F-SIG-59 FORMULARIO INSPECCION DIARIA DE CAMARA - Rev 04

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CODIGO F-SIG-59

FORMULARIO
REVISION 03

INSPECCION DIARIA DE CAMARA DE APROBADO NOVIEMBRE 2013


PERFORACION PAGINA 1 de 1

LABOR: Perforista: Firma:


MAQUINA: Ayudante 1: Firma:
GUARDIA: Ayudante 2: Firma:
FECHA: Supervisor: Firma:
CONDICION DE LA CAMARA: Bueno / SI √ Mal / NO
X
Item DESCRIPCION OBSERVACIONES
ACCESOS A CAMARA DE PERFORACION (estable, drenaje)
VENTILACIÓN (mangas, tercera línea)
CAMARA DE ESTABILIDAD (techo, hastíales)
1 PERFORACION SOSTENIMIENTO (malla, pernos, concreto lanzado)
PISO (nivelado y ripiado)
DRENAJE (poza de sedimentación, cunetas)
ILUMINACION (fluorescentes, pantallas)
2 ILUMINACION CABLES ELÉCTRICOS (codificado y ordenadas)
CAJAS ITM (aviso de advertencia)
AGUA MANGUERA DE AGUA (codificado y ordenadas)
3 INDUSTRIAL VÁLVULAS (secundario y de control)
UNIDAD DE ROTACION (anclado, engrase, guardas)
VERIFICAR SEGUROS (pernos, tuercas, deslizadores)
UNIDAD PODER (estable, nivelado, llantas operativas)
4 MAQUINA PANEL DE CONTROL (estable, botón de emergencia, manómetros,
válvulas de presión, palancas de mandos)
WINCHE WIRE LINE (cable sano, guarda, guiador)
MANGUERA DE DESFOGUE: asegurado y fijo en la tina
TUBERIAS (caballetes tubos y ordenados por líneas HQ, NQ)
PORTA HERRAMIENTAS
CAJA DE HERRAMIENTAS (ordenadas y limpias)
ANDAMIO (estable, tablas completas, escalera metálica)
BANDEJAS (aditivos, grasas, aceites)
ESTANDAR
5 CAMARA
CANALETA PARA DESCARGA DE MUESTRA
PERCHERO
CABALLETE PARA TUBO INTERIOR
AVISOS DE SEGURIDAD (advertencia, informativos, obligatorio,
prohibición, emergencias)
PANEL INFORMATIVO (Política, PETS, hoja MSDS, etc.)
CAMILLA (frazada, correas, tarjeta de inspección)
BOTIQUIN (medicamentos, tarjeta de inspección)
6 EMERGENCIA EXTINTOR (tarjeta de inspección, base de soporte)
LAVA OJOS (base de soporte, tarjeta inspección)
AGUA MINERAL (base de soporte)
CILINDROS DE DESECHOS (rojo, amarillo, negro)
MEDIO PICO y LAMPA
7 AMBIENTE KIT AMBIENTAL (paños absorbentes, trapo industrial, salchichas,
costales vacíos)
COMENTARIOS:

NOTA: LA OBSERVACION “MALO” DEBE SER RESGISTRADO EN EL FORMULARIO REGISTRO DE OCURRENCIA MENSUALES F-SIG-47
PARTICIPANTE: Firma: Cargo:
PARTICIPANTE: Firma: Cargo:
RESIDENTE: Firma: Hora:

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