Enfermería en Salud Mental | Javiera Cabello Barrera

Clase 5: Modelo de Gestión en Red de Salud Mental

Red: sS
Sistema de vínculos que se establecen entre
personas, grupos y/o instituciones (cada uno
con sus propias características y
particularidades).

Reconocen la necesidad básica de unirse a fin

de:
- Intercambiar experiencias
- Crear lazos
- Aunar esfuerzos
- Cumplimiento de objetivos comunes
El servicio de salud se apoya en lo que la
- Compartiendo un espacio de igualdad, con
comunidad tiene. No somos una red de salud
relaciones horizontales y reconocimiento
aislada, nos potenciamos con otras que nos
de los distintos saberes y aportes (tanto de
aportan. Los cambios producen cambios en los
los profesionales como de los pacientes).
estilos de vida de las personas, crear procesos
Componentes de las redes: que hagan cambios sociales que permitan tener
una mejor salud.
• Nodos (permiten establecer vínculos)
• Vinculo (relación entre nodos) Objetivo general de la red temática de salud
• Sistema de vínculos mental
• Intercambio (entre nodos, se intercambia
“Promover el bienestar de la población
información, experiencias y servicios)
respondiendo a sus necesidades de salud
• Redes (estructura por la cual fluyen los
mental, que van desde la prevención a la
recursos y como debe funcionar)
recuperación e inclusión sociocomunitaria, en
• Apoyo social (proceso de intercambio) un trabajo coordinado con el intersector y la
• Red social (marco para que el apoyo social comunidad; por medio de la organización y
sea accesible a los nodos) articulación de las acciones y relaciones entre los
• Dimensiones del apoyo social (incluye lo nodos y puntos de atención de la Red Temática
emocional, material, financiero y físico, de Salud Mental con la red de salud general;
todo lo que tiene que ver con la asegurando una atención con estándares de
intersectorialidad) calidad que contemple la evaluación y mejora
Objetivos de la red continua de su funcionamiento”.
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Principios de la red temática de salud mental No son netamente de salud mental pero
igualmente prestan servicios de salud mental y
✓ Centrado en las personas como sujetos de
se articulan directamente con la red que es
derechos
netamente de salud mental.
✓ Salud como derecho universal
✓ Autonomía de la persona Salud mental de atención abierta
✓ Integralidad de la atención
- Centros de atención ambulatoria de
✓ Equidad, justicia e inclusión
alcohol y otras drogas
sociocomunitaria
- Centro de salud mental comunitaria
✓ Diversidad y pertenencia cultural
(COSAM)
✓ Comunidad integrada en los procesos de
- Centro de apoyo comunitario para
gestión de salud (gobernanza)
personas con demencia
✓ Atención basada en estándares de calidad
- Hospital de día
La red de salud mental está inserta en la red
Todos ellos también se articulan con la atención
general, no está aparte, se articula con el
cerrada:
hospital, CESFAM, y todo lo que incluye la red
general. Este modelo pretende instalar todas las - Unidad de hospitalización de cuidados
prestaciones en el territorio de la comunidad. intensivos en hospital general
- Unidad psiquiatría enlace
Hay una articulación directa entre las
- Unidad de rehabilitación intensiva en salud
organizaciones sociales, las agrupaciones de
mental
usuarios y familiares, el consejo de participación
- Dispositivos clínicos residencial en salud
social en salud mental, y todos los dispositivos
mental
que de forma transversal van a ver a la persona
- Centro de atención residencial de alcohol y
en todas las etapas de su ciclo vital.
otras drogas
Hay varios dispositivos que se arman en red y
Todo esto se va articulando, además con la
tienen confluencias y afluencias de información
urgencia que también atiende casos de salud
y de personas, y que entre ellos se van
mental y psiquiatría. También se articula con la
comunicando para que la persona tenga el
red forense. Todo inserto en el territorio
servicio que necesita según su complejidad.
comunidad que permite tomar las necesidades
APS de las personas.
- CESFAM
- CECOSF
Pensar en red
- Hospital comunitario
- PSR Para trabajar en red tengo que
- SAPU pensar en red para no trabajar
- SAR desde el aislamiento.
- SUR
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• Examen permanente de la capacidad Hospitales diurnos

propia para establecer relaciones Dispositivo o unidad clínica psiquiátrica
horizontales especializada, que forma parte de la red
• Disponibilidad para trabajar en los horarios territorial de servicios en salud mental y
y lugares propios de la comunidad psiquiatría.
• Presencia permanente
• Conocimientos de la realidad Objetivos:
• Contacto con actores claves Salud pública: Contribuir a la consolidación de
• Programación de actividades conjuntas un modelo de atención que enfatiza la
• Evaluación periódica de logros resolución integral, ambulatoria y
territorializada de los problemas de SM y
Dispositivos de atención
psiquiatría, con dispositivos articulados en redes
Los servicios de salud mental del sector publico de servicios.
están organizados en una red territorial en cada
Clínicos: Tratamiento y rehabilitación de
uno de los 28 servicios de salud.
personas con enfermedades psiquiátricas
Los principales componentes de estas redes, con severas que requieren manejo en el periodo de
el total de dispositivos a nivel nacional son los agudización de su sintomatología o se
siguientes: encuentran en transición desde una
hospitalización breve hacia una atención
o Centros APS con psicólogo
plenamente ambulatoria e idealmente
o 38 centros comunitarios de Salud Mental
sectorizada.
o 58 Unidades de Psiquiatría Ambulatoria
o 40 Hospitales de Día Servicio de psiquiatrÍa en hospital
o 18 Servicios de Psiquiatría de corta estadía general
en Hospitales Generales
Se compone de diferentes unidades de trabajo:
o 25 Centros Diurnos
o 96 Hogares y residencias Protegidas ❖ Triage (evalúa usuarios)
❖ Unidad de ánimo
❖ Unidad de trastornos psiquiátricos severos
Centros comunitarios de salud ❖ Unidad de farmacodependencias
mental familiar (COSAM) ❖ Unidad de familia
Dotados de los recursos técnicos y profesionales ❖ Unidad del adolescente
necesarios para actuar como equipos de salud ❖ Enlace
mental y psiquiatría ambulatoria, realizando ❖ Corta o mediana estadía
todas las actividades de nivel secundarios (a Reglamento N° 570 “Para la internación de
excepción de la internación), incluyendo personas con enfermedades mentales”. Regula
promoción, prevención, tratamiento y la hospitalización y define normativas sobre
rehabilitación, tanto con acciones directas con aspectos técnicos y administrativos necesarios
las personas como a través de consultorías de para la atención, resguardando el pleno respeto
salud mental a los equipos de atención primaria. a los derechos de los usuarios. Evalúa y regula la
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necesidad de hospitalización según cada una enfermedad mental. Su objetivo es el

persona, patología o cuadro. Las personas tratamiento integral, la rehabilitación psico
pueden decidir. social y la reinserción a la sociedad. Estas
unidades son parte de hospitales.
Hogares protegidos
Instancia residencial alternativa, para personas
con discapacidad de causa psíquica que no Agrupaciones de usuarios y familiares
tienen las habilidades para vivir en forma
independiente y no cuentan con el apoyo de sus
familias.
Deben garantizar una dinámica de
funcionamiento que tienda a asemejarse lo más
posible a las relaciones que se establecen en
cualquier grupo humano de adultos que habitan
una residencia común (como una casa), es decir,
fomentar la participación (promoviendo la
expresión de afectos, ideas y opiniones), el
respeto, la tolerancia y las relaciones afectivas.
El número de residentes debe ser igual o inferior
a 8 personas.
Comunidades terapÉuticas
Para personas con dependencia se vea alcohol y
drogas, con internación total o ambulatoria,
durante varios meses.
Los servicios de salud deben disponer de fondos
para la compra de servicios a las instituciones
que están acreditadas para proveerlos. los Son fundamentales para tomar decisiones y
pacientes son referidos por los equipos de salud compartir experiencias porque ellos son los que
mental y psiquiatría ambulatoria. reciben la atención. Representan muy bien la
necesidad porque viven en carne propia lo que
*La mayoría de las comunidades terapéuticas es tener una enfermedad mental.
son privadas.
Explican las expectativas, sugieren
Unidades de psiquiatrÍa forense modificaciones, dan soporte y orientación a las
Servicios de psiquiatría con medidas de familias y usuarios. Defienden derechos y
protección especial (equipo técnico y ejercen presión social para mejorar los servicios
arquitectura) para la hospitalización de personas de salud mental. Ejercen presión social para
que han cometido delitos graves (justicia mejorar los servicios.
criminal) y que han sido sobreseídos a causa de
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trabajando. A partir de esto se crea una

estrategia grupal. Esto es lo que permite
funcionar en red, porque si yo no desarrollo esta
consultoría el trabajo en red no se logra, porque
la idea es compartir realmente la experiencia, la
información y como estamos trabajando.

ConsultorÍa de salud mental (es la

principal actividad de la red)
El objetivo de esta actividad es que el equipo de
salud general reciba información y adquiera
habilidades para realizar las acciones del
programa, mejorando y manteniendo su
capacidad resolutiva. Consiste en actividades
conjuntas e interactivas con el equipo de salud
mental y psiquiatría ambulatoria, tales como
reuniones clínico técnicas y atención conjunta
de pacientes. La periodicidad de esta actividad
debe ser al menos de una sesión al mes por
equipo de salud general o establecimiento.

Consta de que un equipo comunitario comparta

con el equipo especializado y confluyan todas
sus capacidades, compartan información, vayan
adquiriendo habilidades y articulando como van
a accionar, puedan mejorar y tener una
capacidad resolutiva mayor, porque en esta
consultoría de salud mental se comparte la
información de los usuarios, como se está