Trazos de ECG se registran en papel cuadriculado.

El eje horizontal del papel de ECG registra el

tiempo, con marcas negras en la parte superior que indica intervalos de 3 segundos.
Cada segundo es marcado por 5 bloques grandes de la cuadrícula. Así, cada bloque grande es
igual a 0,2 segundos. El eje vertical (voltaje) registra la amplitud del ECG. Dos bloques grandes
son iguales a 1 milivoltio (mV). Cada bloque pequeño es igual a 0,1 mV.
Dentro de los grandes bloques hay 5 pequeños bloques, cada uno representan 0,04 segundos.
Los trazos de ECG normales consisten en componentes en la onda
que indican eventos eléctricos durante un latido del corazón. Estas
formas en la onda se etiquetan P, Q, R, S, T y U. Las siguientes
descripciones son en respecto al plomo II.

▪ La onda P es la primera deflexión y normalmente de forma

positiva (hacia arriba). Esto indica la despolarización auricular.
▪ El complejo QRS sigue a la onda P. Normalmente comienza con
una desviación hacia abajo, Q; una deflexión hacia arriba más
grande, R; y luego una onda hacia abajo, S. El complejo QRS
representa la despolarización y contracción ventricular.
▪ La onda T es normalmente una modesta onda hacia arriba,
representando la repolarización ventricular.
▪ La onda U indica la recuperación de las fibras de conducción
Purkinje. Este componente de la onda puede que no sea
observable.
La interpretación de ECG debe realizarse utilizando un procedimiento estándar. En este
curso, estamos usando un procedimiento de ocho pasos:
▪ Ritmo
▪ Tasa

▪ Onda P
▪ Intervalo PR
▪ Intervalo QRS
▪ Onda T

▪ Intervalo QT

▪ Segmento ST
Para ritmos ventriculares, examine el intervalo de R a R en el
trazo de ECG. Calibrador o marcas en papel se pueden utilizar
para fijar la distancia de un intervalo RR y luego esta distancia
se puede comparar con otros pares de RR. Dentro de este sitio
web, usted podrá utilizar un calibrador virtual.
¿Son regular, significando que el intervalo RR de cada latido
del corazón es igual? Variaciones pequeñas de hasta el 10% se
consideran iguales. ¿Está el ritmo regularmente irregular? Por
ejemplo ¿existe un patrón, como el aumento de las duraciones
RR? O quizás grupos de intervalos similares, como se ilustra a
la derecha. ¿O son los intervalos R-R completamente irregular?

Para los ritmos auriculares, observe los intervalos P-P. ¿Están

regulares (pequeñas variaciones pueden ser causadas por el
ciclo de respiración)? Si los intervalos PP son irregulares,
¿existe un patrón?
Hay varios métodos para determinar la tasa cardíaca.
Nuestro primer método es simple. Cuente el número de
complejos QRS durante un intervalo de 6 segundos.
Multiplique por 10 para determinar la tasa cardíaca. Este
método funciona bien para ambos ritmos regulares e
irregulares. En la primera imagen, podemos contar 7
complejos QRS, así que la tasa cardíaca es de 70.

El segundo método utiliza las cajas pequeñas. Cuente el

número de cajas pequeñas durante un intervalo RR típico.
Divida este número en 1500 para determinar la tasa
cardíaca. En la segunda imagen, el número de cajas
pequeñas del intervalo RR son 22,5. La frecuencia cardíaca
es 1500 / 21,5, que son 69,8.
La onda P representa la despolarización auricular. En un ECG
normal, la onda P precede al complejo QRS. Se ve como una
pequeña protuberancia hacia arriba desde la línea de base. La
amplitud es normalmente de 0,05 a 0,25mV (0,5 a 2,5 cajas
pequeñas). La duración normal es 0,06 a 0,11 segundos (1,5-2,75
cajas pequeñas). La forma de la onda P es generalmente lisa y
redondeada.

Preguntas de la onda P:
▪ ¿Están presentes?
▪ ¿Ocurren regularmente?
▪ ¿Hay una onda P por cada complejo de QRS?
▪ ¿Están las ondas P lisas y redondeadas, y en posición vertical?

▪ ¿Todas las ondas P tienen formas similares?

Duración máxima: 0,12 s (3 mm) • Crecimiento auricular izquierdo (componente
• Amplitud (altura) máxima: 2,5 mm negativo > positivo)
• Positiva en I, II, III, aVF, V3-V6 • Crecimiento auricular derecho (componente positivo
• Negativa en aVR, ocasionalmente aplanada o > negativo)
negativa en III
• Isobifásica en V1
• Se observa con mayor nitidez en V1 y en II
• Ritmos auriculares bajos (onda P ectópica, no sinusal),
ritmos por reentrada nodal
• Extrasistolia auricular
• Dextrocardia
P mitrale (> 0,12 mm y bimodal en II): CAI
• Electrodos mal colocados

P pulmonale (alta y picuda en II, III, aVF): CAD,

CVD, CIA, EPOC, TEP, HTP Reentrada intranodal, reentrada ortodrómica en WPW
• Ausencia total de ondas P:
▪ Fibrilación auricular (ondas «f»)
▪ Flúter auricular (ondas «F»)
▪ Bloqueo AV de 2.o y 3.er grado
▪ Fibrilación ventricular
▪ Extrasístoles auriculares bloqueadas (período
▪ Bloqueo sinoauricular o paro sinusal
refractario)
(generalmente se siguen un ritmo de
escape)
▪ Hiperpotasemia (buscar anomalías
asociadas)
• Ausencia parcial de ondas P:
▪ Cualquier taquicardia rápida (P ocultas en el
QRS u onda T) ▪ Latidos ectópicos auriculares (extrasistolia auricular)
▪ Taquicardias supraventriculares: puede ▪ Taquicardia auricular multifocal
verse onda P «retrógrada»
▪ Taquicardias ventriculares: ondas P
disociadas de los QRS (actividad auricular
independiente). Ondas P ocultas en los QRS.
Si se identifican, ayudan a diferenciar la TV
de las TSV
El intervalo PR indica el tiempo de la conducción AV.
En este paso se debe medir el intervalo desde donde comienza la
onda P hasta el comienzo del complejo QRS. Calibradores, marcas en
el papel o el método de contar cajas pequeñas se pueden utilizar para
determinar el intervalo PR. Normalmente este intervalo es de 0,12 a
0,20 segundos (3 a 5 cajas pequeñas) en los adultos, más larga en las
personas de edad avanzada. Este intervalo se acorta con el aumento
de la frecuencia cardíaca.
También evalué si los intervalos PR son constantes o invariables a lo
largo del trazo del ECG. Si varían, determine si las variaciones son un
alargamiento constante hasta el punto de que no aparece un esperado
QRS.
Preguntas del intervalo PR que abordar:
▪ ¿Cae el intervalo PR dentro de la norma de 0,12 a 0,20 segundos?
▪ ¿Está la constante el intervalo PR atreves del trazo del ECG?
▪ Duración entre 0,12 y 0,20 s (3-5 mm) ▪ Bloqueo auriculoventricular de 1. o y 2.o grado
▪ Isoeléctrico ▪ Bloqueo trifascicular (BCRD HARI PR largo)
▪ Constante ▪ Hipotermia, hipopotasemia
▪ Cardiopatía isquémica
▪ Síndrome de Brugada (PR ligeramente alargado)
▪ Fármacos:
❖ Digoxina
❖ Amiodarona
❖ Betabloqueadores
▪ Niños ❖ Calcioantagonistas tipo verapamilo o diltiazem
▪ Extrasístoles auriculares y de la unión AV
▪ Ritmos de la unión o cercanos al nodo AV: onda P
(-) en II
▪ Síndromes de preexcitación

Pericarditis fase inicial (descenso precoz y fugaz)

El complejo QRS indica la despolarización ventricular. La
despolarización provoca la contracción de los ventrículos.

Debido a la masa del tejido, el complejo QRS es más grande que la

onda P. Mientras que el prototípico del complejo QRS consiste en tres
componentes de la onda, uno o dos de estos componentes pueden
estar ausentes.

En este paso, el intervalo QRS se mide desde el final del intervalo PR

hasta el final de la onda S. Utilice calibrador, marcas en el papel o
contando las cajas pequeñas. Normalmente este intervalo es ,08-,10
segundos.

Preguntas del QRS:

▪ ¿Cae el intervalo QRS en el rango de 0,08 a 0,10 segundos?
▪ ¿Están los complejos QRS similar en apariencia a través del trazo
del ECG?
▪ Duración:< 0,10 s (< 2,5 mm) Trastornos de conducción intraventricular:
▪ Amplitud: < 20 mm en derivaciones del plano ▪ Bloqueo completo de rama derecha
frontal y < 30 mm en derivaciones del plano ▪ Bloqueo completo de rama izquierda
horizontal ▪ TCIV inespecífico
▪ Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1 Ritmos ventriculares:
▪ Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón ▪ Extrasístoles ventriculares
qR o qRs) en V6 ▪ Taquicardia ventricular
▪ Q menores de 1 mm de duración y menores de un ▪ Ritmo idioventricular acelerado (RIVA)
tercio de amplitud total del QRS ▪ Fibrilación ventricular
▪ Torsades de pointes
Otros:
▪ Síndromes de preexcitación (WPW: onda densancha
QRS)
▪ Fibrilación auricular con conducción por vía accesoria
(WPW)
▪ Bajo voltaje, obesidad, anormalidad en la caja
▪ Hiperpotasemia
torácica, pericarditis con derrame
▪ Hipercalcemia grave
▪ Fibrosis miocárdica, mixedema, enfisema
▪ Fármacos: flecainida, propafenona, amiodarona
pulmonar, EPOC
▪ Calibración incorrecta del ECG
 Pueden aparecer pequeñas ondas Q (no patológicas) en
las derivaciones izquierdas (I, AVL, V5, V6) procedentes
de la despolarización del septo IV (ondas septales)
▪ HVI: criterios de Sokolow-Lyon [S (en V1 o V2) R Las ondas Q patológicas se definen por:
(V5 o V6) > 35 mm] ▪ Anchura > 0,04 s (1 mm)
▪ Extrasístoles ventriculares, bloqueos completos de ▪ Amplitud (profundidad) > 0,08 mV (2 mm)
rama ▪ Altura superior al 25% del QRS
▪ WPW (vía accesoria izquierda) Causas de ondas Q patológicas:
▪ R predominante en V1-V2: CVD, cor pulmonale, ▪ Infarto de miocardio
TEP, IAM posterior o inferoposterior ▪ Hipertrofia VI
▪ S profunda en V5-V6: CVD, cor pulmonale, TEP, ▪ Miocardiopatía hipertrófica
HARI ▪ Bloqueos de rama
▪ Síndrome de WPW
En condiciones normales se debe producir un incremento
progresivo en la amplitud de la onda R de V1 a V6. En V3-V4,
la onda R debe pasar a ser mayor que la onda S.
Posibles causas de una mala progresión de la onda R
precordial:
Mala posición de electrodos precordiales
• Anomalías de la pared torácica (pectus excavatum),
cifoescoliosis marcada, dextrocardia, neumotórax izquierdo,
EPOC
• Infarto de miocardio anterior, agudo o crónico
• Hipertrofia ventricular izquierda
• BCRI
• Alteración de la conducción: WPW
• Estenosis aórtica
• Miocardiopatía hipertrófica, con o sin obstrucción
• Miocardiopatía dilatada o restrictiva
• CIV
El intervalo QT representa el tiempo de la actividad
ventricular incluyendo la despolarización y
repolarización.

Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el

final de la onda T. Normalmente, el intervalo QT es 0,36
a 0,44 segundos (9-11 cajas). El intervalo QT varía con
el sexo del paciente, la edad y la frecuencia cardíaca.
Otra directriz es que los intervalos QT normales son
menos de la mitad del intervalo RR en las frecuencias
cardíacas menos de 100 lpm.
▪ Duración entre 0,30 y 0,40 s (7,5-10 mm) ▪ Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipopotasemia,
▪ QT corregido (con una frecuencia media de 60 acidosis
lpm): 0,35-0,44 s (8,5-11 mm). Se dice que el QT ▪ Fármacos: amiodarona, antiarrítmicos clase I,
es largo cuando el QTc > 0,44 s antidepresivos tricíclicos, citalopram y escitalopram,
macrólidos, antihistamínicos, procinéticos, imidazólicos
▪ Isquemia miocárdica, miocarditis, miocardiopatía
▪ Bradicardia, hipotermia
▪ Síndromes hereditarios (Jervill y Lange-Nielsen,
▪ Hipercalcemia, hiperpotasemia Romano-Ward)
▪ Taquicardia, fiebre, hipertiroidismo
▪ Efecto digitálico (no implica toxicidad)
El segmento ST representa la primera parte de
la repolarización ventricular.

El segmento ST es la línea desde el final del

complejo QRS al comienzo de la onda T.
Normalmente, el segmento ST es plano con
respecto a la línea basal.
 ▪ Lesión subendocárdica (descenso > 1 o > 2 mm en
▪ Isoeléctrico o con variaciones con respecto a la precordiales): SCASEST (angina o IAM
línea basal < 1 mm subendocárdico o sin onda Q)
▪ Variantes de la normalidad: hiperventilación, ECG en el
anciano, etc.
▪ HVI, sobrecargas sistólicas ventriculares
▪ BCRI (descenso del ST e inversión de la T asimétrica
en V5-V6) y BCRD (descenso del ST e inversión de la
▪ Hipocalcemia T asimétrica en V1-V3) por alteración secundaria de la
repolarización
▪ Prolapso de la válvula mitral
▪ Postaquicardia
▪ Reentrada intranodal (un 20-50% de RIN cursan con
▪ Hipercalcemia infradesnivelación del ST durante la taquicardia)
▪ Fármacos: diuréticos, digoxina (depresión del ST de
concavidad superior –cubeta digitálica– más frecuente
en derivaciones laterales)
▪ Hipopotasemia grave
▪ Hipertiroidismo
▪ Lesión subepicárdica o transmural (> 1 o > 2 mm en
precordiales): SCACEST:infarto con ascenso de ST (en
inglés STEMI), transmural o con onda Q (con imagen
en espejo de descenso de ST en otras derivaciones), ▪ Hiperpotasemia
angina de Prinzmetal
▪ Variante de la normalidad: repolarización precoz,
alteración de la pared torácica, vagotonía, deportistas,
sujetos de raza negra
▪ BCRI (ascenso del ST en V1-V3) y BCRD (ascenso del
ST en V5-V6) por alteración secundaria de la
repolarización
▪ Displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD)
▪ Síndrome de Brugada (ascenso de ST en precordiales
derechas)
▪ Aneurisma ventricular (elevación persistente de ST
de convexidad superior, en zona infartada)
▪ Pericarditis (elevación de concavidad superior –en
«guirnalda»– y difusa –en la mayoría de las
derivaciones–), miocarditis
▪ Neumotórax izquierdo, embolia pulmonar
▪ Hiperpotasemia, cocaína (descartar vasospasmo
coronario)
La onda T indica la repolarización de los
ventrículos. Es una forma de onda ligeramente
asimétrica que sigue (después de una pausa),
al complejo QRS. Tome nota de las ondas T
que tienen una desviación hacia abajo
(negativa) o de las ondas T con picos altos.

La onda U es una pequeña protuberancia

redondeada en posición vertical. Cuando es
observada, sigue después de la onda T.
▪ Concordante con QRS (ambos positivos o ▪ Isquemia subepicárdica (onda T aplanada o negativa
negativos) simétrica y profunda): aguda (SCASEST) o crónica
▪ Positiva en la mayoría de las derivaciones (isquémia suberpicárdica crónica)
▪ Negativa en aVR (lo puede ser también en III y V1) ▪ Variante de la normalidad: niños, raza negra, mujeres
▪ Ocasionalmente negativa en V1-V3 (mujeres (precordiales derechas), hiperventilación, deportistas
jóvenes y niños) (con o sin elevación del ST, descartar miocardiopatía
hipertrófica), postaquicardia
▪ Bloqueo de rama derecha (onda T negativa asimétrica
en precordiales derechas) e izquierda (onda T negativa
▪ Isquemia subendocárdica (onda T más alta de lo asimétrica en precordiales izquierdas)
normal –es transitoria y suele ser precoz–): angina ▪ CVD con sobrecarga sistólica del VD (strainde corazón
de Prinzmetal, fase inicial del IAM derecho): onda T generalmente asimétrica de V1-V3,
▪ Hiperpotasemia (ondas T altas, picudas y pero a menudo tiende a la simetría
simétricas en derivaciones precordiales) ▪ RIN (un 40% cursan con inversión de la onda T tras el
▪ Hipercalcemia (onda T con ascenso rápido) cese de la taquicardia), preexcitación
▪ Prolapso de la válvula mitral
▪ Miocardiopatía hipertrófica (patrón de seudoinfarto con
▪ Hipopotasemia ondas T invertidas a menudo simétricas); miocarditis
▪ Digoxina ▪ TEP (patrón S1-Q3-T3 con T invertida en DIII), cor
▪ Hipertiroidismo, hipotiroidismo pulmonale, ACVA, hemorragia subaracnoidea
▪ Pericarditis (evolutiva) ▪ Pericarditis (evolucionada)
▪ Hipopotasemia
▪ Onda habitualmente positiva (puede ser negativa),
siguiendo a la onda T
▪ Duración: 0,16-0,24 s y voltaje de 1-2 mm
▪ Hipopotasemia:característica. Se visualiza incluso
▪ Localización en derivaciones precordiales
en hipopotasemias leves (K en torno a 3,5 mEq/l)
derechas
▪ Deportistas, bradicardia sinusal, HVI
▪ Siempre de menor amplitud (visiblemente) que la
▪ Fármacos: digital, quinidina, fenotiacinas
onda T previa
▪ Hipertrofia VD, isquemia: producen ondas U
▪ Más evidente si bradicardia sinusal
negativas
▪ Si taquicardia, la onda U aparece antes de la
terminación de la onda T y da la imagen de una
onda T «mellada» con falsa prolongación del QT
 aVR aVL

C D1

Son derivaciones localizadas en el plano frontal

▪ Bipolares: D3 D2
• D1: (+) Brazo izq. (-) Brazo dcho + aVF +
• D2: (+) Pierna izq. (-) Brazo dcho
• D3: (+) Pierna izq. (-) Brazo izq.
▪ Monopolares:
• aVR: Brazo derecho
• aVL: Brazo izquierdo
• aVF: Pierna izquierda
Son derivaciones
o Situadas en el plano horizontal
o Monopolares

▪ V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón

▪ V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón

▪ V3: Entre V2 y V4
▪ V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo → Linea Medio Clavicular

▪ V5: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Anterior Izq.

▪ V6: En el plano horizontal de V4 → Linea Axilar Media Izq.
Cuando se produce una obstrucción en el lecho arterial coronario en los primeros minutos
podrá verse en el ECG un cambio en la onda T, generalmente una inversión simétrica:

▪ Si la obstrucción persiste por un periodo mayor de minutos o de horas, el segmento ST

presentara cambios principalmente supra desnivel mayor de 1mm. La imagen
resultante se denomina onda de lesión.
▪ Si al cabo de unas horas no se restablece la perfusión coronaria en el lecho obstruido
aparecerán las ondas Q llamadas Ondas de necrosis.
▪ Se considera una onda de necrosis cuando la Q es mayor del 25% de la R que le sigue.
Ademas para que la Q se considere patológica debe tener mas de 0.04 segundos de
duración (40 mseg), 1 mm de largo.
Guía De Ritmos
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Normal (60-100 lpm)
▪ Onda P Normal (positivo y precede a cada QRS)
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)

▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas

▪ Notas+ Ritmo sinusal normal se indica con una frecuencia cardíaca en el rango
normal de 60-100 latidos por minuto con una velocidad constante, aparte de las
variaciones debidas a la respiración. Ondas P deben ser positivas y dentro de una
amplitud normal (<2,5 mm en la derivación II y III).
▪ Regularidad Irregular debido a pausa
▪ Velocidad Normal a Lento
▪ Onda P normal
▪ Intervalo PR
▪ Normal (0,12-0,20 seg)
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas Tiempo de pausa no es un múltiplo entero del intervalo PP
▪ Notas+ Paro sinusal es una pausa en la generación de impulsos eléctricos por el nodo
SA. La pausa del paro sinusal suele aparecer acompañada de un nuevo ritmo sinusal y
por un escape del latido del nodo AV. Si no comienza la actividad del marcapasos,
entonces la condición se convierte en un paro cardíaco. Si un sitio ectópico (por
ejemplo, la unión AV o ventrículos) se hace cargo, el ritmo será probablemente más
lento. Consulte bloqueo sinoauricular para obtener información sobre un EKG similar.
▪ Regularidad Irregular, variando con la respiración
▪ Velocidad Normal (60-100 lpm) y la tasa puede aumentar durante la inspiración
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)

▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas La frecuencia cardíaca aumenta con frecuencia con la inspiración,
disminuyendo con la expiración
▪ Notas+ La arritmia sinusal es una variación cíclica del ritmo sinusal de más de 10%
o 120 ms debido a la respiración. La arritmia sinusal es común (y normal) en los
niños. Si la variación se produce independientemente de la respiración en un
adulto, es necesario evaluar para el síndrome del seno enfermo.
▪ Regularidad Ausente
▪ Velocidad Ausente
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Ausente

▪ QRS Ausente
▪ Notas Confirme con múltiples derivaciones

▪ Notas+ La asistolia es una condición de actividad eléctrica en el corazón. Se ve en

un ECG como una línea plana. Contracciones cardiacas se han detenido y no hay
sangre fluyendo
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Prolongado (> 0,20 seg)
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas Un bloqueo AV de primer grado se produce cuando los impulsos eléctricos
que se mueven a través del nodo auriculoventricular (AV) se retrasan (pero no
obstruidos). El primer grado indica conducción lenta y sin latidos perdidos.
▪ Notas+ Un bloque de corazón de primer grado se produce cuando los impulsos
eléctricos que se mueven a través de la (AV) auriculoventricular se
retrasan (pero no obstruidos). En primer grado la conducción es lenta y
sin latidos perdidos.
▪ Regularidad Irregular, pero con el alargamiento del intervalo PR progresivamente más
largo
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Progresivamente más largo hasta que falta un complejo QRS, y luego repite
el ciclo
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas
▪ Notas+ Bloqueo de corazón de segundo grado Tipo I Wenckebach, es una condición en
la que el nódulo auriculoventricular realiza cada impulso sucesivo cada vez más
temprano. El intervalo PR se prolonga de latido a latido hasta que hay una deserción de
un complejo QRS. El siguiente impulso se lleva a cabo normalmente y el ciclo comienza
de nuevo. Así, la presencia de bloqueo AV de segundo grado se diagnostica cuando
una o más (pero no todos) de los impulsos auriculares no se comporten a los
ventrículos.
▪ Regularidad Regular (auricular) e irregular (ventricular)
▪ Velocidad Se caracteriza por la tasa auricular generalmente más rápida que la
frecuencia ventricular (por lo general lento)
▪ Onda P Forma normal, pero más ondas P que complejos QRS
▪ Intervalo PR Normal o prolongado
▪ QRS Normal o ancho
▪ Notas
▪ Notas+ Bloqueo de corazón de segundo grado Mobitz II se caracteriza por ondas P
intermitentemente no realizadas que no son precedidas de la prolongación del PR y no
son seguidas por el PR mas corto. Mobitz II, por lo general, es causada por fallo/retraso
en la conducción en el sistema His-Purkinje. En tres de cada cuatro casos, este bloqueo
de la conducción se encuentra distal al haz de His creando complejos QRS anchos. En
el otro 25% de los casos, el bloque se encuentra dentro del Haz de His, produciendo
complejos QRS más estrechos.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)
▪ QRS Ancho (>0,12 seg)
▪ Notas
▪ Notas+ Un bloqueo de rama es una interrupción parcial o total del impulso
eléctrico del corazón en el lado derecho o rama izquierda de la vía eléctrica. Esta
interrupción, o bloqueo, hace que las señales eléctricas de uno de los ventrículos
se desvíe, de modo que una de las contraciones del ventrículo sea un poco más
tarde que el otro ventrículo. Como resultado, el gasto cardíaco puede caer. Esta
condición puede ser congénita o causada por una enfermedad cardíaca.
▪ Regularidad Regular, pero ritmos auriculares y ventriculares son independientes
▪ Velocidad Se caracteriza por la tasa auricular generalmente normal y más rápida que la
frecuencia ventricular
▪ Onda P Forma y tamaño normal, puede aparecer dentro de los complejos QRS
▪ Intervalo PR Ausente: las aurículas y los ventrículos laten de forma independiente.
▪ QRS Normal, pero ancho si el enfoque en el escape de la unión
▪ Notas
▪ Notas+ En bloqueo de corazón de tercer grado, ninguno de los impulsos del nodo SA
llegan a los ventrículos. Los ventrículos típicamente compiensan con su propio
marcapasos, conocido como un ritmo de escape. Por lo tanto las aurículas y los
ventrículos late de manera independiente y esto se puede observar en el ECG. Las
ondas P (lates auricular) y complejo QRS (ventrículos) no están relacionados con el
tiempo. El intervalo PR es variable.
▪ Regularidad Irregular cuando se produce bloqueo SA
▪ Velocidad Normal o Lento
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)

▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas El tiempo de pausa es un múltiplo entero del intervalo PP

▪ Notas+ En el bloque sinoauricular, el impulso se retrasa o se bloquea en el camino

a las aurículas. Esto crea un latido perdido que es un múltiplo del intervalo de PP.
Después del latido perdido, el ritmo continúa con regularidad. Hay tres tipos de
bloques SA, dependiendo a la longitud de la demora.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Lento (< 60 lpm)
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)

▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas

▪ Notas+ Bradicardia sinusal es un ritmo sinusal de menos de 60 latidos por minuto.

Es normal en los niños, en atletas bien acondicionados y otras personas sanas.
También se produce naturalmente durante el sueño. Bradicardia sinusal severa es
un tipo de enfermedad del nódulo sinusal.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad Por lo general, normal, pero depende de ritmo subyacente
▪ Onda P Prematura, positiva y forma anormal
▪ Intervalo PR Normal o más largo

▪ QRS 0.10 seg o menos

▪ Notas

▪ Notas+ Contracciones auriculares prematuras es una arritmia común con latidos

tempranos. CAP son causadas por sitios auriculares ectópicos disparando una
señal eléctrica antes de las próximas incendios normales nodo SA. CAP puede
ocurrir en pacientes jóvenes y ancianos sanos. Contracciones auriculares
prematuras también se les llama complejos auriculares prematuros.
▪ Regularidad Regular con latidos prematuros
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Presente antes, durante (oculta) o después de QRS, si está visible está
invertida
▪ Intervalo PR Ausente o corto
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas
▪ Notas+ Contracciones juncional prematuras (CJP) son latidos cardíacos precoces
procedentes de la unión AV. CJP ocasionales son comunes en pacientes sanos.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas Dos CVP juntas se llaman una copla mientras que tres CVP en una fila con un
ritmo rápido es taquicardia ventricular
▪ Notas+ Coplas de contracciones ventriculares prematuras son latidos cardíacos
adicionales, anormales que de origen de las fibras de Purkinje de los ventrículos. Los
CVPs se producen en pares. Los pacientes pueden sentir un CVP como un latido
omitido o palpitaciones. Contracciones ventriculares prematuras individuales son muy
comunes y a menudo puede ser asintomática en pacientes sanos. CVP también se les
llama complejos ventriculares prematuros.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas CVP aparece cada segundo latido
▪ Notas+ Bigeminismo de contracciones ventricular prematuras son latidos
anormales adicionales, originarios de las fibras de Purkinje en los ventrículos.
CVPs se producen con cada otro latido del corazón. Los pacientes pueden sentir
un CVP como un latido omitido o palpitaciones. Contracciones ventriculares
prematuras son muy comunes y a menudo pueden se asintomática en pacientes
sanos. Los CVP son también llamados complejos ventriculares prematuros.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas CVP aparece cada cuarto latido
▪ Notas+ Cuadrigeminismo de contracciones ventricular prematuras son latidos
anormales adicionales, originarios de las fibras de Purkinje en los ventrículos. El
CVP se produce con cada cuarto latido del corazón. Los pacientes pueden sentir
un CVP como un latido omitido o palpitaciones. Contracciones ventriculares
prematuras individuales son muy comunes y a menudo pueden ser asintomática en
pacientes sanos.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad La tasa subyacente
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas CVP aparece cada tercer latido
▪ Notas+ Trigeminismo de contracciones ventricular prematuras son latidos
cardíacos adicionales anormales, que se originan en las fibras de Purkinje en los
ventrículos. El CVP se produce con cada tercer latido del corazón. Los pacientes
pueden sentir un CVP como un latido omitido o palpitaciones. Contracciones
ventriculares prematuras individuales son muy comunes y a menudo pueden ser
asintomática en pacientes sanos.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad Muy rápido (> 350 lpm) por auricular, pero la frecuencia ventricular puede
ser lenta, normal o rápida
▪ Onda P Ausente - ondas erráticas presentes
▪ Intervalo PR Ausente
▪ QRS Normal, pero puede estar ampliado si hay retrasos en la conducción

▪ Notas

▪ Notas+
▪ La fibrilación auricular es un tipo de arritmia común, caracterizada por las aurículas
temblando caóticamente . Estas fibrilaciones auriculares dan lugar a contracciones
auriculares que son ineficaces y fuera de coordinación con los ventrículos.
▪ Regularidad Sumamente irregular
▪ Velocidad Inmensurable
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable

▪ QRS Ninguno
▪ Notas Trazos de ECG es una línea ondulada

▪ Notas+ La fibrilación ventricular es un ritmo cardíaco irregular anormal con

actividad eléctrica sin coordinación y contracciones. Debido a que los ventrículos
no se contraen, la sangre no está circulando. La fibrilación ventricular es una
emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.
▪ Regularidad Regular o irregular
▪ Velocidad Rápido (250-350 lpm) auricular, pero la frecuencia ventricular es a menudo
más lenta
▪ Onda P No observables, pero ondas de fluter con dentados de sierra están presentes
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas
▪ Notas+ Flúter auricular es un ritmo cardíaco anormalmente rápido dónde las aurículas
se contraen rápidamente y no bombean sangre adecuadamente a los ventrículos. Estas
contracciones auriculares no están sincronizadas con los ventrículos. Como resultado,
el corazón no bombea sangre con eficacia. El flúter auricular es una arritmia común. Es
un tipo de de taquicardia supra-ventricular (TSV) y es similar a la fibrilación auricular.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad Lento or normal
▪ Onda P
▪ Intervalo PR

▪ QRS
▪ Notas Picos de marcapasos no son seguidos por ondas P o complejos QRS

▪ Notas+ Falla de captura de marcapasos se produce cuando el marcapasos no

despolarizan el miocardio. En una traza de ritmo, esto se puede observar como
impulsos de marcapasos (picos) que no son seguidos por las ondas P y del
complejo QRS.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad 60 lpm
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Normal

▪ QRS Normal
▪ Notas

▪ Notas+
▪ Regularidad Puede ser irregular
▪ Velocidad Normal (60-100 lpm)
▪ Onda P Cambio de forma y tamaño de latido a latido (por lo menos tres formas
diffferent)
▪ Intervalo PR Variable
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas Onda T normal. Si la frecuencia cardíaca excede 100 latidos por minuto, el
ritmo puede ser taquicardia auricular multifocal (TAM)
▪ Notas+ Marcapasos auricular migratorio es una arritmia de origen en diferente
sitios de marcapasos del nódulo SA a las aurículas y de vuelta al nodo SA. En un
ECG, las ondas P reflejan los cambios de marcapasos por las variaciones de la
forma. El intervalo de PR puede variar de un latido al siguiente.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad
▪ Onda P
▪ Intervalo PR

▪ QRS
▪ Notas Picos de marcapasos no aparecen

▪ Notas+
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Lento (40-60 lpm)
▪ Onda P Presente antes, durante (oculta) o después de QRS, si está visible está
invertida
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas
▪ Notas+ Ritmos de escape de la unión/juncional surgen en la unión
auriculoventricular (nodo AV y el haz de His). La tasa de este ritmo es lenta, 40-60
latidos por minuto. Ritmos de escape de la unión pueden ser observados con ritmo
regular pero con latidos retrasados.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Lento (20-40 lpm)
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas
▪ Notas+ Ritmo idioventricular es una arritmia originario de un sitio ectópico en los
ventrículos. Estos ritmos se producen cuando el principal marcapasos cardíaco no
funciona o se ha ralentizado. El miocardio de los ventrículos toma el control del ritmo.
Estas señales ventriculares se mueven a través de los ventrículos sin el beneficio del
sistema de conducción, creando omplejos QRS largos (anchos). Las frecuencias
cardíacas son generalmente 20-45 bpm. Ritmos más rápidos idioventriculares (mayor
de 45 bpm) se llama ritmo idioventricular acelerado.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad 50-120 lpm
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable

▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño

▪ Notas

▪ Notas+ El ritmo idioventricular acelerado (RIVA) es un ritmo ventricular con tres o

más latidos monomorfas consecutivos con inicio gradual. RIVA se produce cuando
la tasa de marcapasos ventricular ectópico es mayor que la velocidad del nodo
sinusal. Por lo general es benigno.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Normal (60-100 lpm)
▪ Onda P Presente antes, durante (oculta) o después de QRS, si está visible está
invertida
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas
▪ Notas+ Ritmo de la unión/juncional acelerado se origina en la unión AV con una
tasa superior a la normal, pero inferior a 110 latidos por minuto. En comparación,
los ritmos de escape de la unión tienen una tasa típica de 40 a 60 latidos por
minuto.
▪ Regularidad Regular a menos que hay fibrilación auricular
▪ Velocidad Normal (60-100 lpm)
▪ Onda P Normal
▪ Intervalo PR Puede ser corto (<0,12 seg)
▪ QRS Generalmente ancho (> 0,12 seg)
▪ Notas Busque por el intervalo PR corto y / u onda delta
▪ Notas+ La onda delta (positiva o negativa) distorsiona la primera parte del complejo
QRS. El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) es una condición en la que las
señales eléctricas atraviesan una vía eléctrica adicional anormal del corazón llamada el
haz de Kent. Esto puede provocar que los ventrículos se contraigan de forma
prematura. Esto puede resultar en taquicardia supraventricular. WPW es una causa
común de problemas de ritmo cardíaco rápidos en pacientes pediátricos .
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad Rápido (> 100 lpm)
▪ Onda P Con frecuencia cambiando forma y tamaño de latido a latido (por lo menos tres
formas diferentes)
▪ Intervalo PR Variable
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas La onda T es a menudo distorsionada
▪ Notas+ Taquicardia auricular multifocal es causada por señales eléctricas que se
envían desde múltiples ubicaciones (ectópico) en las aurículas en lugar de desde el
nodo sinoauricular (SA). Estas señales múltiples causan un latido rápido e ineficiente.
Esta arritmia se encuentra con más frecuencia en pacientes mayores de 50 años de
edad, especialmente en pacientes con trastornos pulmonares. También vea marcapasos
errantes auricular, una anomalía relacionada.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Rápido(100-180 lpm)
▪ Onda P Presente antes, durante (oculta) o después de QRS, si está visible está
invertida
▪ Intervalo PR Ausente o corto
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)

▪ Notas
▪ Notas+ Taquicardia de la unión/juncional es un latido cardiaco acelerado,
originario de la unión auriculoventricular. Se clasifica como una forma de
taquicardia supraventricular. Se puede diagnosticar inicialmente observando el
pulso del paciente o por auscultación del corazón, seguido de un estudio de ECG.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Rápido (> 100 lpm)
▪ Onda P Normal, puede fusionarse con la onda T en tasas muy rápidas
▪ Intervalo PR Normal (0,12-0,20 seg)
▪ QRS Normal (0,06 hasta 0,10 seg)
▪ Notas Intervalo QT se acorta con el aumento de la frecuencia cardíaca
▪ Notas+ La taquicardia sinusal es un ritmo rápido con impulsos del nodo sinusal
superior a 100 latidos por minuto. La frecuencia cardiaca varía normalmente con la
edad, los bebés y los niños pequeños tienen tasas rápidas. La taquicardia sinusal
es una reacción normal durante el ejercicio y en situaciones de estrés. Muchos
otros factores pueden causar taquicardia sinusal, como insuficiencia cardíaca,
EPOC, fiebre y estimulantes.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Rápido (150-250 lpm)
▪ Onda P Fusionada con la onda T
▪ Intervalo PR Normal (0,12 seg)
▪ QRS Normal (.10 seg)
▪ Notas Intervalo PR puede ser difícil de medir
▪ Notas+ Taquicardia supraventricular (TSV) es un ritmo cardíaco rápido que se
origina en o por encima del nodo AV. Tasas de TSV están por encima de 100 latidos
por minuto y son típicamente 150-250 bpm. TSV es el problema de ritmo más
común en pacientes pediátricos . La frecuencia cardíaca rápida de TSV no permite
que los ventrículos se llenan completamente con la sangre, disminuyendo el gasto
cardíaco.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Rápido (100-250 lpm)
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable
▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño
▪ Notas
▪ Notas+ La taquicardia ventricular (TV) es un latido del corazón rápido más de 100
latidos por minuto que se origina en los ventrículos. El ECG mostrará tres o más
latidos irregulares del corazón en una fila. La taquicardia ventricular se pueden
clasificar según el tipo. Varios tipos de TV, incluyendo monomórfica, polimórfica y
torsade de pointes están disponibles para su revisión en este sitio web. La
taquicardia ventricular requiere atención médica inmediata.
▪ Regularidad Regular
▪ Velocidad Rápido (100-250 lpm)
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable

▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño

▪ Notas

▪ Notas+ La taquicardia ventricular monomórfica es una forma de taquicardia

ventricular dónde la forma de cada latido en un ECG coinciden entre sí. Una causa
común es la cicatrización del tejido de un infarto anterior. Vea las páginas de
taquicardia ventricular y TV polimórfica para obtener información relacionada.
▪ Regularidad Regular o irregular
▪ Velocidad Rápido (100-300 lpm)
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable

▪ QRS Normal or wide (>0.10 sec), bizarre looking

▪ Notas

▪ Notas+ La taquicardia ventricular polimórfica cambia de formas en el ECG de

latido a latido. Vea las páginas sobre la taquicardia ventricular, TV monomórfica y
torsade de pointes para obtener información relacionada.
▪ Regularidad Irregular
▪ Velocidad Rápido (100-250 lpm)
▪ Onda P Ausente
▪ Intervalo PR Inmensurable

▪ QRS Ancho (> 0,10 seg), aspecto extraño

▪ Notas

▪ Notas+ La taquicardia ventricular de Torsade de pointes es un tipo de TV

polimórfica. El ECG lo caracteriza por los complejos QRS torcidos alrededor de la
línea isoeléctrica. Vea las páginas sobre la taquicardia ventricular, TV monomórfica
y TV polimórfica para obtener información relacionada.
▪ Entra aquí cuando estés listo, si no lo estas mejor sigue estudiando vago.

https://www.practicalclinicalskills.com/ekg-practice-drill-es