SOLICITUD POSESIÓN EFECTIVA ANTE EL SERVICIO DE REGISTRO CIVIL E IDENTIFICACIÓN

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[ o FI e IN A I NUMERO I FECH A I HORA l11 ·e~~{
DATOS DEL SOLICITANTE
-=t& ?- 1-ff] 1 NACIOHAUOAD [I] ! =- 1
"""~RES, l±Ec..t"o~ Í4\-{')o~
DATOS DEL CAUSANTE:
1·~ri~~ HYJ 1~ 1 1~·3·s: 1
c. A cl~---e:~__¡:;,._
_
. . PATERNO,
¡oí 18]R.UN l"'NACIMIINTO
CNADI! 1 2=
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C::..A-IALA~
...
:¡-MES,
AP. MATERNO,
Loe, e t:.-A- s--s-C..:c ·5 I"" ?)"t-0 I"'""
68 nePTb ~2.
CALLE,
riAQ..it RESTOOE OOM/" " 1 ? , L o ~ fol>L. LAS ~e.A~
co•u•A, ~A-..., A ..,¡1:> r-J ·,o REGIÓN:
I
AP. MA TERNO:
1
1
1 I t=
MEDIO DE CORRE'O ElECTRÓN,CO; TELEFONO:
:~~o rn !'. =:o1ero
1 : Oomldlo
I s 1if~a
CONTACTO : :~ ~
FECHA DD ESTADO[gJ
DEFUNCIÓN
1
CIVIL ! :~
1ACTMOAO, PROFESlóÑ U OF1CIO:
PARTIDA DE DEFUNCIÓN :

?é.,._,S,o ,._,A-~
DATOS DEL REPRESENTANTE D CESIONARIO:
IR.U.N.f R.U.T.
O A.UN
A.U:T.·
n,o
REPRESENTANTE
,,.::::="'
. . . ICES/ONARJO·o· ,,"~I..
A:kJ1?:> µ
-- ----
CIRCUNSCRIPClóN~ f t . . ) •,-v _¡nPODERE01smo, IA"°' {~Q_ __j NOMBRES:
N" INSCRIPCIÓN :
2.o<-f l~P~-f'-AL t./..lh-'l>,',o_l.[t_ Cuµ¡l, 1 AP.PATERNO:
ÚLTIMO DOMICILIO DEL CAUSANTE:
LoS c.. L A- s-e. (.e_s
CALLE,
I"° ~70 LETRA :
I"" r__:
•moo~~c...+s. b bc-eTo~ ~\-,13&,,c,ÓN LA-s ~C.A s.
RESTO OE DOIMCILJO;
A ,-...-+o\-1
,._. _ (s~
~.;:CéA§?.A
COMUNA : REGIÓN:
COMU~ A ,-.,
,.. . .,""""'. i_-;)_
DOCUMENTO 1 : ln&lruml>nloP, hrldo l A IJTORfZA NTE: ¡ FECHA
[!] ~:~d41en8:'" O
FUNOANTE 2 : ~•ll'úb'lu
RÉGIMEN 2 : StpwadCw\CMSitnes~dfjlNClfflll1io
MATRIMONIO ! i=-~~~~d.imñ"m;ri) CORREO EL ECTRÓNICO 1TELl:FONO:
PATRIMONIAL: Gll'IMCialOI
of . N''llglR) S: OIWrdooon~cit'o'IIICUlo
5: en extranj&!o
DATOS DE LOS HEREDEROS 1
Nº
R.U.N . / R.U.T. 1 Nombr" Apellldo Paterno Apellido Materno I N~=~~to 1 ~:=~~ón I H~:.!!r;!. JRUN~lón I DomlclU o Comuna Reglón
b (;Jf(. 'ft?-:¡.-lf 1~ ~nó'...::. CA~ALA',., l t'-/nlífS)-1':fl3ú...u,J~ ,.,7u(ij llo'> ~L. \.•t.P...gA,.., 1D
2 b~lc:'.?-k'f-~ Ni.=ri,cz.á caLCM.oó-!cABec"-Ptc¡,tNf 2-€1.rµr1 ·· 1 ¡(;.Ofr~-v¡lAs l?<»A:'> ~~ 1CAA.TA6?JJ4 1l.lr, \§
3
4
5 D
6
7
8
www. Registr0Civ1Z el ( Página 1 de 4 )
DATOS DE LOS HEREDEROS ( Contlnuacl6n) 1
Nombr.. Apellido Paterno Apellldo Materno Fecho Fecho Cnlldad RUN representación Oomlclllo Comuna Reglón 1~
Nº R.U.N./ R.U.T. Nacimiento Defunción Herederoa /transmisión
9 D
10 D
11 D
12 D
13 D
14 D
15 D
16 D
17 D
18 D
19 D
20 D
OBSERVACIONES:
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SON LA EXPRESIÓN FIEL A LA VERDAD
>(
Firma Solicitante o Representante
www. Regislr0Civ1I. el ( Página 2 de 4)
 INVENTARIO: DECLARACIÓN DE BIENES DEL CAUSANTE Y SU VALORACIÓN.
( La presenta declaración se formula de acuerdo a las reglas señaladas en la Ley 16.271/85, Art. 4 Ley 19.903/03 ) INVEITTARIO CONSTA DE _ _ HOJAS
Q_F I CI NA f:LOM
m
NÚMERO fg_CH A
1 · SI
ACEPTA CON BENEFICIO DE INVENTARIO~ 2 1No
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULAR/O SON LA EXPRESIÓN FIEL A LA VERDAD
m, ...
Presund ón 20"t.L!:l 2; No
1.-ACTIVOS
,.. , un:;11,._.,. n a, .., ... .,.. , , ..,,_, U l'GII. " .,-..,...,,.,v,a - ,., . ,.,.., n , ,......,,a - r ,w . .---. u1c1 1 r, v ,v - w . ._,,._ , , ._.v..,a, B 2 : Bienes Muebles MENAJE
Nº npo ROL SIi Comuna Fecha lnacrloc lón en el ConMrVador de 8lenn Ralea
PIS Vak>nción S Exención$ O..Cr1pclón del Bien PIS Va&oradón $
Bien Adqulalc\6n Fo as Número Año Conservado r Nº
1 J-) í)S"/4- JO ~..4..,~ - - , /,-. / M •
91+ 1cg,; ltr~ ':5,w A,.,'tbu-a, t-' ' ~'-l'r.'-t~ 1 22~ _'fp,f
2 - 2
3 - 3
4 - 4
TOTAL 1 TOTAL BIENES RAICES ,l.{q:) 4~ 5
e 1 Bienes Muebles VEHICULOS: Código SIi: presenle en permiso de circulación. Tip0: auto, Jeep, etc .. N" identilicación:N" Chasis o motor o serie o VIN . 6
Nº PPU Código SIi Tipo Man,a Modelo Año N°' Identificación I PIS I Valoración S 7
8
2 9
3 10
11
TOTAL2 TOTAL BIENES MUEBLES VEHICULOS
1
TOTAL3 TOTAL MENAJE 2.2~491
C 1 otros Activos: BIENES INMUEBLES EXCLUÍDOS DE AVALÚO FISCAL C 3 Otros Activos: OTROS BIENES ( acciones, valores, depósitos, bonos)
N"
Nº Desertpclón del Bien
Referencia
BR PIS Valoración $ Exención $ N° Descripción del Bien Institución
Certificado
PIS Valoraclón S Exención$
1 1
2 2
3 3
4 4
TOTAL 4 TOTAL BIENES INMUEBLES EXCLUIDOS TOTAL6 TOTAL OTROS BIENES
C 2 Otros Activos : OTROS BIENES MUEBLES: (Negocios, Empresas, Derechos, Cuotas , etc.) 2.- PASIVOS : Deudas acreditadas
N"'Oocum. o
Nº Descripción del Bien P/S Valoración S Nº Descripción de la deuda Acreedor
Ce rtificado
Valotación S
1 1
2 2
3 3
4 4
TOTAL 5 TOTAL omos B IENES MUEBLES TOTAL 7 TOTAL PASIVOS
,,,..,.. Regis troCivil. el (Pág ina 3 de 4)
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OFICINA NUMERO FECHA HORA
ARANCEL DEL SRCel
DECLARACIÓN EXENTO/ AFECTO IMPUESTO A LAS HERENCIAS
TOTAL ~cnvos Declaro que los datos seí'ialados en el inventarío de bienes y su valoración, quedado al
Total 1 + 2 +3 + 4 +5 + 6
l .~,. f''f ARANCELES
falleclmíentodedon(ña) nA-Q..,·tt "'S"""~ ~SA-S
• De O a 15 U.T.A. =EXENTO
- (TOTAL PASIVOS) ( Total 7)
'Más de 15 a 45 U.T.A. = 1.6 U.T.M. son verídicos y cumplen las normas y procedimientos establecidos en la Ley Nº 16.271 / 65
= TOTAL MASA HEREDITARIA $ ,{. ~¼ . '<flf • Más de 45 U.T.A. =2.SU.T.M.
modificada por la Ley Nº 19.903/03, resultando (marcar UNA de las alternativas)
VALOR ARANCEL SRCel $ [
l O
Exentas todas las asignaciones,
~fectas algunas de las asignaciones,
VALOR U. T. M.
[ l O Afectas todas las asignaciones,
de los herederos indicados en la presente solicitud de Posesión Efectiva de Herencia
TIMBRE OFICINA SRCel Firma Solicitante o Representante
www.RegistroCivil. cl ( Página 4 de 4 )