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    Evaluacion T.O PDF

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    Vasthil Martinez Brito
    La Escala de Recuperación del Coma Revisada evalúa funciones auditivas, visuales, motoras, oromotoras/verbales y el nivel de alerta de pacientes en coma para asignar un puntaje total y estado clínico. La Escala CPOT evalúa la expresión facial, movimientos, tensión muscular, adaptación al ventilador/vocalización para medir el dolor en pacientes críticos. La Escala RASS mide el nivel de agitación/sedación en 9 niveles para guiar el manejo sedante.

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    La Escala de Recuperación del Coma Revisada evalúa funciones auditivas, visuales, motoras, oromotoras/verbales y el nivel de alerta de pacientes en coma para asignar un puntaje total y estado clínico. La Escala CPOT evalúa la expresión facial, movimientos, tensión muscular, adaptación al ventilador/vocalización para medir el dolor en pacientes críticos. La Escala RASS mide el nivel de agitación/sedación en 9 niveles para guiar el manejo sedante.

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    ESCALA COMA RECOVERY SCALE REVISED

    ESCALA DE RECUPERACION DEL COMA REVISADA


    Paciente: Fecha de evaluación:
    Etiología: Examinador:
    Fecha de valoración:
    FUNCIÓN AUDITIVA

    4 – Movimiento consistente a la orden


    3 – Reproduce movimiento a la orden
    2 – Localiza el sonido
    1 – Percibe pero no localiza (susto auditivo)
    0 – No hay respuesta
    FUNCIÓN VISUAL
    5 – Reconoce el objeto
    4 – Localiza el objeto: alcanza
    3 - Seguimiento visual
    2 – Fijación visual
    1 – Amenaza
    0 – No hay respuesta
    FUNCIÓN MOTORA
    6 – Uso funcional del objeto
    5 – Respuesta motora automática
    4 – Manipulación de objetos
    3 – Localización de estímulos dolorosos
    2 – Retirada flexora
    1 – Postura anómala
    0 – No hay respuesta / Flacidez
    FUNCIÓN OROMOTORA/VERBAL
    3 –Verbalización inteligible
    2 – Movimientos orales / Vocalización
    1 – Movimientos orales reflejos
    0 – No hay respuesta

    COMUNICACIÓN
    2 – Funcional: adecuada
    1 – No funcional: intencional
    0 – No hay respuesta
    NIVEL DE ALERTA
    3 – Alerta y atento
    2 – Apertura ocular espontánea
    1 – Apertura ocular con estimulación
    0 – No hay respuesta

    PUNTUACIÓN ESTADO

    Total: 0-1 Coma

    No alcanza NINGÚN item con La puntuación


    total orientativa. Total: 1-8 Síndrome de Vigilia sin respuesta
    Alcanza cualquier ítem con La puntuación
    Estado de mínima Consciencia
    total orientativa suele estar en. Total: 9-
    16

    Alcanza cualquier ítem con +. La puntuación


    Fuera del Estado de Mínima Consciencia
    total orientativa suele estar en. Total: 17-23
    ESCALA CRITICAL PAIN OBSERVATION TOOL (CPOT)
    Escala Critical-Care Pain Observation Tool – CPOT Puntaje

    EXPRESIÓN FACIAL
    Relajado, neutral (sin tensión muscular) 0
    Tenso (ceño fruncido, arrugas en la frente, tensión en orbiculares y elevadores de 1
    parpados)
    Mueca de dolor (ídem, mas parpados cerrados fuertemente) 2

    MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS


    No realiza movimientos 0
    Protección (movimientos lentos, cautelosos, se toca o frota las zonas de dolor) 1
    Agitación (tracciona del tubo, intenta sentarse o tirarse de la cama, mueve los 2
    miembros, no responde órdenes)

    TENSIÓN MUSCULAR
    (Evaluado por flexo-extensión de MS) .
    Relajado (no se resiste a los movimientos pasivos) 0
    Tenso, rígido (se resiste a los movimientos pasivos) 1
    Muy tenso o rígido (resistencia muy fuerte a los movimientos pasivos, imposibilidad 2
    de completar el rango)

    ADAPTACIÓN AL VENTILADOR
    (intubados)
    Bien adaptado al ventilador (alarmas no activadas, fácilmente ventilable) 0
    Tose pero tolera la ventilación (las alarmas se detienen espontáneamente) 1
    Lucha con el ventilador (asincrónia, impide la ventilación, alarmas frecuentemente 2
    activadas)

    VOCALIZACIÓN (extubados)
    Habla en normal tono o no habla 0
    Suspiros, gemidos. 1
    Gritos, sollozos 2

    Fuente: ((FEDACE), 2011)


    ESCALA DEL RASS (Richmond Agitation- Sedation Scale
    Evaluación aplicada para el levantamiento de pacientes neurológicos en estado de mínima
    consciencia del Hospital Traumatológico Ney Arias Lora
    Escala de RASS (Richmond Agitation- Sedation Scale)
    +4 combativo: estado ansioso y violento
    +3 muy agitado: Movimientos constantes de retirada de
    catéteres, tubo orotraqueal o demás
    aparataje.
    +2 agitado: Movimientos frecuentes y lucha contra el
    respirador.
    +1 ansioso: Inquieto pero sin excesivos movimientos.
    0 Tranquilo y alerta.
    -1 adormilado: A la llamada se despierta y puede abrir los
    ojos durante más de 10 segundos.
    -2 sedaciones ligeras: A la llamada se despierta pero no puede
    abrir los ojos más de 10 segundos.
    -3 sedaciones moderadas: A la orden abre los ojos y se mueve, pero
    no dirige la mirada.
    -4 sedaciones profundas: A la estimulación física abre los ojos.
    -5 sedaciones muy profundas: A la estimulación física no hay respuesta.

    Resultados Niveles

    ● Ansiedad-agitación: rango 1 a 4.
    Estos nieveles se dividen en tres ● Sedación moderada-consciente:
    rangos: rango -3 a 0.
    ● Sedación profunda: rango -4 a -5

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