Por su cara posterior da 3 llamadas Arterias perforantes que atraviesan el
espacio interóseo, correspondiente y terminan en la interóseas dorsales, solo van al segundo
tercer y cuarto espacio interóseo.

Nervio Mediano: Al penetrar en el espacio interaponeurotico, de la región palmar media, se

divide en 6 ramos terminales: I.-) El primero que es motor, está destinado a inervar el
abductor corto del pulgar, al oponente y al fascículo superficial del flexor corto, II.-) Los
otros 5 ramos restante se dirigen a los dedos y forman los 7 primeros colaterales de los
dedos, centrados de fuera a dentro. La cuarta y quinta rama terminal emiten un delgado
filete colateral destinado a inervar, respectivamente, el primero y el segundo musculo
lumbrical.

Cubital: A nivel de la muñeca se divide en superficial y profundo

I.-) superficial, transcurre un breve trayecto por la capa celulosa, pretendinosa, ubicada
inmediatamente por dentro de la arteria cubital, que aquí está formando el segmento inicial
del arco palmar superficial, luego, cruza por delante de la arteria y se divide en dos ramas:- 1°
la rama interna, forma el nervio colateral palmar interno del meñique.- 2° la rama externa
se divide a su vez, en 2 ramos que constituyen el colateral palmar externo del meñique y el
interno del anular.

II.-) Las ramas profundas, atraviesan transversalmente el espacio sub-aponeurótico para

terminar en el compartimiento tenar, inervando al aductor del pulgar y al fascículo profundo
del flexor corto.De este ramo profundo se desprenden filetes muy delgados destinados a
inervar los músculos interóseos y los dos últimos lumbricales. Para alcanzar el
compartimiento palmar medio el cubital transcurre primero entre los músculos de la
eminencia hipotenar, para así alcanzar el aspecto fibroso interno y perforarlo. En esta
primera parte de su trayecto, inerva a los 3 músculos Subaponeurotico de la eminencia
hipotenar, el aductor corto, el flexor corto y el oponente del meñique.

Región dorsal de la mano.

Considerada desde el punto de vista de su constitución anatómica, la región del dorso, se

asemeja a la región palmar media, de modo que va a estar conformada de los siguientes
planos: Piel, que se encuentra elevada por eminencias longitudinales, producidas por los
huesos metacarpianos, y los tendones de los músculos extensores de los dedos, así como por
las numerosas venas superficiales, es fina y muy móvil. y tejido celular subcutáneo, por el
cual transcurren los vasos y nervios superficiales. Primer plano que es aponeurótico,
conformado por la aponeurosis dorsal superficial. Que es continuación de la aponeurosis
antebraquial, y que va del borde externo del primer metacarpiano al borde interno del
quinto. Segundo plano, aponeurótico, llamada aponeurosis dorsal profunda, (o
aponeurosis interósea posterior).Entre ambas aponeurosis en lo que pudiera
denominarse espacio interaponeurotico dorsal, en el cual transcurren los tendones de
los músculos dorsales. Subyacente a la aponeurosis interósea posterior, en el espacio
subaponeurótico, transcurren las arterias y venas profundas. En esta región no hay nervios
profundos. La inervación sensitiva del dorso de la mano. Los nervios destinados a
inervar la piel del dorso de la mano y los dedos, provienen I.-) el cubital inerva la piel de la
región interna del dorso, del dedo meñique y de la mitad del dedo anular. II.-) el mediano
la parte posterior de la mitad externa del anular, el dedo mediano y el dedo índice. III.-) el
radial la parte que sobra de la mano y el dedo pulgar.

Tabaquera anatómica: Depresión triangula r situada en la zona posterolateral de la

muñeca y del primer metacarpiano. Está formada por los tendones extensores que se dirigen
al pulgar, estando la base del triángulo en la muñeca y su vértice dirigiéndose hacia el
pulgar. El borde lateral está formado por los tendones del abductor largo del pulgar y el
extensor corto del pulgar. El borde medial está constituido por el extensor largo del pulgar.
El suelo lo forman el escafoides, el trapecio y los extremos distales de los tendones del
extensor radial del carpo y extensor del radial corto del carpo. La arteria radial sigue un
curso oblicuo por la tabaquera anatómica, situada en plano profundo a los tendones
extensores del pulgar, y adyacente al escafoides y trapecio. Las zonas terminales de la rama
superficial de la arteria radial se sitúan en un plano subcutáneo en la tabaquera anatómica,
al igual que el origen de la vena cefálica, del arco venoso dorsal de la mano.