FARMACOLOGÍA PARA ODONTÓLOGOS

La farmacología: es la ciencia de los fármacos. Esto significa que estudia los efectos de los
medicamentos y sus interacciones sobre el organismo.

FARMACOCINÉTICA:

Es la rama de la farmacología que se encarga del estudio de la evolución temporal de las

concentraciones plasmáticas del fármaco, la cual involucra los procesos de: (ADME)

1. Absorción, 2. Distribución, 3. Metabolismo (biotransformación) y 4. Eliminaciones Estas

determinan los cambios que sufre el medicamento en su recorrido por el organismo.

FARMACOCINÉTICA:

Las tres fases de la acción de los fármacos

1. Presentación del Fármaco: Sólida. Líquida.

2. Fármaco cinética: Absorción. Distribución. Metabolismo. Excreción. (ADME)
3. Farmacodinamia: Comienzo de la acción del fármaco. Cúspide. Duración. Receptores.
Enzimas.

Hormonas.

TRANSFERENCIA DE FÁRMACOS

El medicamento debe ser capaz de atravesar las diferentes barreras biológicas, para alcanzar
su sitio de acción y de eliminación, a este proceso se le conoce como transferencia de
fármacos y se encuentra presente en todas las etapas de la farmacocinética. Se entiende que
el transporte pasivo, se realiza a favor de un gradiente de concentración o electroquímico y no
requiere consumo de energía; por lo contrario, el transporte activo se realiza en contra de un
gradiente de concentración y necesita de constante consumo de energía.

ABSORCIÓN

Es el paso del fármaco desde su sitio de administración hasta la circulación sanguínea; a partir
de este punto, el medicamento se distribuye por todo el organismo hasta alcanzar su sitio de
acción para ejercer su efecto. A lo largo de este proceso y tomando en cuenta la vía de
administración por la cual el fármaco ingresa al cuerpo, se puede decir que la cantidad que se
alcanza en el torrente sanguíneo es menor a la cantidad originalmente administrada; este
proceso es conocido como efecto del primer paso.

DISTRIBUCIÓN

Una vez que el fármaco está en la sangre, este se distribuye a diferentes lugares del
organismo, incluyendo el sitio donde ejercerá su efecto.

Existen factores que pueden alterar el proceso de distribución como el grado de unión de la
droga a las proteínas plasmáticas, liposolubilidad, flujo sanguíneo y la permeabilidad capilar.

Todos los medicamentos se unen en mayor o menor grado a proteínas plasmáticas,

principalmente a la albúmina, dicho proceso es reversible. Así mismo, las proteínas tienen un
número limitado de sitios de unión y diferentes grados de afinidad por los medicamentos. La
fracción de fármaco que se une a las proteínas plasmáticas, no puede atravesar las membranas
biológicas por su gran tamaño molecular, debido a esto no se metaboliza, ni se excreta, por lo
que no se lleva a cabo su acción farmacológica. Por otro lado, la fracción no unida a las
proteínas o fracción libre se distribuye por todo el organismo, incluyendo el lugar responsable
de la acción farmacológica.

METABOLISMO

La biotransformación consiste en la alteración química de la droga en el organismo. El sitio

principal de metabolismo de los fármacos, ES EL HÍGADO; sin embargo, también puede
realizarse en los riñones, intestinos, pulmones, cerebro, plasma e incluso la piel.

EXCRECIÓN

Es la última fase de la farmacocinética y consiste en la eliminación definitiva del fármaco

absorbido sistémicamente. Este proceso se lleva a cabo principalmente EN LOS RIÑONES por
medio de la orina, aunque también a través de vías biliares e intestino y en menor proporción
en los pulmones, sudor, saliva, leche materna y otros líquidos corporales.

FARMACODINAMIA

Farmacodinamia Estudia los efectos de los medicamentos en el organismo, particularmente los

cambios bioquímicos y fisiológicos que estos producen en el mismo.

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

Acción farmacológica: Es la combinación inicial del medicamento con su receptor, que

determina un cambio de conformación de éste (en caso de agonistas) o impide el
cambio de conformación por exclusión del agonista (en caso de antagonista).
Efecto farmacológico: Es la modificación final de la función biológica como
consecuencia de la acción farmacológica, a través de una serie de pasos intermedios
(transductor).

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

Los tipos básicos de acción farmacológica se pueden clasificar en términos generales en:

1. Estimulación 2. Depresión o inhibición 3. Irritación 4. Reemplazo 5. Acción citotóxica

6. Seguridad y efectividad de los fármacos.

PRINCIPIOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS

 Estimulación: Intensificación selectiva del nivel de actividad de células especializadas.

 Depresión o inhibición: Disminución selectiva de la actividad de células especializadas.
 Irritación: Efecto no selectivo a menudo nocivo, aplicado particularmente a células
menos especializadas.
 Reemplazo: Se refiere al empleo de metabolitos naturales, hormonas o sus
congéneres en estados de deficiencia.
 Acción citotóxica: Se utiliza la acción selectiva para parásitos invasores o células
cancerosas, en los que causa su inhibición sin afectar de manera significativa las células
del huésped, para tratamiento curativo o paliativo de infecciones y neoplasias.
 Seguridad y efectividad de los fármacos: Bioequivalencia y biodisponibilidad, Curva
dosis respuesta.
BIOEQUIVALENCIA

Bioequivalencia: Término utilizado en farmacocinética para evaluar comparativamente la

equivalencia terapéutica, in vivo, entre dos formulaciones de un medicamento que contiene el
mismo principio activo o fármaco.

BIODISPONIBILIDAD

Biodisponibilidad: Es el porcentaje de una dosis administrada de un fármaco inalterado que

llega a la circulación sistémica.

RELACIÓN DOSIS RESPUESTA

Relación Dosis-Respuesta: Cuando un medicamento es administrado por vía sistémica, la

relación dosis respuesta tiene dos componentes: relación dosis-concentración plasmática y
relación concentración plasmática-respuesta

CURVA DOSIS - RESPUESTA

Curva dosis-respuesta: Es la relación entre la dosis y el efecto del fármaco en el organismo.

Cuando inicia la respuesta de este, la intensidad del efecto aumenta conforme el medicamento
se sigue absorbiendo y distribuyendo. El efecto desaparece cuando la concentración de la
droga desciende por debajo de la mínima concentración eficaz.

POTENCIA Y EFICACIA DE LOS FÁRMACOS

Potencia y eficacia de los fármacos: La posición de la CDR (curva dosis-respuesta) sobre el eje
de dosis es el índice de potencia del fármaco, o sea, la cantidad necesaria del mismo para
provocar una respuesta determinada.

SELECTIVIDAD

Selectividad: Los medicamentos pocas veces ejercen una sola acción. Las curvas de dosis-
respuesta de los distintos efectos de un fármaco pueden ser diferentes. El grado de separación
de la CDR de una droga para diferentes efectos, es un parámetro de su selectividad. La brecha
entre la CDR para el efecto terapéutico y para el efecto adverso define el margen de
seguridad o el índice terapéutico de un fármaco.

RELACIÓN RIESGO BENEFICIO

Relación riesgo-beneficio: Este término expresa una valoración acerca del daño estimado
(efectos adversos, inconvenientes) respecto de las ventajas previstas (alivio de los síntomas,
curación, disminución de las complicaciones o la mortalidad, mejoría de la calidad de vida). Un
medicamento sólo se debe prescribir cuando los beneficios son superiores a los riesgos.

EFECTO COMBINADO DE LOS FÁRMACOS

Efecto combinado de los fármacos: Cuando se administran simultáneamente o en rápida

sucesión dos o más medicamentos, estos pueden ser indiferentes entre sí o mostrar sinergia o
antagonismo. La interacción puede tener lugar en el nivel farmacocinético o en el
farmacodinámico:

1. Sinergia
2. Aditiva
3. Supraditiva (potenciación)
 4. Antagonismo
5. Receptor

EFECTO COMBINADO DE LOS FÁRMACOS

Sinergia: Cuando la acción de un fármaco es favorecida o aumentada por el otro, se dice que
son sinérgicos. En un par sinérgico, ambos medicamentos pueden actuar en la misma dirección
o uno puede ser inactivo cuando se administra solo, pese a ello, aumenta la acción del otro
cuando se les administran juntos.

La sinergia puede ser: Aditiva: El efecto de los dos fármacos sigue la misma dirección y
simplemente se suman. Supraditiva (potenciación): El efecto de la combinación es mayor que
los efectos individuales de los componentes. Este siempre es el caso cuando un componente
es inactivo como tal.

EFECTO COMBINADO DE LOS FÁRMACOS

Antagonismo: Cuando un fármaco disminuye o anula la acción de otro, se dice que ambos son
antagonistas. Según el mecanismo involucrado, este puede ser: físico, químico o fisiológico.

Receptor: El antagonista interfiere con la unión del agonista a su receptor o inhibe la

generación de respuesta secundaria a esa unión. El antagonismo de receptores es específico.

FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIÓN FARMACOLÓGICA

• Talla o tamaño corporal • Edad • Sexo • Especie y raza • Vía de administración • Factores
ambientales y momento de administración • Factor psicológico • Estados patológicos • Otros
fármacos • Acumulación • Tolerancia

FARMACOLOGÍA
TEMA II: VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y POSOLOGÍA

Vías de administración: Son las rutas de entrada de los medicamentos al organismo y

se agrupan en tres categorías: enteral, parenteral, piel y mucosas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN ENTERAL:

El fármaco se deposita en el tubo digestivo, se absorbe a través de la mucosa gastrointestinal y

se distribuye en el organismo mediante la circulación sistémica. Las vías son por medio de la
Deglución, sublingual y rectal.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

ORAL CON DEGLUCIÓN: Deglución del fármaco, vía de autoadministración más cómoda,
barata, indolora y no requiere equipo especial.

SUBLINGUAL: Depósito del medicamento debajo de la lengua donde se mantiene hasta su

completa disolución y es absorbido por el drenaje venoso.

RECTAL: Depositar la droga en la ampolla rectal, manteniéndolo ahí hasta su completa

disolución, con el propósito de actuar localmente o bien permitir que el fármaco se absorba
por la mucosa rectal. Útil cuando la ingestión del medicamento resulta imposible a causa del
vómito o inconsciencia del paciente.
PARENTERAL: El medicamento se deposita por medio de una inyección en el torrente
sanguíneo o en un tejido, desde donde es absorbido, sus variantes más comunes son:
intravenosa, intramuscular, subcutánea, intradérmica e intraarterial Vías de administración

INTRAVENOSA: El medicamento se introduce directamente en el torrente sanguíneo, existen

dos variantes de esta vía: directa y por infusión, la primera consiste en administrar la cantidad
total del fármaco en el punto de inyección en un tiempo máximo de dos a cinco minutos. En la
segunda se administra la cantidad total de droga diluida en un volumen relativamente grande
y durante mayor tiempo.

INTRAMUSCULAR: El fármaco se coloca en las capas musculares profundas por medio de una
inyección con la aguja a 90°en dirección a la piel, la zona más empleada es el cuadrante
superior lateral de la región glútea.

SUBCUTÁNEA: El medicamento es aplicado por medio de jeringa y aguja en dirección a la piel,

en el tejido celular subcutáneo entre la dermis y el tejido muscular, usada para la
administración de soluciones y suspensiones acuosas e implantación de dispositivos de
depósito.

INTRADÉRMICA: La droga se deposita en la dermis, entre la epidermis y el tejido subcutáneo

jeringa y aguja a 15° con dirección a la piel. Utilizada para actuar localmente o permitir que los
medicamentos penetren a la circulación sistémica.

PIEL Y MUCOSAS

TOPICA

En esta vía el fármaco se deposita directamente en el lugar que va a ejercer su efecto

terapéutico, como en piel o en mucosas de la conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, vagina,
uretra, colon y vejiga.

PIEL Y MUCOSAS

INHALADA: Las vías inhalatorias, nasal y bucofaríngea también son utilizada para ejercer
efectos terapéuticos sistémicos

En 1945 empiezan a perfilarse conceptos como el de absorción y se conocen los primeros

mecanismos de metabolización de los fármacos. Los años setenta se inician bajo un claro
dominio de la farmacología, que permite garantizar una mayor seguridad y eficacia de los
medicamentos, estableciendo dosis y regímenes de control para cada uno de ellos.

De 1971 al 2000 empieza el avance tecnológico que contribuye a una dosificación más
estricta.”

POSOLOGIA

POSOLOGIA: ES LA RAMA DE LA FARMACOLOGIA, QUE SE ENCARGA DE ESTUDIAR LA DOSIS DE

LOS MEDICAMENTOS

En odontología, así como en otras disciplinas médicas, es fundamental determinar la cantidad

de fármaco a administrar, de acuerdo con las necesidades especiales e individuales de cada
uno de los pacientes.
DOSIS

CONCEPTO DE DOSIS

• Dosis: Cantidad específica de un medicamento para obtener efectos terapéuticos, en

ella se incluyen la presentación y frecuencia con la cual se administran.
• Dosis media o estándar: Porción específica de un medicamento apropiada para
obtener efectos terapéuticos en un 50% de la población estudiada, tomando como
promedio un peso de 70 kg.
• Dosis de carga: Porción inicial más alta de un fármaco, por lo general es el doble de la
dosis regular. Se administra el primer día del ciclo terapéutico y se utiliza para obtener
concentraciones plasmáticas terapéuticas rápidamente.
• Dosis de mantenimiento: Cantidad de una droga que se administra después de la
dosis de carga, su objetivo es conservar la concentración plasmática de la misma,
dentro de un intervalo terapéutico.
• Dosis regulada: Cantidad de un fármaco que debe distribuirse de forma equitativa a lo
largo del día y tomarse siempre a la misma hora. Esto ayuda a mantener una
concentración constante de la sustancia en el torrente sanguíneo.

CÁLCULO DE DOSIS EN FUNCIÓN DEL PESO Y DE LA SUPERFICIE CORPORAL

Las dosis de los fármacos deben ser específicas para los pacientes y proporcionales a su peso
corporal.

I. Cálculo de Dosis en función del peso: Es apropiado para las personas que se
encuentran dentro de los límites considerados normales para la edad y sexo. Para los
individuos con sobrepeso o anormalmente bajos de peso, se requieren cálculos de
otro tipo, los ajustes posológicos serán propios del especialista, ya que los volúmenes
de distribución son diferentes; se obtiene mediante la siguiente formula:
II. Cálculo de dosis en función de la superficie corporal: Es una variable antropométrica
que se obtiene aplicando fórmulas basadas en el peso y en la talla. Se dispone de
varios procedimientos para su cálculo uno de ellos es la fórmula de

MOSTELLER: También se pueden emplear representaciones gráficas de una relación en la que

intervienen variables, denominadas nomogramas. Al utilizarlas se unen por medio de una
regla peso y estatura (valor conocido), y la superficie corporal (valor desconocido) que se
encuentra en la intersección de estas dos variables. Es la forma más precisa y científica para
obtener la dosificación, principalmente en pacientes infantiles, en quimioterapias y
medicamentos de

Existen diversos factores que afectan la terapia farmacológica y estos son:

1. el crecimiento,
2. desarrollo,
3. diferencias fisiológicas y anatómicas,
4. absorción,
5. distribución o eliminación y
6. diferencias psicológicas.
POSOLOGÍA EN PEDIATRÍA

Las variaciones suelen ser de tipo farmacocinético, pues habitualmente presentan

inmadurez de los sistemas encargados de metabolizar y eliminar sustancias químicas.
Los fármacos aprobados para uso pediátrico contienen información sobre las dosis
recomendadas por el fabricante, por lo general establecidas en miligramos por
kilogramo de peso corporal.
Las recomendaciones de dosis dependen del peso y talla del paciente y de la gravedad
del trastorno médico. En ausencia de recomendaciones pediátricas, existen diversos
procedimientos para hacer una dosificación aproximada:

POSOLOGÍA EN GERIATRÍA

En los adultos mayores se pueden encontrar cambios fisiológicos y patológicos que son
parte del envejecimiento, así como una disminución en las funciones orgánicas
básicas, esto contribuye a un deterioro en los diferentes sistemas del cuerpo humano y
por lo tanto afectar el tratamiento farmacológico.
Es importante recopilar en el historial clínico, toda la información acerca del consumo
de medicamentos, hábitos, antecedentes patológicos, enfermedades actuales,
procedimientos quirúrgicos, hospitalizaciones, estudios especiales y tomar en cuenta
los factores que pueden modificar la respuesta a la prescripción farmacológica.
En las personas mayores el cambio más importante es la disminución en la capacidad
excretora de los riñones, este hecho hace que la vida media de eliminación de un gran
número de fármacos aumente. En este contexto se considera que estas personas
cursan con disminución en la depuración de creatinina en orina de 24 horas y por la
tanto tienen cierto grado de disminución en la función renal, lo que justifica ajustar la
posología según esta función.
La mayoría de las ocasiones se requiere ajustar o reducir las dosis debido a
alteraciones en el metabolismo. De ser necesario se debe de poner en contacto con el
médico del paciente.

REQUERIMIENTOS

LEGALES PARA LA EXPEDICIÓN DE RECETAS

La receta es un documento médico legal. Debe ser clara, legible, tener instrucciones precisas
para que el farmacéutico la surta y el paciente la utilice.

Consta de dos partes:

1. Ficha legal o profesional

2. Cuerpo de la receta

1) Ficha legal o profesional: Identificación personal del cirujano dentista: nombre completo,
profesión, nombre de la institución que expidió su título profesional, cédula profesional
(Exequatur), domicilio y teléfono del establecimiento médico.

Ejemplo: Cuerpo de la receta Fecha de expedición.

Ficha del paciente: Nombre, edad, sexo y peso.

Superinscripción: Símbolo Rx, abreviatura del latín “recipe”.

Inscripción: Nombre genérico, comercial y laboratorio que produce el medicamento,
presentación (forma farmacéutica y cantidad de principio activo), vía de administración y dosis.

Para el paciente: técnica de aplicación, frecuencia de aplicación, tiempo de duración de la

administración, especificaciones para circunstancias especiales (relación con los alimentos,
aplicación solo en caso de dolor o el evitar consumir alcohol durante el tratamiento). Refrendo
(firma). Datos de repetición (número de veces que requiere el farmacéutico surtir la receta).

1. Ficha legal o profesional

2. Cuerpo de la receta

ANTIBIOTICOS

“El descubrimiento de la penicilina por tratarse del primer antibiótico abrió las puertas de la
antibioticoterapia, lo que revolucionó el curso de las patologías infecciosas, elevó la esperanza
de vida y fue el punto de partida para la búsqueda de otros antibióticos.

El hallazgo fue realizado por el médico inglés, “Alexander Fleming” que investigando al
Staphylococcus logro cultivarlo y estudiarlo exhaustivamente y en 1928 tras reintegrarse a sus
labores luego de un periodo de vacaciones, observó que algunas de las placas se habían
contaminado con un moho de color verdoso, llamándole la atención que alrededor de estos
había un halo libre de crecimiento bacteriano y determinó que el moho era un Penicillium, por
lo que denominó Penicilina.

ANTIBIOTICOS

“Howard Florey y Ernest Chain”, quienes encontraron el artículo de Fleming sobre la penicilina,
logran aislar 100 mg de penicilina, que probaron en ratones inoculados experimentalmente
con Staphylococcus y obtuvieron resultados muy positivos

La microbiota bucal está conformada el 90% de microorganismos anaerobios generalmente

saprofitas, por lo cual el odontólogo deberá conocer fármacos antimicrobianos que ataquen
específicamente esta flora, estos antibióticos son de suma importancia para el manejo de
infecciones odontogénicas, lo que redundara en la resolución a corto plazo del problema
infeccioso.

BIOLOGÍA

Se aplica a la planta u otro organismo que extrae su alimento de materias orgánicas en

descomposición muchos hongos son saprófitos. Se aplica al microbio que vive en un organismo
sin interferir su funcionamiento normal, en especial los que viven en el tubo digestivo, y se
nutre de materias en putrefacción.

ANTIBIOTICOS

El origen microbiológico de las infecciones odontogénicas es variado, habitualmente de

bacterias anaerobias y aerobias, los más comunes son los Streptococos mutans, sobrinus,
sanguis, salivalis. Durante la evolución de la lesión cariosa, las bacterias que penetran los
túbulos dentinarios son fundamentalmente anaerobios facultativos, cuando la pulpa se
necrosa las bacterias avanzan por el canal pulpar y el proceso evoluciona hacia una infección
periapical en el que las bacterias predominantes serían Porfiromonas, Fusobacterium,
Peptostreptococos.

ANTIBIOTICOS
Todos los odontólogos debemos de estar familiarizados con la farmacología y microbiología de
las enfermedades de la cavidad bucal, así como de las reglas de dosificación para evitar
resistencias bacterianas, y conocer ampliamente los sinergismos correctos del manejo de
antimicrobianos.

• Recetar el antimicrobiano mínimo 6-7 días

• De preferencia elegir posologías que sean cómodas para el paciente, para evitar la
falta de apego al mismo.
• Dependiendo la severidad de la infección, será la vía de administración
• NO COMBINAR BACTERICIDA CON BACTERIOSTÁTICO. porque el resultado
terapéutico se convierte en antagonismo
• Sólo se justificará el uso de antibióticos cuando: Exista una infección aguda o
Pericoronitis severa o Infección con aumento de volumen difuso o Involucración de
espacios aponeuróticos o Osteomielitis de maxilares o Paciente inmunocomprometido
o Manejo profiláctico

REGLAS DE DOSIFICACIÓN PARA EVITAR RANTIBIOTICOS Penicilinas utilizadas en odontología

CLASIFICACIÓN DE PENICILINAS:

1. Amoxicilina
2. Ampicilina
3. Meticilina
4. Dicloxacilina
5. Oxacilina
6. Piperacilina
7. Penicilina G
8. Penicilina V

ANTIBIOTICOS Penicilinas utilizadas en odontología

MODO DE ACCIÓN: La penicilina es del grupo bactericida de antibióticos. Son betalactámicos

ya que contienen anillo beta-lactama unido al anillo de tiazolidina en su estructura. SON
ALTAMENTE EFICIENTES CONTRA LA PROLIFERACIÓN DE BACTERIAS, aquellas que están
involucradas en la síntesis de su pared celular. Las bacterias tienen la proteína de unión a la
penicilina PBP (PENICILLIN BINDING PROTEIN) (una enzima involucrada en la síntesis de la
pared celular, la PBP cataliza la reacción de transpeptidasa que elimina la alanina terminal y
crea un enlace cruzado con el péptido cercano). La penicilina se une a esta enzima PBP
impidiéndole hacer enlaces cruzados entre sus cadenas de peptidoglucanos.

LA PENICILINA ES DEL GRUPO BACTERICIDA DE ANTIBIÓTICOS.

Resistencia a la penicilina: la resistencia a esta clase de drogas se produce de tres maneras

I. POR INACTIVACIÓN DE ANTIBIÓTICOS POR BETA LACTAMASA (enzima producida

por bacterias), la beta lactamasa es producida por Staphylococcus aureus,
Haemophilus y E. coli que hidrolizan solo la penicilina. Mientras que beta
lactamasa producida por Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter también
hidroliza cefalosporina junto con Penicllin.
II. POR BARRERA DE PERMEABILIDAD QUE IMPIDE LA ENTRADA DE ANTIBIÓTICOS
EN LA CÉLULA: Esta barrera está presente principalmente en bacterias Gram-
negativas, pero no en bacterias Grampositivas.
 III. POR CAMBIOS CONFORMACIONALES EN LA ESTRUCTURA DE PBP: La estructura
PBP producida por estafilococos y neumococos tiene baja afinidad por la unión a
antibióticos beta-lactámicos. Esto condujo a la producción de un organismo
conocido como MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina).

INDICACIONES:

1. Uso para infecciones óseas y articulares, incluida la ATM (causada por Staphylococcus
aureus).
2. SE USA PARA LA INFECCIÓN DE LA PIEL Y LOS TEJIDOS BLANDOS COMO EN LA
CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO INTRAORAL (causado
por Streptococcus pyogenes y / o Staphylococcus aureus).
3. Uso para faringitis (causada por streptococcus pyogenes).
4. Uso para Endocarditis (causada por Streptococcus viridans secundario a extracción
dental o por enterococcus faecalis).

EFECTOS SECUNDARIOS: El efecto secundario más común de la penicilina es la

hipersensibilidad, que puede variar desde erupciones cutáneas y fiebre hasta shock
anafiláctico.

Puede haber un problema hematológico, como en aquellos pacientes que ya están tomando
anticoagulantes o que tienen una enfermedad, lo que los predispone a la hemorragia. También
puede haber alteraciones gastrointestinales debido a la alteración de la flora intestinal normal.
También puede causar suprainfección en GIT que conduce a colitis pseudomembranosa
(causada por Clostridium difficile). También pueden provocar convulsiones en pacientes que
están en riesgo de ataque epiléptico.

ANTIBIOTICOS AMOXICILINA

La amoxicilina es un antibiótico semisintético derivado de la penicilina. Actúa contra un

amplio espectro de bacterias, tanto Gram positivos como Gram-negativos. Por esto se emplea
a menudo como primer fármaco en infecciones de diferente gravedad, tanto en medicina
humana como también en veterinaria. Se utiliza por vía oral o parenteral, aunque la forma
parenteral (intramuscular o intravenosa) no está aprobada en todos los países debido a su
COMPROBADO DAÑO AL SISTEMA AUDITIVO Y RENAL, causando en algunos casos sordera. La
amoxicilina fue probada por primera vez en 1972.

A pesar de su amplio espectro, no es estable frente a beta lactamasas, por lo que NO debe
usarse frente a infecciones por gérmenes productores de las mismas. Sin embargo, hay
preparados comerciales con la adición de ácido clavulánico o sulbactam, que aumentan su
estabilidad y amplían su espectro en estos casos. Como todas las penicilinas puede provocar
reacciones alérgicas severas o efectos secundarios como fiebre, náuseas, vómitos o diarrea.

Nombres comerciales:

• ACIMOX
• SUMOX DUO
• AMOXIDAL

MECANISMO DE ACCION: Inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias en especial

gramnegativas.

FARMACOCINETICA: Absorción: Vía gastrointestinal. Eliminación: Vía urinaria.

DOSIS: Adulto: 500 mg a 1 g cada 8 horas por 5-7 días. Niño: 100 mg/kg divididas en 3 tomas

EFECTOS ADVERSOS: Gastrointestinales: Náuseas, diarrea y/o vómitos. Antecedentes de

alergias, asma o urticaria. Erupciones cutáneas, fiebre, broncoespasmo, vasculitis, dermatitis
exfoliativa y anaflaxia. Anemia, Trombocitopenia, leucopenia y agranulocitosis. Ansiedad
Insomnio Colitis Pseudo membranosa.

ANTIBIOTICOS AMOXICILINA CON ÁCIDO CLAVULÁNICO

El ácido clavulánico es un inhibidor de β-lactamasas que se combina en preparaciones

antibióticas con alguna penicilina para vencer ciertos tipos de resistencias a antibióticos. Se
usa para vencer la resistencia en bacterias que secretan β-lactamasa, como varias cepas de
Staphylococcus aureus y algunas bacterias gram negativas, que de otra forma inactivaría la
mayoría de las penicilinas. En su forma más común, LA SAL DE POTASIO clavulanato de
potasio es combinada con amoxicilina o ticarcilina.

NOMBRES COMERCIALES

• SUMOX AC
• CLAVULIN

MECANISMO DE ACCION: Inhibe la síntesis de la pared celular de las bacterias en especial

gramnegativas.

FARMACOCINETICA: Absorción: Vía gastrointestinal. Eliminación: Vía urinaria.

INDICACION:

1. Absceso periapical
2. Pulpitis irreversible (En pacientes inmunosuprimidos).
3. Gingivitis Ulcero Necrosantes.
4. Periimplantitis
5. Periodontitis agresiva
6. Infecciones de piel y tejidos blandos

DOSIS: Adultos: 875/125 mg cada 12 horas durante 5-7 días, Niño: 25 mg/kg cada 12 horas.

ANTIBIOTICOS Cefalosporinas Las cefalosporinas son antibióticos del grupo de los

betalactámicos derivados semisintéticos de la cefalosporina C. Son semejantes a las
penicilinas. Son más estables ante muchas βlactamasas bacterianas y, por lo tanto, tienen un
espectro de actividad más amplio.

INDICACIONES: LAS CEFALOSPORINAS SON EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO PARA LA

SINUSITIS. Se usan para infecciones del tracto urinario, celulitis y otras infecciones de los
tejidos blandos causadas por estreptococos y estafilococos. Se usan para la infección de la vía
biliar. Son útiles para la neumonía y la septicemia. La cefalosporina de segunda generación
también es efectiva contra los bacteriodes (organismos anaeróbicos). La cefalosporina de
tercera generación también es efectiva contra la meningitis Cefalosporinas

EFECTOS ADVERSOS:

• Los pacientes que son alérgicos a la penicilina también son más propensos a sufrir una
reacción alérgica a causa de la cefalosporina.
 • Pueden causar toxicidad hematológica (hemorragia y mala curación de la herida).
• Cuando se usa con diuréticos, puede ser nefrotóxico.
• También puede ocurrir una super infección causada por hongos, SARM y enterococos.

CEFALOSPORINAS

ANTIBIOTICOS

NOMBRE COMERCIAL: CEFALTREX

Cefalosporinas Cefalosporinas

CEFALOSPORINAS

CONSIDERACIÓN DENTAL:

• Verifique cualquier signo o síntoma de alergia cuando se administra cefalosporina.

• Si la respuesta del paciente es alérgica de inmediato, retire el medicamento.
• Los signos y síntomas de alergia pueden incluir erupciones cutáneas, edema
angioneurético, picazón intensa, fiebre, hinchazón de las articulaciones y dificultad
respiratoria.
• El paciente con asma, fiebre del heno, urticaria y aquellos alérgicos a la penicilina son
más susceptibles a mostrar reacciones alérgicas a la cefalosporina.
• Complete todo el curso de antibióticos, ya que la terapia incompleta traerá resistencia
a muchos organismos
• Para la prevención de la endocarditis infecciosa, la cefalosporina se toma 1 hora (en
caso de administración oral) antes del inicio del procedimiento dental.
• Las dosis de Cefalosporina para la profilaxis de la endocarditis infecciosa son,
cefalexina o cefadroxilo-Adultos: 2 g, Niños: 50 mg / kg por vía oral 1 hora antes del
procedimiento.
• La superinfección con cefalosporina puede incluir lengua peluda, diarrea y picor
vaginal o rectal. Esto puede tratarse con la aplicación tópica de Nystatin.
• Evite el alcohol y el alcohol que contengan enjuagues bucales, ya que la reacción
parecida al disulfiram puede ocurrir con la cefalosporina.
• Se puede recetar yogur o suero de leche para la diarrea abdominal relacionada con la
superinfección intestinal porque pueden ayudar a normalizar la flora intestinal.
• La medicación oral de cefalosporina se toma preferentemente con el estómago vacío
para evitar la unión con los alimentos.
• Se debe administrar una dosis más baja de cefalosporina a pacientes con insuficiencia
renal.
• Su espectro antimicrobiano es similar al de la penicilina. Por lo tanto, se utilizan en
aquellos pacientes que son alérgicos a la penicilina

ANTIBIOTICOS MACROLIDO ESISTENCIAS BACTERIANAS

CLASIFICACIÓN:

1. Eritromicina
2. Claritromicina
3. Azitromicina
4. Espiramicina
5. Telitromicina
MODO DE ACCIÓN: Son bactericidas / bacteriostáticos.

ANTIBIOTICOS MACROLIDOS

MECANISMO DE ACCION: Inhibe la síntesis de las proteínas de los ribosomas de las bacterias
FARMACOCINETICA:

Absorción: Intestino delgado

Eliminación: A. Bilis; B. 15% por orina; C. Se excreta parcialmente por la leche materna sin
efectos adversos en niños.

MACROLIDOS ERITROMICINA

INDICACIONES: 1. Abscesos periapicales 2. Abscesos periodontales 3. Periodontitis 4.

Prevención de complicaciones post operatorias de cirugías odontológicas.
CONTRAINDICACIONES: 1. Hipersensibilidad a macrólidos 2. En enfermedad hepática.

DOSIS: Adulto: 250mg a 500 mg cada 6 horas por 7 días. Niño: 30 a 50 mg/kg cada 6 horas por
10 días.

EFECTOS ADVERSOS: Fiebre, eosinoflia, erupciones cutáneas, Nauseas, Vomito, Colitis

pseudomembranosa.

MACROLIDOS, AZITROMICINA

NOMBRE COMERCIAL: 1. Arzomicin 2. Udox 3. Xitrox

MECANISMOS DE ACCION:

Interfere la síntesis de proteínas de la pared celular.

Absorción: Vía intestinal Eliminación: Bilis; 12% se elimina por orina.

INDICACIONES:

1. Infecciones odontogénicas agudas

2. Sinusitis bacteriana
3. Infección por clamidia
4. Abscesos periodontales
5. Antibiótico de elección ante endocarditis bacteriana para pacientes que son alérgicos a
betalactámicos.
6. Gingivitis ulceronecrosante

CONTRAINDICACIONES:

1. Hipersensibilidad a macrólidos 2. Alteraciones hepáticas 3. Insufciencia renal

DOSIS: Adulto: 500 mg diarios por 3 días Niño: 10mg/kg única dosis. 5mg/kg diario por 5 días.

EFECTOS ADVERSOS:
Neutropenia leve, Trombocitopenia, Pérdida de la audición, Náuseas, Vómito Diarrea, Dolor
abdominal, ictericia, Hepatitis, Erupción cutánea, Angioedema, Anaflaxia, Mareos,
Convulsiones, Parestesias, Cefalea, Síncope vasovagal, Arritmias ventriculares graves.

ANTIBIOTICOS MACROLIDOS CLARITROMICINA

MECANISMO DE ACCION: Interfere la síntesis de proteínas de la pared bacteriana

FARMACOCINETICA: Absorción: Tubo digestivo Eliminación: Vía Urinaria

INDICACIONES: Alérgicos a betalactamicos, Pericoronitis, Absceso periodontal.

CONTRAINDICACIONES: 1. En pacientes embarazadas por potenciales efectos teratogénicos. 2.

Pacientes con disfunción hepática o renal. 3. Hipersensibilidad a macrólidos 4. Tratamiento con
terfenadina, cisaprida y rifabutin. DOSIS: Adulto: 500mg cada 12 horas por 6-14 dias Niños: 7.5
mg/kg cada 12 horas.

EFECTOS ADVERSOS: Náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea. Colitis pseudomembranosa,

disfunción hepática, Urticaria, Cefalea, Anaflaxia, Arritmias ventriculares, Estomatitis.

ANTIBIOTICOS LINCOSAMINAS

• Clindamicin
• Metronidazol

CLINDAMICINA

La clindamicina es eficaz contra los cocos grampositivos y las bacterias anaeróbicas, incluyendo
Bacteroides fragilis. Se utiliza como alternativa a la penicilina y el metronidazol en la práctica
dental. Como cubre el espectro antimicrobiano de la penicilina y el metronidazol, en lugar de
usar dos medicamentos, un medicamento es una alternativa segura.

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la síntesis de proteínas de las bacterias.

FARMACOCINETICA Absorción: oral, IM o IV Eliminación: Vía urinaria

INDICACIONES: 1. Primera elección en pacientes con alergia a beta-lactámicos 2. Pericoronitis

3. Periodontitis crónica y agresiva 4. Pulpitis (En pacientes inmunosuprimidos). 5. Gingivitis
(clindamicina gel tópico)

CONTRAINDICACIONES:

Personas con antecedentes de alergia a la clindamicina o lincomicina.

DOSIS: Adulto: 300 mg cada 6- 8 horas. Niños: 150 mg cada 12 hrs.

EFECTOS ADVERSOS:

1. Dolor abdominal 2. Náuseas 3. Vómitos 4. Colitis pseudomembranosa 5. Ictericia

Urticaria y prurito.

LINCOSAMINAS METRONIDAZOL

Es un fármaco amebicida mixto

MECANISNO DE ACCION: Inhibe la síntesis de ADN bacteriano

FARMACOCINETICA: Absorción: Vía Oral y se distribuye por saliva y el fuido del surco gingival.
Eliminación: Vía urinaria

INDICACIONES: 1. Absceso periapical 2. Periodontitis agresiva 3. Gingivitis ulceronecrozante

CONTRAINDICACIONES:

1. Personas alérgicas al metronidazol

2. No consumir con alcohol, anticoagulantes o disulfram
3. Insufciencia hepática.

DOSIS: Adulto: 500 mg cada 6- 8 horas. Niño: 30 mg/kg/día cada 8 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS:

1. Sabor metálico 2. Xerostomía 3. Náuseas 4. Vómitos 5. Dolor abdominal