Percepcion y Areas Cerebrales PDF

Anales de Radiología México 2008;3:153-154.
EDITORIAL
Dr. Bernardo Boleaga Durán1

Percepción
1
Miembro del Comité Académico de Imagenología Diagnóstica y
Terapéutica, División de Posgrado. Facultad de Medicina. UNAM,
Académico por Radiología e Imagen. Academia Mexicana de
Cirugía, Neurorradiólogo del Grupo CT Scanner.
Copias (copies): Dr. Bernardo Boleaga Durán E-mail:
[email protected], www.bernardo.boleaga.com
El término “percibir” del lat. percipere se define como: Esta complejidad neurofisiológica involucra también
“Recibir impresiones, apreciar algo por medio de los áreas cerebrales cuya participación ha sido demostra-
sentidos o por la inteligencia”.1 Durante la evaluación da por estudios de Resonancia Magnética Funcional
de imágenes diagnósticas los Médicos Especialistas, (RMf) con variantes establecidas por la integridad de
principalmente los que nos dedicamos al análisis de la memoria y por diferentes estados emocionales del
los diversos métodos diagnósticos actuales, aplicados observador. Entre las áreas cerebrales más relevan-
al estudio paraclínico de enfermedades que afectan al tes que interactúan con la corteza visual primaria so-
ser humano, se emplea la percepción visual integrada bresale el sistema límbico, que se ocupa de la memo-
a complejas funciones cerebrales, encabezadas por la ria y de las respuestas viscerales y motoras relativas a
sorprendente neurofisiología de la vía visual y de otros la defensa y la reproducción. Una escena visualmente
centros nerviosos. captada contiene diferentes objetos, pero es limitada
La vía visual inicia la percepción en los fotorrecep- la capacidad del sistema visual para procesar múlti-
tores de la retina y finaliza en la corteza visual del lóbu- ples estímulos en un tiempo dado. Los mecanismos
lo occipital. En la producción de la visión, la adecuada de atención se requieren para seleccionar objetos re-
función de las células fotorreceptoras, conocidas como levantes entre los variados objetos que compiten en el
conos y bastones, tienen relevancia funcional. Los bas- proceso visual. Evidencias obtenidas con RMf en hu-
tones captan la visión periférica y la visión con escasa manos muestran que, cuando múltiples estímulos se
iluminación. Los conos funcionan con luz brillante y presentan simultáneamente en el campo visual, sus
perciben la visión central discriminatoria y detectan representaciones corticales en la vía del reconocimiento
colores. Mediante neuronas bipolares los fotorrecepto- de los objetos interactúan por competencia en forma
res transmiten su información a neuronas gangliona- supresita. La atención dirigida a uno de los estímulos
res al interior de la retina, cuyos axones conectan con produce acción supresiva en estímulos cercanos. Este
el cuerpo geniculado lateral del tálamo, a través de los mecanismo filtra información irrelevante en ciertas es-
nervios ópticos y de los tractos o cintillas ópticas. La cenas visuales.3
porción final de esta jornada informativa, de carácter Los estudios de RMf revelan que en presencia y
netamente visual, se lleva a cabo del cuerpo genicula- ausencia de estímulos visuales, basados en la aten-
do lateral a la corteza visual en el lóbulo occipital, por ción selectiva, es posible modular actividad neural en
el fascículo genículo calcarino. En forma simultánea, la corteza visual, pero la competencia entre los estí-
la función visual se establece con algunas fibras ner- mulos representativos se resuelve en la corteza visual,
viosas procedentes de la retina que finalizan en di- apoyada en áreas de la corteza frontal y parietal.4 La
versas partes del mesencéfalo, en el núcleo pulvinar RMf corrobora que la información visual se relaciona
del tálamo y en el hipotálamo.2 La información del con la memoria implícita y explícita. La atención incre-
área visual primaria obtenida se transmite a diferen- menta el establecimiento de diversa información visual,
tes centros neuronales en el cerebro, a través de con la participación del giro fusiforme anterior y del pa-
múltiples neuronas de asociación, con diferentes fun- rahipocámpico, con repercusiones en la memoria.5
ciones que se incorporan al concepto visual, como Se puede utilizar RMf y Tomografía por Emisión de
la orientación espacial lineal, el concepto tridimen- Positrones (PET) para integrar mapeo cerebral de las
sional de los objetos, su diferente gama de tonos en redes neuronales relacionadas con la visión. Cuando
color o en escala de grises, confiriendo a la informa- una persona observa una escena, se activan regiones
ción inicial, otro carácter informativo relacionado con específicas del cerebro durante el proceso visual. La
la experiencia acumulada en la memoria, que permi- imagen visual y la percepción visual involucran las mis-
te discriminar, reconocer y definir una posibilidad mas regiones cerebrales. La lectura de pequeñas le-
diagnóstica. tras incrementa el flujo sanguíneo en las pequeñas
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zonas de la corteza visual que corresponden a la fóvea ria para comparar los signos del estudio que se está
central en el centro de la mácula lútea de la retina, mien- analizando, con el objetivo de “…apreciar algo por
tras que las letras de mayor tamaño activan neuronas medio de los sentidos o por la inteligencia”, como se
en la corteza visual correspondiente a la periferia. Cier- menciona en la definición del término percepción. El
tas áreas de la corteza visual primaria se activan con resultado de esta opción permite al observador ser un
mayor intensidad cuando el sujeto se imagina una es- buen interpretador de imágenes, como único galardón
cena, comparada con la visión de una escena. La per- para mantener su condición profesional en forma ade-
cepción se inicia con la localización topográfica de las cuada. La segunda opción para aplicar la percepción
representaciones de la retina en la corteza occipital y requiere de las características logradas como un buen
continúa en la corteza temporal, convirtiéndose en interpretador de imágenes, ligadas al adecuado cono-
memoria visual. La memoria visual almacenada en la cimiento de la patología clínica relacionada con la po-
corteza visual de asociación se dirige en forma bidirec- sibilidad diagnóstica establecida, no en todos los ca-
cional al área visual primaria, evocando un patrón acti- sos, por el Médico tratante. Es común que la informa-
vo en las áreas de mapeo topográfico para producir ción diagnóstica emitida por el Médico Radiólogo, sea
una imagen percibida. Debido a que esta imagen se esperada por otros especialistas para iniciar el más
origina de la memoria, es una figura mental, no una adecuado tratamiento del caso en estudio. Cuando se
expresión sensitiva. El empleo de 18fluoro-deoxi-gluco- obtiene información clínica del mismo paciente o de
sa muestra los cambios en el flujo sanguíneo cerebral algún familiar y se integra al previo conocimiento se-
regional, reflejando los cambios de la actividad neuro- miológico de la posibilidad diagnóstica o se investiga
nal en regiones corticales y subcorticales adyacentes, en la literatura médica disponible, se disponen de va-
como la región témporo occipital.6 liosos elementos de juicio que agrega al Médico Ra-
Un Médico Especialista en Imagenología Diagnósti- diólogo un adjetivo adicional, que lo convierte en Ra-
ca y Terapéutica debe integrar a su práctica profesio- diólogo Clínico. Para alcanzar esta categoría se nece-
nal la habilidad de interpretar las imágenes diagnósti- sita la constante procuración de una superación per-
cas y reconocer los signos que permiten diferenciar una sonal y una actitud positiva. En forma inadvertida, se
estructura anatómica normal de un hallazgo patológi- agrega mayor calidad médica, unida a un grado más
co. El complejo proceso neurofisiológico de la percep- alto de respeto profesional, conferido por esta actitud
ción de un Médico Radiólogo, aplicado a la Medicina adicional. Hagamos que nuestra percepción sea parte
Humana, tiene dos formas. La primera, mayormente de nuestra etiqueta profesional como Radiólogos Clí-
utilizada en la actualidad, requiere una buena memo- nicos en lugar de Interpretadores de Imágenes.
Referencias
1. Diccionario Enciclopédico. Larousse. 6a 3. Kastner S, De Weerd P, Desimone R, 5. Chee MW, Tan JC. Inter-relationships
Ed. México: 2000, p. 778. Ungerleider LG. Mechanisms of direc- between attention, activation, fMR adap-
2. Kiernan JB. El Sistema Nervioso Huma- ted attention in the human extrastriate tation and long-term memory. Neuroima-
no. Baltimore MD: Lippincott Williams & cortex as revealed by functional MRI. ge 2007; 37(4): 1487-95.
Wilkins; 2009, p. 303-18. Science 1998; 282(5386): 108-11. 6. Wagner HN Jr. Brain Imaging: The Che-
4. Kastner S, Ungerleider LG. Mechanis- mistry of Mental Activity. London: Sprin-
ms of visual attention in the human ger-Verlag; 2009, p. 17-9.
cortex. Annu Rev Neurosci 2000; 23:
315-41.
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