TERAPIA DE LENGUAJE

MÓDULO 6

Trastornos del habla y el

lenguaje. Tartamudez,
síntomas, diagnóstico e
intervención

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 ÍNDICE

1. DISFEMIA

2. PATOLOGÍA DEL LENGUAJE EN DISFEMIA

 1 DISFEMIA
“EL TARMUDEO COMIENZA, NO EN LA BOCA DEL
NIÑO, SINO EN OÍDO DEL PADRE”

1. Historia.

La tartamudez es conocida desde la antigüedad clásica, y ya Aristóteles

señalaba a la lengua como responsable de la misma, incapaz de seguir la
velocidad con que fluían las ideas. Esta idea fue sostenida hasta el siglo XIX,
en que los cirujanos intentaban corregir la lengua con medios braquiales
(dividiendo su raíz, cortándole cuñas, añadiendo prótesis...). Otros, en cambio,
recomendaban el ensanchamiento de las vías respiratorias y la extirpación de
las vegetaciones adenoides y de las amígdalas.

Sigmund Freud y sus seguidores, corrigiendo la visión anterior,

asociaron la tartamudez a crisis nerviosas y a problemas psíquicos,
considerando que reflejaba la puja de los deseos reprimidos por salir al exterior.

Se calcula en un 7 por 1000, lo que significa que hay aproximadamente

40 millones de disfémicos en el mundo. Según indican las estadísticas la
enfermedad es más frecuente entre los varones con más nivel académico de
países desarrollados. Esto podría deberse a que en el tercer mundo se
considera una patología menor y ni siquiera se diagnostica.

2. Etiología .
Pese a las numerosas investigaciones realizadas en este campo, aún
hoy no se conocen con exactitud las causas de la disfemis.
Según el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son
alteraciones del lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y
repeticiones debido a una imperfecta coordinación de las funciones
ideomotrices cerebrales.
Tartamudez o Espasmofemia

Es una alteración funcional de la comunicación verbal (más que del

lenguaje) consistente en una falta de coordinación motriz de los órganos
fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que alteran el ritmo normal
de la palabra articulada.
Como posibles causas desencadenante de la disfemia señalaremos:
2.1 Herencia
 Hay un factor hereditario que se trasmite con más frecuencia por vía
paterna, que predispone a padecerla, aunque no el trastorno en sí .

Los factores etiológicos de la tartamudez pueden ser:

1) La herencia
2) Trastornos neurológicos asociados de diverso orden
3) Trastornos de lateralización
4) Trastornos de la estructuración temporoespacial
5) Trastornos del lenguaje en los tartamudos
6) Disfunción de los circuitos de control del habla
7) Problemas psicológicos

Neurofisiológicamente, el tartamudo presenta un funcionamiento

deficiente de los centros del habla del hemisferio izquierdo, que se intenta
compensar con un mecanismo propio del hemisferio derecho. No existe una
etiología única que explique la mayoría de las disfemias:

· 2.2.Genéticas:
· En gemelos monocigóticos disfémicos si uno sufre tartamudez el otro
tiene un 77% de posibilidades de sufrirla, mientras que en los dicigóticos
es de un 32%. Asimismo existe entre un 30% y un 40% de posibilidades
de que el hijo de un progenitor disfémico tenga disfemia.
· 2.3 Sexo:
· la disfemia es más frecuente en hombres (75%) que mujeres.
· 2.4. Trastornos de lateralidad:
 · actualmente se considera otro mito más sobre la causa de la

tartamudez.1 Por otra parte, la mano dominante del tartamudo no influye

de manera significativa en la severidad de su tartamudez. 2

· 2.5 Psicolingüística:
· frecuentemente se oye que la causa de la disfemia en ciertas personas
de elevada inteligencia puede estar en que su pensamiento avanza más
rápido que su lenguaje. Esto no es del todo cierto. Sería más correcto
decir que tienen un déficit en el pensamiento linguoespecular frente a un
elevado procesamiento sensoactorial. El pensamiento linguoespecular
es aquel en el que pensamos en un significado y asociamos visualmente
a la palabra escrita que lo representa, mientras que en el sensoactorial
lo asociamos a la imagen. Por lo tanto si un sujeto tiene una inteligencia
basada en una capacidad de asociar estímulos visuales no lingüísticos
sí puede tener problemas de articulación correcta del lenguaje.
· 2.6.Traumáticas:
· se refieren a la aparición de la disfemia como resultado de un choque
emocional (poco frecuente) o como resultado de estados de tensión
prolongados a los que es sometido el individuo que es propenso a ella.

Tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no un trastorno del

lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se
acompañan de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés. Ellas son la
expresión visible de la interacción de determinados factores orgánicos,
psicológicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la
conformación de un ser, un hacer y un sentir con características propias.

Comienza, de modo característico, entre el segundo y cuarto año de vida,

aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de
hablar. Al final, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y muchos de
ellos superan el trastorno en la adolescencia.

La reacción del entorno del afectado es determinante para la

aparición de numerosos síntomas físicos asociados a la tartamudez, sobre
todo en los primeros años de manifestación: tensión muscular en cara y
cuello, miedo y estrés.

Las causas son siempre relacionales y afectivas y, prácticamente

siempre hay un fondo neurótico.

2.7. Causas somáticas.

Segre cita a autores para los que la causa de este trastorno radica en
defectos a nivel diencefálico y de vías extrapiramidal. Otros observan entre los
tartamudos una especial constitución vagotónica y un desequilibrio simpático-
pasimpático. Travis (18) estima que se trata de una falla en la dominancia
interhemisférica cerebral. Karlin (citado por Travis), ve además, un defecto de
mielinización en las áreas cerebrales del lenguaje. Se ha demostrado que la
tartamudez es más frecuente en países pobres con niños deficientemente
nutridos. También se observa asociada frecuentemente a cuadros de
hipotiroidismo o de hipofunción de glándulas sexuales, especialmente en el
sexo masculino.
 2.8. Causas relacionales y afectivas,
la mayoría de las veces es la consecuencia de un conflicto emocional o una
característica de ansiedad neurótica. La represión de deseos, inhibiciones,
agresividad contenida, inseguridad, apego ansioso, abandonismo, dificultades
de independencia, etc. suelen causar o agudizar la tartamudez. Es muy
frecuente observar en la clínica como, en la mayoría de los casos, la
tartamudez aparece solo en la relación con determinadas personas y/o
ambientes y no en otros. El desarrollo sano de un niño comprende una fase
de balbuceo o repetición de ciertas sílabas mientras habla; esta etapa
puede prolongarse e iniciarse la tartamudez en un ambiente predispuesto
o cuando los padres adoptan una actitud demasiado rígida y exigente con
sus hijos. Wendell Johnson, partió del hecho comprobado de que, en
determinadas culturas indias de EE.UU., no existe la tartamudez; llegó así a la
conclusión de que este trastorno depende de "cierto grado de exigencias
impuestas por la sociedad que juzga la corrección o imperfección del habla";
investigó el ambiente familiar de los niños tartamudos y clasificó a los padres
según la actitud que asumen al juzgar la calidad del habla de sus hijos.
Observó que si "cuando empieza a hablar el niño se le corrige demasiado, se le
expone a la formación de un sentimiento de duda e inseguridad en su habilidad
lingüística y puede empezar a tartamudear".

2.9. Trastornos en la estructuración espaciotemporal.

Cualquier disfunción en la adquisición de la dominancia y de la motricidad que

conducen a la organización del espacio y cualquier alteración en la
organización temporal que afectan al ritmo, podrían considerarse causas para
el tartamudeo.

La tartamudez solo existe si aparece una tensión o bloqueo

espasmódico.
 TEORIAS EXPLICATIVAS DE LA DISFEMIA

TEORÍAS ORGÑANICAS Herencia, alteraciones del mecanismo de

feedback auditivo entre los órganos
vocales, oído y cerebro, lateralidad .

TEORÍA DE LA NEUROSIS. .Personalidad, alteraciones emocionales,

conductas de sobreprotección, deterioro de las relaciones interpersonales.

TEORÍAS DE LA ANSIEDAD. Inseguridad, ansiedad ….

TEORÍAS DEL APRENDIZAJE. Motivación, estimlación

3. Fases de iniciación.
Desde una concepción amplia respecto a la aparición de este trastorno
del ritmo, señalaremos tres posibles momentos:
3.1 Tartamudeo inicial.
Hacia los tres años de edad.
Coincide con la estructuración sintáctica del lenguaje
infantil.
Presenta un aspecto evolutivo.
Se manifiestan con detenciones verbales, repeticiones
silábicas,…
tienen que ver con el proceso de adquisición y desarrollo
del lenguaje. y no como un problema.
Hay autores que hablas de
 o tartamudez primaria.
o t. fisiológica ( WEISS.)
o t. de desarrollo ( METRAUX)
o balbucencia fisiológica (BOREL – MAISONNY).

3.2. Tartamudeo Episódico.

A partir de los cinco años puede articular todos los fonemas , incluso son
una construcción gramatical correcta y preparación neuromotriz para el
aprendizaje de la lectoescritura.
Es el ingreso en la escuela y lo que ello conlleva. A esta edad es
suficiente una orientación a los padres y profesores para evitar situaciones de
angustia y corrección ansiosa.

3.3. Tartamudeo propiamente dicho.

Se produce alrededor de los 11 años como consecuencia de una
emoción brusca, de una experiencia traumática en niños /as con una
predisposición emocional o por causas imprecisas.

4. Diagnóstico

Para diagnosticar en primer lugar debemos diferenciar entre una simple

tartamudez evolutiva y una disfemia.

Una tartamudez evolutiva simple puede aparecer durante el proceso de

desarrollo del lenguaje del niño, especialmente en torno a los tres años, o bien
tras el nacimiento de un hermano como forma de llamar la atención. En ella el
niño no sufre los síntomas asociados de miedo, estrés, etc. que sufre
el disfémico consciente cuando tiene que enfrentarse a una situación en la que
tiene que emplear el lenguaje oral. Además en la tartamudez evolutiva es más
frecuente la repetición de palabras enteras. Si el niño mantiene esta
tartamudez evolutiva en el tramo comprendido entre los 3 y los 5 años estamos
ante una tartamudez episódica o fisiológica. En ninguno de los dos casos es
aconsejable la intervención, que hasta puede ser contraproducente, y debemos
limitarnos a proporcionar el ejemplo correcto al niño sin castigarle por sus
malas articulaciones. Sólo un 10 % de los niños con tartamudez fisiológica
llegará a desarrollar una disfemia en la edad adulta.

Para poder diagnosticar una disfemia en niños por tanto el sujeto ha de

ser mayor de 5 años. Si el niño tiene entre 5 y 7 años estamos ante una
disfemia primaria. Si el niño tiene entre 7 y 10 años estamos ante una disfemia
secundaria: el niño presenta un agravamiento de los síntomas y se hace
plenamente consciente del trastorno, por lo que empieza a adoptar estrategias
evitativas como cambiar la sintaxis de las frases o palabras por sus sinónimos
para lograr enunciados más fáciles de pronunciar. Además el niño ya tendrá
problemas sociales con sus compañeros.

5. Síntomas.
El tartamudeo puede desarrollarse gradualmente o puede aparecer de
manera repentina.

El ritmo del habla es acelerado (taquilalia); aparecen disartrias

(sustituciones y omisiones) según la velocidad del habla y clonos de sílabas o
palabras. Al contrario que en el tartamudeo, no aparece la evitación y el miedo
ante lugares en que se debe hablar (logofobia) y suele haber una
mejor expresión ante extraños (por el esfuerzo en hacerse entender mejor) que
en ambientes familiares.

El síntoma más sobresaliente es el bloqueo espasmódico que

interrumpe o impide la emisión de la palabra. El espasmo puede ser tónico
(lapso de tiempo antes de comenzar el discurso que, una vez iniciado, ya fluye
bien) o clónico (repetición de letras o sílabas al principio, centro o final de las
palabras) o mixto.

Además el paciente se muestra ansioso, angustiado y, en su esfuerzo

por vencer el espasmo, presa de una gran tensión muscular y emocional, con
rictus faciales, rubor y transpiración excesiva (sobre todo en manos). Como
reacción, puede aparecer miedo a hablar con evitación de situaciones donde es
preciso hacerlo, sobre todo, si son nuevas o con personas especiales, mutismo
defensivo, tendencia al aislamiento, acentuación de la timidez y reacciones
depresivas de distinto grado. Es frecuente, además, encontrar en estos niños
cuadros agregados de enuresis y trastornos del sueño.
RESUMIENDO:

Manifestaciones lingüísticas:

- Uso de muletillas verbales.

- Perífrasis y lenguaje redundante.

- Alteraciones sintácticas, frases incompletas.

- Abuso de sinónimos.

- Discurso sin coherencia.

- Desorganización entre el pensamiento y el lenguaje.

Manifestaciones conductuales.

- Mutismo e inhibición temporales.

- Retraimiento y logofobia (miedo a hablar).

- Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse.

- Conductas de evitación en situaciones en las que debe

comunicarse.

- Reacciones anormales e inmadurez afectiva.

Manifestaciones corporales y respiratorias.

- Sincinesias corporales (movimientos del tronco, cabeza, brazos,

pies...)
-
- Alteración fonorespiratoria funcional.

- Respuestas psicogalvánicas (sudoración excesiva, enrojecimiento,

palidez del rostro

- Tics.

- Espasmos y rigidez facial.

- Hipertensión muscular.

Estos síntomas de acompañamiento no son absolutos, siendo muy

diversas su evolución en función del sujeto.

Otras veces el tartamudeo viene y se va, el niño habla bien durante uno
minuto y, alumnito siguiente tartamudea. Los períodos de fluencia varían en
duración y pueden prolongarse por minutos, horas y, hasta meses.
 Señala CRISTAL (1983). que el tartamudo casi nunca son
exactamente iguales. Hay un grupo de característica del hablas y
fluidez y cada disfémico elgiera una. Pueden agruparse en :
1. Una cantidad anormal de repetición de segmentos, sílabas, palabras
o frases: p-p-p-p-p-p---piso; creo que ha recibido un – recibido un - -
2. Obstrucción del flujo del aire por incapacidad de la persona para darse
cuenta de la tensión que ha producido al prepararse para articular un sonido.
Este fenómeno se llama bloqueo y los sonidos afectado bloques.

3. Prolongación anormal de segmentos de sonido; f-f-f-f-f-fiel., como un

único sonido alargado.
4. Introducción en los momentos de dificultad de sonidos o palabras con
fuerza únicamente emocional (OH, AH )
5. acentuación Extraña en las palabras y entonación y tiempo anormales en
las oraciones debido a un habla muy entrecortada y una repetición irregular.
6. Las palabras se dejan sin terminar.
Evitación de ciertos sonidos que pueden plantear problemas concretos a la
hora de articularlos.

Hay dos clásicos tipos de tartamudez que normalmente van juntas :

la clónica : se caracteriza por repeticiones más o menos largas de

fonemas, especialmente del primero, a veces con emisión de un
fonema parásito
la tónica : una detención en la emisión acompañada de
sincinesias más o menos importantes y de reacciones emocionales.
 Los movimientos que los acompañan y los trastornos respiratorios o
vasomotores son consecuencia de dicha afección.

El porcentaje de tartamudos se eleva alrededor de un 1% de la población

general.

Para la mayoría de los autores, este porcentaje difiere según el sexo y se

admite que es más frecuente en muchachos que en muchachas.

Ha podido distinguirse tres estadios en la tartamudez :

a. El tartamudeo pasivo, que es su fase más simple y benigna, en la que el
paciente no trata de oponerse a su difícil habla.
b. El tartamudeo reprimido, fase en que comienza a producirse una
resistencia, con una serie de movimientos que paulatinamente van ampliando
el problema.
c. El tartamudeo complicado, o fase más avanzada, que se inicia una
vez confirmados los accesos y sus correspondientes movimientos
La segunda y tercera fases son provocadas en gran parte por la reacción del
paciente ante su propia tartamudez y frente a la reacción de los demás.
La tartamudez, a su vez, se manifiesta de diferente manera según personas y
situaciones.

Los síntomas más corrientes del tartamudeo en los niños son:

· repetición de sonidos ( m m m mamá)

· repetición de sílabas ( ma ma ma ma mamá)
· repetición de palabras de una sola sílaba (pues pues pues )
· repetición de palabras ( sólo sólo sólo)
· repetición de frases ( yo quiero yo quiero )
 · prolongación de sonidos consonantes ( mmmmmmmamá)
· prolongación de sonidos vocales ( ates)
· pausas impropias.)

Un niño puede tener uno de estos síntomas o una mezcla de varios de

ellos.

En el verdadero tartamudeo siempre hay, virtualmente, alguna tensión

cuando se presenta estos síntomas. El grado de tensión variará de muy ligera a
muy grave. Si no hay ninguna tensión, puede que el niño no es tartamudo sino
algo menos fluente que un niño normal.

Las repeticiones de palabras completas con más de una sílaba no se

suelen definir como palabras tartamudas.

“ mami, mami, mami, quiero .... )

Un síntoma mucho más positivo que las repeticiones en el tartamudeo o

prolongaciones es el atasco o bloque. Estos tienen lugar en momentos que,
en el habla normal, se juntan suavemente dos órganos de la locución pero, en
el tartamudeo se unen con tensión. Puede ocurrir cuando los labios de juntan,
cuando la punta de la lengua se levanta del paladar (t—d) o cuando el fondo de
la lengua se levanta contara el paladar suave (k—g).

Los bloqueos ocurren al nivel de las cuerdas vocales en la laringe, donde en

locución normal, vibran para producir la voz. Estos bloqueos pueden ser
silenciosos o sonoros.
6. Evaluación.
Se realiza mediante la observación y el registro de datos del paciente y
su comparación con un registro de habla normal. Su objetivo no es asignar
una simple etiqueta, sino determinar los factores que están agravando el
trastorno, para minimizarlos en lo posible y lograr una
intervención con garantías de éxito. Observación del habla de la

persona a evaluar.

· Registro de datos
· Comparación con el patrón de habla normal.

· En cuanto a los instrumentos más frecuentemente utilizados para

evaluar disfemias serían:

· Tests de lectoescritura.
· Cámaras grabadoras de vídeo.
· Contadores.
· Cronómetros.
· Neumopolígrafos: para medir los momentos en que la persona toma
aire.
· Visi-pitch: permite analizar la voz, sobre todo el tono e intensidad. En la
actualidad sus funciones se realizan a través de distintos programas
informáticos (el más conocido es el Praat, que es un programa libre).
· Analizador de frecuencia e intensidad: sirve para medir el tono e
intensidad del habla.
· Sonógrafo: mide la intensidad del sonido.
 · Neumopolígrafo: aparato que mide las curvas de la respiración. Junto
con el vídeo es uno de los aparatos más útiles.

En cuanto a los factores a evaluar, serían los siguientes:

· Antecedentes familiares.
· Retraso en la aparición de la palabra o del lenguaje.
· Trastornos de la madurez motriz con o sin trastorno de la lateralización,
el grado de tensión muscular
· Trastornos de la articulación.
· Dificultades de la respiración.
· Trastornos del carácter o del comportamiento.
· Trastornos del estado emocional, problemas de inhibición o ansiedad.
namnésis: consiste en obtener todos los datos médicos, familiares,
sociales y académicos del individuo que sean relevantes. Actitud de la
persona hacia el tratamiento: si va forzado o voluntariamente al
logopeda.
· Grado de comprensión sobre el problema.
· Movimientos asociados a la disfemia en ojos, cara y cuello.
· Duración del trastorno (más de un año indica disfemia no evolutiva).

Soluciones y tratamientos.

El uso de un ritmosensor de frecuencia variable y de los adecuados

ejercicios de rehabilitación con el mismo palian algunos tipos de tartamudez.

La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede eliminar de un

día para otro; lo que quiere decir que se debe seguir un tratamiento global a
través de algún especialista. Dirígete a un profesional experto que te pueda
ayudar y seguir tu caso.

No te alarmes.
 Intenta identificar en qué cosas te está afectando y de qué manera. •
Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades que
se experimentan, debes evitar manifestar signos de ansiedad o
impaciencia.
Las autocríticas y censuras en este aspecto deben olvidarse por
completo. Práctica la relajación. •
Obtén apoyo de amigos y familiares.
Trata de identificar aquellas personas en la que puedes confiar para
compartir tus sentimientos y reafirmar tus avances en el proceso de
afrontamiento. •
Potencia impresión de que la persona piensa más rápido de lo que
puede hablar situaciones para conversar y hablar en un ambiente
relajado y tranquilo, sin prestar demasiada atención a los fallos. •
Procura conservar el contacto visual natural cuando estés hablando,
reforzando la conversación con el lenguaje gestual movimientos de
cabeza, sonrisas, ...)
• Habla abiertamente sobre la tartamudez, informa a los oyentes o
participantes de una conversación si necesitas más tiempo para
comunicarte. Utiliza el tiempo que necesite para expresarte.
• La recuperación probablemente será un proceso largo y gradual,
ten paciencia contigo mismo y respétate.

La evaluación del habla disfémica puede ser abordada desde los siguientes
parámetros:
 Antecedentes familiares.
Datos personales.
Manifestación típica de la disfemia.
Manifestaciones corporales y respiratorias.
alteraciones conductuales.
alteraciones lingüísticas.
Elaboración de escalas de valoración.

a). Antecedentes familiares.

Sujetos disfémicos en la familia.

Sujetos con alteraciones del lenguaje.
Sujetos co alteraciones psíquicas.
Sujetos con alteraciones neurológicas.
sujetos con trastornos psicológicos.
Sujetos zurdos o ambidextros.
Sujetos con trastornos emocionales.
Sujetos con trastornos psicológicos
con otras alteraciones.

b). Datos personales.

Información sobre el desarrollo psicomotor y del lenguaje.
Procesos patologicos sufridos.
Edad de aparación de la disfemia.
Evolución de la disfemia hasta el momento actual.
Comportamiento familiar , profesores …
Actitud del sujeto ante el abla.
Actitu del paciente ante los demás.
 Nivel de autoimagen y autoconcepto.
otros datos.

c- Manifestaciones típicas.

DISFEMIA CLÓNICA.
DISFEMIA TÓNICA.
DISFEMIA MIXTA.
BLOQUEOS.
REPETICIÓN DE SÍLABAS.
INTERJECCIONES.
PAUSAS.
OTRAS,
LEVE-
MODERADA-
GRAVE.

7. TERAPIA PREVENTIVA.
Sobre todo lo dicho en el tratamiento de las disartrias, que aquí es igual
de válido, puede ser necesario un tratamiento farmacológico de fondo con
ansiolíticos y relajantes musculares.
Tartajofemia

Consiste en un apresuramiento tal al hablar, que difícilmente se entiende

lo que dice la persona. Los sonidos chocan unos con otros y no se entienden o
se suprimen las sílabas, dando la. Esto se debe a una falta de coordinación
entre el influjo motor y la movilidad de los órganos de articulación fonatoria
Objetivos:

· Aprender a dejar de reaccionar negativamente al

tartamudeo.

· Aprender a identificar lo que hace que el tartamudeo

aumente y lo que hace que el tartamudeo diminuya.

LA TERAPIA Preventiva protege al que el niño tartamudea de la gente

que intenta hacer que el niño “ deje de hacer eso”

El niño tartamudeante necesita protección ante toda presión sobre

su habla, porque estas presiones le hacen sentirse ansioso al hablar y,
con ello, sólo le ayudan a que el tartamudeo empeore.

Los padres en la primera fase de la terapia deben abandonar la

corrección que ellos hacen al niño.

Para aprender a dejar de reaccionar negativamente del tartamudeo

debemos echar un vistazo al habla del niño desde su punto de vista y luego
desde el punto de vista de la gente que le rodea, especialmente de sus padres.

Todos sin excepción tiene que desistir e n la corrección del tartamudeo,

absolutamente todos.

Los niños menores de siete años raramente notan que tartamudean. Los niños
mayores d e siete años rara vez lo corrigen, pero más probablemente tienden a
molestar o imitar.
 La gran ventaja de la Terapia Preventiva para los niños de preescolar es
que toda persona en el entorno puede ser controlada. Puede impedirse a todos
que “corrijan “ el tartamudeo.

No corregir el tartamudeo no es sino una parte de un plan más amplio

que incluye que no hay que reaccionar de ninguna forma negativa al
tartamudeo. Las situaciones de lenguaje corporal debe suprimirse
( suspiros, movimientos del cuerpo cuando habla como poner la mano en el
oido, sonreír cuando habla bien )

Algunas veces se aconseja “ignorar el tartamudeo del niño “. Este

un buen consejo, si es que funcionara, pero no es así.

Si el niño deja de hablar porque se siente incapaz de seguir

pronunciando, lo más tranquilizador es decir, pro ejemplo: “No te

preocupes, ya me lo dirás después.”.....

Si podemos tratar el tartamudeo como ya expresión normal y

cuanto más lo tratemos como normal, estaremos ayudando al niño. Cuando

lo tratamos como anormal provocamos un conflicto.

, es un consejo negativo. La alternativa positiva es aceptar el tartamudeo. Una
vez que los padres han aceptado el tartamudeo, están en condiciones de poner
los medios para ayudarle.

Aspectos que mejoran el habla del disfémico.

o Cuando juega con su hermano.

o Cuando juega solo.
 o Los sábados.
o Cuando lee un cuento al acostarse.
o ....

Clase de acciones que lo empeoran .

o Cuando está cansado

o Cuando esta excitado.
o Cuando no puede ver el programa de TV.
o Cuando juega con su tía.
o ......

Es muy útil reconocer e identificarlos, pues nos suministran datos que

nos enseñan las situaciones que debemos alentar y las que deberíamos evitar.

El crecimiento o disminución depende también, en cierta medida de la

velocidad a que habla el niño.

Es cierto que la tartamudez se hace más pronunciada cuando

aumenta la velocidad de la locución., y esto ocurre cuando se está más
excitado.

8. Algunas estrategias:

a).Intentar reducir la excitación.

b). Guardar calma
c). No levantar la voz.
 d). Reduce la velocidad de tu propia expresión, para
que él te imite.
e). Nuca le des prisa en nada.
f) Aprender a reducir el número de preguntas.

Cada vez que se pregunta a un niño disfémico, le dejamos sin salida

porque esperamos a su respuesta.

La pregunta se convierte en una presión sobre el habla.

Forzamos el habla.
No cabe duda que hacer preguntas aumenta el tartamudeo.
Debemos suprimir las preguntas innecesarias, sobre todo lo s padres,
porque generalmente son ellos lo s que más preguntan.
Debemos aprender a suprimir las preguntas mediante una
conversación que no emplee las formas negativas.

· ¿ Te gustaría jugar con los juguetes?.

· Te he puesto lo juguetes encima de la mesa para
que juegues.

No debemos ser absolutamente rígidos en este punto ni desistir

totalmente en hacer preguntas, porque tan solo intentamos aliviar una presión
específica sobre el habla.
Antes de pasar al siguiente estadios no tenemos que afianzar bien es
esta fase.
 g). Exigirle que hable.
A veces, la eliminación de una, dos o tres presiones es suficiente para alejar el
tartamudeo, si es así estupendo. De todas maneras ahora procederemos a la
eliminación de otra presión específica:

· la de pedirle que hable.

Antes debemos tener una pequeña interrupción.

Cuando haya pasado una semana podemos comenzar a trabajar en la terapia

de exigirle que hable.

La Terapia Preventiva supone posponer la disciplina que perturben el

habla.

Nunca debemos intentar y mostrar interés para que diga o exhiba

una alocución, es una presión sobre el lenguaje totalmente innecesaria.

“ Hablar sobre todo es una herramienta, no un adorno”

Él debe tomar la decisión de hablar, decir chistes, canciones, es él quien

escoge su propia audiencia.

Todas las exigencias para que hable : Dime, Dí, Dile ... “Cuéntame ... hay que
suprimirlas.

No hace ninguna falta que diga “ hola” Adiós”...

Pedirle que hable no es tan frecuente como hacerlo preguntas, pero es

comparativamente fácil acordarse de no hacerlo, especialmente porque eso
ocurra menudo con sentencias que empiezan con “ di” o “ cuenta”.puede
inconscientemente pedirle que hable, cuando le dices que repita lo que ha
dicho. Es preferible no pedírselo, esto es causa frecuente del tartamudeo.
h). Interrupciones .
Deben pasar nueve meses de fluencia antes de que se pueda decir
confiadamente que el tartamudeo ha quedado vencido.

Si durante los primeros nueve meses de fluencia o casi fluencia, es importante

saber que existen otras presiones sobre el lenguaje.

Los padres pueden con razón, irritarse con las interrupciones de sus hijos,
sobre todo si ocurre con frecuencia. Si es p0sible que se haga por las noches,
las conversaciones serias, cuando esté en la cama.

Lo que queremos es que hable el niño, es una presión sobre su habla

ignorarlo o hacer que calle. La terapia es solo temporal.

i). Prestarle atención.

Los padres deberían ser esas personas con las que sus hijos disfrutan
hablando.

La desatención durante la conversación, es probable que disminuya su

confianza y aumente su tartamudeo.

Cuando el niño habla, nos está diciendo algo que quiere que le
entendamos. Es importante que comprendamos su mensaje, su significado
oculto detrás d e las palabras que dice, cuando nos cuenta que se ha
lastimado, nos está pidiendo que le besemos.
 Es perfectamente posible y natural que s e ponga a tartamudear si sabe
que es el único camino apara que sus padres escuchen lo que desea decir.

La Terapia Preventiva descansa en la premisa de que el disfémico es

muya capaz de comprender que no se le puede prestar inmediata atención en
todas las circunstancias.

Sus padres deberían explicárselo claramente en el mismo momento en

el que prestar atención es inconveniente.

Si es un charlatán necesitamos algún método que nos proporcione alguna

libertad para no asistir a su casi perpetua charla.

Cuando tiene un día casi fluido deberíamos renunciar a algunas cosas para
prestar especial atención a su locución y entablar una conversación como
lenguaje adicional en estos días que reforzarán su fluidez.

Dejar de prestar atención al lenguaje del niño supone, por tanto, una
verdadera presión sobre el habla misma.
 j) .Competencia por la oportunidad de hablar.
Es muy de tener en cuenta que la tartamudez aumenta cuando se
tiene que competir por la oportunidad de hablar.

Cuando un adulto habla al mismo tiempo que un niño, la persona adulta puede
presumir que tiene derecho a seguir con los que esta diciendo:

“Espera que papa está hablando”

Tenemos que evitar la competencia por una oportunidad d e hablar.

Es verdad que la vida familiar hace imposible que el niño disfrute de

plena protección, pero sus padres y hermanos deberían tener en cuenta que la
gente compite para hablar, y habrían de estar dispuestos a minimizar su
frustración, permitiendo que hable el primero.

Resumiendo, los principales objetivos `para prevenir la disfemia

son:

Aprender a dejar de corregir el tartamudeo y asegurar de que

ninguno más lo corrige.

Tratar de evitar las muestras de desaprobación y la ansiedad

sobre este asunto a través del lenguaje corporal.

Tomar nota de lo que hace el tartamudeo aumente o

disminuya, de modo que tengas pautas para ayudarte.

Recordar que puede ayudar bastante el trabajar

indirectamente sobre la velocidad del habla.
 9. PRONUNCIACIÓN Y GRAMÁTICA.
El ataque del tartamudeo ocurre, la más de las veces, precisamente
cuando está en su apogeo el desarrollo lingüístico. Está adquiriendo uno
de los mayores conocimientos: EL LENGUAJE.

Durante el aprendizaje el lenguaje nativo, es importante para el niño tener

un buen entorno lingüístico, llenos de estímulos verbales, pero dentro de una
sencilla clase de lenguaje que puede entender y aprender a copiar. Se le
debería aprender el lenguaje a su propio ritmo y no verse presionado a hacer
ciertos sonidos, decir ciertas palabras o ponerlas en una secuencias particular.
El lenguaje se desarrolla espontáneamente.

Si sospechamos que esta desarrollando el tartamudeo, es muy

importante que la atención del niño no recaiga de ninguna manera sobre su
habla. Esto le hará consciente de su habla, llegando a conocer su
tartamudeo. Y si su atención se dirige hacia los defectos en su
pronunciación y en su gramática, comenzará a poner esfuerzos en el habla.
Al niño que tartamudea se le debe permitir hablar sin corrección, ni en su
pronunciación ni en su gramática.

Cualquier corrección es una presión sobre el habla.

hagamo
Cualquier cosa que s que le llame la atención hacia

el habla, le hará consciente de su disfluencia.

Cualquier cosa que le haga sentir que su habla no es aceptable.
Cualquier cosa que le haga sentir más dubitativo y vacilante en
cuanto al habla, disminuirá su confianza e incrementará sus
disfluencias.
Orientaciones terapéuticas.
1. Para la familia. y profesores:
Importancia de la intervención preventiva precoz.
Información sobre la existencia del tartamudeo fisiológico.
Una intervención reglada, correctiva antes de los 7 años puede resultar
ineficaz y hasta perjudicial, pues servirá más para fijar el trastorno para
corregirlo.
no manifestar preocupación.
cumplir la orientación logopédica.

2. De intervención sobre los alumnos.

Hablarle frecuentemente y sin excesiva rapidez.
enriquecer su vocabulario.
Hablar con tranqulidad articulando bien y ligando las palabras en
frases.
No hacer repetir cuando ha “tartamudeado”.
Evitar burlas, riñas, y castigos por el habla.
Mantener una estabilidad emocional, evitando situaciones de
tensión en el aula y en la casa.
Crear un clima de seguridad y comprensión en torno al niño /a .

Evitar que tome conciencia de su habla.

Evitar actividades sobreprotectoras, demostrándole cariño y
comprensión.
hacerle repetir poesías con ritmo junto a otros niños/as.
 10. EL INVENTARIO.

Regresar a la normalidad supone volver a introducirse en las presiones que

hemos descrito anteriormente, pero un poco cada vez y de una en una.

Todo el programa terapéutico puede durar de tres meses a un año.

No debemos volver a introducir ninguna presión que nos haga volver al

tartamudeo.

El cambio repentino de ambiente puede vhacerle volver a el estado

inicial., necesita algún tiempo para asimilar el cambio.

Quizás haya que dedicar un periodo de unas dos semanas a la

reintroducción de cada presión sobre el habla pero, naturalmente, habrá que ir
más despacio si dos semanas parecen demasiado precipitadas.

Podemos comenzar haciéndole algunas preguntas, aumentando

gradualmente sus exigencias hasta que pensemos que ha llegado a la
normalidad en este aspecto.

Si no muestra señales de tartamudeo podemos pasar al estadio

siguiente
 Si el tartamudeo persiste y, por lo mismo no hemos vuelto a introducir
las seis presiones sobre el habla, puede que exista otro tipo de presiones sobre
él, serán otras que presionan a su habla indirectamente.

11. PRESIONES INDIRECTAS SOBRE EL HABLA.

No podemos esperad fluidez de un niño cuando está, por ejemplo,

frecuentemente sobrestimulado y excitado ni de un niño que duda
constantemente de sí mismo o que está a menudo asustado o humillado.

Todas estas emociones son a propósito para romper la fluidez y causar

tartamudeo, sobre todo, si habla en los momentos en que está afectado por
estos estados emocionales.
Es estímulo es bueno para el niño que tartamudea, le ayudará a realizar
cosas y aumentará su autoestima.

a). ES IMPORTANTE QUE LA EXPECTATIVAS SEAN REALISTA.

Las expectativas deberán mantenerse dentro de unos límites y no hacerle

sentir que e s incapaz medirse con ellas.
 El perfeccionamiento deberá evitarse porque sólo aporta estrés y hace
que el niño sienta que nunca puede hacerlo bastante bien.

Los niños espetan numerosas e innecesarias frustraciones cuando los

padres esperan demasiado de su proceder.

A veces los padres esperan que sus hijos sena un modelo de conducta.

Todo ello provocan frustraciones que pueden colaborar en convertir la

vida del niño en frustración general, siendo como son, a menudo, cosas
totalmente desprovistas de importancia.

Es mejor no se demasiado detallista y meticuloso y no esperar de la

conducta del niño más de lo que e s compatible con su edad y desarrollo.

Todo lo que haga el niño que se sienta avergonzado, fracasado o humillado,

causará frustraciones que incrementarán el tartamudeo. Tendríamos que
preguntarle antes si él va a ser capaz de conseguirlo o si esperamos más de lo
que él es capaz de afrontar.
b. SUPERACIÓN DE EXPERIENCIAS DE SUSTO Y TERROR.

A veces parecerá que el niño ha superado casi su tartamudez por unos

pocos meses y entonces sufre un shock grave, que hace que el tartamudeo
vuelva, quizás de mala manera.

Puede asustarse por :

· ciertas actividades peligrosas; navegar, montar

en bici ...
· ante ciertas personas ..
· ante ciertas historias de terror
· ante situaciones como verse abandonado y solo

c. EVITAR LA SOBREEXCITACIÓN.

La excitación excesiva debería evitarse porque también puede ser

responsable de la vuelta al tartamudeo.

Las experiencias de emoción profunda, aun placenteras, afectan al habla

d. SITUACIONES SOCIALES.

A veces hay padres que aceptan la tartamudez de su hijo en casa, pero se

sienten humillados cuando tartamudea en un ambiente social.
 12. DISCIPLINA.

El tartamudeo surge de un nivel de consciencia inferior al realmente

consciente.. no es un acto deliberado.

a. castigo.

El ridículo, la irritación y la impaciencia son hechos punitivos; también el

alabar o premiar la fluidez es un castigo indirecto, porque implica que la fluidez
es bienvenido pera al tartamudo no.

El niño tartamudo es todavía frecuentemente “castigado” por

tartamudear.

b. dominar nuestros propios sentimientos.

Las relaciones entre padres e hijos deberían ser cálidas y cariñosas,

pero la mismo tiempo es necesaria una disciplina general consciente en
fundada en razón.

El niño tartamudo necesita una relación cálida y cariñosa con sus padres, tal
que incremente los sentimientos de seguridad y confianza y que tenga especial
atención a modo como esta relación afectará a su habla.

c. algunas formas de disciplina pueden ser dañosas para el habla del

niño.
La libertad de expresión requiere el menor número de reglas posibles. La
tendencia a la tartamudez crece con las críticas sobre el habla.

La desaprobación de lo que dice, tiende también a hacerle más vacilante

A veces puede haber palabras tabú jergas locales que ofenden al

padre, cumpliendo unas normas innecesarias que le perjudican., haciendo que
sus esfuerzos por hablas sean vacilantes.

Cuando desea hablar temen encontrarse con la desaprobación., surge el

conflicto que tendrá como efecto que se habla se convierta en más vacilante y
menos espontánea.

Los niños responden gustosamente y pronto a cierto grado de disciplina,

la que manifiesta que ellos pueden ir hasta aquí y no más, no la anticuada
clase de disciplina.

Esta disciplina de depara un sentido e conciencia social y, por encima de

todo, seguridad. Las certezas se aceptan más fácilmente que las
incertidumbres.

El tipo de comportamiento merecedor de castigo y la manera de cómo se

ejecuta ese castigo depende al actitud que adopte el respectivo progenitor.
 Es mejor introducir los cambios en la disciplina gradualmente, las
cambios súbitos desorientan y confunden.

Es siempre aconsejable mantenerse firmes, pero adoptando una actitud

de normalidad, sin emoción, como si no pasara nada.

Ser firmes no significa estar enfadados. Lo mejor es que él no albergue

dudas.

Debemos estar preparados para una fase de creciente

tartamudeo durante el período ñeque sus exigencias no son
aceptadas.

Si un niño controla a su familia, lo más probable es que seguirá

tartamudeando porque esta inseguro. La situación es antinatural y el hogar va a
ser, probablemente, caótico más que tranquilo.

Si pasa por el proceso de aprender que no controla la casa y que

“no” significa “no”, podemos esperar que el deterioro del tartamudeo

vendrá seguido por una mejoría, una vez que haya llegado a aceptar el

cambio de situación. Este puede ser un tiempo muy penoso para los padres

pero, actuando correctamente responderá y saldrá de la prueba seguro.

Podemos definir la palabra disciplina como el mantenimiento del

orden por parte de los que están a cargo”

d. la disciplina deberá ser coherente.

 Para se r coherente los padres deben estar mutuamente de acuerdo. Y
aplicar la disciplina que promueven con coherencia.

e. la disciplina tiene que estar basada en la razón.

13. OTRAS CAUSAS DE ESTRÉS EN LA

COMUNICACIÓN.
La Terapia Preventiva estriba en el principio d que si las circunstancias del
disfémico parecen ser causa de estrés, corresponde plenamente a los padres
las condiciones que afectan a su conducta y dar los pasos convenientes para
cambiar los factores perturbadores:

a. Miedos.
b. Choques emocionales.
c. Rapidez
d. Excitación.
 e. Estrés físico.
f. Incertidumbre.
g. Gente de autoridad.
h. Sentimiento de pérdida.
i. Preferencia por el uso de una mano.
j. Falta de armonía en el hogar.

“LA TARTAMUDEZ EN LOS NIÑOS. Una ayuda práctica para los padres. “
EDICIONES MENSAJERO. ( ANN IRWIN)

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14.
LA TARTAMUDEZ.
Guía de prevención y tratamiento infantil.

José Santacreu y María Xesús Forjan.

PIRÁMIDE.

1. ¿ QUÉ ES LA TARTAMUDEZ?

No es solamente un problema de dicción sino también de los músculos de la

cara, dificultad para decir lo que se quiere decir y problemas respiratorios
aparentes.

Existen diversos tipos de tartamudeo y diversas clasificaciones de la

tartamudez:

a. Tartamudeo evolutivo. De inicio temprano y de una duración de unos

meses.
b. Tartamudeo benigno, que s e recupera espontáneamente hacia los
ocho o diez años, después de haber persistido durante dos o tres años.
c. Tartamudeo persistente o crónico, que es que se presenta en los
adultos.

Tipos de la tartamudez

· Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro.

También se conoce como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede
ocurrir en cualquier parte de la palabra. Tartamudean incluso cantando o
susurrando. No muestran miedo o ansiedad.
· Psicógena: Es la menos común. Es producido por algún trauma severo.
Por el siglo XIX, se pensaba que era la causa principal de tartamudez.
 Con los recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El
tartamudeo es independiente de la situación. No muestran ansiedad.
· De Desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común. Ocurre cuando el
niño está aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5
años. El niño cuando está aprendiendo estructuras gramaticales más
complejas tiene difluencias propias de este aprendizaje. Unos
reaccionarán adecuadamente, recuperándose de esta fase. Otros, si se
han dado los factores en intensidad y relación adecuados para disparar
la tartamudez, reaccionarán ante estas difluencias desarrollando
estrategias para superarlas (uso de fuerza y tensión en el habla) y
ocultarlas (evitar hablar). Estos niños tienen muchas probabilidades de
convertirse en tartamudos.

Tipos de disfemia [editar]

· Tónica: caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por

espasmos. Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y
tensión faciales. Es la que presenta peor diagnóstico.
· Clónica: caracterizada por las repeticiones de sílabas y palabras
enteras, más frecuentes en consonante que en vocal, más todavía en
oclusivas y que se dan mayoritariamente a principio que en medio de
palabra.
· Tónico-clónica o mixta: es el tipo más frecuente, porque resulta difícil
encontrar un disfémico puro tónico o clónico, la mayoría combinan los
dos síntomas

Otra clasificación:
a. Tartamudez tónica, presentan una tensión muscular alta y persistente
junto con respuestas fijas y estables que se manifiestan en forma de
bloqueos al hablar.

pequeña
b. Tartamudez clónica, caracterizada por la presencia de s
series de espasmos que producen repeticiones al hablar,

acompañándose o no de tensión muscular.

Otra clasificación.

a. Psicógena. De origen psicológico.

b. Neurogénica. De base orgánica. Traumatismo o tumor.)

14. 1. PATRÓN DE HABLA DEL TARTAMUDO.

· Repeticiones de sílabas y palabras.

· Bloqueo al inicio de la palabra.
· Bloqueo en interjecciones.
· Particiones de sílabas.
· Alargamiento de fonemas.
· Inadecuación de las pausas al contenido
semántico.
· Inadecuación de la entonación.

2. respuestas psicofisiológicas.

· tensión muscular.
· Respiración.

3. variables cognitivas.
 · creen que el hablar es difícil.
· El resultado negativo aumenta la probabilidad de
aumentar el tartamudeo.
· Se fijan más en los errores que cometen

4. variables situacionales.

· hablar ante cierto número de personas.

· Percepción que tiene la persona tartamuda de la
situación en la que tiene que hablar.

Tartamudez: falta de fluidez en el habla relacionada con tres tipos de

variables:

1. variable fisiológica

1.1. respiración.
1.2. tensión muscular.

2. variables relativas a la propia dicción.

3. variables cognitivas:
3.1. expectativas de tartamudeo.
3.2. evaluación de la situación-

EVALUACIÓN:

1. Nivel fonético. Errores en sílabas.

2. nivel gramatical. Errores de palabras.

3. nivel prosódico. Errores d entonación.

4. nivel léxico- semántico. Errores en la secuenciación de ideas, que

s e refleja en el uso inadecuado de la s pausas.
14.2. EVALUACIÓN DE LAS VARIABLES COGNITIVAS

a. La tartamudez, la suya propia y en general, y sobre su tratamiento.

b. Qué creencias tiene sobre el porqué de la tartamudez y la importancia

que conceden al habla fluida.

c. Las ideas que tienen sobre la tartamudez las personas cercanas al

sujeto tartamudo.

d. Situaciones sociales más problemáticas.

. Estrategias que de forma espontáneas se conocen y utiliza el individuo

para facilitar un patrón de habla fluido.

14. 3. MODELO DE PRODUCCIÓN NORMAL DEL LENGUAJE.

La producción del lenguaje se dan dos procesos encadenados:

1. proceso cognitivo, de traducción de la información de uno s códigos

de representación no lingüística a otra lingüística

2. proceso motriz. De transformación de la información lingüística en

lenguaje verbal.

Dentro del enfoque lingüístico no se tiene nada en cuenta las

motivaciones del sujeto, que no son lingüísticas, las diferentes variables
sociales que son decisivas para entender el proceso en su conjunto.

Dentro del entorno de la tartamudez nos interesan especialmente

aquellas orientaciones de la psicolingüistica que plantean el estudio de
variables no estrictamente lingüísticas ya , que en el caso de la tartamudez
los factores relacionados con el contexto influyen decisivamente en la aparición
de errores en el habla.

Por orden cronológico estas funciones serían las siguientes:

1. FORMACIÓN DE IDEAS.
2. PROGRAMACIÓN O PLANIFICACIÓN NEUROLIGÜÍSTICA.
3. FUNCVIÓN REGULADORA MOTORA.
4. EJECUCIÓN MIODINÁMICA
5. FUNCIÓN AUTORREGULADORA.

14. 4 Teorías explicativas de la tartamudez.

1. Tartamudez como un problema genético.

Es un problema determinado genética o constitucionalmente, sin que

estos datos obtenidos hasta el momento permitan apoyar o rechazar del todo
esta hipótesis.

Existen factores de predisposición como ocurre en algunas

enfermedades, pero no es forma para afirmar que su causa es genética.

2. La tartamudez como un problema psicológico.

a. Tartamudez como una respuesta aprendida..

Dentro de esta teoría se considera que cuando el niño empieza a hablar
aparecen en él faltas de fluidez que, en general, no tiene consecuencias para el
pequeño, salvo en el caso de algunos padres, que en un exceso de cuidado
pueden considerar como tartamudez en intentar corregir al niño, reprobándolo
e incluso castigándole.

Posteriormente la conducta se mantiene y aumente la frecuencia de errores al

hablar.

b. la tartamudez como respuesta a la ansiedad.

Según esta teoría, las personas que tartamudean en situaciones que

elevan su nivel de ansiedad y dejan de hacerlo en aquellas otras en las que se
sienten más relajados.
El niño empieza atener miedo a hablar y a equivocarse, porque le
podrán criticar y llamarle la atención.
Ese miedo a hablar se ve reforzado porque una vez que habla aparecen
reacciones de crítica y una autoevaluación negativa, puesto que él mismo se
da cuenta de que tartamudea.
Una vez produciendo el comportamiento inicial, el tartamudeo se va
generalizando as los distintos estímulos presentes en el ambiente del niño.
Como en todo condicionamiento en el que existen estímulos
aversivos, también se produce otro tipo de respuestas asociadas: las
respuestas de evitación. Un comportamiento que se va instalando cada vez
más en el individuo llegando a la huida o evitación de situaciones en las
que hay que hablar.
 La teoría de la ansiedad como la mayoría de las teorías, dejan algunos
puntos sin aclarar. Hay muchas personas tartamudas que dicen que
tartamudean aunque no estén nerviosas.

Las situaciones de estrés, de alarma provoca tensión muscular

generalizada en el sujeto y eso le lleva a producir más errores de dicción.

No siempre es la situación la que determina la frecuencia de la

tartamudez. De acurdo con la teoría de la ansiedad, la propia percepción

de la tartamudez, el temor a ser calificado de tartamudo o la expectativa de
tartamudear en las próximas palabras pueden inducir a la producción de mayor
número de errores en la dicción.

c. la tartamudez como un trastorno de la personalidad.

No se han encontrado datos concluyentes sobre esta hipótesis.

3. La tartamudez como un problema lingüístico.

No se ha obtenido resultados concluyentes respecto al hipotetizado

desarrollo insuficiente de las habilidades verbales como desencadenante del
trastorno de dicción.

4. La tartamudez como un problema orgánico.

a) Teorías basadas en disfunciones orgánico-cerebrales.

 Es debido a la existencia de anormalidades en el funcionamiento
cognitivo del cerebro, especialmente en lo que se refiere al establecimiento de
la lateralidad de las funciones entre los dos hemisferios y concretamente a la
dominancia auditiva, de lenguaje, de la visión y manipulativa.

b) La tartamudez entendida como un defecto de percepción.

Las personan tartamudean porque no perciben en el momento adecuado

las sílabas o palabras en el momento adecuado, que acaban de emitir. Debido
a la diferencia de velocidad de transmisión de los tres canales de
retroalimentación:

. auditivo.
.óseo.
. propioceptivo.

Es decir, un tartamudo repetirá un vocablo porque no ha llegado

información al cerebro de que ese vocablo ya lo ha pronunciado.

El modelo teórico de base, actualmente no se mantiene.

c) La tartamudez como una disfunción neuromuscular.

La excesiva tensión muscular favorece el agarrotamiento de los

músculos y el movimiento inadecuado de los órganos fonatorios, articulatorios y
respiratorios.
 d) El tartamudeo como falta de coordinación entre los
sistemas respiratorios, fonatorio y articulatorio.

La falta de coordinación entre los diversos actos que permiten el habla

es el responsable de que se produzca la tartamudez. Los que tartamudean
presentan una inadecuación de estos movimientos y de la descoordinación en
el funcionamiento de los tres sistemas implicados.
Las personas que tartamudean reducen prácticamente a cero el número de
errores al cuchichear.

La revisión de e tas teorías tiene como objetivo dejar claro que

el problema de la tartamudez no es únicamente el trastorno de la
dicción; tenemos que plantearlo como un problema psicológico de origen

evolutivo que se desarrolla y mantiene gracias a la acción del contexto

social y familiar en el que está inserto el niño. Especialmente LA

CONDUCTA DE LOS PADRES RESPECTO AL TARTAMUDEO

INCIPIENTE DE SU HIJO ES UN FACTOR DETERMIANTE para el

desarrollo o no de una futura tartamudez.

 15. CÓMO AYUDAR A UN NIÑO QUE

TARTAMUDEA.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DESDE LA ORIENTACIÓN

CONDUCTUAL DE LA TARTAMUDEZ

Yates (1970 y 1975), clasifica los distintos métodos usados en terapia de

conducta según tres categorías: la de "error de retroalimentación",
"tartamudeo como aprendizaje" y la "reducción de la ansiedad". Vamos a
comentar cada una de ellas para ver su éxito y fundamentos.

SEGUIMIENTO

En la terapia de seguimiento (también llamada de ECO) se intenta que una

persona tartamuda, siga repitiendo las palabras que dice otra persona que
está leyendo un texto.

ENCUBRIMIENTO

En esta técnica se somete a ruido blanco (un ruido que comprende una
amplia gama de tonos) mientras está leyendo o hablando. Se supone (Yates,
1970 y 1975) que el ruido a alta intensidad atenúa la retroalimentación
conducida a través de los huesos.
HABLA RÍTMICA

Brady (1968, 1971), ha sido uno de los autores que más se ha

preocupado de enfrentar los problemas de modelado y generalización del
habla. Considera que el metrónomo es un buen método para conseguir
cambiar el patrón de habla tartamuda, pues presenta entre otras ventajas el
ser ligero y manejable. Considera asimismo, cuatro etapas en el tratamiento.
En la primera, se le enseña al sujeto cómo utilizar el metrónomo, y de esta
forma eliminar en gran medida el tartamudeo. En segundo lugar, se
incrementa la tasa de habla, diciendo en cada golpe de metrónomo una unidad
de habla más larga. En la tercera y cuarta etapa, utiliza un metrónomo
miniaturizado e intenta que se manifiesta en mayor medida. Por ùltimo, y una
vez demostrada la capacidad del sujeto en utilizar el nuevo patrón de habla en
distintas situaciones, se intenta ir dejando de utilizar, poco a poco, el
metrónomo.
TECNICAS OPERANTES

Siguiendo la hipótesis del tartamudeo como aprendizaje operante,

Richard y Mundy (1965), utilizaron recompensas como el helado en niños, así
como puntuar más alto en una gráfica, para reducir el tartamudeo en terapia.
Los padres eran administradores del refuerzo, y los resultados fueron positivos.

TIEMPO FUERA

En esta técnica, cuando los sujetos tartamudean, la situación

terapéutica permite que se encienda una luz roja durante diez segundos, y
en este tiempo no se puede hablar. La base teórica de esta técnica es el
supuesto de que el TF es una consecuencia aversiva; sin embargo, Adams y
Popelka (1971), afirman que sus tartamudos los encontraron relajante. No
está, pues, claro cuál es el fundamento de esta técnica. Probablemente se
perciba de muchas maneras y puede ser que cada sujeto vea una de ellas
como principal.

Otras técnicas utilizadas han sido la retroalimentación auditiva demorada

(RAD) y la desensibilización.

15.1.TRATAMIENTO DE LA DISFEMIA (TARTAMUDEZ)

1. CONTRACONDICIONAMIENTO (AZRIN Y NUNN, 1974).

Consiste fundamentalmente en la producción de respuestas incompatibles con

la conducta de tartamudeo. Describimos la técnica al completo en el capítulo
dedicado a tics. En el caso del tartamudeo, el sujeto debe ser entrenado para
interrumpir su habla en el momento de tartamudear, para inspirar
profundamente. El programa incluye otros aspectos: formulación de
pensamientos antes de hablar, identificación de situaciones favorables al
tartamudeo, períodos de habla cortos, ejercicios diarios de respiración,
procedimientos de relajación, exhibición de las mejoras corregidas y apoyo de
los familiares y personas próximas. El trabajo original de Azrin ha sido
recientemente traducido al español ("Tratamiento de Hábitos nerviosos:
tartamudez, tics, morderse las uñas, arrancarse el cabello, etc." N.H. Azrin y R.
G. Nunn, Ed. Martínez Roca, 1987).
2. ENTRENAMIENTO CON METRONOMO (BRADY, 1968, 1969,
1971, 1977).

Permite dotar al disfémico de un ritmo al hablar, haciendo coincidir sus

sílabas, palabras o frases con el golpeteo regular de un aparato
(metrónomo). El tratamiento consta de varias etapas:

1.1. Se le demuestra al sujeto que puede hablar sin tartamudear (lo cual
acontece en el mismo momento en que empieza a emplear el metrónomo).

1.2. Se incrementa la tasa de habla usando el metrónomo de forma gradual,

según una jerarquía de ansiedad.

1.3. Una vez conseguida un habla normal, se desvanece progresivamente el

uso del metrónomo.

Señalemos la existencia de metrónomos electrónicos con audífono, que

pueden ser usados en el entrenamiento bajo cualquier condición. También se
hallan en el mercado metrónomos de pulsera que emiten impulsos visuales y
auditivos (personalmente empleamos uno de estos últimos, Zen-On Metrina
Multi, fácil de hallar en tiendas de música, para los tratamientos que
efectuamos). Un riesgo inherente a cualquier tratamiento de la disfemia es que
el niño elimine las repeticiones mientras está con el terapeuta, pero que
reincida una vez colocado en su medio normal. De ahí la necesidad de
entrenar el método en condiciones lo más normales posible, y la utilidad de los
artilugios de pulsera que antes comentábamos.

3. ENMASCARADORES DE VOZ.

Son aparatos que impiden al sujeto oir su propia voz, con lo que desaparece
uno de los feed-back más importantes en el mantenimiento de la ansiedad.
Se usan "retrasadores" de la audición (ej. Phonic-mirror, que es el que
nosotros empleamos) u otros medios más sofisticados (por ejemplo:
instrumentos que emiten ultrasonidos en el momento que el sujeto empieza a
hablar, con lo que es nula la audición, incluso de la voz propia).

4. TECNICAS DE INTENCION PARADOJICA (ERIKSON Y FRANKL,

1973).

Las técnicas de intención paradójica fueron descritas primariamente para el

tratamiento de pacientes disfémicos, si bien han tenido un gran predicamento
en el tratamiento de cualquier síntoma derivado de la ansiedad de anticipación.
Su eficacia puede llegar a ser impresionante ("disfémicos de toda la vida pasan
en breves minutos a ser oradores públicos" en palabras de Erikson). Las
técnicas consisten en obligar al sujeto a reducir la ansiedad de anticipación,
instruyéndole a "tartamudear ex profeso" antes de iniciar cualquier plática. Es
conveniente "cambiar el síntoma" en la instrucción paradójica: al disfémico
clónico se le instruye a efectuar una retención tónica; al disfémico tónico se le
ordena repetir clónicamente la primera sílaba de su alocución. Con ello, el
temido síntoma (tartamudeo) pasa a formar parte de las instrucciones a seguir,
y la ansiedad por temor a tartamudear, se convierte en "ansiedad por si no soy
capaz de tartamudear como me han dicho". Como cargas de distinto signo,
ambas se anulan. Por otra parte, al iniciar el sujeto su alocución con una
demostración impúdica de tartamudeo, ya no tiene nada que ocultar. La
ansiedad anticipatoria ("Tengo miedo de tartamudear; ¿qué pensarán de mi si
se dan cuenta?") no tiene ningún sentido.
Por supuesto que esta exposición es una simplificación exagerada de la técnica
y de su metodología (quienes quieran captar todas sus hermosas sutilezas
deben leer el trabajo original de Erikson y Frankl, o una completa descripción
del mismo en una obra traducida al castellano: "Técnicas cognitivas para el
tratamiento del estrés", de Matthew McKay y cols., en la editorial Martínez
Roca de Barcelona, 1985). Es prudente no menospreciarla de antemano pues,
a pesar de su aparente simplicidad, hemos comprobado repetidas veces su
potencial resolutivo en disfemias. Lo normal es que el sujeto instruído para
efectuar la técnica de intención paradójica nos diga en la siguiente visita: "Lo
siento, doctor. No he podido practicar mucho esta extraña técnica; desde hace
unos días prácticamente no tartamudeo".

5. AYUDA PSICOFARMACOLOGICA.

En aquellos casos en que la ansiedad de anticipación es muy relevante, vale

la pena considerar el empleo de algún ansiolítico. La combinación de
bloqueantes de los betarreceptores, a dosis bajas (ej: 30 mg/día de
propanolol, o 45 mg/día de oxprenolol, o 25 mg/día de atenolol). En algunos
pacientes producen efectos espectaculares.

La elección de una u otra técnica (o la combinación de varias entre sí) es

difícil de entrada. De una forma teórica se puede preferir una de ellas (por
ejemplo: técnica de intención paradójica si el paciente presenta una fuerte
ansiedad de anticipación), añadiendo ansiolíticos y/o betabloqueadores,
según la evolución lo aconseje. Solamente el resultado nos va a decir si la
elección ha sido correcta.

6. CONDUCTA A SEGUIR (DISFEMIA)

1. Habida cuenta que el tartamudeo tiene un comienzo insidioso, y que no
siempre es fácil determinar si se trata de un tartamudeo fisiológico o
patológico, lo más prudente es consultar al logopeda siempre que exista
alguna duda. Muchos servicios y/o centros de Psiquiatría Infantil incluyen
logopedas en sus equipos de diagnóstico y tratamiento.

2. No resulta difícil aprender técnicas sencillas de tratamiento para el

tartamudeo. Algunas de las que antes hemos expuesto
(contracondicionamiento de Azrin, trabajo con metrónomo de Brady, e
instrucción paradójica de Erikson y Frankl) son relativamente fáciles de
emplear y pueden ser ensayadas por el pediatra, posponiendo la consulta al
logopeda para aquellos casos en que no se vea una mejoría en un tiempo
máximo de dos meses.

16. La tartamudez.

Guía de prevención y tratamiento infantil.

JOSÉ SANTACREO.
PIRÁMIDE.

. Lo primero que tenemos que hacer, antes de empezar es ir a un especialista,

es tranquilizarnos. Lo normal es que el niño cometa errores de dicción, que se
enganche e incluso que algunas veces se muestre con cierta tensión. Tenemos
que pensar que está tratando de buscar una solución para hablar sin esfuerzo,
no hay otro problema.
En estos momentos lo único que piensan los padres es que hay que hacer algo
, aunque no sepamos exactamente lo que es; quizás lo más importante, sea
impedir que la tartamudez vaya a más y para ello será mejor corregirle
cualquier error que cometiese al hablar, de forma inmediata, siempre pendiente
de él. Esto no es correcto.

Tendremos que estudiar cuáles son los antecedentes del problema, qué
factores incidieron originariamente para provocar la aparición de lo errores de
dicción.

El tartamudeo no es algo que se contagie, sin embargo sí se aprende de

distintas formas, entre otras, imitando. Puede ser que los padres hablen muy
deprisa o puede que lo haga la pareja, o que haya una persona entre sus
compañeros que hable mucho más rápido y mucho más claro que él y trate
sencillamente de imitarle.

Todas estas iniciales o antecedentes del problema tienen importancia, pero no

demasiada.

En condiciones normales, aprender a tartamudear cuesta lo suyo.

Lo que nos interesa saber es cuánto se esfuerza para hablar, desde su punto
de vista, correctamente.

El reconocimiento de la propia incapacidad para hablar correctamente va a ser

el factor determinante que nos permita diagnosticar a un apersona tartamuda.
No cabe duda que el poder que tienen las creencia del sujeto sobre su
tartamudeo u su imposibilidad de hablar bien en determinadas situaciones es
enorme, y esta creencia es uno de los factores determinantes para poder
diagnosticar a una persona como tartamuda

Para llegar a etiquetarse como tartamudo hace falta:

· Una cierta cantidad de tiempo.

· Múltiples y repetidos ensayos.
· Cuando se empieza y tartamudea se da cuenta que lo hace.
· Lo vive como algo negativo.
· S e le sugiere que deje de tartamudear, que hable bien.

Empieza a tratar de no tartamudear y es donde empieza el verdadero

problema.

Para no tartamudear no hay que hacer nada especial, simplemente

hay que hablar, mientras que para tartamudear sí hay que hacer cosas
especiales.

La mayoría de los niños espontáneamente dejan de cometer errores a lo

seis o siete años porque no han sabido encontrar soluciones para evitar su
tartamudeo. Simplemente se olvidan de que de vez en cuando se equivocan, y
empiezan a hablar más relajados, más despacio y con menos tensión.

Para no tartamudear algunos niños hacen:

 · No pararse. Inspiran profundamente y disparan un grupo de
palabras, hacen una pequeña pausa para inspirar otra vez y
seguidamente disparan de nuevo. Hacen las pausas de forma
inadecuada , sin relación con el sentido de la frase, sino con la
falta de aire en los pulmones. Cuando llegan a la última
palabra tienen una tensión grande en los músculos
intercostales ( del diafragma).
· Esforzarse para decir una palabra, lo que conlleva el
incremento de la tensión de los músculos que intervienen en el
habla. Hacen fuerza apretando la mandíbula, cierran los
labios, tensan las cuerdas vocales
· Repetir la sílaba o palabra anterior., que han pronunciado
correctamente.

Estos intentos de solución, tal como están señalados en la figura 3.1.,

consiguen varias cosas a saber:

o Modificar la entonación del habla, que pasa de ser un habla con errores
a un habla sin entonación, con un ritmo no prosódico.

o Aumentar la frecuencia del tartamudeo.

o Anticipación del tartamudeo.

o Percepción del tartamudeo. Ya tiene conciencia de que comete errores.

 o Una actitud negativa hacia la comunicación.

o Reconoce su incapacidad para hablar con otros y hacer el ridículo.

16.1. ¿ CÓMO Y CUÁNDO LO HACE ¿

Seguiremos un esquema similar al de la figura 3.2.

Dos grandes bloques son las razones que subyacen al tartamudeo.

· Variables relativas a los intentos de solución del bloque.

· Aquellas que se refieren a factores de condicionamiento.

La mayoría de las faltas de fluidez que ocurren el discurso de un tartamudo son

debidas a uno de estos tres factores:

1. Tensión muscular.
2. Respiración inadecuada.
3. Condicionamiento ante determinadas palabras, sílabas o situaciones,

con independencia de la alteración de las respuestas psicofisiológicas.

El proceso de evaluación en el tartamudeo de los niños, presenta unas

características diferentes a la de los adultos. En los niños el problema no está
aún configurado ni generalizado, y la variabilidad en cuanto a la
sistematología y a los factores que influyen en la ocurrencia tartamudeo en del
muy grande. Por otra parte, para la evaluación fundamental precisar el es
momento evolutivo del niño.

En la etapa preescolar, suele presentar alteraciones poco leves. A

medida que pasa el tiempo y el problema evoluciones, los periodos de fluidez
se van haciendo cada vez más cortos y aislados y poco a poco va imperando al
etapa de predominio de disfluencia. Son los padres los que muestran ansiedad
y preocupación ante las alteraciones.

En la edad escolar, a partir de los cinco años, las alteraciones son

diferentes a las aparecidas hasta ahora. Las variaciones son menores, el
problema se va instaurando paulatinamente, al tiempo que las percepción de
las dificultades. Puede se r debido a que el niño empieza a conocer el mondo
que xiste fuera de su casa, tratar con los niños de su edad, y con los adultos
distintos a sus padres, de forma que puede intentar contrarrestar sus
dificultades para hablar utilizando uno determinados recursos.

No existe un patrón único de tartamudeo, sino que es necesario observar y

registrar cómo se expresa el niño en distintos contextos y ante tareas
diferentes.

En el mantenimiento de la tartamudez son determinantes el uso de

soluciones inadecuadas para enfrentarse a los problemas de comunicación y la
consecución, finalmente de la misma. Cuando el problema está desarrollado, la
conducta del entorno será de gran importancia para su correcta modificación.
17. CÓMO VENCER EL TARTAMUDEO.

Ann Irwin.
Autoayuda y Superación.
GRIJALBO.

17.1. Definición De la palabra tartamudeo.

Diccionario de la Real Academia Española. “ Hablar o leer con las

pronunciación entrecortada y repitiendo sílabas.” Es una definición que no
incompleta e inadecuada.. hay personas tartamudean y repiten
palabras.

· Trastornos del habla en el cual la fluidez se debilita.”

· Tendencia a repetir sonidos.”
17.2. ¿ Cómo puede desarrollarse el tartamudeo?.

Las primeras palabras son celebras por los padres con alegría. No conocemos
la razón por la cual el niño empieza a tartamudear. Sabemos que el tartamudeo
en los niños pequeños, con mucha frecuencia se elimina si se trabaja de forma
adecuada.

Cuando el padre observa que su lenguaje no es el mismo que antes,

empiezan a tomar conciencia de ello, y , naturalmente , tratan de corregirlo.
Este es el inicio del mal.

Una vez que el tartamudeo está establecido, tiende a perpetuarse

y a avanzar a lo largo de los años, emperrando progresivamente.
Consciente o inconscientemente lucha contra ello y lo combate, y recurre a
toda suerte de trucos para intentar derrotarlo.

17.3. Algunos aspectos físicos del tartamudeo.

Las personas que presentan tartamudeos avanzados presentan algunos

síntomas físicos de una amplia variedad:

Repeticiones tensas de los sonidos.

Prolongaciones tensas de los sonidos.

Bloqueos complejos, con voz:

 a. al nivel de los labios.
b. Con la punta de la lengua detrás de la línea
superior frontal de los dientes (d)
c. Con la parte superior de la lengua contra el velos
del paladar (g)
d. Al nivel d e la laringe o cuerdas vocales.

Bloqueos completos, pero sin voz, en todos los puntos del apartado c.

Hablar aspirando.

Añadidos al tartamudeo básico encontramos normalmente otros síntomas

físicos de alteración:

· Aspirar y soplar por al nariz.

· Temblores en los labios.
· Ojos saltones.
· Escaso contacto ocular.
· Impulsos linguales incontrolados, sacudir la
cabeza o echarla hacia delante y hacia atrás

· Apretarse la mansos.
· Patalear.
· Sudores.
· Pautas respiratorias poco comunes.
· Excesiva velocidad en el habla.
División de los sonidos en grupos:

Sonidos vocales: a-e-i-o-u-.

Sonidos consonantes:

· Consonantes “ continuas” . todas menos las

seis oclusivas.
· Consonantes oclusivas. Petaca y bodega.

Tartamudeo en sonidos determinados.

Las personas raramente tartamudean en un solo grupo determinado de

sonidos, pero es bastante común que ocurra el tartamudeo con más frecuencia
en uno o dos grupos que en los restantes

En algunos tartamudeos están prácticamente confinados en las

consonantes “ oclusivas” o algunas de estas seis.
En otras personas lo hacen con las vocales en cualquier grupo.
A veces los sonidos nasales son particularmente problemáticos, o las
semivocales (y-w), o los nasales y oclusivos, y así sucesivamente.

17.4. Algunos aspectos psicológicos del tartamudeo.

El adulto que tartamudea ha estado durante años, haciendo cosas para
superarlo. Normalmente todo lo que ha hecho ha empeorado su tartamudeo, y
cada vez está más confundido con su lenguaje, no solo físicamente sino
emocionalmente:

Tiene serias dudas acerca de sí mismo, de su habla, de la impresión que

produce en los demás y de cómo de las arreglará cuando tenga que
hablas.
Vive en un mundo de incertidumbre, sin estar seguro de no hacer el
ridículo.
Siente vergüenza, incapacidad e inseguridad.
El tartamudeo varia según las situaciones, palabras y sonidos utilizados.

Varían en sus actitudes hacia el tartamudeo; es una barrera social o una

desventaja para el trabajo, un estorbo etc.

17.5. Causas del tartamudeo.

Las causas del tartamudeo pueden ser:

Una neurosis.
Una conducta aprendida.
Una alteración orgánica.
Si el tartamudeo es una neurosis, estudios y experiencias demuestran que las
personas que tartamudean sufren estado de ansiedad superiores en relación
los que no lo hacen, pero no son más neuróticos que otros individuos.
El tartamudeo se ha descrito a menudo cono “ un mal hábito”. Una autoridad
en la materia dice que la teoría de la conducta aprendida significa que el
tartamudeo es un mal hábito, pero no especifica cómo o por qué se inició el
más hábito.

El término de alteración orgánica indica que la causas es física, que el

cerebro es el responsable.

Esta bastante difundida la creencia de que el tartamudeo va asociado a los

problemas manuales. Si se le obliga a un niño a usar la mano derecha, esto
podía causarle tartamudeo La opinión que prevalece es que el tartamudeo no
es consecuencia del cambio de manos, aunque la puerta a este tema
permanece abierta.

Otras teoría aducen a la “predisposición”, que la persona nace con una

tendencia ello, que pueden distinguirse bioquímicamente. No se puede aceptar
ambas.

La conducta aprendida justifica la mayor parte del un tartamudeo establecido,

pero aún así creo que toda conducta hace que aumente el tartamudeo, va
precedida de un tartamudeo inicial.

17.6. Terapias del tartamudeo.

A lo largo de los años de han usado varias terapias:

 El uso del hipnotismo.
La relajación.

Recientemente se han descubierto nuevas técnicas:

Seguimiento: se graba una cinta con un monólogo de otra

persona y el paciente la oye con los auriculares; va repitiendo
lo que oye en voz suave, de modo que habla y escucha al
mismo tiempo.
Retroalimentación auditiva demorada: usando una cinta
magnetofónica es posible, con una aplicación adecuada, devolver

las palabras de un individuo a sus propios oídos, a través de

auriculares, con un retraso más o menos un quinto

de segundo. Esto reduce el tartamudeo, a veces de forma

espectacular. De ahí se deduce que el problema del tartamudeo
parece estar íntimamente relacionado con el tiempo transcurrido
entre la emisión de la palabra y la
recepción posterior de la misma, cuando llega al oído. Hipócrates,
el padre de la medicina, decía que el tartamudo era una “
enfermedad de los oídos”. ( feed-back auditivo)
El habla silábica. Es una terapia ampliamente utilizada en los
últimos años,. Con ella el paciente aprende a usar el mismo
tiempo y dar el mismo énfasis a cada sílaba .Algunas personas
pueden hacer que su lenguaje sea más natural después de
mucha práctica. Hay indicios que el habla silábica se aprende
más eficazmente cuando la terapia se aplica con intensidad,
por ejemplo, en jornadas completas durante quince días, en lugar
d e una hora básica a la semanas.
El metrónomo electrónico. El paciente lleva un auricular que
transmite una señal a su oído; la frecuencia de la señal se puede
regular. La tarea consiste en hacer coincidir el énfasis natural de
su habla con la señal. Un aspecto muy interesante es que no hay
relación personal entre el paciente y el terapeuta.

Encubrimiento ( masker) para que sea eficaz, la voz debe estar

plenamente disfrazada, lo cual significa que el hablante debe ser
incapaz de oír sus propias palabras. El hablante lleva un pequeño
micrófono en el cuello y, cuando habla, el sonido se transmite a
ambos oídos. Es uso exclusivo de adulto y se pretende que se
use cuando se ha fallada en la terapia convencional.
 17.CÓMO AYUDAR A UN NIÑO QUE
TARTAMUDEA.

La tartamudez.

Guía de prevención y tratamiento infantil.

JOSÉ SANTACREO.

PIRÁMIDE.

. Lo primero que tenemos que hacer, antes de empezar es ir a un especialista,

es tranquilizarnos. Lo normal es que el niño cometa errores de dicción, que se
enganche e incluso que algunas veces se muestre con cierta tensión. Tenemos
que pensar que está tratando de buscar una solución para hablar sin esfuerzo,
no hay otro problema.
En estos momentos lo único que piensan los padres es que hay que hacer algo
, aunque no sepamos exactamente lo que es; quizás lo más importante, sea
impedir que la tartamudez vaya a más y para ello será mejor corregirle
cualquier error que cometiese al hablar, de forma inmediata, siempre pendiente
de él. Esto no es correcto.

Tendremos que estudiar cuáles son los antecedentes del problema, qué
factores incidieron originariamente para provocar la aparición de lo errores de
dicción.

El tartamudeo no es algo que se contagie, sin embargo sí se aprende de

distintas formas, entre otras, imitando. Puede ser que los padres hablen muy
deprisa o puede que lo haga la pareja, o que haya una persona entre sus
compañeros que hable mucho más rápido y mucho más claro que él y trate
sencillamente de imitarle.

Todas estas iniciales o antecedentes del problema tienen importancia, pero no

demasiada.

En condiciones normales, aprender a tartamudear cuesta lo suyo.

Lo que nos interesa saber es cuánto se esfuerza para hablar, desde su punto
de vista, correctamente.

El reconocimiento de la propia incapacidad para hablar correctamente va a ser

el factor determinante que nos permita diagnosticar a un apersona tartamuda.
No cabe duda que el poder que tienen las creencia del sujeto sobre su
tartamudeo u su imposibilidad de hablar bien en determinadas situaciones es
enorme, y esta creencia es uno de los factores determinantes para poder
diagnosticar a una persona como tartamuda

Para llegar a etiquetarse como tartamudo hace falta:

· Una cierta cantidad de tiempo.

· Múltiples y repetidos ensayos.
· Cuando se empieza y tartamudea se da cuenta que lo hace.
· Lo vive como algo negativo.
· S e le sugiere que deje de tartamudear, que hable bien.

Empieza a tratar de no tartamudea y es donde empieza el verdadero

problema.

Para no tartamudear no hay que hacer nada especial, simplemente hay que
hablar, mientras que para tartamudear sí hay que hacer cosas especiales.

La mayoría de los niños espontáneamente dejan de cometer errores a lo seis o

siete años porque no han sabido encontrar soluciones para evitar su
tartamudeo. Simplemente se olvidan de que de vez en cuando se equivocan, y
empiezan a hablar más relajados, más despacio y con menos tensión. Para no
tartamudear algunos niños hacen:
 · No pararse. Inspiran profundamente y disparan un grupo de
palabras, hacen una pequeña pausa para inspirar otra vez y
seguidamente disparan de nuevo. Hacen las pausas de forma
inadecuada , sin relación con el sentido de la frase, sino con la
falta de aire en los pulmones. Cuando llegan a la última
palabra tienen una tensión grande en los músculos
intercostales ( del diafragma).
· Esforzarse para decir una palabra, lo que conlleva el
incremento de la tensión de los músculos que intervienen en el
habla. Hacen fuerza apretando la mandíbula, cierran los
labios, tensan las cuerdas vocales
· Repetir la sílaba o palabra anterior., que han pronunciado
correctamente.

Estos intentos de solución, tal como están señalados en la figura 3.1.,

consiguen varias cosas a saber:

o Modificar la entonación del habla, que pasa de ser un habla con errores
a un habla sin entonación, con un ritmo no prosódico.

o Aumentar la frecuencia del tartamudeo.

o Anticipación del tartamudeo.

o Percepción del tartamudeo. Ya tiene conciencia de que comete errores.

 o Una actitud negativa hacia la comunicación.

o Reconoce su incapacidad para hablar con otros y hacer el ridículo.

¿ CÓMO Y CUÁNDO LO HACE ¿

Seguiremos un esquema similar al de la figura 3.2.

Dos grandes bloques son las razones que subyacen al tartamudeo.

· Variables relativas a los intentos de solución del bloque.

· Aquellas que se refieren a factores de condicionamiento.

La mayoría de las faltas de fluidez que ocurren el discurso de un tartamudo

son debidas a uno de estos tres factores:

4. Tensión muscular.
5. Respiración inadecuada.
6. Condicionamiento ante determinadas palabras, sílabas o situaciones,

con independencia de la alteración de las respuestas psicofisiológicas.

El proceso de evaluación en el tartamudeo de los niños, presenta unas

características diferentes a la de los adultos. En los niños el problema no está
aún configurado ni generalizado, y la variabilidad en cuanto a la
sistematología y a los factores que influyen en la ocurrencia tartamudeo en del
muy grande. Por otra parte, para la evaluación fundamental precisar el es
momento evolutivo del niño.

En la etapa preescolar, suele presentar alteraciones poco leves. A

medida que pasa el tiempo y el problema evoluciones , los periodos de fluidez
se van haciendo cada vez más cortos y aislados y poco a poco va imperando al
etapa de predominio de disfluencia. Son los padres los que muestran ansiedad
y preocupación ante las alteraciones.

En la edad escolar, a partir de los cinco años, las alteraciones son

diferentes a las aparecidas hasta ahora. Las variaciones son menores, el
problema se va instaurando paulatinamente, al tiempo que las percepción de
las dificultades. Puede se r debido a que el niño empieza a conocer el mondo
que xiste fuera de su casa, tratar con los niños de su edad, y con los adultos
distintos a sus padres, de forma que puede intentar contrarrestar sus
dificultades para hablar utilizando uno determinados recursos.

No existe un patrón único de tartamudeo, sino que es necesario observar y

registrar cómo se expresa el niño en distintos contextos y ante tareas
diferentes.

En el mantenimiento de la tartamudez son determinantes el uso de soluciones

inadecuadas para enfrentarse a los problemas de comunicación y la
consecución, finalmente de la misma. Cuando el problema está desarrollado, la
conducta del entorno será de gran importancia para su correcta modificación.
19. FICHA INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS PRESUMIBLEMENTE CON DISFEMIA.

Nombre o identificador Centro o identificador Localidad

Edad Curso Criterios Tipos Observaciones

Señalar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno determinado. [si/no] [¿duda]

SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:

[ ] [ ¿ ] Aparecen repeticiones cortas, sin ninguna tensión y ante presión ambiental.

[ ] [ ¿ ] Aparecen sonidos o silabas prolongados durante unos segundos.
[ ] [ ¿ ] Se percibe tensión en la musculatura facial durante las repeticiones y/o prolongaciones.
[ ] [ ¿ ] Hay tensión en la musculatura del resto del cuerpo durante las repeticiones y/o prolongaciones
[ ] [ ¿ ] Hace repetidos esfuerzos para decir algunas palabras.
[ ] [ ¿ ] Aparecen pausas, bloqueos, ruidos innecesarios o anómalos.
[ ] [ ¿ ] Los bloqueos se acompañan de movimientos faciales o de otras partes del cuerpo.
[ ] [ ¿ ] La falta de fluidez varia de una situación a otra.

SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:

[ ] [ ¿ ] Es consciente el niño de sus errores de fluidez verbal.

[ ] [ ¿ ] Percibe algunas veces sus bloqueos y/o repeticiones.
[ ] [ ¿ ] Conceptualiza sus dificultades como tartamudeo o problema.
[ ] [ ¿ ] Intenta evitar el tartamudeo ensayando soluciones inadecuadas.
[ ] [ ¿ ] Intenta hablar más tiempo sin pararse.
[ ] [ ¿ ] Hace fuerza con los músculos de la garganta para hablar.
[ ] [ ¿ ] Intenta la repetición de las palabras anteriores para decir la bloqueada.
[ ] [ ¿ ] Intenta prolongar el sonido en el que se ha producido el bloqueo.
[ ] [ ¿ ] Utiliza paradas y arranques al empezar a hablar, muletillas para llenar vacios, sustituye palabras.
[ ] [ ¿ ] Aparecen tics (parpadeo, temblor labial, sacudir la cabeza, respiratorios)
[ ] [ ¿ ] Tartamudea siempre ante unas letras sílabas o palabras determinadas.
[ ] [ ¿ ] Tartamudea siempre ante alguna situación, persona u objeto determinado.
[ ] [ ¿ ] Evita palabras, personas y/o situaciones, ante las que manifiesta una gran ansiedad.

FACTORES PREDISPONENTES:

[ ] [ ¿ ] Falta de fluidez al empezar a hablar.

[ ] [ ¿ ] Modelos familiares que tartamudean o hablan muy rápido.
[ ] [ ¿ ] Ambiente familiar autoritario o con alta motivación de logros.
[ ] [ ¿ ] Padres preocupados excesivamente por los errores de fluidez y por como habla.
[ ] [ ¿ ] Modelos linguisticos inadecuados (no respetan turnos, se adelantan a lo que el niño va a decir.)
[ ] [ ¿ ] Han hecho comentarios negativos a cerca de la forma de hablar del niño delante de él.
[ ] [ ¿ ] Corrigen costantemente los errores de fluidez del niño.
[ ] [ ¿ ] Aconsejan al niño diciendole "tranquilizate, respira, habla despacio, relajate..."
[ ] [ ¿ ] Existia un trastorno del desarrollo en la articulación.
[ ] [ ¿ ] Existia un trastorno del desarrollo en el lenguaje expresivo.

CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA TARTAMUDEZ.

[ ] [ ¿ ] Se descartan problemas organicos orofonatorios, neurologicos y de audición.

[ ] [ ¿ ] Hay evidentes repeticiones o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las sílabas.
[ ] [ ¿ ] Esas repeticiones, prolongaciones y/o bloqueos dificultan notablemente la fluidez del habla.
[ ] [ ¿ ] Tiene más de 5/6 años, y sus errores no son propios de los niños de su edad.

RESEÑAR OTRAS CARACTERISTICAS QUE SE CONSIDEREN IMPORTANTES.

20. BIBLIOGRAFIA.

AJURIAGUERRA. J. (1980) manual de Psiquiatría Infantil. Barcelona.:

Toray-Mason.
ANN IRVVIN. Cómo vencer el tratamiento. Grijalbo.
CRYSTAL, D. (1983) Patología del lenguaje. Madrid. Cátedra.
DINVILLE. C. (1982) La tartamudez . Sintomatología y tratamiento.
Barcelona. Masson.
GORJON. A (1987). La tartamudez. Salamanca. Amarú.
JORQUERA HERNÁNDEZ . (1987 ) Tratamiento conductual de la disfemia. La
tartamudez, Salamanca . Amarú.
JOSÉ SANTACREO. Cómo ayudar a un niño que tartamudea. Pirámide.
JOSE SANTACREO. La tartamudez. Pirámide.
GALLARDO RUIZ. GALLEGO ORTEGA. Manual de logopedia escolar.
Aljibe.
2 Patología del lenguaje en disfemia

2.1. Introducción: en qué consiste la patología

La disfemia o tartamudez se manifiesta, en términos generales, por la
interrupción de la fluidez del habla con una frecuencia inusual sin anomalías en los
órganos de fonación.

Algunas de las muchas definiciones que se han dado de la tartamudez son:

Wingate (1994): “es una perturbación de la fluidez de la expresión verbal

caracterizada por repeticiones o prolongaciones involuntarias, audibles o
silenciosas, durante la emisión de cortas unidades de habla, es decir, de los
sonidos, las sílabas o las palabras monosílabas”.
Seron y Aguilar (1992): “es una disfluencia o dificultad en el flujo normal del
habla. Ocasiona repeticiones de sílabas o paros espasmódicos que interrumpen
la fluidez verbal”.
Van Riper (1973): “un momento de tartamudez es una palabra que está mal
organizada temporalmente, así como la reacción del locutor consecuente con
la emisión de dicha palabra”.
Asociación Americana de Speech Therapy: “es un síndrome de varias
perturbaciones de la palabra, caracterizada por arritmias y tics causados por un
psiconeurosis”.
Desde un punto de vista neurológico: “disartria silábica. Se produce por una
falta de coordinación entre la respiración y la vocalización, producida por
espasmos que obligan a repetir algunas sílabas, con dificultad para pronunciar
otras”.

Otro aspecto importante a destacar, es que entre los 2 – 5 años son frecuentes
los errores de fluidez; pero estas limitaciones tienden a desaparecer a lo largo de
la primera infancia. En otros niños, sin embargo, las dificultades se van haciendo
más frecuentes y se instaura el tartamudeo de forma estable.

La etiología es aún desconocida, pero se cree que la influencia de algunos

factores puede favorecer su aparición. Estos factores son:
Fisiológicos: respiración, tensión muscular…
Lingüísticos: bloqueos, repeticiones…
Psicosociales: expectativas del sujeto, condicionamiento a situaciones…

La dificultad se ha encontrado en todo tipo de niveles intelectuales y tipos de

personalidad, y afecta aproximadamente al 1% de la población. Se ha encontrado
una proporción mayor (4:1) de niños que de niñas que tartamudean. También es
más frecuente en familias donde hay algún miembro con este problema.

La tartamudez no es solamente un problema de dicción, sino también de los

músculos de la cara, hay tensión en ellos, dificultad para decir lo que se quiere
decir y problemas respiratorios aparentes únicamente cuando hablan. No son
capaces de coordinar la respiración con el habla, ni ésta con el movimiento de los
músculos en la misma, ni siquiera con la idea que quieren comunicarnos.
 Con respecto a la lateralidad, se ha comprobado que existe una clara relación
entre la tartamudez y los sujetos zurdos y, sobre todo, los mal lateralizados.

Cualquier disfunción en la adquisición de la dominancia y la motricidad que

conducen a la organización del espacio y cualquier alteración en la organización
temporal que afectaría al ritmo, podrían considerarse causas para el tartamudeo.

Los factores psicológicos desfavorables pueden ser la única causa del

tartamudeo en los casos de perturbaciones básicas (afectivo – evolutivas con
emotividad y falta de estructuración psicológica), siendo necesaria a veces la
psicoterapia.
Mientras una mayoría de disfémicos/as no dan importancia a su habla, apareciendo
más como un problema en las relaciones de los demás con el propio sujeto que del
individuo en sí, otros toman conciencia inmediata de su tartamudez y reaccionan
contra su trastorno.
La personalidad del niño/a disfémico tomara distintas formas que repercutirán más
o menos negativamente en su habla en función del propio equilibrio emocional y
afectivo del sujeto y de los comportamientos de los demás hacia su forma de
hablar.

Existen diversos tipos de tartamudeo y diversas clasificaciones:

PRIMERA CLASIFICACIÓN
Diferencia entre:
o Tartamudeo evolutivo: de inicio temprano y una duración de tan sólo unos
meses
o Tartamudeo benigno: se recupera hacia los 8/10 años después de haber
persistido durante 2 ó 3 años
o Tartamudeo persistente/crónico: es el que presentan los adultos

SEGUNDA CLASIFICACIÓN
Diferencia entre:
o Tartamudez tónica: es la que presentan los sujetos con tensión muscular
alta y persistente junto con respuestas fijas y estables que se manifiestan
en forma de bloqueos al hablar.
o Tartamudez clónica: presencia de pequeñas series, espasmos, que
producen repeticiones al hablar, acompañándose o no de tensión muscular.

TERCERA CLASIFICACIÓN
Hace referencia al origen de la tartamudez, pudiendo ser:
o Psicogénica: de origen psicológico
o Neurogénica: de base orgánica (traumatismo o tumor)

Para finalizar, es importante destacar que hay que diferenciar entre

tartamudear (cometer determinados errores al hablar) y ser tartamudo (es no
poder hablar correctamente, como uno desea y cuando quiere).
2.2. Qué manifestaciones lingüísticas tienen
los individuos que la padecen
Secuencias del discurso que no se atienen a las reglas prosódicas normales.
Estas secuencias están definidas por el espacio silábico entre bloqueo y
bloqueo.
El número de sílabas de cada una de estas secuencias es aproximadamente el
mismo.
Contracción de músculos de boca y garganta para hablar y superar el bloqueo.
Tensión muscular muy elevada durante los bloqueos al hablar, impidiéndole
articular.
Encontramos una mayor tensión muscular en habla que en lectura, y mayor
cuando lee que en silencio.
Disminución de la tensión muscular cuando se repite la sílaba o palabra
anterior.
Repetición de sílabas, palabras o frases para superar la palabra bloqueada.
Descenso de la tensión muscular cuando el sujeto consigue superar el bloqueo.
Movimientos de manos y pies para disminuir la tensión muscular, y poder decir
la palabra.
Reducción del volumen de aire al hablar, por debajo de los mínimos en silencio.
El número de bloqueos es menor en lectura en voz alta que en habla
espontánea.
Con habla en susurro apenas existen tartamudeos
Siguiendo la lectura con otra persona (lectura en eco) reduce los errores a la
mitad.
Cuando silabea (velocidad de 30-40 palabras/minuto), reduce el número de
errores.
El miedo al tartamudeo que experimenta al hablar aumenta la frecuencia de
errores
Anticipación de errores en el habla inmediata que se suelen cumplir.
La frecuencia de bloqueos y repeticiones varía mucho de unas situaciones a
otras.

Manifestaciones y respuestas asociadas a la tartamudez

Elementos centrales en cualquier edad:
o Repeticiones intra-palabra: “mi ca-ca-casa es gran-gran-gran-grande”, “pon-
pon-pon-ponte el a-a-a-a-abrigo”
o Prolongaciones de sonidos: “cuuuuuuando hablo”, “vi un rrrratón”.
o Bloqueos: “c omienzo”, “mal eta”…

Manifestaciones de tipo motor:

o Sonidos anómalos: respiración ruidosa, “sorbos” nasales, silbidos, soplidos,
chasquidos…
o Muecas faciales: parpadeos, movimientos de ojos, frente arrugada, labios
apretados…
o Posición y movimientos de la cabeza: cabeza estirada, pobre contacto
ocular, miradas dispersas…
o Movimientos de cuello, brazos, manos, piernas, pies…
 Manifestaciones verbales y vocales:
o Baja intensidad de voz, ritmo monótono, habla “con falsete”, excesiva
velocidad o lentitud.
o Circunloquios, sustituciones de palabras, interjecciones, repeticiones de
frases y palabras, dudas…

Luego, observaremos tipos de disfluencias habituales y no habituales dentro de

la población, aspectos que habrá que tener en cuenta para proceder en su caso, a
una exhaustiva evaluación:

Disfluencias típicas:
o titubeos, vacilaciones
o interjecciones
o repeticiones de frase
Disfluencias fronterizas:
o Repeticiones de palabras monosílabas: Dos o menos repeticiones por
episodio Sin tensión, salida del habla uniforme.
o Repeticiones de sílabas o partes de palabras: Dos o menos repeticiones
por episodio, sin tensión, salida del habla uniforme.
o Mas graves:
· Repeticiones de palabras mososilábicas: Tres o más repeticiones por
episodio, salida del habla quebrada y desigual.
· Repeticiones de sílabas o partes de palabras: Tres o más repeticiones
por episodio, salida del habla quebrada y desigual
Disfluencias atípicas:
o Repeticiones de sonidos
o Prolongaciones
o Bloqueos
o Evidente tensión y esfuerzo en el habla.

Respuestas fisiológicas asociadas a la tartamudez:

o Respiración: intentos de hablar durante la inspiración, baja tasa respiratoria,
arritmias…
o Fonación: excesiva tensión muscular, alteración laríngea, contracción
simultánea de antagonistas.
o Articulación: descoordinación articulación-fonación, movimientos retrasados
e imprecisos…

Reacciones psicológicas y emocionales:

o Miedos condicionados: a palabras, sonidos, situaciones, personas…
o Emociones durante los tartamudeos: ansiedad, frustración, culpa,
vergüenza, depresión…
o Actitudes negativas hacia el habla, hacia sí mismo y sus capacidades, baja
autoestima...
2.3. Cómo reeducar/intervenir en los distintos planos
del lenguaje

INTERVENCIÓN EN LAS DISFUNCIONES DEL LENGUAJE ORAL

Para la intervención en todos los trastornos del lenguaje oral que se manifiestan
en el aula, conviene subrayar la importancia de actuaciones cooperativas
(padres, profesor de aula y especialista). Sin una intervención colaborativa, entre
los padres y los distintos profesionales de la educación resulta difícil obtener un
mínimo rendimiento

Intervención en Como respuesta educativa adecuada en los casos

los retrasos del de retraso leve o simple del lenguaje, lo más eficaz,
lenguaje al tratarse de “niños de riego”, sería diseñar
programas preventivos de estimulación lingüística.

Ejercicios labiolinguales

Actividades articulatorias
Reeducación
fonológica
Nombrar objetos que contengan el
fonema defectuoso

Reconocer el sonido en palabras distintas

Se llevará a
cabo a
través de Nombrar objetos y sus características

Desarrollo Establecer semejanzas y diferencias entre objetos

semántico

Formar familias de palabras

Buscar sinónimos y antónimos

 Repetir frases con distinto número de
elementos

Conversar en torno a hechos ocurridos en

Desarrollo distintos momentos: presente, pasado y
morfosintáctico futuro

Formar expansiones verbales en

Se llevará a repuestas dadas a determinadas
cabo a preguntas
través de

Dramatizaciones de cuentos o de
situaciones de la vida real, en las que el
Desarrollo
niño pueda asumir diferentes roles y
pragmático
verbalizar sentimientos y emociones

La multiplicidad de factores que pueden

generar un habla disfémica hacen
Intervención en aconsejables basar el tratamiento en
las disfemias diferentes métodos y procedimientos
didácticos

Informarles sobre el tartamudeo fisiológico

Para la No preocuparse demasiado

disfemia
inicial
bastaría con Evitar las correcciones excesivas
orientar a la
familia
Evitar burlas y riñas

Proporcionar ambientes de seguridad

Evitar actitudes sobreprotectoras

 Relajación

Para la intervención de
la tartamudez real,
Respiración y voz
habría que desarrollar
un programa
rehabilitador que
abarque los siguientes
aspectos Normalización de los elementos
prosódicos del habla

El cumplimiento de estas normas en las aulas escolares no descarta un

tratamiento especializado (médico, quirúrgico, logopédico o psicológico)
en función de las disfunciones vocales detectadas.

En todos los casos, la intervención ha de plantearse desde una

perspectiva colaborativa, en la cual la familia, la escuela y el propio
terapeuta actuarán perfectamente coordinados

El tratamiento directo se llevará a cabo con aquellos niños que estén bien
motivados para la intervención y/o se trate de disfluencias graves. Es una intervención
directa para el terapeuta pero indirecta para el niño, porque debemos evitar que éste,
tome conciencia del problema, es decir, el niño tiene que venir a consulta porque
quiere, porque se lo pasan bien, porque viene a jugar.

Los objetivos son:

- Proporcionar condiciones favorables a la fluidez a largo plazo.
- Eliminar contingencias de refuerzo del tartamudeo.
- Enseñar al niño estrategias para un habla más fluida.

La metodología empleada consistirá en:

- Entrenamiento de padres y realización de tareas en casa.
- Entrenamiento directo del niño.
- Procedimientos de terapia

El niño tiene que saber que existen diversas formas de hablar. Debe experimentar
que hablando de determinada manera le va a resultar más cómodo y mejor.
a) Conceptos y formas de hablar.
b) Modificación del tartamudeo.

- Intervención en habla con niños sin conciencia de problema

Buscar un estilo de habla con el que no tartamudeen, a través del juego, ir

modelando hasta encontrar el nivel de fluidez del niño:
Por ej. “Juego de los planetas”
En cada planeta hay unos personajes que hablan de con ritmos diferentes.
En el planeta de los saltamontes hablan diciendo una sílaba por cada salto que
dan.
El planeta de las serpientes, de los caracoles….)

Silabeo con golpes en un tambor.

Silabeo, nuestra mano salta como un saltamontes.
Habla lenta (los caracoles hablan igual de lento de lo que caminan)/ habla
rápida (los conejos hablan tan rápido como corren)
0
Automatiza ese estilo de habla.
Modela sin feedback directo realizando sus actividades favoritas:
Repite a un ritmo adecuado.
Recuérdale el personaje a imitar
(el salto del saltamontes, alargar las palabras como una serpiente que se
arrastra…)

€ Si hay un predominio de repeticiones y habla vacilante debemos:

Modelar el habla silabeando,
Alargar las vocales,
Rrabajando respiración y
Suavizar las consonantes.

€ Para aumentar la velocidad del silabeo, es buen método:

Introducir el énfasis en la prosodia y
Un apoyo gestual (dactilológico)

€Igualmente haremos en el caso de que tengamos que suavizar los bloqueos.

FALSIFICACIÓN.
(Se trata de tartamudear más de lo que ya se tartamudea, hacerlo voluntario,
por ejemplo alargando la 1ª letra de las palabras)
para llegar a la TRANSFORMACIÓN.
(Cuando involuntariamente se bloquea, se para y voluntariamente alargo la
1ª letra de la palabra en la cual me he bloqueado. Sigue siendo tartamudez
pero de forma voluntaria en una persona que hasta ahora no tenía control
sobre su habla. Además se está deteniendo la conducta patológica e
inhibiendo conductas patológicas de intento de solución.
0
Busca estilos de habla cada vez más próximos al habla normal
(cambiando los personajes del juego)
0

TECNICAS COMPLEMENTARIAS
- Entrenar habilidades sociales.
- Entrenar respiración.
-
0

Inicia la transferencia:
El terapeuta no da modelo.
Empezar realizando ejercicios delante de otros
o Entran otros niños o personas.
o Entra alguno de los familiares.
o Pides que empiecen a hablar con el modelo en casa.
Programar situaciones en las que utilizar la técnica.
o Alargamiento de las primeras letras de las palabras leyendo el periódico.

Da autocontrol al niño:

¿Podrías hablar así en otros sitios?

- Con tus amigos.
- En el colegio.

Programas de tratamiento

L. Rustin (1987)

Trabaja en grupo las habilidades sociales y las técnicas de fluidez.

S. Meyers (1992)

Este programa sigue las siguientes Reglas de S. Meyers:

1. Concepto de habla lenta/rápida.

2. Aproximación al habla lenta, suave, relajada, frente al habla dura,
enganchada, a golpes.
3. Concepto de presión del tiempo.
4. Concepto de desensibilización.
5. Actividades para padres e hijos.
 Consejos para los padres:

* No criticar ni censurar la disfluencia.

* No interrumpirle.
* No pedirle que hable de otro modo.
* No fijarse en como habla, sino en lo que dice.
* No corregir su habla.
* No ignorar el problema.
* Reformular.
* Escucharle.
* Hablarle lento, claro y con pausas.
* Darle tiempo.
* Observar en qué situaciones la fluidez empeora.
* Crear un ambiente comunicativo de tranquilidad.
* Contactar con especialistas.
* Intervenir en el programa de pronóstico y tratamiento.

M. Onslow (1997)

Se trata de un programa de tratamiento directo basado en el refuerzo negativo de

corrección pero los padres deben estar muy instruidos. (El R- debe ser muy poco)

Claude Chervín (1824-1896)

Tratamiento Sos-Arfores

El francés C. Chervín fue uno de los primeros que con más éxito resolvió
científicamente el problema del tartamudeo.

Según Chervín, el acto de hablar requiere:

1. Formación de la idea.
2. voluntad para expresarla.
3. Emitirla por medio de sonidos articulados.

Los tratamientos respiratorios dan la pauta para un tratamiento adecuado.

El método Chervin trata de restablecer en primer lugar, el ritmo respiratorio con una
variedad de ejercicios de vocalización y articulación realizados con gran lentitud y
relajación. Es un método múltiple, de acuerdo siempre con las características del
paciente.

Siempre nos importa la persona y no la disfemia.

La duración varía según la edad y múltiples circunstancias, pero la experiencia dicta
que en 5-7 meses, a razón de una sesión diaria durante el primer mes, y luego
espaciándolas hasta en el último mes a una sesión semanal con revisiones periódicas,
hemos conseguido resultados positivos.

Se recomiendan cuidados generales de sueño tranquilo, ejercicios gimnásticos,

actividades de la vida diaria más bien programadas, dieta equilibrada restringiendo la
carne, el alcohol, café, coca-cola, sal, especias). Se insiste muchísimo en la relajación,
en información al enfermo de su trastorno (si es adulto), autocrítica y colaboración con
todas aquellas personas relacionadas con el disfémico.
 El Sos-Arfores (articulación, respiración, relajación y ritmo) con las
combinaciones de concienciación e imitación de los movimientos patológicos delante
del espejo, emisión de sílabas sin sentido (logotomas), controles de velocidad
articulatoria, introducción de pausas arbitrarias, hablar lentamente, lectura silenciosa
exagerando los movimientos articulatorios, lectura simultánea con el disfémico (con las
múltiples variantes que se le ocurran al logopeda, pronunciar palabras y frases
masticando las palabras, masajes vibratorios en esternón… sin descuidar nunca a los
familiares, amigos y personas muy relacionadas que puedan favorecer la disfemia y a
los cuales darnos información de cómo hay que tratar a esa persona que padece
disfemia.

PLANIFICACIÓN DE UNA SESIÓN:

En líneas generales, el método está programado de la siguiente manera:

- Silencio absoluto.
- Ejercicios respiratorios.
- Inmovilización de todo el cuerpo, con los ojos cerrados (de pie, sentado, en el
suelo)
- Ejercicios del velo del paladar.
- Posición lingual correcta.
- Abertura de la boca.
- Relajación del cuello, mandíbula y laringe.
- El logopeda y el paciente ante el espejo procuran exagerar el molde vocálico y
ejercitan los movimientos articulatorios in voz.
- Lectura lentísima áfona (sin voz) (las lecturas se seleccionan según las
motivaciones de los pacientes)
- Nuestra lectura vocálica consiste en leer frases, fragmentos literarios, suprimiendo
(en principio) las consonantes y después las vocales en la melodía de la frase,
según sean frases afirmativas, interrogativas, exclamativas…

Analizamos gráficamente las variaciones melódicas de las frases (recomendamos

preparar muy profesionalmente las lesiones, confeccionando listas de frases, lecturas,
ejercicios respiratorios adecuados, relajación, psicoterapia, grabación de la sesión,
controles de éxitos y de fracasos, sin olvidar nuca el autocontrol emocional del
disfémico.)

JAMÁS OLVIDAR LA RESPIRACIÓN SUAVE, ABDOMINAL Y LENTA.

A modo de ejemplo una sesión de 30 min. se puede cronometrar de la

siguiente manera.

5 min.: saludo, relajación ante el espejo, colchoneta, camilla, paseando, etc.

5 min.: ejercicios respiratorios.
5 min.: lectura rítmica con el metrónomo acompañada con grafos, dibujos, puntos,
líneas, palmadas y a ser posible al mismo ritmo que con dactilología, lectura
peripatética y un largo etc.
10 min.: control de grabación conversacional de temas libres, sugeridos, por sorteo,
sin olvidar nunca grabar el día en que hacemos los ejercicios para las evaluaciones
periódicas.

Las sesiones siempre se deben complementar con sesiones ocasionales de

llamadas por teléfono, invitación a que participen en conferencias y siempre un apoyo
humano sincero por parte del terapeuta.
Elementos auxiliares y tecnologías aplicadas al tratamiento de la
disfemia

En el tratamiento de la disfemia es aconsejable un enfoque multiprocedimental, sin

olvidar que no todos los métodos van a ser útiles en la edad escolar e incluso algunos
sólo serán aconsejables para disfémicos/as adolescentes y adultos; no obstante los
exponemos pues con la implantación de la LOGSE se amplia la obligatoriedad de la
enseñanza hasta los 16 años.

1. Elementos auxiliares para la intervención de la disfemia:

Audible Master:
o Descripción: consta de una unidad de manejo, unos auriculares y un
micrófono.
o Procedimiento terapéutico: “Habla ensordecida” Consiste en hablar a través
del micrófono, produciéndose en los auriculares el nivel de ruido
previamente programados.
Eco- Corrector:
o Descripción: aparato que emite un eco artificial de la palabra pronunciada.
o Procedimiento terapéutico: “Habla enmascarada” Se trata de un
enmascaramiento continuo del habla del paciente.
Delayed Auditory Feedback (DAF):
o Descripción: Aparato de habla retardada.
o Procedimiento terapéutico: “Audición retardada” el paciente recibe el eco de
su voz con un ligero retraso (0`2 segundos aproximadamente).
Metrónomo:
o Descripción: aparato que consta de péndulo cuyo período puede graduarse
gracias a un peso móvil. La escala de movimiento va de 40 a 280
oscilaciones por minuto. Los más modernos son electrónicos y emiten una
luz intermitente.
o Procedimiento terapéutico: “Habla rítmica” La practicidad del metrónomo se
basa en las siguientes características: aprendizaje de un patrón rítmico
aplicado al habla, reduce el tartamudeo, aporta un nuevo “modelo” de habla
lentificada, basado en una situación operante del aprendizaje, de posible
aplicación a situaciones cotidianas.
Los gestos corporales:
o Descripción: utilización de diversos gestos corporales durante la emisión
del discurso.
o Procedimiento terapéutico: “Habla gestualizada o gesticulada” El paciente
deberá apoyar su habla en el uso de diferentes gestos facilitadores de su
fluidez verbal.
Tecnologías aplicadas al tratamiento de la disfemia:

Existen diversos programas que nos pueden ayudar en los procesos de

intervención de los trastornos del habla, estos programas son denominados de forma
genérica "Visualizadores del habla", utilizan espectrogramas y otros recursos gráficos
para analizar las características de la voz y como medio de retroalimentación en el
proceso de intervención logopédica. Entre ellos cabe destacar:

SpeechViewer (autor IBM): Herramienta terapéutica y de diagnóstico logopédico,

compuesta por trece ejercicios que permiten practicar el tono, intensidad, fonología
y prosodia, realizando un seguimiento de los avances de los pacientes.

Proyecto Fressa (autor Jordi Lagares): Conjunto de programas destinados a las

personas con discapacidad física y auditiva. Contiene los programas Globus,
Reconocimiento de vocales y Reconocimiento de fonemas con los que se realiza
una retroalimentación visual del habla.

Sistema Visha (autor ETSI Telecomunicación): El Sistema Visha está formado por
un componente de Hardware "la tarjeta Visha" y diversos programas informáticos,
entre ellos los programas PCVox, Isoton y SAS permiten el análisis de los
parámetros de la voz (tono, intensidad y frecuencia) a través de sus
representaciones visuales, junto con ejercicios y actividades orientadas a la
conceptualización fonológica y la correcta articulación de los fonemas.

Hamlet (autor Aquari Soft): Actividades de conceptualización fonológica para niños

pequeños, hasta aproximadamente los 5 años.

FonoSpeak (autor (Book to Brink Fono): FonoSpeak es un software desarrollado

específicamente para Fonoaudiología, que realiza un apoyo terapeútico del habla y
lenguaje a través de recursos multimedia. Utiliza diferentes fases de terapia:
adquisición, entrenamiento y automatización.
 EXÁMEN DEL MÓDULO

1. ¿Cuáles son los factores etiológicos de la tartamudez?

2. Distinga los momentos de fase de iniciación del tartamudeo.

3. En qué consiste la tartajofemia y cuáles son sus características.

4. Distinga la clasificación y tipos de tartamudez.

5. Mencione y explique cada una de las nuevas técnicas en las

terapias de tratamiento de la tartamudez.