Fisioterapia Globalización

Año 2008 Número 1
Revista Científica Iberoamericana

FISIOTERAPIA MÉZIÈRES
ARTÍCULOS
Posturas y movimientos. Aportación del Método
Mézières en la expresión artística y deportiva.
Análisis global del equilibrio

sagital del raquis
La lumbalgia mecánica.
Aportación del método Mézières.
Lisis ístmica, espondiolistesis: actitud mezierista.

Nace una revista de referencia
Editorial
en la fisioterapia global
La aparición de este primer número de la RE- convencidos que a partir de los resultados obte-
VISTA CIENTÍFICA IBEROAMERICANA. FISIOTE- nidos tras nuestras tesis de investigación, cam-
RAPIA MÉZIÈRES, es la culminación de un biarán nuestros objetivos, los protocolos, las
proyecto de más de 14 años de existencia en- técnicas que actualmente utilizamos en cual-
torno al reconocimiento y difusión del Método quier campo de la fisioterapia. Nos replanteare-
Mézières. Desde su aparición en 1947, el Método mos constantemente lo que hacemos y la
Mézières se ha situado a la vanguardia de las te- efectividad de sus resultados, se abrirán nuevas
rapias globalistas en Europa. áreas asistenciales, formativas y de investiga-
ción. La búsqueda de la excelencia en fisiotera-
Hasta no hace muchos años, tanto en la forma- pia será nuestro gran objetivo.
ción como en la literatura científica publicada,
la lengua francesa ha predominado claramente Esta iniciativa promovida por IFGM, busca ese
en el ámbito profesional. La implantación en “gran objetivo”, queremos impulsar la I+D+I en
nuestro país de una formación oficial acreditada lo concerniente a nuestras especialidad. Esto
por el Instituto de Fisioterapia Global Méziè- podrá ser una realidad en la medida que los pro-
res (IFGM), con el reconocimiento de la Univer- fesionales e instituciones se involucren en esta
sitat Intenacional de Catalunya y de la idea. IFGM liderará este proyecto en colabora-
Association Mézièriste Internationale de Kinési- ción con las diversas asociaciones mezieristas y
thérapie, es un paso de gigante en la comunica- en el futuro, con centros de formación y con Uni-
ción científica para el futuro de los mezieristas versidades de Fisioterapia. Nuestra revista
iberoamericanos. está al servicio de los profesionales de la salud
con vocación científica; pero también de la so-
Esta revista constituye uno de los principales ins- ciedad, ya que los conocimientos que de aquí se
trumentos de comunicación entre los fisiotera- extraigan serán puestos a disposición de los ciu-
peutas y también entre los profesionales de la dadanos; cada vez más exigentes, que buscan al-
salud afines a las terapias globales. El éxito y la ternativas, terapias de calidad, humanizadas y
reputación de esta publicación, está aún por lle- fiables.
gar. Si somos capaces de ofrecer un conoci-
miento científico riguroso, atractivo e innovador, Tenéis ante vosotros el primer número de una
seguro que podremos conseguir una revista de publicación que pretende ser referente en len-
referencia en fisioterapia. gua hispana, en el campo de la fisioterapia glo-
bal, con capacidad de aportar valor añadido. Los
Para poder conseguir nuestros objetivos quere- países de Iberoamérica conformamos una co-
mos conjugar varios aspectos: munidad lingüística que nos acoge y nos identi-
• un enfoque de fisioterapia global diferente, fica frente a otras regiones del mundo y además
orientado hacia la mejora de la salud y calidad unas mismas raíces culturales que nos acercan
de vida de los ciudadanos; en cada acción que emprendemos. Esta plata-
• un contenido útil, aplicable y diversificado, uti- forma que representa la divulgación del conoci-
lizando un lenguaje riguroso y apoyado por un miento científico en fisioterapia, nos permitirá
soporte visual en sintonía con lo que se desea avanzar en el desarrollo de nuestras competen-
trasmitir. cias y enfrentarnos a los desafíos de una socie-
dad cada vez más globalizada.
La implantación en 2010 del tratado de Bolonia
que hace referencia al Espacio Europeo de Edu- Tener ideas es algo que ensalza a la persona pero
cación Superior, cambiará sustancialmente la llevarlas a cabo es una virtud. Desearíamos ver
forma en la que divulgamos nuestros conoci- plasmadas vuestra virtualidad en las páginas
mientos. Este ambicioso y complejo plan que que conformarán las revistas venideras.
han puesto en marcha los países del viejo conti- Esa es nuestra ilusión y ojalá también la vuestra.
nente para favorecer la convergencia europea
en educación, permitirá a los fisioterapeutas es-
calar hacia el Doctorado. Nos obligará a investi-
gar y a difundir nuestros trabajos. Estamos Buena lectura.
3
Revista Científica Iberoamericana
FISIOTERAPIA MÉZIÈRES
Edición
Instituto de Fisioterapia Global Mézières, S.L. SUMARIO Nº 1
Revista difundida por IFGM gratuitamente a los socios
de AMIF y disponible para el resto de profesionales
previa suscripción EDITORIAL
Responsables de la publicación
José Ramírez Moreno 3 Nace una revista de referencia en la fisioterapia global.
Juan Ramón Revilla Gutiérrez
Colaboran en este número ARTÍCULOS

José Ramírez
Juan Ramón Revilla
Guilhaine Bessou 5 Posturas y movimientos. Aportación del Método
Jacques Patté Mézières en la expresión artística y deportiva.
Michel Magnaval
Endidades colaboradoras 12 Análisis global del equilibrio sagital del raquis.
20 La lumbalgia mecánica.
Asociación Mezierista Iberoamericana de Fisioterapia Aportación del método Mézières.
24 Lisis ístmica, espondiolistesis: actitud mezierista.

Association Mézièriste Internationale de Kinésithérapie
Dirigida a FORMACIÓN
Fisioterapeutas y a profesionales de la salud con interés
sobre las terapias globales.
31 Método Mézières. Fisioterapia global miofascial.
Periodicidad: 2 números al año
33 Cursos de perfeccionamiento y especialización.
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E-mail: [email protected]
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Socios AMIF. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . gratuita
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4
POSTURAS Y MOVIMIENTOS
Aportación del Método Mézières
en la expresión artística y deportiva
RESUMEN
Los viejos esquemas han pasado a la historia. Para muchos, el Método Mézières tiene to-
davía la reputación de ser un método duro, rígido, cuyo arquetipo es la postura “piernas
arriba, doble mentón” (fig. 1)
Se reconoce nuestra competencia, pero no se piensa en nosotros más que para la reedu-
cación de cuerpos deformados, bloqueados o dolorosos. Sin embargo, con el tiempo y
nuestra experiencia, nuestro trabajo ha tenido una evolución importante.
Nuestro enfoque de la persona sigue siendo, claro está, exclusivamente global y, en nues-
tras exploraciones, buscamos analizar las cadenas musculares que causan dismorfismos,
desequilibrios y rigidez. Pero si para Mlle. Mézières la causa de todos los problemas es-
taba en la cadena muscular posterior y los bloqueos respiratorios en inspiración, para nos-
otros hace tiempo que hemos detectado que los problemas podían igualmente ser
BESSOU Guilhaine
1
debidos a las cadenas musculares anteriores o cruzadas, o incluso a los bloqueos respira-
TOMAT G
2 torios en espiración.
Por eso mismo, lo que hacemos no es sólo estirar las cadenas musculares mediante pos-
1 Fisioterapeuta mezierista. Presidenta
AMIK. París
turas estáticas para remodelar y rearmonizar un cuerpo con la finalidad de suprimir las
zonas dolorosas, sino que también buscamos devolver el confort, la calidad y facilidad al
movimiento.
2 Fisioterapeuta mezierista. París
El movimiento es la vida, la vida es movimiento.
Correspondencia
Guilhaine Bessou
mail: [email protected] PALABRAS CLAVE
Postura, movimiento, esquema corporal, gesto, deporte
POSTURES AND MOVEMENTS

Contribution of the Method Mézières in the artistic
and sports expression
ABSTRACT
Old ways of thinking are a thing of the past. For many people, the Mézières Method still
has the reputation of being a hard, rigid method, with the "legs up, double chin” position
as its hallmark.
The competence of its practitioners is acknowledged, but people only think of us in terms
of reeducating deformed, blocked or painful bodies. Nevertheless, with time and expe-
rience, our work has evolved considerably.
The way we approach a person remains, of course, exclusively a comprehensive one. In

our examinations, we seek to analyze the muscle chains that cause dysmorphisms, im-
balances and rigidity. But whereas Françoise Mézières believed that the reason of all pro-
blems lay with the posterior muscle chain and with breathing blockage during inhalation,
we realized some time ago that problems could equally be due to the anterior or crossed
muscular chains, or even exhalatory breathing blockage.
For this reason, we do not merely stretch muscle chains by means of static positions in
order to remodel a body and restore its harmony to abolish painful areas, but also seek to
restore comfort, quality and ease of movement.
Movement is life, life is movement.
KEY WORDS
Posture, movement, body schema, gesture, sport
Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

POSTURAS Y MOVIMIENTOS. Aportación del Método Mézières en la expresión artística y deportiva
Figura 1.“piernas arriba, doble mentón”

INTRODUCCIÓN El primer encuentro se dedicó
esencialmente a la compren-
sión de las diferentes discipli-
El Método Mézières actual necesita introducir otros elementos, nas: suelo, potro con arcos,
otras nociones como la dinámica y gesto justo. Este gesto justo anillas, barras paralelas. Mi-
no puede integrarse más que gracias a un despertar propriocep- chael me hizo partícipe de sus
tivo y la integración de la buena postura en el esquema corporal. dificultades para realizar algu-
nas figuras.
Es evidente que la importancia que se da a esta noción de es-
quema corporal y gesto justo variará considerablemente de un Yo le pregunté qué es lo que
esperaba del método. Él se
sujeto a otro. Y si nos aplicamos en dar sentido de todos nuestros
quejaba de grandes dolores en
tratamientos, esta educación y reeducación resultan fundamen-
la región lumbosacra después
tales para los profesionales del movimiento. de los movimientos “de escua-
dra”, el cual se encuentra pre-
Muchos de estos profesionales del sente en todas las disciplinas de este deporte (fig. 2 y 3). Todos esos
movimientos piden una buena flexión de la coxofemoral.
movimiento han oído hablar de
Sin embargo, en gimnasia (un poco como en danza clásica), hacer
nuestra evolución y vienen, cada vez abstracción del dolor e ignorar sus límites físicos para realizar un
más, a solicitar Mézières con el fin Figura 2. Gimnasia artística. Exigencias amplitudes articulares
de mejorar sus gestos deportivos

y escénicos.
El trabajo es apasionante, pues se impone un cambio y un diálogo
entre el terapeuta y el paciente. Para poder ayudar a nuestro de-
portista o a nuestro actor, debemos comprender sus necesidades,
estudiar su actividad, analizarlo para observar lo que no va y por
qué. Qué hay que introducir o modificar para que vaya mejor,
tanto su cuerpo como sus resultados y, finalmente, cuáles son los
mejores medios que hay que utilizar para ese fin.
El fisioterapeuta mezierista que trata estos pacientes debe im-

plicarse 100%, yendo a ver el espectáculo, o viendo el gesto de-
portivo, intercambiando opiniones con nuestro paciente y con el
entrenador. Sólo así comprenderemos, encontraremos las solu-
ciones y propondremos un plan de tratamiento adecuado.
Figura 3. Gimnasia artística. Combinación elasticidad y fuerza
MATERIAL Y MÉTODOS
Para ilustrar mejor como el método Mézières puede acercarse con
su visión global a estos profesionales del movimiento, les pre-
sento varios casos clínicos del mundo del deporte y de las artes
escénicas.
Caso clínico 1:
deportista profesional de gimnasia artística
Michael es un joven de 17 años que practica gimnasia artística a
nivel nacional. La primera vez que vino al gabinete, iba acompa-
ñado de su padre, también antiguo gimnasta y entrenador de
gimnastas zapadores-bomberos de Paris.

BESSOU Guilhaine, TOMAT G.
Figura 4. Test flexión anterior de Figura 5. Análisis morfoestático vi- Figura 6. Actitud rotación externa Figura 7. Salto de longitud
tronco sión posterior miembro inferior
Falta de extensibilidad pelvitrocante-

reos
gesto técnico forma parte de la práctica cotidiana. También Mi- contraba” con su cuerpo. Durante las sesiones me describía cada
chael « aparentemente » realizaba con éxito las escuadras gracias vez con mayor precisión sus sensaciones: dolores de estiramiento,
a una serie de compensaciones inconscientes. distensión después de una postura.
Tras realizar un examen clínico me di cuenta que Michael presen- Creo que, al hilo de las sesiones, este joven deportista habrá a
taba una rigidez global de la cadena posterior, pero, sobre todo, aprendido a respetar su cuerpo, a escucharlo. Habrá aprendido a
un bloqueo de las coxofemorales con unos pelvitrocantereos ex- percibir a través de las posturas que los movimientos más difíci-
tremadamente tensos (fig. 4). les no se consiguen por la fuerza, si no por la sensación interior.
En la foto (fig. 5 y 6), se puede apreciar fácilmente esas tensiones por Caso clínico 2:
la posición de los miembros inferiores abiertos en rotación ex-
terna. Eso obligaba a encontrar la amplitud de flexión requerida
deportista profesional de salto de longitud
para la escuadra en las lumbares. Rémi de 27 años, atleta del INSEP, 7º francés en salto de longitud.
Preciso que esas fotos no se hicieron en la primera sesión, sino en Jean Hervé Steavennard, entrenador del equipo de Francia de
la 4ª, tras una práctica cotidiana de ejercicios, o sea con una cierta salto en longitud fue quien contactó conmigo, pues yo ya había
liberación de las caderas respecto a la primera visita. tratado uno de sus atletas el año anterior.
Mi tratamiento consistió esencialmente en una toma de con- Lo mismo que con el joven gimnasta, mi primera sesión con Rémi
ciencia corporal. Tenía la impresión que, a pesar del hecho de tra- la dediqué a comprender bien lo que esperaba de las sesiones.
bajar cotidianamente con su cuerpo, Michael exigía tanto de si
mismo, que no sentía gran cosa: ni dolor, ni bienestar.
Tras el análisis técnico con su entrenador, me dio 3 puntos a me-
Entonces le hablaba mucho al principio de las sesiones, explicán- jorar:
dole por qué razones era necesario flexibilizar esa o esa otra ca- • aumentar su rapidez de carrera de impulso
dena, reencontrar un movimiento en esa articulación, no forzar • modificar su posición durante esta toma de impulso
sobre un estiramiento, sino sentir y respirar para desbloquear con • adquirir mayor flexibilidad, mayor comodidad en el salto mismo
suavidad.
Para eso yo necesitaba comprender bien el gesto deportivo, es
Por supuesto, empezamos practicando posturas, pero rápida- decir la técnica del salto de longitud, descomponiendo y anali-
mente introdujimos dinámica en las sesiones, y siempre una toma
zando el movimiento.
de conciencia del movimiento justo y de la zona a movilizar en
comparación con el gesto deportivo.
No conocía gran cosa de atletismo y, todavía menos, de salto de
Los dolores de los entrenamientos desaparecieron muy rápida- longitud. Entonces, acudí a una paciente joven, estudiante en
mente, pero sobretodo, tuve la impresión que Michael se “reen- STAPS que me procuró documentación sobre el salto (fig. 7).

Fui al entrenamiento del equipo de salto de longitud en el INSEP En la exploración constaté una flexibilidad relativa en Rémi quien,
con Jean Hervé Steavennard quien me explicó toda la técnica de como todos los atletas, efectuaba una serie de estiramientos sis-
un salto óptimo, ideal. Después, fase por fase, estudiamos cuáles temáticos, justo antes de las sesiones de salto, y de modo muy
eran las deficiencias de Rémi. segmentario. En la puesta en tensión global, aparecieron com-
pensaciones:
El salto se descompone en 3 fases (fig. 8 ):
- Un psoas muy retraído del lado de la pierna de impulso.
Figura 8. Fases del salto
- Ambos dorsales anchos rígidos
- Dedos del pie en garra y el tríceps sural muy corto.
En el transcurso de las sesiones cambiábamos mucho, a veces in-

tentábamos una postura para ver qué cambiaba en la siguiente
sesión de entrenamiento.
La carrera
Habíamos modificado su preparación física decidiendo, por
Es una carrera que se parece a la de un esprínter y que acaba en
ejemplo, que no debía hacer ningún estiramiento justo antes de
una actitud de carrera “alta”; con las rodillas muy altas, el cuerpo
saltar, lo que le permitió ganar en explosión.
enderezado. El fin que se busca es un aumento de la frecuencia
Por contra, las posturas globales fuera de las competiciones le

La fase de impulso (fig. 9)
permitieron desligar su gesto y resolver uno a uno los problemas
Figura 9. La fase de impulso técnicos:
• Flexibilizar y reprogramar el tríceps sural, el flexor común de los

dedos del pie y los lumbricales para desenrollar el paso y au-
mentar la fuerza de propulsión del pie.
• Alargar el psoas derecho con el fin de pasar la pelvis más allá de

la vertical sin soltar el pie de la plancha.
• Liberar el dorsal ancho que solidarizaba sus hombros a su ca-

dera y limitaba la amplitud del salto en su fase aérea.
- Se caracteriza por una acción de zarpazo muy violento de la A medida que pasaban las sesiones, Rémi me relataba sus sensa-
pierna de impulso, asociado a un aumento máximo de la fase de
ciones que eran bastante mejores: mayor facilidad, aumento de
empuje. Este empuje está acentuado por el posicionamiento
la frecuencia, salto menos apretado. Recuperaba mejor entre una
de la rodilla de la pierna libre hacia arriba y hacia delante.
sesión y la otra. Las marcas también mejoraron.
- Igualmente, por el levantamiento de los dos hombros, conser-
vando la coordinación brazo/pierna de la carrera de arranque. Me encantó trabajar con este atleta, pues tratábamos sin inte-
rrupción de buscar cómo, mediante un ejercicio, una postura, una
Todo concurre a provocar una oscilación rápida del gran eje del toma de conciencia, se podía modificar el gesto, la trayectoria, la
cuerpo del saltador alrededor de su pie de impulso. amplitud o el confort de realización del gesto.
Jean Hervé Steavennard notó que en el curso de esta fase, el pro-
blema de Rémi estaba en despegar el pie demasiado deprisa, es Era experimental y sorprendente a veces ver como en 1 sesión se
decir antes que su pelvis pase la línea vertical. La consecuencia desbloqueaba una parte del problema técnico. Realmente era « a
es una trayectoria de salto demasiado vertical y, de resultas, un medida » y creo que Rémi apreció mucho que me dedicara tanto.
salto menos largo. Por mi parte, ese trabajo me apasionó y me abrió al mundo total-
mente desconocido del atletismo.
La suspensión
Privado de apoyo, el saltador no puede propulsarse más. Enton- En una época donde el doping parece ser el medio ineludible para
ces efectúa una serie de acciones segmentarias muy rápidas, con acceder al nivel más alto de realización, encontré tranquilizador
el fin de equilibrarse en el aire (especie de pedaleo aéreo, o “tije- que el entrenador del equipo nacional de Francia se volviera hacia
ras” con un movimiento de “molino” de los miembros superiores). el Método Mézières a algunos meses vista de los campeonatos
En esta fase, Rémi, se siente rígido, apretado. del mundo.

Caso clínico 3: de su personaje fuera de los espectáculos (que interpretaba dos

veces al día, tres veces por semana); en que no grabara en su
actriz profesional cuerpo esta actitud replegada y torcida que la enroscaba en su es-
El tercer caso clínico que les presento trata de una joven actriz de coliosis.
28 años: Péguy. Esta joven muy chispeante y sonriente, es espe-
cialista en el arte de la máscara, la Comedia del Arte. Entonces le propuse sesiones para explorar las otras posibilida-
des de posturas, de actitud, que su cuerpo podía hacer. Me siguió
Esta diagnosticada de una escoliosis dorso-lumbar desde los 9 muy fácilmente, pues había practicado la danza contemporánea
años y fue tratada mediante un corsé y reeducación clásica du- con anterioridad. Pero, para que dejara sus tensiones, hizo falta
rante toda su adolescencia (fig. 10). efectuar un trabajo respiratorio en las lordosis, después desper-
tar la propiocepción en las posturas de abertura con el fin de que
las integrara en su esquema corporal.
Además de manifestarme sus algias vertebrales, Péguy me dio
parte de su impresión física y psíquica, de ser prisionera de su es- Poco a poco tuvo ganas de reproducir esos movimientos en su
coliosis. Esta escoliosis que la deformó y que, creía, la empujaba casa. Entonces se sintió cada vez menos aprisionada en su esco-
a ladearse, a interpretar papeles de mujeres viejas, desmirriadas, liosis. Esta impresión de llevar todavía su corsé incluso años des-
abovedadas, jorobadas. pués, descrita muy a menudo por los escolióticos, empezó a
difuminarse. Tuvo ganas de encarnar personajes opuestos al de
Por otra parte, entre los personajes de la comedia del arte, el que Pantalone, como el de Colombine, personaje femenino de la co-
más le gustaba era el de PANTALONE: es el viejo maestro, con la media, todo ligereza, abertura, muy aéreo (fig. 12).
cabeza entre las rodillas flexionadas, abovedado, jorobado, muy
encorvado sobre si mismo, la voz deshilachada y cavernosa (fig. 11). Paralelamente Péguy hacía un trabajo de psicoterapia que iba en
Péguy me explicó que se encontraba cómoda en ese estilo de ac- el mismo sentido que las sesiones Mézières: dejar ese papel de
mujer «deformada», esa imagen que tenía de si misma, y olvidar
titud, como si eso correspondiese a su escoliosis.
esa escoliosis que ocupaba demasiado espacio en su vida privada
y profesional. Entonces, se pudo autorizar a si misma para gozar
Me invitó al espectáculo que interpretaba en esa época: una obra interpretando personajes más femeninos, más abiertos, más sexy:
de teatro para gente joven, con personajes enmascarados, en la lo que es ella realmente (fig. 12).
que interpretaba una vieja borracha: un tipo de Pantalone en fe-
menino. Caso clínico 4:
Me sorprendió tanto su metamorfosis que a duras penas la co-
nocí, a no ser por su ojos de color turquesa a través de la máscara. Teatro del Sol
Para finalizar les presento este caso muy particular ya que fuimos
En la siguiente sesión le hice partícipe de mi entusiasmo por la solicitadas para ocuparnos de los actores de la compañía d’Ariane
obra, pero le insistí en la importancia para ella de salir físicamente Mnouchkine en la época en que interpretaban «Tambour sur la
Digue».
Figura 10. Análisis morfoestático Figura 11. PANTALONE Figura 12. COLOMBINE
visión posterior
Péguy fue diagnostica de Es el viejo maestro, con la cabeza entre las rodillas flexiona- Personaje femenino de la comedia, todo ligereza, abertura,
escoliosis dorso-lumbar das, abovedado, jorobado, muy encorvado sobre si mismo, la muy aéreo
infantil voz deshilachada y cavernosa

El papel que desempeñaban los actores era extremadamente fí- La media hora de tratamiento estaba compuesta por cuatro tiem-
sico, y el fisioterapeuta que se ocupa permanentemente de esta pos:
compañía, pensó que para los actores sería provechoso un tra-
bajo global sobre las cadenas musculares. 1- Nos informábamos sobre el papel del actor y le pedíamos que
nos hiciera su postura más corriente en la obra (hay que saber
Una vez más tuvimos que adaptarnos, ya que no era posible tra- que, en todas las obras de Mnouchkine, cada actor desempeña
tar a cada uno de los actores una vez por semana, y cada uno du- varios papeles, lo que hace que no tengan ningún momento
rante una hora. Fuimos al Théâtre Du Soleil una vez por semana,
de descanso ya que se ha de cambiar de ropa y de maquillaje
por turno, durante tres horas, en el momento de los ensayos, junto
varias veces durante la tarde). Analizábamos con él su posición
antes del principio del espectáculo.
en escena, su gestual y las posibilidades de mejorar para con-
Cada semana nos esperaba la lista de actores que deseaban ver- seguir mayor confort. Como no, le preguntábamos, dónde y
nos. Habíamos decidido reservar media hora a cada uno, lo que qué le dolía.
nos permitía tratar a 6 personas por semana. Teníamos una libreta
en la que anotábamos a quien habíamos visto, lo que le habíamos 2- Tomábamos un tiempo terapéutico escogiendo la postura más
hecho y los consejos dados para que cada uno de nosotros pu- adecuada para arreglar el problema de dolor, dirigiéndonos in-
diera retomar directamente el tratamiento a continuación del mediatamente a la cadena muscular que hay que trabajar.
otro. Por supuesto, habíamos asistido al espectáculo y habíamos Había que ser eficaz, pues no teníamos tiempo material para
podido observar las causas de los problemas. trabajar diversas posturas.
Para los que no hayan visto ese magnífico espectáculo, sepan que 3- Después dedicábamos un tiempo para trabajar en la mejora del
el principio histórico del teatro fue el de los teatros de marione-
mantenimiento de cada uno en su movimiento escénico :
tas chinas, salvo que la marioneta estaba viva y animada, y diri-
gida por un portador colocado detrás de ella (fig. 13)
- a los portadores: les enseñamos a “poner sus hombros sobre su
Ahora bien :
• Los portadores tenían tendencia a poner toda su fuerza en los pelvis” y a repartir su fuerza a partir de sus apoyos en el suelo, y
brazos y los hombros, y se agotaban; en su cadera.
• Las marionetas estaban, a menudo, en posición plegadas hacia - En cuanto a los problemas debidos al desajuste de la escena, les
delante, con los brazos en horizontal. Se cansaban y acababan enseñamos estiramientos para hacer después de cada repre-
por paralizarse(fig. 14); sentación para reequilibrarse.
• La escena estaba desajustada. Había un desplazamiento atrás - A las «marionetas» les enseñamos también a poner sus hom-
del proscenio y los actores se encontraban en perpetuo desfase bros para descansar sus brazos, pero además trabajamos la li-
sobre sus apoyos, cuando estaban en sus famosas posiciones beración de las coxofemorales y la colocación de la cadera para
plegadas. facilitar los “doblados”.
- Con todos, trabajamos la liberación diafragmática.
Figura 13. Teatros de marionetas chinas
4- Acabamos proponiendo un ejercicio para hacer, con el fin de

ayudar a cada uno a aflojarse, o a colocarse mejor, o a estirarse
de un modo específico, en función de su problemática, su mor-
fología, o simplemente de su demanda.
Hay que decir que estos actores se angustian mucho ante al mí-
nimo dolor. Todo lo exageran. Tienen necesidad de ser calmados
y su demanda de atención es enorme.
Creo que apreciaron nuestra gestión global, que comprendieron

lo que les podía aportar el trabajo respiratorio que se les pudo
proponer, que se sintieron tranquilizados ante nuestra intención
de tratar a cada uno de ellos de un modo distinto, en función de
lo que cada uno era, y en función de lo que eran en su papel.
Nuestra intención era concordar del mejor modo posible las dos
facetas del personaje.
A pesar de la costumbre que tenían de estar cuidados, era la pri-
mera vez que se les hablaba de cadenas musculares interdepen-
dientes, de cadenas de compensaciones y de desequilibrio
general. A pesar de su estrecha relación con su propio cuerpo,
para ellos, como para todos nuestros pacientes que dan el paso
de curarse por el Método Mézières, fue un gran descubrimiento.
10

Figura 14. Puesta en escena marionetas humanas
Compañía d’Ariane Mnouchkine en la época en que interpretaban «Tambour sur la Digue».
Para nosotros, fue un trabajo apasionante, pues nos obligaba a El círculo se cierra, volvemos a nuestro axioma de partida: la vida
sobrepasarnos continuamente, a plantearnos cuestiones, a ser es movimiento, el movimiento es la vida.
imaginativos y creativos. Pienso que se les aportó mucho, pero El Método Mézières es una herramienta fundamental en esta bús-
eso nos es nada en comparación al placer que tuvimos al trabajar queda de libertad de movimientos y de conocimiento del cuerpo.
con esos actores tan sensibles y maravillosos. El aspecto terapéutico de nuestro trabajo es primordial; pero tam-
bién el aspecto preventivo y educativo pues nos permite aportar
una solución a todos esos profesionales del movimiento que bus-
CONCLUSIÓN can el gesto justo, libre y la conciencia profunda de la calidad y di-
námica de su gesto.
Como decía al principio la era de las terapias duras ha finalizado.
El fisioterapeuta mezierista debe ser abierto y flexible, adaptable.
AGRADECIMIENTOS
Una vez que el terapeuta ha comprendido la problemática de su
paciente, gracias a su fina observación y al diálogo, debe adaptar
- a Anne-Marie Paquette por su ayuda con nuestras fotos
el método a las necesidades de ese paciente, y no a la inversa.
- a Ariane Mnouchkine que ha aceptado a confiarnos algunas
fotos de su espectáculo y nos ha autorizado a publicarlas.
Las posturas propuestas permitirán estirar las cadenas muscula-
res, liberar los sistemas articular y miofascial, lo que permitirá mo-
dificar un cuerpo y, así, mejorar el movimiento.
Pero modificar la estructura de un cuerpo no basta. Hay que to-

marse el tiempo de modificar la sensibilidad, la percepción y tra-
bajar paralelamente el esquema corporal y la aceptación de los
cambios.
De este modo tanto el deportista que desea mejorar sus resulta-

dos, como el actor que desea tener la maestría de su cuerpo para
transformarlo a voluntad; cada uno tendrá los medios para cam-
biar su vida, pues cambiar de cuerpo permite cambiar de rol.
11

ANÁLISIS GLOBAL DEL EQUILIBRIO
SAGITAL DEL RAQUIS
RESUMEN
Las « enfermedades de la postura », como pueden ser ciertas patologías disfuncionales o
deformativas vertebrales y las algias que se derivan, ocupan un lugar destacado dentro
de la literatura científica médica. Pero la mayoría de estos estudios sigue contemplando
RAMÍREZ José la parcialidad de la zona analizada, siendo menos habitual encontrar tratados que hablen
REVILLA Juan Ramón de las interrelaciones entre las cadenas articulares y miofasciales.
El objetivo principal de este artículo es la revisión bibliográfica referente al análisis de las

Fisioterapeutas Mezieristas. Barcelona
Profesores asociados de la Universitat correlaciones de los diferentes parámetros vertebrales en el plano sagital, incidiendo
Internacional de Catalunya sobre el complejo lumbo-pelvi-femoral. Así mismo, establecer un vínculo entre: altera-
Directores Instituto Fisioterapia Global
Mézières ción de estos valores angulares y su tendencia lesional. Por último interrelacionar estos
Directores Centre de Fisioteràpia KineMez datos con una visión más global a través de las cadenas articulares y miofasciales según
Fundadores de AMIF
el concepto Mézières.
Correspondencia
José RAMÍREZ PALABRAS CLAVE
[email protected] sagital, postura, parámetros angulares, vertebral, fisioterapia, cadenas miofasciales
GLOBAL ANALYSIS OF THE SAGITTAL

BALANCE OF THE SPINE
ABSTRACT
The "postural diseases", such as certain dysfunctional vertebral disorders or deformities,
and the ensuing pain account for a considerable share of medical literature. However, the
majority of these studies continues to address the analyzed zone in piecemeal fashion,
whereas the interrelationships between joint and myofascial chains are seldom included
in treatises on the matter.
The chief purpose of this article is to review the literature analyzing the correlations of va-
rious spinal parameters in the sagittal plane with a bearing on the lumbar-pelvic-
femoral complex. Another is to establish a link between altered angles and injury
proneness. Lastly, the paper seeks to relate this information to a more comprehensive ou-
tlook across all joint and myofascial chains, according to the Mézières approach.
KEY WORDS
Sagittal, posture, angle parameters, vertebral, physiotherapy, myofascial chains
12

RAMÍREZ José, REVILLA Juan Ramón
INTRODUCCIÓN Figura 1. Pivots sagitales Figura 2. Parámetros pelvi-raquideos
En numerosas ocasiones las algias vertebrales son el resultado de

un proceso degenerativo, la expresión terminal de un fenómeno
que ha sido lentamente preparado. Por ejemplo, son extraordi-
nariamente raras las hernias discales como consecuencia de un
traumatismo directo, si las comparamos con la etiología dege-
nerativa a la cual está sometida la articulación intersomática
como consecuencia de un desequilibrio miofascial.
El sistema postural es una función extraordinariamente compleja

cuyo rol es la estabilización del hombre con su entorno y la adap-
tación gravitacional. Las cadenas miofasciales de la estática ac-
túan en relación con las informaciones vestibulares y
oculomotrices. Las vías propioceptivas que registran los input se
encuentran en numerosas áreas corporales. Estamos delante de
un sistema postural con múltiples entradas y múltiples respues-
tas.
La bipedestación como expresión del sistema postural, conlleva

Pendiente sacra (PS), versión, pel-
modificaciones complejas a nivel de la estática cefálica, raquídea viana (VP), incidencia pelviana (IP),
y pelviana, sobre todo en el plano sagital. Este estado de equili- lordosis lumbar (LL), cifosis torácica
brio no es invariable para cada individuo, sino que evoluciona (CT), ubicación sagital de th9 (UST9)
constantemente en función de muchos factores: ambiental, psi-
cológico, edad, patologías asociadas, etc.
“La lesión no siempre se encuentra allá donde se manifiesta”, una
aseveración muy utilizada por aquellos que pensamos en global,
A nivel mecánico, el equilibrio sagital como lo hiciera Françoise Mézières hace muchos años y que, pese
al tiempo transcurrido, sigue en vigor. Pero el propio término “glo-
depende de los diversos pivots de la bal” es un limitador de la evidencia científica, pues hace difícil de-
mostrar todas las interconexiones de la unidad corporal en un
columna vertebral y miembro inferior solo artículo. Esto nos justifica ante el lector, pues la “semigloba-
lidad” teórica que aquí proponemos es fruto de la necesidad na-
quienes, controlados por las cadenas rrativa y no tanto de nuestro enfoque terapéutico.
miofasciales, desempeñan un papel El objetivo principal de este artículo es la revisión bibliográfica re-
de ajuste y adaptación para el ferente al análisis de las correlaciones de los diferentes paráme-
tros vertebrales en el plano sagital y su repercusión en patología.
mantenimiento económico de la Además, integrar estas correlaciones a una visión más global del
cuerpo a través de las cadenas articulares y miofasciales según el
bipedestación (fig. 1). concepto Mézières. Para ello hemos recurrido a la búsqueda bi-
bliográfica de artículos publicados en revistas de prestigio inter-
nacional y cuyas aportaciones han sido fundamentales. Conjugar
De los ajustes o desajustes de este mecano articular depende en
el análisis analítico que muchos científicos plasman en sus obras
gran medida nuestra buena o mala postura.
con la interpretación mecánica global que los fisioterapeutas me-
zieristas solemos hacer, es algo que, en contra de lo que pudiera
Si la interrelación entre los diversos pivots resulta esencial en la
parecer, nos complementa y enriquece.
comprensión de la patomecánica, entonces una noción de glo-
balidad se impone en el discurso. Si nuestro centro de masa se
adelanta o retrasa, un nuevo reajuste articular se impondrá para MATERIAL Y MÉTODOS
garantizar la equilibrio del sistema. Una hiperpresión discal
puede ser el resultado del desplazamiento de las masas corpo- La consideración de los parámetros angulares pelvianos y raquí-
rales para adaptarse a una nueva situación. La lumbociatalgia deos en el equilibrio sagital ocupa actualmente un lugar impor-
sería secundaria a ésta estrategia corporal. En esta escalada de re- tante en el análisis y tratamiento de numerosas patologías.
ajustes las situaciones de economía y confort se imponen frente La definición del equilibrio raquídeo comprende nociones de
a las nociones de buena armonía articular. Al principio esto suele economía y armonía en el binomio raquis-pelvis. Este equilibrio
funcionar pero con el tiempo esta disarmonía llevará implícito el se obtiene gracias a una cadena ascendente y descendente de
sufrimiento articular.
13

Análisis global del equilibrio sagital del raquis
correlaciones entre el centro de gravedad del segmento corporal puede ser válida la referencia del cuerpo vertebral de L3 como el
soportado por las cabezas femorales y los otros parámetros: pél- ápex vertebral de la región lumbar.
vico y raquídeo (1, 2). La interpretación fisiopatológica de una va-
riación de esos parámetros, hace necesaria una referencia sobre La medición de la cifosis torácica comienza en Th12 y finaliza en
los valores considerados como fisiológicos (3-9). Th4 (fig.5). Un parámetro interesante es la ubicación sagital (fig.6).
Esta 9ª vértebra torácica puede ser considerada según Duval-Be-
aupère (1), como el sustituto del centro de masa corporal sopor-
Los parámetros que analizaremos son los siguientes (fig 2): la pen-
tado por las cabezas femorales, que se ubica en términos medio
diente sacra (PS), la versión, pelviana (VP), la incidencia pelviana a esta altura, anterior al cuerpo vertebral y a una distancia ligada
(IP), la posición pelvi-femoral (APF), la lordosis lumbar (LL), la ci- a la importancia de la cifosis torácica.
fosis torácica (CT), la ubicación sagital de th9 (UST9), la lordosis
cervical (LC) y finalmente la posición cráneo-vertebral (ACV). La valoración simplificada de la lordosis cervical se establece a
partir de una línea que une C2 con C7 nos indica la posición desde
Figura 3. Parámetros pelvianos Figura 4. Ángulo pelvi-femoral C3 hasta C6 respecto a esa línea (fig. 7).
Figura 5. Lordosis lumbar y cifosis Figura 6. Ubicación sagital de Th9

torácica
Pendiente sacra (PS), ángulo entre la (APF), es el ángulo comprendido

horizontal y la tangente al plato entre el eje femoral o su paralela y la
sacro ; VALOR 42 º (± 8) recta trazada del centro de la línea bi-
Versión pelviana (VP), ángulo entre la coxofemoral al centro del plato sacro Lordosis lumbar (LL), ángulo for- (UST9), es el ángulo entre la verti-
vertical que pasa por el centro de (el eje femoral se obtiene uniendo mado entre el plato superior de L1 cal y la recta que une el centro de
ambas cabezas femorales y la mitad dos puntos centro-diafisarios situa- y el plato inferior de L5; VALOR – la vértebra th9 y el centro de
del plato sacral; VALOR 13º (± 6º) dos a 10 cm de distancia, siendo el 43º (± 10º). Cifosis torácica (CT), án- ambas cabezas femorales; VALOR
Incidencia pelviana (IP), ángulo entre más proximal cercano al trocánter gulo formado entre el plato supe- - 10º (± 3)
la perpendicular al centro del plato menor); VALOR (191° ± 7). Es positivo rior de Th4 y el plato inferior de
sacro y la recta que une el centro de cuanto mayor sea el ángulo indi- Th12; VALOR 40º (± 10º)
ambas cabezas femorales y la mitad cando mayor extensión coxo-femo-
del plato sacro; VALOR 55º (± 10) ral.
Parámetros pélvicos Parámetro craneal

Establecemos dos parámetros que son posicionales: la pen- El 50% de la función cráneo-vertebral se produce en la charnela
diente sacral y la versión pélvica. Otro parámetro morfológico: céfalo-cervical (10). Es importante valorar este ángulo que rela-
la incidencia que relaciona a los anteriores, permite verificar la ciona el cráneo al plano odontoideo de C2 (fig. 8).
relación de la siguiente ecuación: Incidencia Pelviana es la suma
de la Pendiente sacra y la versión pélvica (fig. 3). Podemos utilizar estos valores angulares que reflejan una teórica
El parámetro que expresa la relación entre el posicionamiento sa- normalidad, como referencia para medir nuestros resultados. Si
gital del fémur con la pelvis, es el ángulo pelvi-femoral (fig. 4). bien en la práctica diaria no resulta fácil disponer de radiografías
fiables para el estudio, podemos extrapolar esta información al
Parámetros raquídeos análisis clínico morfoestático mediante un protocolo fotométrico
digital (11). Disponer de datos fiables a través de marcadores dér-
Los parámetros raquídeos comprenden las curvas raquídeas. En
micos y su posterior análisis informático, nos permite cuantificar
la lordosis lumbar (fig. 5), un buen indicador del buen arco lumbar
los diferentes parámetros sagitales como la versión pelviana, la
es la horizontalidad del disco intervertebral de L3-L4, cuyo borde
lordosis lumbar y torácica, las ubicaciones sagitales vertebrales,
anterior debería ser el más ventral del raquis lumbar. También
14

Figura 7. Lordosis cervical Figura 8. Posición cráneo-vertebral lordosis lumbar (variable a) provoca compensación mediante un
aumento de la lordosis cervical (variable b). Para ella, la correla-
ción entre LL y LC sería de casi 1. Podríamos poner más ejemplos
siguiendo este mismo argumento para ilustra de forma práctica
estos conceptos estadísticos que para muchos resulta de difícil
comprensión.
Análisis de las correlaciones

En la repartición en función del sexo, aparece en la mujer un in-
cremento tanto de la pendiente sacra, como de la incidencia pel-
viana y lordosis lumbar (13-16).
Tal y como demuestra la tabla I (13), existe una fuerte correlación

entre los parámetros IP, PS y LL. Los resultados obtenidos tras el
estudio de estos parámetros (1, 6, 17), establecen una serie de in-
terrelaciones que determinan la noción de equilibrio sagital a
partir del complejo lumbo-pelvi-femoral. Existe una interdepen-
dencia estrecha entre la pendiente sacra y la lordosis lumbar ideal
para el mantenimiento de una bipedestación económica. Aun-
Relación de C3 a C6 con una línea El ángulo crâneo-vertebral (ACV) que la incidencia pélvica tiene un lugar preponderante ya que, re-
que une borde posterior de C2 con relaciona el cráneo con el plano lativamente fija para un mismo individuo, condiciona la lordosis
C7. El alejamiento de este raquis odontoideo de C2. VALOR 101º (± lumbar a través de la pendiente sacra. Así se determina que la in-
cervical medio de la línea indicaría 5º). Este ángulo nos informa de la
aumento de la lordosis, el posicio- rotación cefálica. Si es inferior a cidencia pelviana desempeñe un importante papel en los cam-
namiento alineado con la línea esta cifra, la rotación cefálica es bios en las curvas sagitales raquídeas de un individuo a otro, para
marcaría una rectificación, mien- posterior a la distancia C0-C2 es proporcionar un equilibrio más confortable en ese individuo.
tras que una ubicación posterior a más reducida, y a la inversa. Efectivamente, si bien existe una gran variabilidad angular de las
la línea señalaría una inversión de
la curva. lordosis (41º a 81º) así como el número de vértebras que forma-
rían parte de esta concavidad (de 1 a 8 vértebras), es la pendiente
sacra quien representa la mejor correlación con la lordosis global
y con el ápex de esta curva. Cuanto más aumenta la pendiente
la posición cráneo-vertebral pero también los pivots del miem-
sacra, más aumento de la lordosis lumbar en una proporción si-
bro inferior, la actitud del tórax o la pulsión del individuo por
ejemplo. La validación de este protocolo está aún por determinar,
Figura 9. Relación entre la pendiente sacra y la lordosis lumbar
pero mientras eso sucede podemos tomar como referencia el
caso clínico expuesto al final del artículo.
RESULTADOS
El análisis de las correlaciones nos permite ver como dos variables
están interrelacionadas, de manera que la modificación angular
de una condiciona también a la otra.
Desde un punto de vista práctico, Françoise Mézières elaboró sus

correlaciones de un modo empírico e intuitivo. Las leyes que ex-
plica en « Originalité de la méthode Mézières » (12), son un claro
ejemplo de esto:
“Todo acortamiento parcial de la musculatura posterior entraña un 9-A. Cuando la PS disminuye (inferior a 35º), el arco inferior (alfa) tiende a
acortamiento de todo el conjunto de esta musculatura; porque el desaparecer. El ápex está bajo cercano L4-L5. La lordosis es corta con el
punto de inflexión en el borde superior de L2 y con un ángulo beta que
alargamiento, por ejemplo, de la curvatura lumbar se traduce por el disminuye.
acortamiento de la curvatura cervical, la ley es que el alargamiento 9-B. Cuando la PS aumenta (superior 45º), la lordosis lumbar aumenta en
de un músculo posterior cualquiera entraña el acortamiento del con- relación al arco inferior (alfa). El ápex asciende al nivel L3. El punto de infle-
xión asciende lo mismo que el ángulo beta.
junto de la musculatura posterior”
milar, y a la inversa (fig 9).
Así por ejemplo, en el caso de un sujeto con una hiperlordosis
lumbar por retracción miofascial, cualquier intento de reducir la
15

Tabla I. Correlación de los diversos parámetros estudiados entre ellos (Guigui P, La cifosis lumbar degenerativa producto de una deshidratación
Levassor N, Rillardon L, et all) que ocasiona un pinzamiento discal y un acuñamiento de los
cuerpos vertebrales, entraña un desequilibrio en el plano sagital.
Los mecanismos de compensación se manifiestan por una retro-
versión de la pelvis (VP aumentada) y por una contranutación del
sacro (PS disminuida), así como una IP baja. Para compensar esta
disminución de la lordosis, el centro de gravedad de la parte su-
perior del cuerpo se desplaza hacia ventral, mientras que a nivel
Cifosis torácica,CTM : cifosis torácica máximal, LL : lordosis lumbar, LLM: lordo- de los miembros será fácil observar un flexum de rodillas y una ro-
sis lumbar maximal, UST9 : ubicación sagital T9, PS : pendiente sacra, IP : inci- tación externa de las coxo-femorales.
dencia pelviana, VP : versión pelviana
La traslación de los pivots articulares para reajustar este sistema

La gran mayoría de las bibliografías revisadas obvian la movilidad es lógico biomecánicamente, pues las compensaciones que el in-
intrínseca de la articulación sacroíliaca, de ahí que se considere el dividuo realiza favorecen el paso del eje de la gravedad por las ca-
IP como un parámetro representativo del conjunto sacro e ilíaco. bezas femorales. Pero como sabemos por los estudios
No obstante, algunos autores sugieren la existencia de una movili- desarrollados hace muchos años por Nachemson (25), la flexión
dad moderada de 2,5º de dicha articulación que puede hacer variar vertebral aumenta la presión intradiscal y favorece aún más el
proceso degenerativo, lo que consolida un circuito vicioso alta-
sensiblemente el IP en función de los procesos degenerativos (13).
mente lesivo.
En lo que concierne al ángulo pelvi-femoral (2), los resultados
muestran una fuerte correlación (r = 0.8037) entre la versión pel- Este mecanismo puede ser el responsable de las lumbalgias en
viana y el ángulo pelvi-femoral (APF). Un APF elevado superior a primera instancia y de las hernias discales, dentro del proceso
200° es el producto de una retrobáscula pelviana (VP = 43° evolutivo de la discopatía. Además, este aumento de la presión
cuando APF > 200°) y a la inversa cuando es negativo la pelvis se de la articulación intersomática, puede ser un factor favorecedor
encuentra en anteversión (VP = 4°25 cuando APF < 180°). En esta de la fractura del cuerpo vertebral de D12-L1.
relación lineal se han incluido los factores de las cadenas muscu- La severidad de las anomalías posturales medidas sobre las ra-
lares anteriores y posteriores. Se concluye que existen unas in- diografías es proporcional a la importancia de las espondiloliste-
fluencias evidentes entre el grado de extensibilidad miofascial y sis. En las formas severas la incidencia y la pendiente sacra
las variaciones angulares pelvi-lumbares. Aunque las cadenas aumentaban y por correlación, también lo hace la lordosis lum-
bar. En general la alteración de estos patrones angulares si-
musculares y los puntos de referencia descritos para el diseño del
guiendo ese esquema, podrá ser responsable de artropatías por
análisis de correlaciones, no se ajustan con exactitud al concepto hiperpresión de las articulares posteriores y un aumento de las
de cadena muscular, el aporte que nos ofrecen estas investiga- tensiones o fuerzas en cizallamiento a nivel de la unión lumbosa-
ciones es un primer paso para admitir las interacciones globales cra, favoreciendo las espondiolistesis degenerativas.
en las disfunciones locales.
Los cambios posturales de la cabeza y del cuerpo, tienen un
No hay una correlación fuerte, angular, entre la cifosis torácica y efecto en la función y en el contacto oclusal. Así la disminución
la lordosis lumbar. No obstante, el posicionamiento del punto de del ángulo cráneo-vertebral indica una disminución del espacio
inflexión impone una relación en término de reparto vertebral del C0-C1-C2. Una compresión a este nivel por una rotación posterior
raquis: cuanto más corta es la lordosis, más larga es la cifosis, y vi- del cráneo, puede provocar sintomatología como cervicalgias,
ceversa. Pese a esta apreciación, estimamos que éste sigue siendo cefaleas, vértigos, así como una mala oclusión y disfunción de
la ATM. Esta apreciación es corroborada por los estudios de Ro-
un punto débil que quizás deba ser tratado con mayor profundi-
cabado (26). A modo de ejemplo, el 65 % de casos pediátricos so-
dad en posteriores estudios. metidos a ortodoncia presentan una pérdida de lordosis cervical
y síntomas como dolores y cefaleas. El 80 % de los casos con de-
En relación a los comportamientos del bloque céfalo-cervical, los generación vertebral están unidos a una pérdida de lordosis fi-
cambios posturales de la cabeza y cuerpo tienen un efecto en la siológica.
función de la articulación témporo-mandibular y el contacto oclu-
sal, resultado de las acciones musculares del raquis cervical ante-
rior y posterior (18-20). Por ejemplo, una rotación anterior cefálica DISCUSIÓN
induce a una disminución de la lordosis cervical así como a un
La forma que cada uno de los huesos de nuestro cuerpo, es pro-
desplazamiento ventral mandibular, modificando de este modo
la mordida (21). ducto de miles de años de evolución. Las tracciones continuadas
del músculo sobre su inserción han sido, en gran medida, res-
Correlaciones y patología vertebral ponsables del diseño de nuestro esqueleto. Estas solicitaciones
Las correlaciones descritas en el apartado anterior no sólo suce- musculares regulan la mecánica articular y la torsión ósea. Así por
den en sujetos sanos sino que también existe una correlación li- ejemplo, la orientación del cuello femoral pasa de una antever-
neal en el caso de alteraciones morfoestáticas. La estática sión de aproximadamente 40º en el nacimiento, a 15º en la edad
raquídea parece ser un factor determinante del tipo de patología adulta, por efecto de las acciones musculares y las solicitaciones
degenerativa. A esta conclusión llegan los diversos estudios refe- mecánicas ligadas a la adquisición bípeda durante el crecimiento.
renciados (2, 22, 16, 23, 24).
16

El músculo, englobado en la cadena miofascial a la que pertenece,

no se limita a su rol puramente motriz sino también es un estabi- Las correlaciones parciales son perfectamente extrapolables a las
lizador articular de primer orden. Esta función como ligamento correlaciones globales. Si la pendiente sacral condiciona la forma
activo le otorga un papel relevante en la estática raquídea y pél- del raquis lumbar, también podemos decir que el sacro está so-
vica, influyendo claramente en su desequilibrio y sobre los dolo- metido a la disciplina de los huesos iliacos y que a su vez estos
res consecuentes.
están influenciados por el miembro inferior. Las interrelaciones
entre las cadenas articulares y miofasciales son tan evidentes que
La variabilidad en la organización geométrica y mecánica de los
difícilmente podemos obviar el carácter global que tienen los fe-
parámetros angulares analizados así como la integridad ana-
nómenos de compensación.
tomo-fisiológica, tanto del raquis como de la pelvis, está directa-
mente relacionada con la postura. Pero establecer una La aplicabilidad práctica de los diversos parámetros angulares
normalidad fisiológica en el equilibrio sagital del raquis (1, 2, 27), mencionados en el apartado de material y método, quedan re-
si bien es comprensible desde un punto de vista teórico, es menos flejadas en las imágenes de la (Fig. 10). Una breve muestra iconográ-
evidente en la práctica clínica. Esta adaptabilidad del sujeto a las fica que permite al fisioterapeuta cuantificar, mediante un análisis
condiciones de economía, equilibrio y confort hacen de la pos- clínico morfoestático, los resultados obtenidos tras la toma foto-
turología toda una disciplina. El fisioterapeuta no debería tener gráfica de inicio y final del tratamiento.
en cuenta únicamente el valor absoluto de cada uno de los
parámetros angulares sino la armonía existente entre ellos. CONCLUSIÓN
Por ejemplo, una rectificación de la lordosis lumbar asociada a
una pendiente sacra normal, son dos parámetros disarmónicos. En muchas ocasiones el lenguaje utilizado por ciertos profesio-
nales, principalmente de la clase médica, difiere del usado por los
Para establecer una relación lineal de normalidad debería ser la
fisioterapeutas. Es preciso un acercamiento en la terminología
PS inferior a su valor normal. Tener claro este concepto podría mo- para seguir evolucionando tanto a nivel teórico como en la pra-
dificar sensiblemente nuestros objetivos terapéuticos. xis. En este sentido el método Mézières, en tanto que técnica es-
Figura 10. fotometría digital en el plano sagital
Figura 10A. Figura 10B. Figura 10C. Figura 10D. Figura 10E.
10-A En esta imagen se observan de forma general los diferentes pivots articulares en relación con una línea vertical ascendente que nace de la apófisis estiloi-
des del quinto metatarsiano.
10-B Análisis de los desplazamientos de los bloques corporales a través de los pivots articulares, utilizando como referencia apófisis mastoides, centro tórax,
centro cabeza femoral, rodilla y tobillo
10-C La valoración angular clínica de la cifosis torácica (CT) y lordosis lumbar (LL) pudiéndose determinar a través de la unión de los diferentes segmentos que
unen las vértebras señaladas. El ángulo de VP se obtiene fácilmente uniendo ambas espinas iliacas superiores (anterior y posterior) respecto a la horizon-
tal. Es una medición diferente a la obtenida mediante radiografía pero perfectamente representativa del posicionamiento pelviano.
En ángulo de inclinación o pendiente esternal (PE) resulta útil en relación a la tipología respiratoria del individuo.
10-D Desviación sagital de la rodilla relacionando centro de la articulación coxo-femoral con interlinea de rodilla y tobillo.
10-E La medición angular relacionando las diversas ubicaciones vertebrales en el plano sagital respecto a una línea vertical que pasa por el centro de la articu-
lación coxo-femoral (clínicamente próxima al trocánter mayor), nos informa cuantitativamente de los desplazamientos vertebrales.
17

pecífica, avanza según el conocimiento científico. Un claro ejem- (4) Jackson RP, McManus AC. Radiographic analysis of sagittal
plo es el expuesto a lo largo de este artículo. Hemos querido trans- plane alignment and balance in standing volunteers and pa-
formar un argumento analítico y llevarlo hacia la unidad corporal tients with low back pain matched for age, sex, and size. A pros-
que impera en nuestra metodología. pective controlled clinical study. Spine, 1994; 19, 1611-1618.
En el transcurso de la evolución motriz del individuo, como pu- (5) Jackson RP, Peterson MD, McManus AC, Hales C. Compensa-
diera ser el aprendizaje de la marcha, ciertos parámetros raquí- tory spinopelvic balance over the hip axis and better reliability
deos y pélvicos han podido adquirirse, tal y como expone in measuring lordosis to the pelvic radius on standing lateral
Mangione cuando se refiere al ángulo de incidencia pelviana. radiographs of adult volunteers and patients. Spine, 1998 ; 23,
Pero no se puede obviar que nuestra postura, es una expresión 1750-1767.
multifactorial pues está sujeta a nuestra genética pero también a (6) Stagnara P, De Mauroy JC, Dran G, et coll. Reciprocal angula-
los factores ambientales o a nuestra forma ser. Sea como fuere, en
tion of vertebral bodies in a sagittal plane : approach to refe-
cualquier disarmonía postural se encuentra presente un des-
equilibrio del sistema miofascial. rences for the evaluation of kyphosis and lordosis. Spine, 1982;
7, 335-42.
El fisioterapeuta mezierista no sólo se preocupa de modificar la
postura actuando sobre la arquitectura miofascial, sino que se (7) Boisaubert B, Montigny JP, Duval-Beaupère G, Hecquet J, Marty
dirige específicamente a la propiocepción. Cuando ponemos en C. Incidence, sacrum et spondylolisthésis. Rachis, 1997; 9, 187-
tensión un tejido y pedimos el control activo de las compensa- 192.
ciones insistiendo en la percepción corporal, lo estamos haciendo
sobre todos los neuroreceptores situados en el interior del sis-
tema miofascial. Este “bombardeo” de aferencias sobre un cuerpo (8) Bernhardt M, Bridwell KH. Segmental analysis of the sagittal
participante, llegan al córtex donde queda reflejada una nueva plane alignment of the normal thoracic and lumbar spines and
estrategia funcional, una forma diferente de sentir el cuerpo y su thoracolumbar junction. Spine, 1989; 14, 717-721.
remodelado. La neuroplasticidad cerebral no sólo está presente
en la edad infantil, sino persiste en la edad adulta como lo atesti- (9) Voutsinas SA, McEwen GD. Sagittal profiles of the spine. Clin
guan los avances científicos en neuro-rehabilitación (28-30). Orthop, 1986; 210, 235-242.
La evidencia científica sostiene la correlación entre los diferentes
parámetros pelvianos y raquídeos en el equilibrio sagital del ra- (10) Rocabado M. Análisis biomecánico cráneo-cervical a través
quis. Estos pueden influir negativamente en la mecánica verte- de una teleradiografía lateral. Rev. Chil. Ortodoncia, 1984.
bral y por tanto en la patología. La utilización de un protocolo de
medida adaptado a la realidad del fisioterapeuta, permitiría mi- (11) Ramírez J, Revilla JR. Análisis, evaluación morfoestática y de
nimizar las variables inter e intraobservadores y hacer fiables la extensibilidad muscular mediante fotometría digital. Ac-
nuestros resultados. tualitzacions en Fisioterapia, 2007; 3, 11-18.
El fisioterapeuta mezierista, gracias a la metodología de su tera-
pia, tiene la capacidad de rearmonizar numerosos parámetros an- (12) Mézières F. Originalité de la Méthode Mézières. Paris. Ed Ma-
gulares: cambiar el valor cuantitativo de una versión pélvica, del loine, 1984.
ángulo fémoro-pelviano, modificar el bloque torácico por un
mejor posicionamiento de Th9 o modificar la concavidad lumbar, (13) Guigui P, Levassor N, Rillardon L, et all. Valeur physiologique
por ejemplo. Si todos realizamos un esfuerzo en medir de forma des paramètres pelviens et rachidiens de l'équilibre sagittal
fiable nuestros resultados podremos, en un futuro próximo, con-
du rachis. Rev Chir Orthop, 2003 ; 89 496-506.
solidar la eficacia y la solidez de nuestra terapia. Desmostrar que
podemos en muchos casos, transformar un proceso degene-
rativo en uno regenerativo. (14) Legaye J, Hecquet J, Marty C, Duval-Beaupère G. Équilibre sa-
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19

MÉTODO MÉZIÈRES Y LUMBALGIAS:
El mal no está jamás allá donde se manifiesta …
RESUMEN
El enunciado de uno de los célebres aforismos de Françoise Mézières permite confirmar
la modernidad de los principios esenciales del método que han sabido resistir la prueba
del tiempo, someter a reflexión algunos de sus aspectos, que se han podido redefinir o
evolucionar, y propagar su interés y eficacia en el tratamiento de las lumbalgias.
PALABRAS CLAVE
Unidad corporal, cadenas musculares, lordosis, posturas de estiramiento, propiocepción
PATTÉ Jacques
Fisioterapeuta mezierista.
Miembro de honor por AMIK
París (Francia)
Correspondencia
Jacques Patté
Mail: [email protected]
MÉZIÈRES METHOD AND LOWER

BACK PAIN:
The evil is never there where it demonstrates…
ABSTRACT
One of Françoise Mézières famous aphorisms helps confirm the modernity of the essen-
tial time-tested principles of her method, consider some of its aspects which have been
re-defined or have evolved, and spread the word about its relevance and efficacy for the
treatment of lower back pain
KEY WORDS
Corporal unity, muscle chains, lordosis, stretching posture, proprioception
20

PATTÉ Jacques
INTRODUCCIÓN Con la experiencia, nos ha parecido imperativo adaptar cada vez

más nuestro trabajo al caso y a la persona, lo que necesita una
mayor investigación clínica.
La unidad corporal y las cadenas musculares
Gracias a los estudios realizados por diferentes autores, se asume De este modo, ningún paciente deberá estar sometido a estira-
que, para la realización de un movimiento armonioso, es indis- mientos musculares intensos; y, para un gran número de ellos,
pensable la coordinación motriz de un conjunto muscular. Y eso puede ser suficiente y beneficioso un ajuste postural bien llevado.
necesita adaptación y complementariedad de todo el sistema
muscular (1).
Pero al aumentar sus tonos de base de forma permanente, por di-

MATERIAL Y MÉTODOS
versas razones, los músculos sinérgicos pueden llegar a un esta-
dio de retracción y constituir cadenas musculares. El exámen clínico y la utilización de pruebas de eva-
lución
De este modo, las posiciones de los miembros inferiores y de la Todos los tratamientos están precedidos por un examen clínico
pelvis, las de los miembros superiores y de la cintura escapular riguroso (3).
pueden influir en las del raquis. Y a la inversa, el comportamiento
vertebral puede condicionar la colocación de los miembros y de
las cinturas. Comprende un examen estático y morfológico, una palpación de
los elementos óseos y musculares que conciernen al cuerpo en su
Dando prioridad a la observación, Françoise Mézières pudo des- totalidad, un examen dinámico, y tests de estiramiento de las ca-
cubrir la unidad corporal constituida por un sistema de cadenas denas miofasciales, sean cuales sean los fenómenos patológi-
musculares y articulares que pueden sufrir lesiones por vía des- cos o dolorosos que presenta el paciente.
cendente o ascendente (2).
Si algunos elementos son comunes a las pruebas de evaluación
Una reeducación a medida propuestas a la profesión, otros son específicos a los fisiotera-
La primera idea que ha revolucionado la gimnasia tradicional, es peutas mezieristas (4).
que las estructuras esqueléticas humanas no están presionadas
por la fuerza de la gravedad, sino más bien por la propia fuerza del Este examen permite establecer una primera prueba de evalua-
sujeto. Esta fuerza sería la tensión que el sujeto acumula en sus ción, y determinar un plan de tratamiento, y fijar objetivos para
músculos para, sobre todo, poder mantenerse en bipedestación.
Pero, cuando esos músculos se acortan demasiado, serán el ori- cada paciente. Una ficha de evaluación comparativa permitirá
gen de la desviación de todos los segmentos del cuerpo. evaluar los progresos en curso y al final del tratamiento.
Una tensión no se limita solamente a una sola región, será im-

prescindible estirar los grandes conjuntos musculares, desper- Las cadenas musculares y la verdadera función de
tando las compensaciones que el cuerpo sabe poner en juego
para escapar a las dificultades que se encuentra.
la cadena posterior y las lordosis (5)
Françoise Mézières fue la primera en aludir a un sistema de ca-
En resumen, si la forma de un cuerpo es imperfecta, la función que dena muscular, poniendo en evidencia la interdependencia de los
se deriva será falseada. músculos posteriores del cuerpo que unen el occipucio a los
dedos de los pies.
El tratamiento propuesto consiste en La cadena posterior marca una solidaridad biomecánica en

los tres planos del espacio.
normalizar la forma para liberar la
En su evolución, acabó por definir otras tres cadenas: la cadena
función, estirando, liberando y antero-interior, la cadena anterior del cuello y la cadena braquial.
modelando las cadenas musculares y La cadena posterior representa la cadena de la verticalidad. Con-
viene saber respetarla, pues es necesaria para el equilibrio del
articulares, persiguiendo las hombre en pie.
compensaciones, lo que diferencia En cuanto a las lordosis, lugar de compensaciones importantes,

se deben corregir cuando aparecen con un exceso de curvatura.
Mézières de otras técnicas de Conviene respetarlas en su fisiología. No se trata de querer qui-
tar las lordosis sistemáticamente y, aún menos, poner el raquis
estiramiento más analíticas. plano.
21

MÉTODO MÉZIÈRES Y LUMBALGIAS: EL mal no está jamás allá donde se manifiesta …
Progresivamente, los Mezieristas introdujeron en su gestión las

nociones de cadenas de repliegue, cadenas de abertura, cadenas
LA PROPIOCEPCIÓN
cruzadas, permitiendo realizar posturas espiroideas adaptadas El desarrollo de las percepciones es una aportación ineludible a
a algunas tipologías y patologías.
la práctica del Método Mézières (8). En un tratamiento se utilizan
todas las informaciones propioceptivas y exteroceptivas que for-
Función de la respiración y de las tipologías respi- man la somatoestesia
ratorias
Es innegable que François Mézières fue la primera en dar tanta im-
portancia al diafragma, y el cual puede influir en toda la estática Figura 2. Estiramiento activo directo, miembros inferiores en carga
y dinámica del cuerpo. Lo más frecuente es que se muestre en si-
tuación de espasmo y en posiciones que pueden ser inspiratorias
o espiratorias. Conviene, pues, estudiar las diferentes tipologías
respiratorias observadas con el fin de adaptar nuestras técnicas
de liberación según el modo de respirar de cada sujeto (6).
LAS POSTURAS DE ESTIRAMIENTO

Tienden a estirar las cadenas musculares retraídas y permiten co-
rregir, en la medida de la aceptación y de las posibilidades del su-
jeto, todos los desequilibrios de un modo simultáneo,
favoreciendo la libertad respiratoria.
Para mayor eficacia, deben implicar al cuerpo en su totalidad, e En azul: músculos que facilitan la puesta en estiramiento como el glúteo
incluir la investigación y el tratamiento de las compensaciones. mayor, cuádriceps y extensores de los dedos
En rojo: músculos estirados como el soleo y flexores cortos de los dedos
Técnicas de estiramiento y modalidades de aplica-

ción (7)
Estiramientos directos de componente pasivo (fig.1); Hay que dar al paciente la posibilidad de registrar, de memorizar
Estiramientos activos directos (fig. 2); para reproducir, una actitud, un gesto preciso. Es necesario un
Contracción isométrica en amplitud externa (fig. 3);
aprendizaje para que “participando su cuerpo” más que “opo-
Otras técnicas y medios.
niéndose con su cuerpo”, pueda adquirir una verdadera autono-
Figura 1. Estiramiento directo con componente pasivo
mía.
Figura 3. Contracción isométrica en amplitud externa
Miembro elevado: cadena posterior de los miembros inferiores y pelvitrocante-

reos
Miembro en el suelo: músculos anteriores como el psoas, adductores y cuádri-
ceps
Corrección de una distorsión pelviana
22

PATTÉ Jacques
DISCUSIÓN BIBLIOGRAFÍA
(1) PIRET S, BEZIERS MM. La coordination motrice. Paris. Ed. Mas-
Hasta la fecha, los mezieristas no han podido efectuar ninguna
son, 1971
experimentación aleatoria controlada sobre las lumbalgias. Se
puede explicar por la dificultad de investigar científicamente esta (2) MÉZIÈRES F. Originalité de la Méthode Mézières. Paris. Ed. Ma-
técnica debido a su carácter global. loine, 1984
(3) PATTE J. Méthode Mézières en rhumatologie. Recueil du Con-

Deberíamos, como en las otras técnicas de fisioterapia, evaluar grès de l’AMIK, 1995.
nuestras prácticas; pero sería necesario que se pudiera hacer te-
niendo en cuenta nuestra evolución y nuestras experiencias. (4) BESSOU G. Contribution de la Méthode Mézières dans les trou-
bles morphostiques et leurs pathologies. Recueil du Congrès
de l’AMIK. 1995
Hay estudios en curso que tienen por objetivo la puesta a punto
de un protocolo experimental para la utilización de la fotometría (5) PATTÉ J. Les évolutions de la Méthode Mézières depuis les ori-
digital (9). Este ensayo permitiría analizar la extensibilidad de las gines de sa découverte. Recueil du Congrés de l’AMIK. 2006
(6) CAMPIGNION P. Respir Actions. Difusión Campignion. 1996
cadenas miofasciales y las modificaciones posturales consecuen-
tes a lesiones del aparato locomotor, patologías reumáticas y de- (7) PATTÉ J. Postures Mézières: définition, indications, originalité.
formaciones ortopédicas. Recueil du Congrés de l’AMIK. 2004
(8) PAQUETTE AM. Peut-on éter encore “proprioceptive” ?. Recueil

El descubrimiento del Método Mézières se remonta a 60 años
du Congrés de l’AMIK. 2006
atrás y a partir de los resultados obtenidos con sus pacientes y
de las numerosas experiencias de los que lo practican, podríamos (9) RAMÍREZ J. Analyse, évolution morphostatique de l’extensibi-
considerarlo como una técnica innovadora, de eficacia demos- lité myofasciale au moyen de la photométrie numérique. Re-
cueil du Congés de l’AMIK. 2006
trada, y otorgarle calidad científica.
CONCLUSIÓN
El método Mézières, técnica manual y de reeducación global por
excelencia, debe integrarse en el tratamiento de las lumbalgias.
Actúa sobre el dolor, las tensiones y contracturas musculares, y
puede ayudar a la recuperación de la movilidad raquídea, mejo-
rando los desequilibrios posturales gracias a su tratamiento glo-
bal.
Permite, también, una rearmonización del esquema corporal, y

favorece la toma de conciencia de somatizaciones.
Más allá de su acción curativa, tiene una vocación educativa y pre-

ventiva.
Asociándolo a otras especialidades, debería posibilitar definir

mejor el terreno de cada uno y concebir una nueva fisioterapia
predictiva y más económica largo plazo.
23

LISIS ÍSTMICA, ESPONDIOLISTESIS:
ACTITUD MEZIERISTA
RESUMEN una hiperlordosis. Así mismo una retracción
El 6% de la población de raza blanca presenta constante de los isquiotibiales y, a menudo, un
una lisis ístmica, con o sin espondilolistesis, que exceso de tensión o de desarrollo del cuádri-
aparece por término medio a la edad de 7 años, ceps.
y no se presenta nunca antes de los dos años,
edad de la bipedestación. Se han de interpretar los datos de la imaginería
sabiendo que lo que más importa, a nivel del
Cuando se realiza el despliegue, se desarrollan pronóstico, es el análisis de la desalineación de
las curvas vertebrales diferenciadas, y en parti- la columna vertebral anterior, más que la pos-
cular la lordosis. A partir de ese periodo hace terior. Las osteosíntesis quirúrgicas deben que-
que esta patología se desarrolle, caracterizán- dar como último recurso. Parece existir un
dose por una verdadera « fractura de fatiga” del consenso que preconiza, en el caso de los de-
istmo vertebral de L5 (lo más frecuente), debido portistas (entre un 20 a 30% de ellos tienen este
al exceso de presión sobre las apófisis articula- defecto), un tratamiento conservador a base de
res. Una mala forma, mala posición, mala fun- reeducación y reservar la cirugía para los no de-
ción, son los motivos más habituales para portistas. Es decir que para nosotros mezieris-
MAGNAVAL Michel solicitar nuestra atención tanto en niños, ado- tas, estas afecciones se han de contemplar con
lescentes, como en adultos, principalmente una visión individual y adaptada, pues sea cual
cuando las lesiones vertebrales constituidas si- sea la reeducación de estos pacientes, nunca es
Fisioterapeuta Mezierista, Osteópata gilosamente se revelan clínicamente por lum- fácil y necesita mucha habilidad y precisión en
Marsella - Francia balgias bajas, de forma esporádica, agudas, a la aplicación de nuestras técnicas y en la equi-
veces lumbo-glúteas o excepcionalmente cia- libración de las tensiones de las cadenas mus-
talgias irradiadas (L5). culares para reconstruir la postura.
El dolor, según nuestra experiencia, está al prin-

Correspondencia cipio ligada a una “ligamentitis”, inflamación re-
Michel MAGNAVAL activa de los ligamentos iliolumbares. La PALABRAS CLAVE
[email protected] morfoestática de estos sujetos, revela frecuen- Lisis ístmica, espondiolístesis,
temente una anteversión bilateral de la pelvis y reeducación vertebral, método Mézières
ISTHMIC FRACTURE, SPONDYLOLISTHESIS:

MEZIERIST ATTITUDE
ABSTRACT ceps femoris, semi-tendinosus and semi-mem-
6 % of white breed population present an is- branosus muscles, and often an excess of ten-
thmic fracture whit or whitout spondylolisthe- sion or development of quadriceps femoris
sis, ordinary revealed at the age of 7 years old, muscles.
and never before the age of 2 years old. Now, 2
years is age of standing station. The spreading The X ray pictures had to be interpreted kno-
is realised and this predisposing roll of diffe- wing that the most important at the forecast
renciates vertebrals curvatures creation, and level is the analysis of anterior vertebral wall di-
particularly of lordosis, means that this unfol- salinement rather than posterior wall. The sur-
ding pathology is distinguished by a true gicals bone synthesis will remain the last resort.
« strain fracture » of L5 vertebral isthmus (the It seems that a consensus is appearing to re-
more often) due to contraints excess on articu- commend among sportmen (20 or 30 % of
lars apophysis. Bad making up, bad position, those are bearer of this defect) a preserving tre-
bad function, we are required to treat those pa- atment based on rehabilitation and to reserve
tients, children, adolescents, adults, as soon as rather surgery to non sportmen. It means that
vertebrals injurys low disturbance formed, are for us mezierists this hits should be considered
clinicaly reveled by low back pains, with ponc- with a peculiar and adjusted look, because re-
tual expression, acutes, sometimes low back habilitation of those patients is never easy and
and buttocks zones, out of ordinary spready requires a lot of subtlety and accuracy in dili-
sciatics pains (L5). gence of our technics and stabiliting of muscu-
lars chains stretching to rebuild the position.
According to our experience, at the beginning,
the pain is tied up with a “ligamentite”, reac-
tionnal inflammation of ilio-lumbars ligaments.
The morphostatic of these subjects add up KEY WORDS
usually with one bilateral pelvis anteversion isthmic fracture, spondylolisthesis,
and an hyper lordosis, a constant strinking of bi- spine reeducation, Mézières Method
24

MAGNAVAL Michel
INTRODUCCIÓN
La lisis ístmica y la espondiolistesis afectan a un 6% de la pobla-
Figura 2. Espondilolistesis lumbar
ción de raza blanca (poblaciones africanas 20 a 30%, esquimales
30 a 60%). Nunca se constata esta afección antes de los dos años
de edad: lo que significa que actualmente la teoría genética, o de
falta de osificación, se ha abandonado.
Se evidencia, por termino medio, que la edad de aparición es

hacia los 7 años: se trataría más bien de una patología del des-
arrollo. Por contra, se ha podido constatar una incidencia del 20
al 30% en la población deportista y, sobre todo, en los deportes
que inducen una utilización del raquis en hiperextensión: bailari-
nes, gimnastas, practicantes de halterofilia, saltadores de tram-
polín, paracaidistas y algunos jugadores de rugby,
principalmente.
Esta metodología de estiramiento Los 2 años es la edad de la bipedestación y de la marcha y, por

tanto de la adquisición de la lordosis lumbar. Es cuando se efec-
global de las cadenas miofasciales túa el despliegue, pero el niño a esta edad, presenta un exceso de
retraídas a través del Método curva (actitud del gran bebé en anteversión de la pelvis). A me-
dida que vaya creciendo y por miedo a que presente un desequi-
Mézières, permite rearmonizar los librio de torsión de los ejes de los miembros inferiores (genuvalgo
o varo) solicitará a su segmento lumbar inferior (las apófisis arti-
diferentes segmentos corporales en culares) en cizalla, es decir con presiones repetidas y excesivas en
hiperlordosis (caso de los jóvenes bailarines o gimnastas).Indu-
relación a las líneas de gravedad y dablemente ahí están los factores que predisponen a una lisis ís-
adquirir el sentido de las actitudes. tmica.
Permite restaurar, en el plano La hiperextensión repetitiva, imbricando al extremo de las face-

tas articulares inferiores de L4 sobre las facetas superiores de L5,
muscular, la armonía de un cuerpo por ejemplo, crea un foco irritativo sobre el istmo vertebral (sín-
drome del pinzamiento) que, desde entonces, por exceso de pre-
unitario y no segmentado. sión puede fisurarse, verdadera fractura de fatiga (fig. 1). Y por
miedo que se asocie una displasia (istmo delgado, pedículo corto,
etc.) el fenómeno no será más que detectado.
Este hecho se produce en el transcurso del desarrollo, sigilosa-
Figura 1. Fractura pars articularis
mente, sin verdadera expresión clínica mientras que el raquis no
esté sometido a la tortura de algunas actividades deportivas hacia
la preadolescencia o adolescencia.
En el 85% de los casos esta lisis afecta a L5, y el 30% de los casos
es unilateral. La bilateralidad de la lisis inducirá a un deslizamiento
del cuerpo de L5 hacia delante por disociación somato-articular
(puesta en tensión de las fibras oblicuas del disco) (fig. 2)
Referente a la clínica, lo más frecuente es que esas espondiolis-

tesis permanezcan asintomáticas y no se descubran más que for-
tuitamente. Más allá del umbral de solicitación, el principal
motivo de consulta es el dolor, el sujeto se queja de lumbalgias
bajas, ocasionales, agudas, de localización lumboglútea. A veces
y excepcionalmente, podrá existir una irradiación de tipo ciatál-
gico (territorio L5).
25

LISIS ÍSTMICA, ESPONDIOLISTESIS: actitud mezierista
Figura 3. Mala forma, mala posición, mala función Figura. 4. Imágenes radiológicas
Nuestra experiencia nos lleva a considerar que el dolor está muy

relacionado con una “ligamentitis” del ligamento iliolumbar, in- 4-A. Espondilolistesis grado III
flamado por exceso de tracción, y una irritación de la rama sensi-
tiva posterior L5/S1, pudiendo referirse a la cara
posterior-superior del ala ilíaca, la cara externa del muslo y de la
pierna homolateral.
MATERIAL Y MÉTODOS
TIPO I TIPO II TIPO III
Rectitud lumbar baja Lordosis aparentemente normal o Hiperlordosis
Lordosis D12 / L1 hiperlordosis «enmascarada»
Bailarina clásica Lumbalgia que se protege Niño estudiante de deportes, joven
gimnasta.
Aplomo muy hacia delante de la Aplomo normal L3 / Coxo, Aplomo hacia delante de la coxo.
coxo-femoral, L1 sobre un plano L3 sobre un plano horizontal Ángulo promontorio sacro muy
horizontal importante.
Sacro anterior / Ilíacos posteriores Retrolistesis del sacro / Ilíacos Sacro en cifosis (concavo) /ilíacos
relativos o torsiones. posteriores bilat. Bloqueo MRP anteriores bilaterales.
Bloqueo en hiperlordosis por un Dominio de la cadena AM y pelvi Hiperlordosis por exceso de
psoas, cuádriceps dominantes. trocanteros paravertebrales y masa común
Riesgo de coxoartrosis expulsiva
Dominio de la cadena PM
(endurecimiento) o PL (rapidez)
Osteo : rigidez L4/L5, Osteo : segundos grados, Osteo : extensión o tensión vertical
Occipucio/C1 translaciones antero-posteriores
(cóndilos), rigidez lumbar
4-B. Lisis ístmica L5 izquierda

Mala forma, mala posición, mala función (fig.3)
La fragilidad del istmo y su ruptura, en un raquis hiperlordosado

se puede observar casi de forma constante:
- une anteversión bilateral de la pelvis (asociando al sacro quien
tiende a horizontalizarse) proyectando la línea de la gravedad
por delante de los coxo-femorales;
- un aumento de la lordosis lumbar que desplaza a menudo los
segmentos subyacentes a la lisis;
- une retracción constante de los isquiotibiales contrapesando
el exceso de desarrollo cuadricipital (recto anterior, principal-
mente);
- a menudo esta lisis se encuentra asociada a una actitud escolió-
tica, es decir a una torsión del eje de los miembros inferiores.
El ángulo lumbo-sacro aparecerá principalmente de forma com-

pensatoria y las tensiones miofasciales y ligamentosas agravadas
se harán dolorosas, crónicas, al menor esfuerzo (sobre todo en las
posiciones estáticas mantenidas: inclinado hacia delante, sentado
en el coche, etc.)
4-C. Desorden postural
26

MAGNAVAL Michel
Tres tipologías que caracterizan las anterolístesis lumbares han Aunque la reeducación de estos pacientes no es fácil, los resulta-
sido especificadas tanto por lo estudios de los “cadenistas” como dos podrán ser buenos cuando se trabaja con mucha habilidad y
por los osteópatas. precisión. La reeducación de la postura y el equilibrio de las ten-
siones de las cadenas musculares implica un enfoque global del
El valor de la anterolístesis de L5 determinará, según el estado, un individuo. Una vez se haya difuminado la fase aguda, mediante fi-
síndrome doloroso más o menos marcado, ya que se irradiará a sioterapia clásica (asociando electroterapia), la reeducación por
las regiones raquídeas subyacentes. el Método Mézières será de suma utilidad pues se ha demostrado
ser una terapia muy eficaz para esta dolencia.
Tal y como se muestra en la (Fig. 4), las imágenes radiológicas per-
mitirán establecer la gravedad de la afección en función: Los objetivos que debemos tener presente para el tratamiento de
las espondilosis o espondilolistesis son los siguientes:
- de la eventual displasia vertebral asociada (vértebra trapezoidal, 1. Tratamiento de las algias loco-regionales (ultrasonidos en
pedículo corto, istmo, deformación en cúpula de S1); modo pulsado, electroterapia antálgica, masajes…)
- del desalineamiento corporal de la columna vertebral posterior 2. Limitar el agravamiento disminuyendo la presión intradiscal
(se describen 4 estadíos, según el deslizamiento del plato inferior (PID) y los sobreestiramientos ligamentosos (ligamentos ilio-
de L5 en relación al plato sacral) y sobre todo de la columna ver- lumbares y sacrociáticos) mediante bombeos de los miembros
tebral anterior más sensible a las displasias (los 3 grados de Leroy- inferiores flexionados, y musculares (actuar sobre la hipertonía,
Camille) no estirar el psoas en caso de lisis ístmica o anterolistesis). Con-
vendrá, además, equilibrar el binomio compuesto (psoas /es-
Y establecer un pronóstico en función: pinales) y la región abdominal (sinergia abdominales /
- del grado de la displasia; espinales / diafragma torácico).
- del estado del disco intervertebral; 3. Rearmonizar la postura (realinear L3 respecto a los coxo-femo-
- del equilibrio sagital del raquis. rales, reencontrar un equilibrio en el plano frontal y sagital) y,
finalmente encontrar una buena propriocepción y una buena
Afortunadamente la evolución raramente es dramática, no obs- calidad del gesto.
tante, con la edad y la suma de procesos artrósicos, los signos ál-
gidos pueden aumentar. Las verdaderas afecciones neurológicas Actitud mezierista
son excepcionales. La actitud del fisioterapeuta mezierista corresponderá al proto-
colo general habitual de este método de reeducación ortopédica
Sobre la reeducación global, con algunos matices adaptados a este tipo de afección
El estudio de Seistalo (Helsinki) demostró que la cirugía es el úl- vertebral que afecta, en realidad, “la unión funcional corporal”
timo recurso y se deriva un consenso para preconizar un trata-
miento conservador, sobre todo en el caso de los deportistas. 1. Postura de pie espalda contra la pared (fig. 5 )
Reservando la artrodesis a los no deportistas que solicitan mucho Toma de conciencia de los equilibrios sagitales y frontales, rigi-
menos su columna vertebral. En los casos agudos hiperálgicos se dez o inversión L4 a S1, lordosis desplazada hacia el nivel dorso-
propondrá reposo con un corsé de resina acrílica tipo Boston que lumbar.
llegue hasta la T10. Intento de corrección de la antevesión pélvica para reposicionar
Figura 5. Postura de pie espalda contra Figura 6. Postura sentado sobre cilindro Figura 7. Postura sentado, pies en apoyo
la pared
27

L3 en aplomo de los coxofemorales, teniendo en cuenta los even- 5. Postura en decúbito, miembros inferiores eleva-
tuales desequilibrios de apoyo en el suelo.
Trabajo torácico respiratorio sobre el tiempo de espiración pro- dos en rana (fig. 9)
longada relajada sobre la contracción del periné. Esta posición permite situar aplomo los talones y L4 / L5 para pro-
vocar un alineamiento estricto lumbar con el plano occipital
2. Postura sentado sobre cilindro (fig. 6) /sacro, suprimiento el exceso de tensión de los ligamentos sa-
Esta postura específica sobre un cilindro de 25 cm. de sección croilíacos e iliolumbares (estos últimos son suspensores de L5).
(apoyo isquiático) tiene como objetivo relajar los ligamentos ilio-
Recordemos que durante el paso de la posición miembros infe-
lumbares y sacrociáticos (de coaptación sacroiliaca) y reposicio-
riores estirados (muslos en extensión) a la posición miembros in-
nar el asiento pélvico en las lordosis (psoasilíacos,
pelvitrocantereos, cuadrado crural, cuadrado de los lomos, ab- feriores elevados (flexión de los muslos) la amplitud media de
dominales). Asociamos a una espiración epigástrica y una co- desplazamiento del promontorio sacro es de 5,6 mm. (en el sen-
rrección de la lordosis diafragmática (cubeta dorsolumbar). El tido de contranutación).
auto-crecimiento a lo largo de un plano posterior busca el aline-
amiento estricto occipital/escápula/sacro.
Figura 8. Postura en decúbito, miembros inferiores en rana Figura 9. Postura en decúbito, miembros Figura 10. Postura de pie sobre atril,
inferiores elevados en rana inclinación con apoyo
anterior
3. Postura sentado, pies en apoyo (fig. 7) 6. Postura de pie sobre atril, inclinación
Permite la fijación de la base del sacro con el esfuerzo de erección con apoyo anterior (fig. 10)
raquídea en alineamiento occipital/escápula/sacro, corrección de Aquí se trata de corregir los ejes de los miembros inferiores, per-
las curvas y el refuerzo sinérgico espinales /abdominales, al esti- siguiendo el estiramiento de la cadena posterior (triceps sural +
rar de la cadena posterior. El posicionamiento específico de los isquiotibiales) sincronizando su tensión con los músculos de la re-
brazos permite evitar la acentuación de la cubeta dorsolumbar. gión pelviana. Si, en esta posición, se suprime el apoyo anterior,
Habrá que buscar un cierre del ángulo coxo-femoral que dismi- se solicita entonces en hiperpresión la “estructura hinchable” de
nuirá el efecto de cizallamiento sobre el disco lumbosacro bus- la región abdominal, que disminuirá considerablemente la com-
cando un apoyo isquiofemoral más que isquiático puro. presión longitudinal sobre los discos (menos 30% sobre L5/S1) y
la tensión de los músculos espinales (menos 55%). En todo caso,
4. Postura en decúbito, miembros inferiores en rana no habrá que prolongar demasiado esta postura “sin apoyo”, pues
(fig. 8) utiliza un tiempo de apnea que crea una hiperpresión torácico-
Se insistirá en el posicionamiento correcto de la pelvis, asociando el abdominal nefasta para el sistema circulatorio (disminución del
trabajo esfinteriano (contracción activa) sobre el tiempo de la espira- retorno venoso al corazón e hiperpresión del LCR). Por otro lado,
ción relajada, borrando el abombamiento subumbilical. Desde luego, habrá que dosificar la angulación de la flexión coxofemoral pues
nos aplicaremos en la toma de conciencia de la unidad corporal a par- cuanto más importante sea, espalda recta, mayor será la fuerza
tir de las zonas de apoyo y por la corrección global habitual. de la presión sobre el disco lumbosacro.
28

MAGNAVAL Michel
Figura 11. Equilibro glúteo Figura12. Estiramiento de cuádriceps
7. Equilibro glúteo (fig. 11) nico como energético o sensorial. Una limitación en flexión/ro-
Este modo de trabajo no es específico del Método Mézières, sin tación de L5 tendrá por corolario un bloqueo del cóndilo occipi-
embargo, aumenta el trabajo de equilibración tónica del binomio tal antero-posterior contralateral con un contrapunto adaptativo
(espinales / psoas) con la condición de que el sujeto esté prepa- en D8/D9 y sobre el plano craneal, para los osteópatas, una afec-
rado y sea capaz de mantener la posición estática en corrección ción del palatino. Pensemos también en las formas vertebro-pu-
postural (alineamiento occipucio, escápula, sacro en autocreci- bianas de ciertas pubalgias constituidas por una asociación de
miento y en espiración) lisis ístmica y pubalgia que repercutirán sobre los aductores y los
oblicuos mayores.
8. Estiramiento de cuádriceps (fig. 12)
No debemos obviar el trabajo de estiramiento del cuádriceps y También aquí encontramos las nociones de Françoise Mézières
del psoas, (con un mínimo de precaución) anteversores de la pel- referentes a lo que ella denomina impropiamente « reflejos an-
vis. Se muestran diferentes posibilidades clásicas, rodillas estira- tálgicos » y que nosotros designaremos adaptaciones antálgicas
das con retroversión de la pelvis, sentado sobre cilindro, o de pie a priori y a posteriori, que son procesos preventivos que se apo-
con una pierna flexionada con el dorso del pie apoyado sobre una yan en el simpático (distonía no graduada, ocultación incons-
tabla, por ejemplo. ciente a priori) y/o en el somático (actitud antálgica escapatoria,
compensatoria y graduada a posteriori) más o menos bien inte-
grados en el esquema corporal siguiendo la extensión de su di-
9. Al final del trabajo se acudirá a técnicas de control postural:
lución, de los trastornos y del inconfort engendrados.
postura en sumo postura en apoyo unipodal sobre mini-tram-
polín.
El funcionamiento con independencia / asociación de nuestras
estructuras no se realiza más que en armonía y alternancia de ten-
CONCLUSIONES siones. Uno de mis pacientes, al final de un tratamiento, cuando
encontró la libertad del gesto y la conciencia del cuerpo, exclamó:
Esta metodología de estiramiento global de las cadenas miofas- “Cuando el cuerpo sabe, no necesita más corsé”. Es el sentido
ciales retraídas a través del Método Mézières, permite rearmoni- muscular de Sherrington, que, enseñándonos sobre nuestra pos-
zar los diferentes segmentos corporales en relación a las líneas de tura y nuestros movimientos, nos da el sentimiento de vivir en un
gravedad y adquirir el sentido de las actitudes. Permite restaurar, cuerpo y participa en la representación de nosotros mismos…
en el plano muscular, la armonía de un cuerpo unitario y no seg-
mentado. Esta observación valida, por si sola, todo el interés de Mézières
actuando sobre las consecuencias mecánicas miofasciales que
Además, si el trabajo postural es activo, permite un reforzamiento afectan la unidad corporal de este tipo de lesión segmentaria en
muscular directo, isométrico y excéntrico : términos sistémicos (unidad, globalidad, precisión) y que tiene
- alargamiento y flexibilización del músculo; como objetivos: despasmar, distender, enderezar, reconstruir, re-
- desarrollo de su fuerza; habitar, redinamizar…
- equilibración tónica entre agonistas y antagonistas.
Este trabajo físico pretende suprimir las resistencias y volver a dar
Esta lisis ístmica « lesión segmentaria », se corresponde con un coherencia al conjunto global mecánico, sensitivo y motor, volver
conjunto de trastornos a distancia, verdadero caparazón de ten- a dar ritmicidad y unidad y, regulando el tono muscular, tomar
siones adaptativas creadora de puntos de bloqueo, tanto mecá- conciencia de esta globalidad a la persona fragmentada.
29

BIBLIOGRAFÍA
(1) BUSQUET L. Les chaînes musculaires : Tome 2. Paris : Ed Frison-
Roche ; 1992.
(2) CAMPIGNION Ph. Cours Chaînes GDS
(3) DENYS-STRUYF G. Le Manuel du Mézièriste : tome 1 et 2 : Ed

Frison-Roche, 1996
(4) MAGNAVAL M. Mézières approch in low back pain treatment.

Ier Congrès International SIRER. Milan; 1995.
(5) MAGNAVAL M. Justification de la validité de la Méthode Mé-

zières par la mesure des pressions intra-discales in vivo, dans
la rééducation des lombo-radiculalgies . Actes du IV° Congrès
International AMIK, Marseille; 1991.
(6) MEZIERES F. Révolution en gymnastique orthopédique. Ed

Amédée Legrand & Cie; 1949.
(7) MEZIERES F. Originalité de la Méthode Mézières. Paris: Ed Ma-

loine S.A; 1984
(8) PATTÉ J. La méthode Mézières et le mal de dos : une véritable

réponse aux mécanismes d’adaptation et de compensation du
corps. Actes du IV° Congrès International AMIK, Marseille;
1991
(9) PATTÉ J. Postures Mézières : Définitions, Indications, Origina-

lités. Xème Congrès International AMIK, Toulouse; 2004
(10) SOUCHARD Ph. Méthode Mézières. Paris : Ed Maloine S.A ;

1979
Fotográfias: Michel MAGNAVAL, I.A. KAPANDJI

(Maloine Ed. Paris), Bio.net, et « Sciences et
Avenir »
30

FORMACIÓN BASE
MÉTODO MÉZIÈRES fisioterapia global miofascial.
Presentación
El Postgrado “El Método Mézières. Fisioterapia Global Miofascial” está acreditado por la Uni-
versitat Internacional de Catalunya (UIC) y reconocido por el Instituto de Fisioterapia Global
Mézières (IFGM) y por la “Association Mézièriste Internationale de Kinésithérapie” (AMIK). Una
vez finalizada la Formación, el fisioterapeuta podrá acceder como socio, a la Asociación Me-
zierista Iberoamericana de Fisioterapia (AMIF) y formar parte del listado de fisioterapeutas
que practican el Método Mézières, así como participar en las actividades de esta asociación.
La fisioterapia global, bajo esta perspectiva, pretende devolver el equilibrio a las diferentes
cadenas miofasciales mediante un trabajo individualizado. El fisioterapeuta mezierista trata
los desequilibrios corporales buscando la causa primaria de la lesión, corrigiendo y contro-
lando, durante la sesión, las compensaciones que se producen.
Tras un examen clínico riguroso, analítico y global, se evalúan los desequilibrios posturales y
se llega a un diagnóstico del estado de las cadenas miofasciales y articulares. El Método Mé-
zières utiliza posturas de estiramiento global y técnicas manuales, miofasciales y de movili-
zación articular, asociando un trabajo específico sobre la dinámica respiratoria.
Programa
En el contenido teórico se describen los principios fundamentales del Mé-
todo Mézières que hacen referencia a las cadenas miofasciales y al con-
cepto de globalidad, incluyendo explicaciones biomecánicas y
patomecánicas. El contenido práctico consta de cuatro partes bien dife-
renciadas: la primera, dedicada a la observación y al análisis morfoestá-
tico y de extensibilidad; en la segunda se abordan posturas de
estiramiento miofascial y técnicas facilitadoras; en la tercera se introduce
la adaptación al trabajo global en las diferentes patologías; y por último,
una parte dedicada al análisis de casos concretos.
Contenido teórico
1.Principios fundamentales del Método Mézières. Límites e indicaciones
2.Respiración, postura y globalidad
3.Fisiología neuromuscular: análisis de los comportamientos miofasciales
4.Análisis de las cadenas miofasciales
5.La bipedestación y la postura. Plasticidad cerebral y propiocepción
6.Biomecánica lumbo-pelvi-femoral. Fisiopatología de la articulación sacroiliaca
7.Estudio del pie. Implicaciones posturales y dinámicas
8.Patología de la rodilla. Dismorfismos. Síndrome fémoropatelar. Abordaje global
9.Patología del miembro superior. Hombro y globalidad
10.Unidad céfalo-cervical. Patología del complejo céfalo-cervical- dorsal.
11.Articulación témporo-mandibular: rol postural y relación con las cadenas
miofasciales
12.Alteración morfoestática y patologías del raquís dorsal y lumbar. Escoliosis
13.Reequilibrio del suelo pélvico y cadenas miofasciales
14.Dolor, globalidad y anatomía emocional. Síndromes de dolor crónico
15.Gimnasia holística. Integración de técnicas globales al trabajo en grupo
31
3. Trabajo dinámico espiroideo de los miembros y movimientos
rítmicos de las cinturas
D) ALTERACIONES MORFOESTÁTICAS Y PATOLOGÍA

1.Unidad cráneosacral
1.1.Procesos degenerativos del raquis (artrosis, hernias, es-
pondilosis...)
1.2.Desviaciones del raquis (hiperlordosis, dorso plano, esco-
liosis...)
1.3.Enfermedades reumáticas (scheuermann, espondiloartro-
sis, inflamatorias...)
1.4.Algias vertebrales (cervicobraquialgia, lumbalgia, dorsal-
gia...)
1.5.Disfunciones témporo-mandibulares: Implicaciones glo-
bales.
2.Miembro superior
Contenido práctico 2.1. Tendinopatías y desequilibrios miofasciales
A) EXÁMEN MORFOESTÁTICO Y EXTENSIBILIDAD 2.2. Síndromes de atrapamiento neurológicos
Análisis y evaluación clínica de: 3.Miembro inferior
•Morfoestática bípeda. Desequilibrios articulares analíticos y 3.1.Alteraciones de los ejes y procesos degenerativos
globales (varum/valgus, flexum/recurvatum, síndrome fémoropa-
•Extensibilidad de las cadenas miofasciales telar, gonalgia, coxartrosis...)
3.2.Afecciones/alteraciones del pie (metatarsalgias, hallux-val-
•Marcha y gesto. Reconocimiento del esquema corporal. Foto-
gus, pie plano/cavo,...)
metría digital
4.Miscelánea
4.1.Síndromes de ansiedad y de estrés
B) OBSERVACIÓN DE LAS COMPENSA- 4.2.Síndrome doloroso crónico (fibromialgia, sd. fatiga cró-
CIONES Y MECANISMOS NEUROMUSCU- nica)
LARES 4.3.Secuela de traumatismos y afecciones neurológicas
1.Análisis de las compensaciones y su re- 4.4.Desequilibrios cadenas miofasciales en el deportista
lación con la retracción miofascial
2.Anatomía palpatoria: E) TRABAJO PRÁCTICO INDIVIDUAL Y EN GRUPO
- Posición articular. Tonicidad muscular. 1.Práctica de técnicas específicas por parejas
Restricción facial. Extensibilidad Miofas- 2.Tratamientos de casos individualizados
cial. 3.Análisis y abordaje en dinámica de grupos de casos clínicos
3. Plasticidad cerebral. Reconocimiento e 4.Talleres prácticos sobre casos particulares
integración de un nuevo esquema corpo- 5.Evaluaciones prácticas durante la formación
6.Gimnasia en grupo. Adaptación del Método Mézières y técni-
ral
cas afines al tratamiento en grupo
4.Rearmonización propioceptiva en la es-
tática y el gesto
C) REARMONIZACIÓN POSTURAL
1. Posturas globales de estiramiento mio-
fascial activo
1.1. Estiramientos de las cadenas mio-
fasciales implicadas en desequili-
brios morfoestáticos
1.2. Reeducación postural en trabajo simétrico y asimétrico
1.3. Reequilibración respiratoria. Predominio de las cadenas
miofasciales y tipologías respiratorias
2. Técnicas de terapia manual asociadas con la reeducación pos-
tural: terapias miofasciales, técnicas neuromusculares, reajus-
tes articulares, movimientos rítmicos, técnicas propioceptivas
32
Profesorado
Profesores y directores de la formación
Sr. JOSE RAMÍREZ MORENO

Sr. JUAN RAMÓN REVILLA GUTIÉRREZ
Fisioterapeutas mezieristas, Barcelona.
Profesores asociados de Universitat Internacional de Catalunya.
Formadores oficiales AMIK de “El Método Mézières” para España e
Iberoamérica.
Directores de Instituto de Fisioterapia Global Mézières (IFGM) y Cen-
tro de Fisioterapia KineMez.
Fundadores de la Asociación Mezierista Iberoamericana de Fisiote-
rapia (AMIF).
Profesores invitados
Sr. JACQUES PATTE

Fisioterapeuta Mezierista, París. Ex-Director de la formación “Mé-
todo Mézières” por “l’Association Mézièriste Internationale de Kiné-
sithérapie”.
Presidente de Honor de AMIK.
Sra. GUILHAINE BESSOU
Fisioterapeuta Mezierista, París. Presidenta de « l’Association Méziè-
riste Internationale de Kinésithérapie ».
Sr. FREDERIC SIDER
Fisioterapeuta Mezierista, Fontainebleau. Director de la formación
“Método Mézières” por “l’Association Mézièriste Internationale de
Kinésithérapie”.
Profesor colaborador
Sr. DAVID VILLAS FERNÁNDEZ
Fisioterapeuta Mezierista. Barcelona.
Calendario
Esta formación consta de ocho seminarios de tres días cada uno,
con un total de 210 horas lectivas.
Lugar
Universitat Internacional de Catalunya
www.uic.es
BARCELONA
Información y pre-inscripciones
INSTITUTO DE FISIOTERAPIA GLOBAL MÉZIÈRES
Guillem Tell 40, Entlo. 2ª 08006 Barcelona 93 201 65 13
Sra. Isabel Campderrós (10 a 14,00 horas)
[email protected] / www.metodo-mezieres.com
33
CURSOS DE PERFECCIONAMIENTO Y ESPECIALIZACIÓN
El Instituto de Fisioterapia Global Mézières (IFGM), tiene como objetivo ofrecer una formación continuada de calidad a todos los
profesionales interesados en la Fisioterapia global, mediante cursos especializados que pueden enriquecer nuestros tratamientos
globales y aportar visiones complementarias.
Existen dos modalidades en los cursos de post-formación:
1.- Cursos de perfeccionamiento en un tema dirigidos exclusivamente a los fisioterapeutas mezieristas;
2.- Cursos de especialización abiertos a todos aquellos fisioterapeutas interesados en el enfoque global de nuestra profesión.
CURSOS DE ESPECIALIZACIÓN PREVISTOS PARA EL 2009
GESTOS Y POSTURAS DEL MÚSICO ARTICULACIÓN TÉMPORO-MANDIBULAR

Tratamiento específico de las patologías, unidas a la práctica Y REGIÓN ORO-FACIAL
instrumental Análisis y tratamiento de las disfunciones mandibulares en el
ámbito de un tratamiento global
El seminario propone conocer los aspectos globales de las pato-
logías, integrar los instrumentos a nuestros tratamientos de fi- El seminario propone descubrir y/o actualizar los conocimien-
sioterapia y profundizar en el enfoque gestual y postural. tos sobre esta importante región, cuyas disfunciones tienen
una gran repercusión sobre el conjunto de la estática y diná-
mica corporales.
OBJETIVOS
- enfoque postural de la patología del músico; OBJETIVOS
- estudiar las posturas y los gestos más adaptados a la práctica -Recordatorio anatomo-fisiológico de la ATM y de las regiones
instrumental; supra e infrahioideas
- adaptar estos estudios a todo tipo de músicos; -La oclusión y sus trastornos: trabajo básicamente práctico refe-
- ayudar a los músicos en la práctica de su arte; rido a la puesta en evidencia de las patologías que tienen una
- orientación del tratamiento en las patologías específicas de repercusión en la estática y la dinámica corporales.
los músicos; -Trabajo de toma de conciencia: dientes, paladar, lengua, labios,
- utilizar los instrumentos como herramientas de reeducación ATM, masticación y deglución.
gestual y postural. -Maniobras prácticas de estos diferentes elementos en asocia-
ción con raquis cervical, cintura escapular y el conjunto del
PROFESORA Marie-Christine MATHIEU, fisioterapeuta mezierista cuerpo.
especializada en las patologías del músico. Miembro del equipo
pedagógico de la Formación Método Mézières. Francia PROFESOR Jean-Pierre Roux, fisioterapeuta mezierista, miembro
del equipo pluridisciplinar del servicio de patologías de ATM de
los Hospitales Civiles de Lyon. Ex-miembro del equipo pedagógico
COORDINADORES Juan Ramón Revilla y José Ramírez
de la Formación Método Mézières.
LUGAR BARCELONA
FECHAS Viernes 6 / Sabado 7 / Domingo 8 COORDINADORES Juan Ramón Revilla y José Ramírez
Noviembre de 2009 LUGAR BARCELONA
FECHAS Viernes 12 / Sábado 13 junio de 2009
Información y pre-inscripciones
INSTITUTO DE FISIOTERAPIA GLOBAL MÉZIÈRES
Guillem Tell 40, Entlo. 2ª 08006 Barcelona
93 201 65 13
Sra. Isabel Campderrós (10 a 14,00 horas)
[email protected] / www.metodo-mezieres.com
34
CÓMO PUBLICAR UN ARTÍCULO
Esta publicación está abierta a cualquier profesional de la salud. Se priorizará
sobre aquellos artículos que presenten una temática global y más específica-
mente en fisioterapia.
Las secciones que contendrá además de la editorial serán:
• Originales. Trabajos no editados con anterioridad

• Revisiones. Trabajos publicados anteriormente pero actualizados
• Casos clínicos. Específicamente sobre tratamientos Mézières
Si estás interesado en publicar un artículo en nuestra revista, contacta en la si-

guiente dirección electrónica: ifgm@ kinemez.com
w w w. m e to d o - m e z i e re s. co m
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Año 2008 Número 1

Revista Científica Iberoamericana

Análisis global del equilibrio

Lisis ístmica, espondiolistesis: actitud mezierista.

Colaboran en este número ARTÍCULOS

Endidades colaboradoras 12 Análisis global del equilibrio sagital del raquis.

24 Lisis ístmica, espondiolistesis: actitud mezierista.

Tarifa suscripción anual

* precio no incluido gastos de envio

POSTURES AND MOVEMENTS

The way we approach a person remains, of course, exclusively a comprehensive one. In

Movement is life, life is movement.

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

Figura 1.“piernas arriba, doble mentón”

de mejorar sus gestos deportivos

El fisioterapeuta mezierista que trata estos pacientes debe im-

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

Falta de extensibilidad pelvitrocante-

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

En el transcurso de las sesiones cambiábamos mucho, a veces in-

Por contra, las posturas globales fuera de las competiciones le

• Flexibilizar y reprogramar el tríceps sural, el flexor común de los

• Alargar el psoas derecho con el fin de pasar la pelvis más allá de

• Liberar el dorsal ancho que solidarizaba sus hombros a su ca-

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

Caso clínico 3: de su personaje fuera de los espectáculos (que interpretaba dos

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

4- Acabamos proponiendo un ejercicio para hacer, con el fin de

Creo que apreciaron nuestra gestión global, que comprendieron

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

Figura 14. Puesta en escena marionetas humanas

Compañía d’Ariane Mnouchkine en la época en que interpretaban «Tambour sur la Digue».

Pero modificar la estructura de un cuerpo no basta. Hay que to-

De este modo tanto el deportista que desea mejorar sus resulta-

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 5-11

El objetivo principal de este artículo es la revisión bibliográfica referente al análisis de las

GLOBAL ANALYSIS OF THE SAGITTAL

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

INTRODUCCIÓN Figura 1. Pivots sagitales Figura 2. Parámetros pelvi-raquideos

En numerosas ocasiones las algias vertebrales son el resultado de

El sistema postural es una función extraordinariamente compleja

La bipedestación como expresión del sistema postural, conlleva

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

Figura 5. Lordosis lumbar y cifosis Figura 6. Ubicación sagital de Th9

Pendiente sacra (PS), ángulo entre la (APF), es el ángulo comprendido

Parámetros pélvicos Parámetro craneal

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

Análisis de las correlaciones

Tal y como demuestra la tabla I (13), existe una fuerte correlación

Desde un punto de vista práctico, Françoise Mézières elaboró sus

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

La traslación de los pivots articulares para reajustar este sistema

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

El músculo, englobado en la cadena miofascial a la que pertenece,

Figura 10. fotometría digital en el plano sagital

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

Rev cient Iberoam. Fisioter Mezierista. 2008; 1: 12-19

(17) Roussouly P, Berthonnaud E, Dimnet J. Analyse géométrique

(18) Bazzotti L. Mandibule and head posture: electromyography