“Año de la Universalización de la Salud”

UNIVERSIDAD
LATINOAMERICANA CIMA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TEMA:

BIOPULPECTOMIA
PROTOCOLO DE ATENCION CLINICA
INTEGRAL DEL NIÑO

Informe N° 3 y Mapa conceptual presentada en cumplimiento parcial de la

asignatura
“ODONTOPEDIATRIA II”

Docente:
Mg. C.D.: MARIO EDUARDO LARA LANDIVAR
Alumna:
Maquera Cueva, Ana María

Tacna – 2020
 PROTOCOLO DE ATENCION CLINICA
INTEGRAL DEL NIÑO

PULPOTOMIAS
INTRODUCCIÓN

Para obtener buenos resultados del tratamiento pulpar, es importante conocer las
diferencias entre dentición decidua y permanente ya que esto hace que los procesos
pulpares y peri-apicales difieran entre ambas denticiones. De la misma manera varían
los procedimientos a seguir y el material de relleno a utilizar.

Una pulpa contaminada a consecuencia de la población bacteriana llevará a un estado

patológico de inflamación pulpar y si este estado no es tratado a tiempo pasará a una
pulpitis clínica, que deberá ser tratada según al estadio en el que se encuentre.

El término biopulpectomía se refiere a la técnica comúnmente empleada con el uso de

anestesia local, ya que se la realiza en piezas dentales que presentan vitalidad pulpar y
exclusivamente en caso de pulpitis aguda, fracaso del tratamiento de pulpotomía o
sangrado excesivo de color rojo oscuro en la realización de éste, reabsorción dentinaria
interna y exposición pulpar al medio bucal entre 24/48 horas posteriores a un
traumatismo.
OBJETIVOS

1. Conocer el procedimiento del protocolo de atención de biopulpectomía para la

clínica integral del niño y adquirir conocimientos de los diferentes materiales e
instrumentales para la biopulpectomía.
2. El objetivo del procedimiento de pulpectomía en dientes primarios debe ser la
reparación, aproximadamente a los 6 meses, de los defectos óseos evidenciados
como áreas radiográficas radiolúcidas antes del tratamiento; así como la
desaparición a las 2 semanas, de los signos y síntomas clínicos; no debiéndose
producir ni reabsorciones radiculares patológicas, ni a nivel de furca o de áreas
apicales antes de su tiempo cronológico.

DESARROLLO

PROTOCOLO:

1. Preparación de la mesa clínica.

2. Radiografía de diagnóstico.
3. Desinfección del campo.

4. Anestesia.

5. Aislamiento del campo operatorio.

6. Eliminación minuciosa del proceso carioso.

7. Acceso a la cámara pulpar eliminando el techo. Considerar topografía de

conductos.
8. Neutralizará el contenido séptico con:
 HClNa al 1% lavando la cámara pulpar (Necrosis pulpar).
 Suero fisiológico. (Vitalidad pulpar).

9. Realizará la odontometría tentativa utilizando la radiografía de diagnóstico.

10. Localizará los conductos con una Lima 15. (En caso de necrosis este paso lo
realizará por tercios, neutralizando el contenido séptico).
11. La preparación biomecánica de conductos debe ser solo con escariadores y de
preferencia las 2 primeras series. Pero se permite:
 Posteriores: Hasta N°30-35
 Anteriores: Hasta N°60-70

12. Se lavará con solución de HClNa al 1% finalizando con suero fisiológico

después de cada limado en caso de necrosis; si es caso es de pulpa vital la
irrigación solo será realizada con suero fisiológico. (utilizando eyector de
saliva).

13. Secado de conductos con conos de papel.

14. Obturación de los conductos radiculares con eugenato.

15. Llevar la pasta a los conductos radiculares considerando la conductometría,

atacando con bolillas de algodón (2mm antes del ápice).

16. Con jeringa hipodérmica llevar la pasta al conducto, condensar en dientes

anteriores.

17. Material protector: eugenato+ policarboxilato (o Ionómero de restauración).

 18. Rx. de control. (si no rellenó bien los conductos, volver a hacerlo).

19. Material de restauración final.

CONCLUSIÓN

 La biopulpectomía es compleja por lo cual se recomienda el adecuado estudio

del profesional de la Odontología antes de realizarla. El objetivo principal es
 conservar los dientes primarios que de alguna manera se pueden perder si no hay
un correcto diagnóstico.
 Un adecuado tratamiento y obturación correcta, así como el seguimiento del
caso favorecen al pronóstico del diente. La evolución de los casos con adecuada
obturación del conducto radicular, depende de varios factores como: asepsia en
la técnica, conductometría adecuada, desgaste compensatorio, uso de
antimicrobiano para desinfectar el canal pulpar.
 Durante el procedimiento es importante la irrigación y la conformación de la
pieza a tratar.
 Para una adecuada irrigación en piezas vitales se una el suero fisiológico y si la
pieza es necro se utiliza hipoclorito de sodio.
 Para un buen diagnóstico es de suma importancia la utilización de los exámenes
complementarios radiográficos aquí podemos observar la odontometria
adecuada.
 BIOPULPECTOMIA

Es la extirpación del tejido Puede ser total o parcialmente vital, que

presenta un daño pulpar irreversible
pulpar tanto coronario seguida de la obturacion del conducto
como radicular. radicular.

INDICACIÓN CONTRAINDICACIÓN PROCEDIOMIENTO

Pulpa izquemica,sangrado color

rojo vinoso. MEDICAMENTOS 1. DIAGNOSTICO PULPAR.
Piso cameral inexsistente o perforado.
Pulpa totalmente fibrosa o no hay. Grado de reabsorcion radicular 2. ANESTESIA TOPICA.
incompatible con la ejecucion de la  Suero fisiológico o agua
Sangramiento exesivo en la destilada estéril. 3. ANESTESIA INFILTRATIVA.
endodoncia.
pulpotomia.  Agua Oxigenada 4. AISLAMIENTO ABSOLUTO.
 Hipoclorito de Sodio.
 Oxido de Zinc.
 Eugenol.
Lesiones o absceso marginal. (pulpitis
necrotica). REQUISITOS: 5. ELIMINACION MINUCIOSA DEL
Ausencia de susesor permanente. PROCESO CARIOSO.
Polipo pulpar (Pulpitis cronica
hiperplasica). Pacientes con tratamiento  Eliminación de caries dental.
inmunosupresor. 6. ACSESO A LA CAMARA PULPAR
Pulpitis aguda total.  Trepanación de la pieza dental. ELIMINANDO EL TECHO.
.  Remoción pulpa cameral.
Absceso del cuerno. 7. NEUTRALIZAR EL CONDUCTO.
 Ubicación de conductos y
eliminación de la pulpa
ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO cameral.

8. REALIZAR LA ODONTOMETRIA.
Historia clinica.
Interconsultas , historia del dolor. 9. LOCALIZAR LOS CONDUCTOS
Pulpa cameral anemica uno o varios CON UNA LIMA.
conductos con vitalidad. Examen clinico, Vitalidad
Pulpa cameral vital y alguno de los Grado de reabsorcion. 10. PREPARACION BIOMECANICA.
conductos con necrosis.. 11. SECADO DE CONDUCTO CON
COMNOS DE PAPEL.
CUESTIONARIO

1. ¿QUE ES BIOPULPECTOMIA?
Se define como biopulpectomía a la extirpación de la pulpa dentaria cameral y radicular, total o
parcialmente vital, que presenta un daño pulpar irreversible.
2. ¿INDICACION DE LA BIOPULPECTOMIA?
 Dientes con exposición pulpar e historia de dolor espontáneo.
 Hemorragia excesiva después de la apertura cameral y en algunos casos coloración oscura
del fluido sanguíneo.
 Conductos radiculares accesibles.
 Dientes restaurables.
3. ¿CLINICAMENTE COMO SE OBSERVA PARA LA INDICACION DE LA
BIOPULPOTOMIA?
 Pulpa isquémica o casi no sangra.
 Sangrado color rojo vinoso, imposible cohibir la hemorragia y/o tejido pulpar disgregado.
4. ¿CONTRAINDICACIÓN DE LA BIOPULPECTOMIA?
 Piso cameral inexistente o perforado.
 Grado de Reabsorción radicular incompatible con la ejecución de la endodoncia y/o con la
mantención en boca.
 Ausencia de sucesor permanente.
 Pacientes Con tratamiento con Inmunosupresores.

5. ¿ELEMENTOS DE DIAGNÓSTICO?
 Historia clínica.
 Examen Clínico.
 Examen Radiográfico.
 Reabsorción interna: afectación ósea interradicular con pérdida de soporte.
 Si hay más de 2/3 de reabsorción fisiológica o faltan de 2 a 3 meses para la erupción del
diente permanente.
6. ¿REQUISITOS DE BIOPULPECTOMIA?
 Preparación adecuada del campo operatorio e instrumental:
 Técnica anestésica Correcta.
 Campo operatorio aséptico y aislado.
 Instrumental esterilizado.

7. ¿INSTRUMENTAL Y MATERIAL ESTERIL PARA BIOPULPECTOMIA?

 Instrumental de examen.
 Instrumental de aislación absoluta.
 Loseta y espátula.
  Vaso dappen.
 Limpia fresas.
 Cucharetas de caries.
 Fresas redondas número 4, 6 y 8.
 Fresas de fisura de carbide 700-701 (baja velocidad).
 Motas y motitas de algodón estéril y trozos de toalla nova o gasa.
 Limas acodadas finas.
 Conos de papel, cortados a la mitad.
 Sonda lisa o espaciador de endodoncia.

8. ¿MEDICAMENTOS USADOS EN LA BIOPULPECTOMIA?

 Suero fisiológico o agua destilada estéril.
 Agua Oxigenada
 Hipoclorito de Sodio.
 Oxido de Zinc.
 Eugenol.
9. REQUISITOS DE LOS CEMENTOS DE OBTURACIÓN DE LAS PIEZAS DENTARIAS
TEMPORALES:
 No ser irritante de los tejidos periapicales ni del germen dentario
 Tener poder desinfectante estable
 Poder removerse con facilidad: en general no se repite una endodoncia en temporales
 Adherirse a las paredes del conducto
 No solubilizarse en agua
 No decolorar el diente
 Ser radiopaco
10. REQUISITOS EN TÉCNICA DE BIOPULPECTOMÍA EN PIEZAS DENTALES
TEMPORALES:

 Eliminación de caries dental.

 Trepanación de la pieza dental.
 Remoción pulpa cameral.
 Ubicación de conductos y eliminación de la pulpa cameral.
11. IRRIGACIÓN Y SECADO DE CONDUCTOS DE LA BIOPULPECTOMIA:
 Hipoclorito
 Agua Dest. O suero.
Secado:
 Conos de papel y Motas de algodón estéril.
12. MATERIAL DE RELLENO DE CONDUCTOS:
 Eugenato de Zinc.
  Pastas Iodoformadas (Vitapex).

13. ¿QUÉ HACER SI ES NECESARIA UNA SEGUNDA SESIÓN POR DEMORA O FALTA DE
TIEMPO?
 Dejar mota con desinfectante y obturación provisoria.

14. LOS ANTISÉPTICOS O DESINFECTANTES QUE OCUPÁREMOS EN LA MOTA DE

ALGODÓN SON:
 PMCFA: es el de primera elección.
 Formocresol al 4%.

15. QUE INSTRUMENTO USAR PARA LA IRRIGACIÓN E INSTRUMENTACIÓN DE

CONDUCTOS:
 Utilizar jeringas hipodérmicas.

16. EN QUE CONSISTE REMOCIÓN PULPA CAMERAL:

 Amputación de pulpa cameral con cuchareta esterilizada y filosa y controlar la hemorragia
con motas y suero.
17. ¿QUE ES TREPANACIÓN DE PIEZA DENTARIA?
Se debe eliminar toda la caries y preparar una cavidad oclusal profunda.

18. ¿QUE ES REABSORCIÓN INTERNA Y REABSORCIÓN EXTERNA?

 Reabsorción interna: afectación ósea interradicular con pérdida de soporte.
 Reabsorción externa: probabilidad de afectación del germen permanente. Si hay más de 2/3
de reabsorción fisiológica o faltan de 2 a 3 meses para la erupción del diente permanente.

19. ¿QUE ES PÓLIPO PULPAR (PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA)?

 Pulpa a cavidad abierta y que se corresponde a una hiperplasia pulpar, generalmente con un
tejido de granulación, epitelizado. Tiene que ser una pulpa joven tanto en temporales como
en permanentes.

20. PROCEDIMIENTO DEL PROTOCOLO:

1.Preparación de la mesa clínica

2.Radiografía de diagnóstico
3.Anestesia : tópica y luego infiltrativa o troncular (según el caso)
4.Aislamiento del campo operatorio
5.Eliminación minuciosa del proceso carioso
6.Acceso a la cámara pulpar eliminando el techo. Considerar topografía de conductos
7.Neutralizará el contenido séptico con :
a.HClNa al 1% lavando la cámara pulpar (Necrosis pulpar) .
b. Suero fisológico. (Vitalidad pulpar)
8.Realizará la odontometría tentativa utilizando la radiografía de diagnóstico.
9.Localizará los conductos con una Lima 15. (En caso de necrosis este paso lo realizará por
tercios, neutralizando el contenido séptico)
10.La preparación biomecánica de conductos debe ser solo con escariadores y de preferencia las 2
primeras series. Pero se permite:
a. Posteriores : Hasta N°30-35
b. Anteriores : Hasta N° 60-70
11.Se lavará con solución de HClNa al 1% finalizando con suero fisiológico después de cada
limado en caso de necrosis; si es caso es de pulpa vital la irrigación solo será realizada con suero
fisiológico. (utilizando eyector de saliva)
12.Secado de conductos con conos de papel
13.Obturación de los conductos radiculares con eugenato
14.Llevar la pasta a los conductos radiculares considerando la conductometría, atacando con
bolillas de algodón (2mm antes del ápice)
15.Con jeringa hipodérmica llevar la pasta al conducto, condensar en dientes anteriores
16.Material protector: eugenato+ policarboxilato (o Ionómero de restauración)
17.Rx. de control. (si no rellenó bien los conductos, volver a hacerlo)
18.Material de restauración final