Asma en Pediatría

Asma en pediatría
Etapa clínica
hallazgos clínicos más frecuentes y útiles para el

diagnóstico de asma son:
1. Tos
2. sibilancias espiratorias o mixtas (espiratorias e
inspiratorias)
3. disnea
4. sensación de opresión torácica.
-tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes

son los síntomas crónicos más comunes del asma.
-La tos frecuentemente es seca (no productiva) al inicio, pero después es húmeda (productiva) con
expectoración mucohialina abundante.
- Una de las características distintivas de los síntomas, es que se pueden agravar durante la noche
o madrugada y su aparición la mayoría de las veces está asociada a factores desencadenantes.
->Niños mayores y los adultos referirán sensación de respiración insuficiente y congestión y

presión torácicas;
->Niños pequeños, probable que presenten dolor torácico intermitente no focalizado.
->cuando estos Síntomas se presente durante el dia (diurnos), ligados a menudo a actividades
físicas (inducidos por el ejercicio) o al juego refieren con mayor frecuencia los niños.
->Otros síntomas de asma en los niños sutiles e inespecífico: cansancio general (posiblemente
debido a trastornos del sueño) y dificultad para mantener el nivel de los compañeros en las
actividades físicas.
Exploración física
Los hallazgos durante la exploración física, al igual que los síntomas, dependen del estado en el
que se encuentre el paciente.
Los signos físicos relacionados con la obstrucción son:
1. Taquicardia
2. Taquipnea
3. Hiperinflación
4. sibilancia espiratoria
5. uso de músculos accesorios
6. pulso paradójico
7. diaforesis
Hiperinflación se produce cuando el tiempo espiratorio es insuficiente para permitir que el
volumen del final de la inspiración alcance el volumen de reposo. O sea que debido a una
obstrucción el volumen espiratorio no puede salir en su totalidad.
Crisis asmática
Sinónimos: También llamadas exacerbaciones o ataques
¿Qué es? Se llama crisis de asma a un aumento de los síntomas rápidamente creciente (minutos,
horas o días), con una disminución importante del flujo aéreo.
- es un episodio de progresiva o repentina dificultad para respirar, con disnea, tos o sensación de
opresión torácica o una combinación de estos síntomas.
- Pueden escucharse a veces roncus y crepitantes por la excesiva producción de moco y el

exudado inflamatorio de las vías respiratorias.
escalas que evalúan la gravedad de una crisis.
-Pulmonary Score
 ventajas
o sencillez
o aplicabilidad a todas las edades
-saturación de oxihemoglobina (SatO 2) determinada mediante pulsioximetría

(SpO2), contribuye a completar la estimación de la gravedad del episodio. En la
práctica, los síntomas y la SpO 2 se valoran conjuntamente y permiten clasificar la
gravedad de crisis asmática.
Clasificación de exacerbaciones
Diagnostico
El Dx se va efectuar mediante la historia clínica, pruebas de función pulmonar, Imagenología.
Historia clínica
Antecedentes familiares y personales de atopia
o Interrogamos en busca de antecedentes de atopia (dermatitis atópica, rinitis alérgica,

alergia a alimentos, urticaria.
Padecimiento
o Comportamiento de los síntomas  Diurnos, nocturnos, intermitentes, contínuos,

asociados a factores desencadenantes, provocan limitación en la actividad física
o Factores desencadenantes asociados  Infecciones de vía aérea, alérgicos, cambios
climáticos, irritantes químicos, ejercicio, ingesta de medicamentos, emociones.
Es relevante determinar la recurrencia en la aparición de estos hallazgos clínicos ya es un dato

importante en el diagnóstico de asma. La aparición de dos o más cuadros de broncoespasmo no
relacionados entre sí (diferentes periodos de tiempo) es suficiente para establecer el diagnóstico
de la enfermedad.
Algoritmo
Pruebas de función pulmonar
• Espirometría, flujometría y pletismografía
Espirometría
-es una prueba de función respiratoria que evalúa las

propiedades mecánicas de la respiración; mide la
máxima cantidad de aire que puede ser exhalada desde
un punto de máxima inspiración.
-volumen de aire exhalado se mide en función del

tiempo.
-parámetros fisiológicos que se obtienen con la

espirometría, capacidad vital forzada (FVC) y el volumen
espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1).
-se calcula el cociente FEV1/ FVC
-FVC es el máximo volumen de aire que puede exhalar

un individuo de manera forzada a partir de una inspiración máxima.
-FEV1 es el máximo volumen de aire exhalado en el primer segundo de la maniobra de FVC.
La relación FEV1 /FVC es la fracción (o porcentaje) de la FVC que es espirada en el primer segundo
de la maniobra.
Dx por espirometría
• Cociente FEV1/FVC < 80% en adolescentes
• Cociente FEV1/FVC < 85% en niños
-Test de broncodilatación o de reversibilidad
Consiste en realizar una prueba funcional basal y repetir la misma entre 10 y 15 minutos después
de administrar medicación broncodilatadora (cuatro pulsaciones de 0.1 mg de salbutamol,
separadas 30 segundos una de la otra, realizadas mediante aerosol dosificador presurizado y
cámara de inhalación).
-objetivo
confirmar la existencia de una obstrucción reversible.
Positivo: incremento del FEV1 > a 200ml y > al 12% en relación con el valor previo, o del 9% en
relación con el valor teórico

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hallazgos clínicos más frecuentes y útiles para el

-tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes

->Niños mayores y los adultos referirán sensación de respiración insuficiente y congestión y

->Niños pequeños, probable que presenten dolor torácico intermitente no focalizado.

Los signos físicos relacionados con la obstrucción son:

Sinónimos: También llamadas exacerbaciones o ataques

- Pueden escucharse a veces roncus y crepitantes por la excesiva producción de moco y el

-saturación de oxihemoglobina (SatO 2) determinada mediante pulsioximetría

El Dx se va efectuar mediante la historia clínica, pruebas de función pulmonar, Imagenología.

Antecedentes familiares y personales de atopia

o Interrogamos en busca de antecedentes de atopia (dermatitis atópica, rinitis alérgica,

o Comportamiento de los síntomas  Diurnos, nocturnos, intermitentes, contínuos,

Es relevante determinar la recurrencia en la aparición de estos hallazgos clínicos ya es un dato

Pruebas de función pulmonar

• Espirometría, flujometría y pletismografía

-es una prueba de función respiratoria que evalúa las

-volumen de aire exhalado se mide en función del

-parámetros fisiológicos que se obtienen con la

-se calcula el cociente FEV1/ FVC

-FVC es el máximo volumen de aire que puede exhalar

-FEV1 es el máximo volumen de aire exhalado en el primer segundo de la maniobra de FVC.

• Cociente FEV1/FVC < 80% en adolescentes

• Cociente FEV1/FVC < 85% en niños

-Test de broncodilatación o de reversibilidad

confirmar la existencia de una obstrucción reversible.

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