Estrategia-Nacional IEC CC ITS, VIH Sida Guate

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Presentación

Estrategia Nacional de Información, Educación y Comunicación


para cambio de comportamiento IEC/CC
en la prevención de las ITS, VIH y Sida en Guatemala


Por razones prácticas para su escritura y lectura este documento está redactado
en masculino para referirse a hombre y mujer, sin que ello signifique un abordaje
androcentrista.

Con relación a la audiencia trans género, por razones epidemiológicas, ellas están
incluidas en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y la referencia
hacia ellas en este documento es como HSH.

A partir del año 2006, el comité permanente de la “Campaña Guatemalteca de lucha


contra el VIH y el Sida” estableció por decisión técnica fundamentada, que al referirse
a VIH y Sida debe hacerse eliminando la diagonal (/) que se utilizaba anteriormente,
sustituyéndola por “y” (VIH y Sida), ya que al colocar la diagonal, se está identificando
al VIH y al Sida como un mismo concepto, cuando son infecciones diferentes.

En el presente documento permanece el uso con diagonal (/) en los títulos y nombres
de documentos citados, ya que se publicaron antes de 2006.

Además, se establece el uso de la palabra Sida con minúscula como lo dicta el


diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, en donde ha sido aceptada,
recientemente, como palabra y como enfermedad ocasionada por la infección del
VIH.

Considerando que Guatemala es un país multiétnico y multicultural, actualmente se


está desarrollando el estudio antropológico “Conocimientos, actitudes y prácticas
de salud sexual de las 4 etnias mayas mayoritarias”; basado en los resultados de este
estudio se trabajará el enfoque multiétnico de la presente estrategia.



AGRADECIMIENTOS: 

La Estrategia de Información Educación y Comunicación para el cambio de


comportamiento (IEC/CC) para ITS, VIH y Sida ha contado con el apoyo y colaboración
de personas, sectores, instituciones y organismos nacionales e internacionales a quienes
damos un sincero agradecimiento e invitamos a seguir con nosotros en el segui8miento
de este proceso.
1. Alianza Nacional de PVV`s
2. APROFAM
3. ASI ( La Sala )
4. ASI, Clínica Familiar Luis Ángel García
5. Asociación Ayuda Joven
6. Asociación Coordinadora de Sectores de Lucha Contra el sida -ACSLCS-
7. Asociación Gente Nueva
8. Asociación Gente Positiva
9. Asociación Guatemalteca de Educación Sexual -AGES-
10. Asociación Guatemalteca de Mujeres Médicas -AGMM-
11. Asociación Liberal de Izabal -ALI-
12. USAID/URC/Calidad en Salud
13. CARE, Izabal
14. Casa San José
15. Catholic Relieve Service -CRS-
16. Centro de Desarrollo Humano Guatemala
17. CICAM
18. Clínica Médica Parroquial Educavida
19. Colectivo Amigos Contra el Sida
20. Colectivo DHDS
21. Comunidad Internacional de Mujeres VIH positivas –ICW/Capítulo Guatemala
22. Consejo de Población
23. Consejo Nacional de la Juventud -CONJUVE-
24. Cruz Roja Guatemalteca
25. Embajada Real de los Países Bajos
26. Family Health International -FHI-
27. Fundación Barcelona
28. Fundación Fernando Iturbide
29. Fundación Marco Antonio
30. Grupo Solidaridad Positiva
31. IDEI/ Hospital Rodolfo Robles
32. IGSS
33. Médicos Sin Fronteras Clínica Yaloc
34. Ministerio de Educación -DICADE/COEPSIDA-
35. Ministerio de Trabajo y Previsión Social
36. Nueva Acrópolis
37. ONUSIDA
38. OPS/OMS


39. Organización de Apoyo a una Sexualidad Integral frente al sida -OASIS-
40. Organización de Mujeres en Superación -OMES-
41. PASMO
42. Pastoral Social del Arzobispado de Guatemala
43. Plan Internacional
44. PROPEVI
45. Proyecto Acción SIDA Centro América -PASCA /USAID-
46. Proyecto Payaso
47. Proyecto Vida
48. Red Guatemalteca de Mujeres Positiva en Acción
49. Red Nacional de Personas que viven con VIH o Sida
50. Red Suroccidental
51. Red Guatemalteca de Orientadores de Salud Sexual –ROSSEG-
52. Sanatorio Antituberculoso San Vicente
53. Save The Children
54. UNESCO
55. UNFPA
56. UNICEF
57. Visión Mundial
58. Visión Mundial Chiquimula

A las diferentes dependencias del Ministerio de Salud Pública


1. Direcciones de Áreas de Salud
2. Distritos de Salud
3. Programas de atención a las personas
4. Departamento de Promoción y Educación en Salud (PROEDUSA)
5. Unidades de Provisión de los Servicios de Salud nivel I, II y III
6. Centro Nacional de Epidemiología
7. Hospital general San Juan de Dios
8. Hospital Roosevelt
9. Centro de Atención de ITS zona 1, Ministerio de Salud
10. Centro de Atención de ITS, zona 3, Ministerio de Salud
11. Centro de salud Justo Rufino Barrios, Ministerio de Salud
12. Centro de Salud zona 11


1.- Introducción

La Estrategia Nacional de Información, Educación y Comunicación para el


cambio de comportamiento IEC/CC nace de la necesidad manifiesta de dar respuesta
inmediata al aumento de la epidemia de VIH en Guatemala.
En busca de avanzar hacia esta respuesta es como personas, sectores,
organizaciones, instituciones y organismos nacionales e internacionales se unen y
establecen brindar apoyo bilateral, tanto técnico, como humano y financiero para que
en un esfuerzo de país se establezcan acciones y lineamientos que permitan abordar el
tema de la prevención para el cambio de comportamientos en la lucha contra el VIH y
el Sida.
El trabajo realizado a la fecha permitió unificar criterios con sectores diversos
tales como salud pública, educación, trabajo, gobernación, personas que viven con
VIH o Sida (PVV´s), mujeres trabajadoras sexuales (MTS), hombres que tiene sexo con
hombres (HSH), personas privadas de libertad, adolescentes, mujeres embarazadas y
migrantes, entre otros, para delimitar las acciones y comportamientos que de aquí en
adelante van a ser promovidos por diversos canales y medios.

Esta unificación está además respaldada por los compromisos asumidos como
Estado y plasmados en el Decreto número 27-2000 en dónde se detalla la Ley general
para el combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y de la promoción, protección y defensa de los
derechos humanos ante el VIH y el Sida.

De igual forma, esta estrategia se apoya en el Acuerdo 317-2002 que contiene


el Reglamento de la Ley general para el combate del Virus del VIH y el Sida y de la
promoción, protección y defensa de los derechos humanos ante el VIH y el Sida.
Finalmente, se tiene también el respaldo de la Política Pública 638-2005 que da al Estado
la responsabilidad directa de la coordinación de los sectores sociales que intervienen
en la prevención de la epidemia y que además brindan apoyo en la atención integral
del VIH y del Sida.

Y es precisamente en respuesta a este mandato de coordinación estatal, que


el Programa Nacional de ITS, VIH y Sida unifica el trabajo multisectorial y presenta esta
propuesta fundamentada en el Plan Estratégico Nacional para la prevención, atención
y control de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), del Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida), 2006-2010
(PEN 2006-2010) para contribuir a la reducción de la incidencia de ITS y del Virus de
Inmunodeficiencia Humana en el territorio guatemalteco.


Vulnerabilidad y riesgo frente a las ITS incluyendo VIH

Si bien las ITS, VIH y Sida afectan a la población en general, es necesario mencionar
que existen factores que exponen a ciertas poblaciones en contexto de vulnerabilidad,
situación que las hace más propensas a adquirir la infección del VIH.
La combinación de factores diversos como los biológicos, epidemiológicos,
sociales, económicos y culturales determinan la vulnerabilidad de la población ante las
ITS incluyendo el VIH.
En consideración a lo anterior y con el consenso del equipo técnico de IEC/
cc para ITS, VIH y Sida se determinó priorizar por su vulnerabilidad y riesgo al grupo
de mujeres y hombres en general y particularmente a las mujeres trabajadoras del
sexo, a los hombres que tienen sexo con hombres, así como a los adolescentes y mujer
embarazada.
Para dar paso a este abordaje es preciso acercarse a las diferencias que existen
entre vulnerabilidad y riesgo, partiendo del hecho que vulnerabilidad es la expresión
de la capacidad o incapacidad de cada persona para controlar un problema.
En el caso de la infección por el VIH, el riesgo se define como “la probabilidad de
que una persona pueda contraer la infección por el VIH”. Evoca una conducta individual;
este riesgo específico surge por diversos motivos como pueden ser; desconocimiento,
incapacidad de negociación de prárcticas de sexo protegido, imposibilidad de percibir
los riesgos personales, pobre acceso a metodologías de barrera como condones.
La Global AIDS Policy Coalition, determinó la existencia de cuatro aspectos
fundamentales para caracterizar la vulnerabilidad de la población al VIH y Sida.
Estos aspectos son:
Epidemiológico: estar expuestos a un mayor riesgo de adquirir el VIH.
Social: estar privado de atención médica y de otros servicios sociales por pertenecer a
un grupo social marginado.
Económico: ser incapaz de evitar el riesgo de contraer el VIH y de no tener acceso a
asistencia médica por limitaciones económicas.
Político: ser incapaz de conseguir representación política ante entidades
gubernamentales.

Con relación a la vulnerabilidad de las mujeres existen aspectos biológicos,


sociales y culturales que la aumentan y que demandan, por parte de las mujeres, el
contar con una mayor y mejor educación sexual y reproductiva, así como con una
mayor habilidad de negociación con la pareja para el abordaje de prácticas sexuales
de menor riesgo.
Entre los factores biológicos, señala la Organización Panamericana de la Salud
(OPS-OMS) en su texto “La mujer y la infección por el VIH y Sida”, se encuentra el hecho
de que la transmisión sexual del virus es más fuerte del hombre a la mujer que de la
mujer al hombre debido a que las mujeres más jóvenes son incluso más vulnerables,


pues el tejido que reviste su aparato genital no está completamente desarrollado y la
mucosa más delgada ofrece menos protección que la de las mujeres de más edad.
Después de la menopausia, este tejido se torna más delgado lo cual aumenta el riesgo
de transmisión del VIH en la mujer posmenopáusica.
Debido a que, en muchos casos, la mujer depende del hombre económica,
social y emocionalmente, es difícil que pueda rechazar una relación sexual de riesgo
o convencer a su pareja de tener relaciones sexuales de menor riesgo, por ello, no
es práctico insistir en que todas las mujeres exijan abstinencia o rechacen relaciones
sexuales sin protección.
También, están las pautas culturales que alientan al hombre a tener muchas
compañeras sexuales con el resultado de que más mujeres están en riesgo de
infección.
Las expectativas culturales de sumisión de la mujer y dominación masculina en
las relaciones sexuales limitan la capacidad de la mujer de ejercer el control de su salud
sexual y reproductiva.
Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH), son un grupo
con alta vulnerabilidad ante las ITS y el VIH. Esta vulnerabilidad la determinan algunas
prácticas de riesgo de este grupo, al igual que el no percibirse en riesgo, el desconocer
elementos básicos sobre la infección por el VIH y el verse obligado a adoptar prácticas
que lo liberen de ser discriminado por su condición de HSH.

El tener relaciones sexuales orales, anales, y vaginales sin usar condón, tener
múltiples parejas para contactos sexuales sin protección, el no uso consistente del
condón, uso de drogas y tener relaciones sexuales al mismo tiempo, aumentan la
vulnerabilidad de los HSH y los hace un blanco fácil de la epidemia del VIH y de las ITS.

A estas condiciones y prácticas se debe sumar el hecho que en su mayoría,


la población de HSH, por evitar la exposición a la discriminación se ve obligada a la
clandestinidad y el anonimato en las relaciones sexuales, a la drogodependencia y a
dejarse llevar por la presión de grupo.

Aunque en diferente forma, la presión de grupo también es la protagonista, entre la


población adolescente, para que esta lleve a cabo prácticas que los ponen en riesgo
de adquirir ITS y VIH, entre ellas, el tener relaciones sexuales sin protección y el tener
múltiples parejas sexuales.
El no percibirse en riesgo también vuelve vulnerables a los adolescentes frente a
las ITS y al VIH.
Con relación a las MTS, otro sector vulnerable a la epidemia del VIH, hay que
decir que el trabajo sexual constituye un caso particular de intercambio de servicios
sexuales por recursos económicos y que por un lado las mujeres trabajadoras del sexo
son doblemente vulnerables por su condición de mujeres y por el riesgo mucho más
alto que los hombres de infectarse de ITS, VIH.


En referencia al grupo de hombres heterosexuales, se debe empezar por los
patrones culturales establecidos en el país, los que le dan el derecho adquirido por
ser hombre, de tener múltiples parejas sexuales y a ejercer la dominación masculina
sobre las relaciones sexuales, dejándole la autoridad de decidir sobre el uso o no de
protección al momento de tenerlas.
Con esta base, el abordaje planteado en la presente estrategia de IEC/CC prioriza
la atención que debe brindarse a los grupos expuestos a un mayor riesgo y por ende
a mayor vulnerabilidad para mantener la prioridad de intervenciones y enfocar
acciones concretas para que estas poblaciones adopten las prácticas preventivas que
les permitan reducir su vulnerabilidad y riesgo.

Enfoque de género en la prevención del VIH

Cuando se habla de VIH y Sida hombres y mujeres están igualmente en riesgo.


Sin embargo, la condición de la mujer demanda atención aparte debido a que, según
registros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la transmisión del VIH en mujeres
guatemaltecas crece en una proporción de una mujer por cada dos hombres con VIH.
Hace cinco años los datos reportados oficialmente eran de una mujer por cada cinco
hombres.

De las 7,500 nuevas infecciones en adultos que ocurren por día en el mundo,
el 50% de los casos son mujeres. Con esta base se puede concluir que la epidemia en
mujeres superará rápidamente el número de hombres.

Y el riesgo aumenta si se toma en consideración la vulnerabilidad de las mujeres


a adquirir el VIH, en base a las condiciones biológicas como el hecho de que con
frecuencia las mujeres, activas sexualmente, tienen infecciones del tracto genitourinario
inferior no diagnosticadas, ni tratadas. Estas infecciones aumentan entre 3 y 10 veces
el riesgo de contraer el VIH. También influyen otras condiciones como las culturales,
la falta de acceso a servicios de salud, falta de acceso a la educación y a no tener la
facultad de decidir sobre su salud sexual y reproductiva.

De acuerdo con los datos de la OMS un 96 % de los casos de personas que viven con
VIH lo adquirieron al tener relaciones sexuales sin protección. Estas estadísticas agravan
la situación de la mujer guatemalteca quien por razones culturales, principalmente
derivadas de la idea que todo gira alrededor del hombre, no tienen el poder para
conseguir que su pareja use un condón en cada relación sexual para protegerse del
VIH y de otras infecciones de transmisión sexual. En la sociedad guatemalteca, el sólo
hecho que la mujer pida el uso del condón a su pareja, muchas veces tiene como
consecuencia golpes, insultos, humillaciones y hasta el abandono.

Es sabido que a quien se tiene que convencer, prioritariamente, sobre las ventajas
del uso de los preservativos es a los hombres, pues quienes al final tienen el poder de
decisión son ellos. Así mismo, son los condones masculinos los que son distribuidos en
forma gratuita en los servicios de salud. Son también los preservativos para hombres
los que están disponibles en las farmacias y a precios más accesibles con relación a
los preservativos femeninos, los que no están disponibles con la misma oferta que los
masculinos.


En esta situación a la mujer únicamente le quedaría la opción de practicar la
abstinencia sexual como medio de protección de contraer el VIH, sin embargo, esta
tampoco es una práctica sobre la que las mujeres puedan decidir, pues, en general,
sigue siendo la pareja quien decide al respecto y en muchas oportunidades quien las
obliga a tener sexo, manejando la idea de que el hombre no necesita del consentimiento
de la mujer para su satisfacción sexual.

El abordaje con los hombres debe ir más allá, al igual que las acciones afirmativas
de sensibilización que los motive a accionar en la toma de decisiones que apoyen la
iniciativa de las mujeres a favor de su salud, y el respaldo en la toma de decisiones en
general.

Este impulso en actividades a favor del accionar de los hombres, es indispensable


si se toma en consideración que la sociedad guatemalteca gira en torno a los hombres
y que tradicionalmente se les han asignado roles de toma de decisiones y de poder
que la mujer misma les otorga porque es educada para esto.

La imagen de autoridad que el hombre desempeña, otorgada y reforzada por


la asignación de roles, estimula su condición, tradicional, de dueño de su sexualidad
y la de la mujer, así como, de ser el único que tiene derecho a la satisfacción sexual,
ventajas que la sociedad le otorga por su mera condición de hombre.

Este entorno, también obliga al hombre a no ser como quiere ser, sino como la
sociedad lo ha enmarcado y le exige, tal y como se observa en el ritual de masculinidad,
cuando el padre o los amigos lo presionan para la iniciación temprana de relaciones
sexuales.

Se enfrenta a la presión social por el matrimonio y a no poder mostrar debilidad


asistiendo a servicios de salud pues además, está educado con la idea de superioridad
genética, física, intelectual, cultural, etc, y socialmente no se le permite la debilidad de
enfermarse y más aún de buscar ayuda.

Esta actitud de absoluto poder, en que se le enmarca socialmente, lo pone en


mayor riesgo de contraer VIH, pues dentro de la superioridad que se le demanda, con
relación a la práctica sexual, se acepta y hasta se esperan las relaciones fuera del
matrimonio, al igual que una mayor libertad sexual y un mayor número de compañeras
sexuales, a diferencia de las mujeres quienes son condenadas y rechazadas si muestran
uno de los comportamientos anteriores.
Los estudios realizados en América Latina evidencian que entre el 60 y 70%
de mujeres con VIH viven en pareja estable, son monógamas, fieles y no han tenido
relaciones sexuales con otros hombres que no sean sus esposos o compañeros fijos.

Estas estadísticas y los comportamientos masculinos, predeterminados, justifican la


necesidad de enfocar intervenciones de desarrollo, especificas, dispuestas a sensibilizar
a los hombres sobre la necesidad de adoptar prácticas de prevención contra el VIH y
el sida, y abrir la brecha para mejorar el poder de la mujer en las relaciones de pareja,
familiares y sociales específicamente, en la toma de decisiones sobre su salud sexual y
reproductiva.


Adicional a todo ello, es preciso que entre las mujeres se perciba la importancia
de la prevención del VIH y sida, de destinar acciones para lograr que las mujeres
también se perciban en riesgo, que se deje el estigma y la discriminación hacia el
trabajo sexual y se priorice el uso del condón femenino y masculino por ser éste el único
que protege contra ITS, VIH y Sida además, de brindar protección contra embarazos no
planificados.

Tanto hombres como mujeres que viven con VIH son víctimas de estigma y
discriminación, en general no reciben asistencia con calidad y calidez, ni orientación
en los servicios de salud y ambos padecen maltrato, abandono y marginación, es por
ello que las acciones de prevención deben ir dirigidas tanto a hombres como a mujeres
para equiparar la adopción de prácticas preventivas.

Estructura del documento


Para estructurar el documento de la estrategia de IEC/CC se desarrollaron las siguientes
etapas:
- Se realizó un análisis que permitió conocer lecciones aprendidas, fortalezas
y debilidades de las acciones desarrolladas anteriormente. En base a dichas
experiencias se determinó convocar a actores clave para la conformación
del grupo técnico de IEC/CC, para el diseño e implementación de una
Estrategia Nacional de IEC/CC, coherente con los lineamientos establecidos
en el PEN 2006-2010.
- Formulación de la visión compartida del problema de VIH y Sida en el país. El
proceso se lleva a cabo conjuntamente con los grupos técnicos de IEC que
laboran para ITS, VIH y Sida, dentro del sector salud y los diferentes sectores
involucrados directa e indirectamente con la temática (ONG´S, sociedad civil,
agencias de cooperación externa, instituciones gubernamentales y otros).
Esto garantiza el diseño de una estrategia consensuada, multidisciplinaria y
multisectorial.
- Construcción de un marco conceptual y una metodología de trabajo
consensuado en IEC/CC en VIH y sida.
- Diseño de la estrategia IEC/CC en VIH y sida.
- Desarrollo de la Estrategia en los Planes Operativos Locales de IEC/CC de
las Direcciones de Área de Salud a nivel nacional, instituciones, instancias
gubernamentales y ONG´s que trabajan en ITS, VIH, sida y extensión de
cobertura en Guatemala
- Implementación de la Estrategia a nivel Nacional
- Readecuación orientada por los resultados con base en la supervisión,
monitoreo y evaluación de la Estrategia.
El documento sistematiza la información disponible y algunas experiencias acumuladas,
resultado de los primeros tres pasos descritos con anterioridad.

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En concordancia, se elaboraron los lineamientos generales y particulares de
cada audiencia, así como los principales componentes que permitirán implementar
una estrategia multisectorial encaminada a disminuir los factores de riesgo de ITS, VIH y
sida a través, de la promoción de conductas de prevención dirigidas a la población en
general y muy especialmente a los grupos en contexto de vulnerabilidad.
2.- Antecedentes
Mientras en un inicio la comunicación en salud estuvo influenciada por enfoques
centrados en la diseminación de información a través de medios masivos, seguidos
de actividades de información, educación y comunicación, la experiencia demuestra
que la efectividad de la comunicación en salud reposa en la adecuada integración
de procesos y estrategias de comunicación que incluyen, entre otras, movilización
comunitaria, orientación centrada en el usuario, intervenciones a través de redes sociales,
mercadeo social, edu entretenimiento, abogacía con la prensa, empoderamiento
individual y comunitario, relaciones públicas, diseminación de información y otros
procesos de comunicación que pueden conducir a la adopción de comportamientos
saludables.
En los últimos años, diversos autores enfatizan la necesidad de prestar mayor
atención a los entornos y contextos en que ocurren los procesos de comunicación
(McKee, 2000; Scandlen, 2000; Airhihenbuwa, Obregón y Makinwa, 2000; UNICEF, 2003),
como un primer paso para poder aspirar a generar cambios de comportamiento en
el área de salud, percepción que va acompañada de un creciente desplazamiento
hacia la importancia de trabajar, no sólo, en el ámbito individual, sino también, en el
ámbito colectivo, a través de procesos más intensos de participación.
La experiencia acumulada por más de tres décadas de comunicación en salud
deja lecciones aprendidas que ofrecen principios que deben regir el trabajo en este
campo. Piotrow y otros autores ofrecen principios clave que se considera deben servir
de base para el trabajo de comunicación en salud:
2.1. Soporte investigativo:
La comunicación en salud requiere de enfoques que se apoyen en la recolección
y uso adecuado de información precisa que facilite el diseño e implementación
de estrategias. La investigación debe estar presente en diferentes momentos del
proceso, partiendo de la investigación formativa, pasando por el monitoreo de los
procesos y culminando en la evaluación del impacto de la estrategia
2.2. Centrada en los sujetos:
Este principio demanda atención en la investigación de audiencias, en la validación
o prueba de mensajes, y en un trabajo centrado en las responsabilidades y derechos
ciudadanos. A manera de ejemplo, la aplicación de este principio podría propiciar
que la comunicación entre el personal de la salud y las personas que utilizan el
servicio sea más ajustada a la realidad, más eficaz en el uso del tiempo, y más
agradable para cada uno de ellos.
Esto es posible, a través de una participación más activa de los usuarios y usuarias
en los procesos de comunicación en los servicios de salud, y en la promoción de
prácticas saludables.
 Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS); American Red Cross; United Nations Fundations.Guía metodológica para el diseño y gestión de estrategias de
comunicación para la salud infantil. Documento con adecuación pedagógica. Washington 2004. 135 p.

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2.3. Integración con los servicios:
Cualquier estrategia de promoción de la salud en general, y de comunicación en
salud en particular, está condenada al fracaso si no se acompaña de un componente
de servicios que funcione en dos niveles esenciales. Primero, en términos de mejorar
la calidad de la atención oportuna que se ofrece a hombres y mujeres; segundo, en
términos de la provisión de una respuesta adecuada a la demanda que se genere
a través de acciones de promoción de los servicios de salud.
2.4. Abogacía:
El compromiso político de legisladores y de las autoridades de salud, así como, el
de los individuos y grupos organizados es fundamental para el avance de cualquier
estrategia en el ámbito social.
El componente de abogacía se puede abordar en dos niveles. Primero, desde
el nivel personal y de corresponsabilidad entre el individuo y su grupo primario,
familiares, pares y amistades que se presenta cuando miembros de la comunidad se
convierten en aliados del proceso, y entran a promover los aspectos fundamentales
de una estrategia o programa.
Segundo, el nivel político o público que se presenta cuando individuos,
organizaciones, medios de comunicación, entre otros; en diferentes niveles, se
pronuncian en favor de determinadas políticas, que favorecen la estrategia o
trabajan por propiciar cambios en el entorno ambiental, social, político y económico
tomando en cuenta que se ha declarado a la epidemia como una problemática
social de urgencia nacional.
2.5. Sostenibilidad:
La sostenibilidad de las estrategias de comunicación radica en que los miembros
de la comunidad, particularmente líderes y actores locales, estén en capacidad de
asumir el diseño, implementación, y evaluación de estrategias de comunicación,
que se nutran de las experiencias llevadas a cabo en las etapas iniciales de los
procesos tanto al nivel local como a partir de las experiencias en otros espacios.
En estos procesos la sostenibilidad será posible si las familias y comunidades
se apropian de los conceptos y significados fundamentales de las estrategias de
comunicación.
Uno de los principales pilares de la sostenibilidad se basa en la institucionalización
que garantice la respuesta del Estado ante la epidemia, de esta manera se asegura
que los recursos económicos, entre otros, permitan el desarrollo del proceso
para lograr el impacto deseado, independientemente de los cambios en los
gobiernos, declarándose como rector y garante del seguimiento, funcionamiento y
fortalecimiento de los procesos como un esfuerzo de país.
2.6. Visión de largo plazo:
Existe creciente evidencia en cuanto a la necesidad de abordar los procesos de
comunicación, como esfuerzos a mediano y largo plazo.

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Mientras la realización de campañas y actividades de promoción de carácter
puntual son necesarias y a menudo deben formar parte de una estrategia más amplia,
la comunicación en salud, para ser efectiva, debe darse en espacios de tiempo que
permitan generar procesos que garanticen la incorporación de comportamientos
saludables a la rutina local, la transformación de los entornos sociales, y por
consiguiente la verificación del impacto en los indicadores epidemiológicos y en las
prácticas socioculturales. Las expectativas de cambios inmediatos pueden conducir
al fracaso de los esfuerzos de cualquier estrategia.

2.7. Diversidad de enfoques:


La creciente sistematización de los procesos de comunicación en salud
demuestra, que si bien nuevos enfoques siguen apareciendo, no existe una fórmula
única para desarrollar estrategias efectivas de comunicación. Por el contrario,
determinadas situaciones pueden abordarse a partir de diversos enfoques de trabajo
en comunicación, teniendo en cuenta las particularidades sociales y culturales de
las poblaciones.

3.- ASPECTOS METODOLÓGICOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA


Existen diversidad de opiniones frente a los enfoques y teorías que soportan el diseño,
implementación, y evaluación de estrategias de comunicación en salud, sin embargo,
hay un mayor consenso en relación a los componentes metodológicos requeridos para
ello. En general, el diseño de la Estrategia Nacional de IEC/CC para la prevención de
ITS, VIH y sida, trata de incorporar los siguientes pasos:
3.1. Evaluación formativa:
Incluye el diagnóstico del problema a partir de aspectos epidemiológicos,
comportamientos presentes y deseables; la caracterización de los públicos objetivo o
audiencias, especialmente a partir de sus prácticas comunicacionales; la creación de
una línea de base que facilite la definición de indicadores de evaluación, y la evaluación
de los procesos.
Es necesario que el diagnóstico incluya información estadística desagregada por sexo
y grupos de edad.
3.2. Diseño y mezcla de estrategias:
Aborda la definición de los objetivos de comunicación y la definición de los diferentes
componentes de la estrategia comunicativa. Esto se refiere a identificar la mezcla
adecuada de los diferentes niveles de comunicación (interpersonal, grupal, comunitaria
y masiva) con la selección adecuada de sub estrategias de comunicación (edu-
entretenimiento, mercadeo social, comunicación de pares, visitas domiciliarias a través
de agentes comunitarios de salud, grupos de conversación y otros).

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3.3. Producción y validación de materiales y mensajes:
Cada mensaje y material seleccionado y producido debe ser validado con miembros
de la audiencia a la que está dirigido, por la evidencia de la importancia de producir
estos mensajes con la participación activa de hombres, mujeres y otras poblaciones de
la comunidad.
3.4. Implementación y monitoreo:
La implementación de las actividades planeadas deben ser monitoreadas de
manera sistemática, con el ánimo de fortalecer las intervenciones con cambios y ajustes
a las estrategias y mensajes en donde se necesite, según la dinámica del contexto y
necesidades que se presenten.
La comunicación es un fenómeno dinámico que ocurre en espacios culturales
y sociales cambiantes, de tal forma, que aún cuando se haya hecho un esfuerzo
de planeación, siempre existirá la posibilidad de reacciones diversas por parte de
la audiencia, lo que hace necesario realizar un trabajo sostenido de monitoreo a la
implementación de la estrategia.
3.5. Evaluación de proceso e impacto:
La evaluación de proceso apunta a establecer el cumplimiento de las actividades
planeadas, mientras que la evaluación de impacto determina si los objetivos planteados
son alcanzados.
Lo anterior refleja la razón de trabajar una estrategia centrada en el cambio
de comportamiento, ya que de esta forma se logrará responder, en gran medida, a
las necesidades establecidas con base en los resultados presentados en la Encuesta
Nacional de Salud Materno Infantil 2002 –ENSMI- con relación a los conocimientos y
prácticas de la población para la prevención de las ITS, el VIH y el sida.
En lo referente a grupos más vulnerables; mujeres, hombres que tienen sexo
con hombres (HSH), trabajadoras sexuales femeninas (TSF) y trabajadores sexuales
masculinos (TSM), cabe citar la línea de base del estudio multicéntrico 2002 el cual
servirá como insumo de cotejo con el nuevo estudio multicéntrico que dará a conocer
el cumplimiento de los indicadores y proveerá lineamientos relacionados a los pasos a
seguir.

4.- PLAN ESTRATEGICO DE IEC/CC PARA ITS, VIH Y SIDA

4.1 Meta programática del Programa Nacional de Sida (PNS)


Implementar los mecanismos necesarios para la educación, prevención, vigilancia
epidemiológica, investigación, atención y seguimiento de las ITS, VIH y Sida, así como
garantizar el respeto, promoción, protección y defensa de los derechos humanos de las
personas afectadas por estas enfermedades.

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4.2 Misión del PNS
Organiza procesos de gestión, normatización, investigación epidemiológica,
capacitación y planificación en el componente de ITS, VIH y Sida en Guatemala,
mediante la integración y coordinación intra e intersectorial.

4.3 Visión del PNS


Responde a una prioridad nacional a nivel técnico y político, y coordina intervenciones
oportunas de forma integrada con los sectores público y privado, con la finalidad de
disminuir factores de riesgo para adquirir el VIH u otras ITS
4.4 Objetivo estratégico de IEC/CC para ITS, VIH y Sida
Contribuir a disminuir factores de riesgo de ITS, VIH y Sida a través de conductas de
prevención y control de ITS, VIH y Sida, promocionadas a la población en general, con
énfasis a grupos en contextos de vulnerabilidad.
4.5 Misión de IEC/cc
Proveer lineamientos e integrar esfuerzos gubernamentales, de sociedad civil y
cooperación externa para contribuir en la labor de la prevención de ITS, VIH y Sida a través
de información, educación y comunicación para el cambio de comportamiento.
4.6 Visión de IEC/cc
Proyectarse como un órgano rector e integrador de esfuerzos multisectoriales enfocados
a crear, sistematizar e implementar procesos de IEC/CC dirigidos a contribuir a la
respuesta nacional frente a la epidemia.

5.- PROCESO DEL DISEÑO DE LA ESTRATEGIA

5.1 Integración intersectorial


El primer paso dado en el proceso de elaboración de la Estrategia Nacional de IEC/CC
fue la convocatoria ministerial a entidades de gobierno, autónomas, sociedad civil y
cooperación externa para unificar criterios, necesidades y recursos disponibles para el
abordaje unificado de la temática de IEC para el cambio de comportamientos.
La respuesta de estos sectores, al llamado ministerial, permitió la unificación de esfuerzos
y experiencias que se plasman en este documento.
5.2 Identificación de audiencias
En un inicio fue necesario realizar la identificación de las audiencias priorizadas a
quienes se dirigen las acciones de IEC. Para ello se tomó como base la información
epidemiológica existente con relación a la población que es más vulnerable de contraer
ITS y VIH.

Esta clasificación fue posible con el apoyo del Grupo Técnico de Información,
Educación y Comunicación para cambio de comportamientos en ITS, VIH y Sida,
integrado por comunicadores, médicos, trabajadoras sociales, educadores, psicólogos
y antropólogos, entre otros, representantes de las organizaciones gubernamentales, no
gubernamentales, sociedad civil y agencias de cooperación externa que trabajan en
el país en la prevención de está epidemia.

15
5.3 Identificación de comportamientos
5.3.1 Medición de impacto
Posteriormente, siempre en conjunto con los técnicos de IEC, se procedió a la
identificación de los comportamientos que se deben promover para lograr la
adopción de las prácticas saludables que proyecta el Plan de IEC. Este trabajo
se realizó con base en los comportamientos que desarrollan las audiencias
prioritarias de la estrategia, establecidas en el primer paso del diseño.

5.3.2 Factibilidad
A continuación, los comportamientos deseados identificados por el grupo técnico
fueron sometidos a revisión con un grupo de representantes de las audiencias
identificadas. Esta validación se llevó a cabo con el fin de verificar la factibilidad
de alcanzar estos comportamientos, para evitar promocionar comportamientos
y prácticas que no sea posible ejecutar.

5.4 Selección y producción de materiales


En esta etapa ocurren varias acciones de forma simultánea, una de ellas es la producción
de los materiales específicos para cada audiencia, los cuales deben existir en cantidad
suficiente y estar disponibles para los coordinadores de promoción de las direcciones
de áreas de salud (DAS), en apoyo a las acciones que contemplan en su Plan Operativo
Local de IEC/CC (POL).

Esta selección de materiales a producir es realizada en conjunto por los miembros del
equipo técnico de IEC, en un proceso liderado por el Ministerio de Salud Pública a
través del Programa Nacional de ITS, VIH y Sida.

La producción de materiales se realiza en el nivel central, de aquí son validados,


socializados y distribuidos a las Áreas de Salud, en coordinación con PROEDUSA
(Departamento de Promoción y Educación en Salud).

5.4.1 Catálogo de materiales producidos por la Unidad de IEC


del Programa de ITS, VIH y Sida

Guía de servicios Guatemala: es un folleto que contiene información


de las organizaciones e instituciones de gobierno que brindan
servicios de orientación, derechos humanos, materiales educativos,
cursos y charlas, pruebas de VIH, atención integral, medicamentos y
distribución de anticonceptivos a poblaciones en riesgo de contraer
ITS, VIH y Sida y a personas que viven con VIH o Sida.

16
Trifoliar Programa Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y Sida
-PNS-: material institucional con información general del PNS. Da
a conocer su misión y visión, al tiempo que brinda un resumen de su
integración, funciones y responsabilidades como rector de los procesos
que se desarrollan en el país, en prevención y atención de ITS, VIH y
Sida.

Trifoliar Higiene de los alimentos: este material está dirigido a personas


que viven con VIH o Sida. Brinda información básica de prevención al
momento de comprar, almacenar, manipular y preparar alimentos, en
base a la vulnerabilidad de esta población que tiene débil el sistema
inmunológico, y puede contraer fácilmente una infección que ponga en
riesgo su estado de salud. Se distribuye durante el proceso de consejería,
con grupos de auto apoyo o en citas de atención integral en los servicios
de salud.

Bifoliar Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo(a): es una


guía que brinda información a mujeres embarazadas que viven con VIH
sobre lo que pueden hacer par reducir el riesgo de que el virus se transmita
a su hijo o hija durante el parto y a través de la leche materna.

Folleto ¿Qué es el VIH?, ¿Qué es el Sida?: este material contiene


datos de interés para la población en general sobre el VIH y el Sida.
Proporciona definiciones claras y sencillas sobre el virus y el síndrome. Así
mismo, menciona algunas prácticas que aumentan el riesgo de contraer
el VIH, detalla cómo se transmite y cómo no se transmite. Informa también,
sobre las formas de evitar el VIH y que debe hacer una persona para saber
si tiene el virus.

Bifoliar Manejo Sindrómico de ITS: esta ayuda comunicacional y de


promoción que está dirigida a proveedores de servicios de salud tiene
como objetivo apoyar el proceso de detección y atención temprana de
ITS, destacando las ventajas de usar el manejo sindrómico de ITS.

Volante Sabías que...: contiene información sobre el VIH y Sida, formas de


transmisión y prevención. Contiene un cuestionario breve y gráfico, para
averiguar si una persona estuvo en riesgo de contraer el VIH.

Tetrafoliar Importancia de una buena nutrición:


con recomendaciones para personas que viven con VIH o Sida sobre
la importancia que una buena nutrición y el mantenimiento del peso
adecuado tienen para ellas, y otras recomendaciones relevantes sobre el
tipo de alimentos que deben consumir y otras medidas de seguridad para
el momento de ingerir los alimentos. Se distribuye durante el proceso de
consejería, con grupos de auto apoyo o en citas de atención integral en los
servicios de salud.

17
Decreto número 27-2000: contiene la Ley general para el combate del Virus
de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (Sida) y de la promoción, protección y defensa de los derechos
humanos ante el VIH y el Sida.

Acuerdo número 317-2002: detalla el Reglamento de la Ley general para


el combate del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y de la promoción, protección y
defensa de los derechos humanos ante el VIH y el Sida.

Política Pública 638-2005: Rige las acciones orientadas a la importancia de la


prevención de la epidemia, así como la atención integral del VIH y del Sida,
mediante la coordinación de los distintos sectores sociales que intervienen
y/o son afectados por las mismas bajo la responsabilidad del Estado con un
enfoque multidisciplinario e intersectorial y con pertinencia cultural

Rotafolio de Prevención: es un material de apoyo


dirigido a proveedores de servicios de salud con el fin de
acompañar las orientaciones que se dan antes y después
de que una persona se realice la prueba de VIH, y para dar
charlas de información y capacitación sobre la temática de
ITS, VIH y Sida.

Bifoliar Alimentación para bebés de madres que viven con VIH:


contiene recomendaciones para madres que viven con VIH sobre
la mejor forma de alimentar a sus bebés, sustituyendo la leche
materna para evitar la transmisión del virus.

Manual Lineamientos para la orientación en ITS, VIH y Sida: este material


es específico para personas que tienen la responsabilidad de brindar
consejería a personas en riesgo de contraer ITS, VIH o Sida, u orientación
antes y después de realizar la prueba diagnóstica.

Manual para la orientación y manejo de emociones en personas que viven


con VIH o Sida: este manual sugiere, al personal de salud, el abordaje que
debe realizar después de conocer un diagnóstico positivo de una prueba
de VIH y en su trato con personas que viven con VIH o Sida, en general.

Guías de uso de cada material: contiene las indicaciones de uso y


distribución de los materiales, en base a los objetivos de cada uno.

18
5.5 Coordinación interministerial (Salud-Educación)

A través de COEPSIDA se procedió a dar los primeros pasos para fortalecer la


coordinación multisectorial con el Ministerio de Educación.

En este momento se establecen los compromisos y responsabilidades de cada


Ministerio, salud (junto a las organizaciones que apoyan en la prevención, atención y
combate del VIH y Sida) y educación, para unir esfuerzos en la prevención de ITS, VIH y
Sida en la niñez, adolescencia escolarizada y no escolarizada.

Como parte del trabajo biministerial se establecen los niveles de intervención de


cada Ministerio, así como los compromisos técnicos de ambas partes y se seleccionan
los centros educativos de los 11 departamentos priorizados a nivel nacional, en donde
se ejecutará la primera fase de la estrategia de IEC.

La segunda fase está prevista para ser realizada con las áreas de salud del país
que no están priorizadas y que si bien están en riesgo, su perfil es menor que el de las 16
DAS seleccionadas para la primera fase.

De esta concertación interministerial surgió la iniciativa de ejecutar la acción


denominada “Plan Salud – Educación” que plantea una perspectiva esperanzadora
para el control de la epidemia de VIH en Guatemala si se toma en consideración
que, de acuerdo con los datos estadísticos proporcionados por el Centro Nacional de
Epidemiología del Ministerio de Salud, es la población con menor escolaridad la que
presenta los mayores casos de VIH y Sida.
Ello apoya las acciones destinadas a trabajar con escolares de los diversos niveles para
lograr en ellos los cambios de comportamientos requeridos para la adopción de las
prácticas preventivas que evite adquirir la infección y los convierta promotores de estas
prácticas en su comunidad.
(enero a junio)

19
5.6 Capacitación
El primer Taller de Capacitación en IEC/CC a coordinadores de promoción y directores
departamentales de educación a nivel nacional, se realizó con áreas priorizadas y sin
priorizar para unificar criterios e informar del proceso al personal que participará de la
implementación de la Estrategia.

La metodología utilizada para la capacitación es la de exposiciones participativas,


comunicación de experiencias y resolución de casos hipotéticos.

Esta capacitación tiene como objetivo lograr la organización distrital que permita
elaborar e implementar los Planes Operativos Locales de IEC/CC.

Áreas capacitadas en la estrategia nacional


de IEC/ CC

Áreas de salud que serán capacitadas


posteriormente

Petén

Alta Verapaz
Izabal
Huehuetenango

Quiché

Baja
Verapaz Zacapa
San Marcos Totonicapán
El Progreso

Quetzaltenango Chimaltenango
Sololá
Guatemala Chiquimula
Jalapa
Sacatepéquez
Retalhuleu Suchitepéquez

Jutiapa
Escuintla Santa Rosa

Infografía: Nydia G. Monroy S.

20
5.7 Planes Operativos Locales de IEC/CC
La adaptación de la Estrategia Nacional de IEC para lograr los cambios de
comportamientos en el nivel local es un paso imprescindible en el proceso de
implementación de la misma en el nivel operativo.
La adaptación de la estrategia al nivel local va a garantizar el acercamiento y
fortalecimiento de las redes comunitarias locales, quienes a su vez deben asumir el
compromiso de accionar a favor de la prevención del VIH.
Así mismo, se trabaja en la re adecuación orientada de los Planes Operativos Locales
de IEC, en base a los resultados de la implementación que se proyecta en el análisis de
la supervisión, el monitoreo y la evaluación de los mismos.

Incluir a la comunidad, a organizaciones gubernamentales, no gubernamentales,


organizaciones indígenas, grupos de padres de familia, religiosas, laicas, deportivas y
políticas, entre otras, es imprescindible para la ejecución de un plan de IEC que busca el
cambio de comportamientos para la adopción de prácticas saludables que prevengan
las conductas de riesgo de adquirir VIH en toda la población, y no únicamente en los
segmentos identificados como de mayor riesgo.

5.7.1 Elaboración de planes operativos locales de IEC/CC


En esta fase, El equipo de IEC del Programa de VIH y Sida y de PROEDUSA estarán a
cargo del acompañamiento directo y monitoreo para la elaboración de los planes,
garantizando que los mismos sean acordes al contexto, necesidades e intereses de la
comunidad.
Así mismo, se trabajará en la re adecuación orientada de los Planes Operativos Locales
de IEC, en base a los resultados de la implementación que se proyecte en el análisis de
la supervisión, el monitoreo y la evaluación de los mismos.

5.7.2 Pasos para elaborar los Planes Operativos Locales de IEC/CC

PASO UNO
El primer paso para la elaboración de los Planes Operativos Locales de IEC/CC es el
análisis de la situación epidemiológica del VIH en la DAS y sus distritos y se complementa
con el diagnóstico de IEC de cada área seleccionada.

PASO DOS
Realizado el diagnóstico se procede hacer el análisis de la situación de IEC del Área de
Salud y sus distritos para la toma de decisiones en cuanto a la priorización de acciones
a incluir en el Plan Operativo Local de IEC.

PASO TRES
El Área de Salud y el equipo de IEC del Programa de Prevención y Control de ITS,
VIH y Sida unifican criterios para la elaboración de Planes Operativos Locales de IEC
con base en las necesidades, intereses y proyecciones del Área de Salud en general;
considerando a los grupos en contexto de vulnerabilidad, entre ellos las mujeres de
todas las edades niños, adolescentes, HSH, PVVS, MTS y mujeres embarazadas. Este
POL de IEC es coherente con el formato de “Planes a la Carta” implementado por
PROEDUSA.

21
PASO CUATRO
Elaboración del Plan Operativo Local de IEC por distritos, enfocados a poblaciones
vulnerables seleccionadas localmente, así como a cambio de comportamientos de
riesgo identificados, enfatizando la importancia de fortalecer las redes comunitarias para
la operativización de los POL/IEC y propiciando la incorporación de otras instancias en
las actividades de IEC para el cambio de comportamientos en poblaciones vulnerables
identificados localmente

PASO CINCO
Preparar el escenario municipal para el abordaje más puntual de acciones de
prevención orientadas a acompañar procesos de atención planificadas por Unidades
de Prevención de Transmisión madre hijo, ITS y Atención Integral, para el año 2007, en
distritos seleccionados

PASO SEIS
Entrega de los Planes Operativos Locales de IEC por cada distrito al Área y Salud.
La DAS los consolida y remite al PNS (Programa Nacional de Sida) para su revisión y
seguimiento.

PASO SIETE
Ejecución del Plan Operativo Local de IEC con la participación de la organización
comunitaria y el acompañamiento del equipo de IEC del PNS y PROEDUSA.

PASO OCHO
Monitoreo y Evaluación de los POL de IEC con acompañamiento del equipo de IEC del
PNS y Proedusa.

22
Implementación de POL

Ejecutando acciones de IEC


sin presentar POL
(enero a junio)

5.8 Implementación
Primera fase
Para dar respuesta inmediata a las necesidades de las personas que viven con VIH o
Sida y a quienes están en mayor riesgo de contraerlo, se ha previsto la ejecución de la
Estrategia de IEC/CC en 16 áreas de salud, de 11 departamentos que, de acuerdo a su
perfil epidemiológico, están clasificadas como prioritarias y su desarrollo se enfoca en
la prevención primaria, secundaria y terciaria.

En estas 16 áreas de salud ya se cuenta con servicios de atención para la


prevención de la transmisión de madre a hijo, atención para ITS, así como atención
integral a las personas que viven con VIH o Sida.

23
Adicional a ello, ya se trabaja en el proceso de descentralización a través de la
apertura de clínicas especializadas para dar atención integral a personas que viven
con VIH o Sida, además de las que ya se cuentan (Hospital Roosevelth, Hospital San
Juan de Dios, Hospital de Izabal, Hospital Rodolfo Robles en Quetzaltenango, Hospital
de Coatepéque, el IGSS).

Áreas seleccionas 
1. Guatemala Central
2. Guatemala Sur,
3. Guatemala Nororiente
4. Guatemala Noroccidente
5. Quetzaltenango
6. San Marcos
7. Izabal
8. Jutiapa
9. Sacatepéquez
10. Chimaltenango
11. Suchitepéquez
12. Escuintla
13. Retalhuleu
14. Petén Norte,
15. Petén Suroriental y
16. Petén Suroccidental

Segunda fase
Finalizada la fase de capacitación y elaboración de Planes Operativos Locales de IEC con
las Áreas de Salud Priorizadas, se dará inicio con la segunda fase de la implementación
del Plan IEC/CC con las áreas de salud del resto del país.
El abordaje de los planes operativos locales en estas Áreas de Salud será con un enfoque
de prevención primaria.
Como en la primera fase, esta segunda etapa se desarrollará con los pasos siguientes:

1. Capacitación a coordinadores de promoción del Area del Salud


2. Capacitación a directores departamentales de educación
3. Capacitación a coordinadores de promoción de distritos
4. Capacitación a delegados de educación y supervisores educativos
5. Elaboración e implementación de Planes Operativos Locales de IEC/CC
6. Supervisión, monitoreo y evaluación

5.8 Supervisión monitoreo y evaluación


El control del número de materiales distribuidos, el número de reuniones en las que se
participó o la cantidad de menciones de los mensajes clave en la radio, indican la
manera en que está avanzando la estrategia y el modo en que está respondiendo la
audiencia primaria.

. Las áreas seleccionas son aquellas que cuentan con la provisión de servicios de atención para la prevención de transmisión madre-hijo/a, ITS y atención integral.

24
En esta fase se debe disponer de mecanismos para identificar y controlar el progreso
que se alcanza, así como identificar los problemas potenciales, esto ayudará a tomar
nuevas acciones en caso de no estar logrando los efectos esperados, de acuerdo a los
objetivos e indicadores trazados.
Los indicadores de IEC/CC están integrados dentro del sistema nacional de monitoreo
y evaluación para ITS, VIH y Sida.

6.- SUB ESTRATEGIAS


La estrategia de IEC/cc se desarrolla a través de sub estrategia que abordan y
viabilizan en forma sistemática las intervenciones de prevención dirigidas a cada una
de las audiencias priorizadas. De acuerdo a la identificación de la problemática de
información, educación y comunicación de prácticas de prevención de ITS, VIH y sida,
el abordaje se desarrolla a través de:

6.1 Planes operativos locales de IEC/cc


Representan la propuesta operativa de la Estrategia Nacional de IEC/cc según
los contextos, necesidades e intereses de distritos identificados de áreas de salud
prioritarias.

6.2 Plan salud-educación


Fortalece las intervenciones de información, educación y comunicación para la
promoción de prácticas deseables para el cuidado de la salud sexual y reproductiva
-con énfasis en ITS, VIH y SIDA- en grupos de adolescentes en espacios educativos
formales (centros educativos) y no formales (en la comunidad), con el fin de incidir
en la reducción de las prácticas de riesgo que propician estas enfermedades y los
embarazos en adolescentes.

6.3 Red Nacional de Voluntariado en ITS, VIH y sida


Se proyecta al desarrollo de una capacidad local comunitaria para apoyar y participar
en el diseño de las intervenciones y acciones que se generen dentro de los planes
operativos locales de IEC/cc con metodologías, contenidos y lineamientos unificados y
adecuados al contexto.

6.4 Plan de educación en prevención secundaria y prevención terciaria en servicios


de salud que cuentan con atención integral
Fortalece el proceso de educación en la prevención secundaria y terciaria a través
de lineamientos y contenidos adecuados para cada audiencia y facilitados con
metodologías unificadas en servicios de salud que proveen atención integral a personas
que viven con VIH o sida.

25
7.- COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA
La estrategia de IEC/CC integra dos componentes principales:
a. Cambio de comportamiento
b. Difusión y divulgación

Cambio de comportamiento
El componente de cambio de comportamiento comprende la información, educación
y comunicación, basados en que la prevención es una de las formas más efectivas
de disminuir la incidencia de la epidemia. La prevención incluye la promoción de
prácticas saludables, dirigidas a la población en general y especialmente a los grupos
más vulnerables.
En este componente para el cambio de comportamientos se trabajan las siguientes sub
estrategias que conducen a la promoción sistemática de prácticas de prevención:
a. Comunicación Interpersonal
b. Comunicación Interpersonal grupal
c. Movilización/participación Comunitaria
d. Medios alternativos de comunicación

Difusión y divulgación
Esta estrategia también identifica la importancia de la difusión masiva como refuerzo
de los mensajes transmitidos, sistemáticamente, en las intervenciones que se desarrollan
en forma directa con las audiencias identificadas, dado que la comunicación masiva
por si sola no cambia los comportamientos, esta únicamente refuerza las intervenciones
directas que se llevan a cabo con las audiencias definidas.
Dentro del componente de difusión se contemplan todas las acciones en las que
intervienen los medios de comunicación masiva, como campañas masivas, publicación
y transmisión de notas de diferentes géneros periodísticos y cobertura periodística de
actividades específicas.
Un tema imprescindible dentro de este componente es el permanente fortalecimiento
a los voceros de ONG´s que trabajan en el sector, ya que son ellos quienes responden
a la demanda de información de los medios de comunicación social, y generan la
noticia para informar a la población sobre la epidemia.
De tal cuenta, para el desarrollo de este componente se definió llevar a cabo dos
intervenciones directas, una dirigida a medios de comunicación masiva y otra a voceros
de ONG´s que trabajan el tema de ITS, VIH y Sida.
De igual forma, se contará con el apoyo a nivel de todas las instancias dentro del
Ministerio de Salud Pública ya que a través de ellas se oficializan las intervenciones y
acciones desarrolladas en los diferentes niveles del sector salud.

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Basados en que la epidemia del VIH y Sida es de urgencia nacional de competencia
y responsabilidad social es necesario integrar y coordinar acciones con los ministerios
de Educación –COEPSIDA-, Defensa Nacional –COMISIDA-, Comunicaciones,
Infraestructura y Vivienda, Gobernación, Trabajo y Previsión Social, Cultura y Deportes,
Secretaría Presidencial de la Mujer (SEPREM).
Adicional a estos sectores, uno de los enfoques básicos de la Estrategia de IEC/CC para
ITS, VIH y Sida es el trabajo multisectorial a través de la participación en el desarrollo
de los procesos, pues de esta forma se garantiza que los planes implementados en
conjunto se mantengan, se ejecuten y persistan hasta que logren el éxito deseado, sin
importar el cambio de la administración pública.
Organigrama para el abordaje de IEC
con enfoque multidisciplinario y multisectorial

8. Audiencias Priorizadas para la Estrategia Nacional de IEC/CC


Desde los inicios de la epidemia se ha estigmatizado a los trabajadores sexuales y
hombres que tienen sexo con hombres -HSH-, como los únicos grupos afectados por la
epidemia, la cual se ha extendido a grupos de la población en general. Por tal razón,
es importante considerar que una de las conductas de más riegos es la de “tener
relaciones sexuales desprotegidas”, la cual constituye la causa de mayor porcentaje
de transmisión del VIH. Es fundamental que los esfuerzos de prevención y promoción
sean dirigidos, además de los grupos más vulnerables, a la población en general, pues
el mayor problema radica en que la población no se percibe en riesgo.
A continuación se presenta la segmentación de audiencias, las cuales se definieron de
acuerdo al contexto de vida y perfil epidemiológico de las ITS, el VIH y sida:

8. 1 Audiencias Primarias
Está conformada por mujeres y hombres en edad reproductiva (de 10 a 49 años de edad)
ladinos, mayas y garífunas residentes en el área urbana y rural; con educación, sin
educación o con nivel educativo bajo; con o sin hijos; con formas de vida y desempeño
laboral diverso, situación que coloca a esta población en contexto de vulnerabilidad
a la epidemia.
- Adolescentes y jóvenes
- Mujeres Trabajadoras Sexuales (MTS)
- Hombres que tienen sexo con hombres (HSH)
- Personas que viven con VIH o Sida en sus diferentes caracterizaciones (PVVS)
- Mujeres Embarazadas
- Población privada de libertad
- Personas en situación de calle
- Migrantes
- Trabajadores de maquilas

27
8.2 Audiencias secundarias
Grupos identificados que apoyan y participan para lograr los comportamientos
deseados en la audiencia primaria.
- Proveedores de salud
- Padres, madres de familia y cuidadores de niños y adolescentes
- Maestros

Organigrama para el abordaje de IEC


con enfoque multidisciplinario y multisectorial

MSPAS

ONG´S que Multisectorial


Sector Salud
trabajan en
ITS, VIH y SIDA

Dirección de Regu- Sociedad Civil


lación, vigilancia, -Asociación
Comunicación atención y control Coordinadora de
Social y RR.PP de la salud sectores de lucha
contra el Sida
Depto. de Regu- -Alianza de PVVS
lación de Bancos -Redes de PVVS
los Programas de de Sangre de Guatemala
Atención a las
personas (DRPAP)
Cooperación
externa
TB
PNS
PNI

SR/SINA PROSAN
SIAS
Ministerios
(Educación, Trabajo, Defensa,
PROEDUSA Gobernación, Comunicaciones,
Cultura y Deportes)

UPS I, UPS II, UPS III

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El proceso de diseño, implementación y ejecución de la Estrategia Nacional
de IEC/CC marca un paso significativo en Guatemala para la lucha en la
prevención del VIH y es una muestra de unidad y esfuerzo conjunto de los
sectores gubernamentales, sociedad civil y cooperación externa en la
respuesta que como país se da frente a la epidemia, con la rectoría
del Ministerio de Salud Pública, a través del
Programa Nacional de Prevención y Control de ITS, VIH y SIDA.

Diciembre 2006

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