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    Dietas Terapeuticas

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    La dieta terapéutica modifica la alimentación de una persona para atender sus necesidades cuando padece una enfermedad. Existen diferentes tipos de dietas como las dietas blandas, hiposódicas e hipograsas que se usan para tratar cirugías digestivas, hipertensión y obesidad respectivamente. Las dietas pueden durar tiempo para enfermedades crónicas o el tiempo necesario para la recuperación en casos agudos.

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    La dieta terapéutica modifica la alimentación de una persona para atender sus necesidades cuando padece una enfermedad. Existen diferentes tipos de dietas como las dietas blandas, hiposódicas e hipograsas que se usan para tratar cirugías digestivas, hipertensión y obesidad respectivamente. Las dietas pueden durar tiempo para enfermedades crónicas o el tiempo necesario para la recuperación en casos agudos.

    Título original

    dietas terapeuticas

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    La dieta terapéutica modifica la alimentación de una persona para atender sus necesidades cuando padece una enfermedad. Existen diferentes tipos de dietas como las dietas blandas, hiposódicas e hipograsas que se usan para tratar cirugías digestivas, hipertensión y obesidad respectivamente. Las dietas pueden durar tiempo para enfermedades crónicas o el tiempo necesario para la recuperación en casos agudos.

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    La dieta terapéutica modifica la alimentación de una persona para atender sus necesidades cuando padece una enfermedad. Existen diferentes tipos de dietas como las dietas blandas, hiposódicas e hipograsas que se usan para tratar cirugías digestivas, hipertensión y obesidad respectivamente. Las dietas pueden durar tiempo para enfermedades crónicas o el tiempo necesario para la recuperación en casos agudos.

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    ¿Qué es una dieta terapéutica?

    La dietoterapia analiza las modificaciones que debe sufrir la alimentación tanto


    cualitativa como cuantitativamente, atendiendo las necesidades  del individuo 
    cuando éste sufre una patología determinada, tanto si es aguda como crónica.

    Los alimentos se emplean  como remedios para modificar sustancialmente un


    síndrome fisiopatológico o se utilizan para la curación de una enfermedad y la
    recuperación del organismo enfermo.

    ¿Existen diferentes grupos de dietas según sus características? ¿Cuáles son?


    Según la patología las dietas se clasifican en varios grupos: dietas para
    cirugías del aparato digestivo, dietas para diabetes, dietas con control de
    proteínas, grasas y sodio, dietas oncológicas.

    ¿Cuánto tiempo dura una dieta terapéutica?


    En las enfermedades crónicas, como diabetes, dislipemias, hipertensión y
    otras, las dietas se comienzan y se mantienen en el tiempo.

    En las patologías agudas como cirugías del aparato digestivo  las dietas se
    mantienen durante el tiempo necesario que requiera la rehabilitación
    alimentaria, no siempre se restablece una dieta normal.

    ¿Es lo mismo hacer dieta que cambiar los hábitos alimentarios?


    Si  entendemos como “hábitos alimentarios” el consumo de alimentos
    reiterados regularmente, que requiere poco o ningún razonamiento, y que se
    origina por tendencias instintivas”, cuando   realizamos una dieta o entregamos
    un plan de alimentación estamos modificando ese modo especial de proceder o
    la manera en que el paciente se conduce y encara su alimentación.

    ¿Una persona sana puede realizar cualquier tipo de dieta? ¿Cualquier dieta
    para adelgazar es buena?
    Cada individuo tiene exigencias alimentarias distintas según las características 
    de su organismo y su situación biológica. La alimentación debe ajustarse  a
    ciertas reglas necesarias  para la institución del llamado  régimen de
    alimentación “correcto”, es decir  aquel que se ajusta a reglas  preestablecidas.

    Estas reglas son constantes  y aplicables  a todos los casos, en todas las
    edades, ya se trate de sanos  como de enfermos. El organismo requiere  para
    su normal crecimiento, desarrollo y mantenimiento una cantidad adecuada de
    nutrientes

    ¿Una dieta mal encarada puede poner en riesgo la salud?


    La finalidad general de la alimentación consiste en “nutrirnos ”, lo que se
    consigue mediante el aporte de alimentos, de nutrientes y de sustancias
    reguladoras  de la nutrición. Todos los efectos  producidos en el organismo  por
    la nutrición pueden ser medidos y analizados tanto  desde el punto de vista de
    la química como a través de la vida del individuo. En ocasiones pasa que
    cualquier dieta para adelgazar lleva a un desequilibrio entre los distintos
    nutrientes que componen la alimentación correcta. Este desequilibrio
    alimentario modifica el proceso de nutrición, revelado por análisis químicos, y
    puede llegar a tener profundos efectos sobre los procesos vitales, a corto o
    largo plazo
     
     
    Silvia Juárez
    Licenciada en Nutrición
    Dpto. de Nutrición  y Diabetes

    DIETAS TERAPÉUTICAS

    DIETA NORMAL También denominada dieta básica o basal, adecuada,


    general, estándar o corriente, corresponde a una alimentación completa,
    equilibrada, suficiente y adecuada, además de ser segura y perceptiva,
    establecida de acuerdo con las recomendaciones de energía y nutrientes para
    población sana. Incluyen todo tipo de alimentos en cualquier preparación; de
    ella se derivan todas las demás

    OBSERVACIONES DE LA DIETA NORMAL El alimento proteico del desayuno


    debe ofrecerse en preparaciones variadas y puede alternarse entre huevo,
    carnes y queso (1 vez a la semana). Se debe disponer de sal en sobres según
    requerimiento. Se permite ofrecer como mínimo 2 veces al mes preparaciones
    con pescado Cubrir las necesidades de macro, micronutrientes y fibra.

    Indicaciones: Pacientes que no requieren modificación en el patrón alimentario

    DIETA BLANDA Derivada de la dieta normal por lo tanto su contenido


    nutricional es el mismo, es de transición entre una dieta LÍQUIDA completa,
    una semiblanda, la alimentación enteral, parenteral o mixta y una dieta normal;
    es una dieta no productora de gas, también se denomina dieta de protección
    gástrica. Incluye la mayoría de alimentos modificando la consistencia para
    facilitar su masticación y digestión

    OBSERVACIONES DE LA DIETA BLANDA Todos los alimentos de esta dieta


    deben presentarse en consistencia blanda, molida, majada o puré,
    desmechada. Sólo deben incluirse verduras crudas a solicitud de nutrición, de
    lo contrario todas las verduras deben ser sometidas a algún proceso de
    cocción. Las frutas a utilizar deben ser NO ÁCIDAS. De acuerdo a la patología
    del paciente se podrán suministrar bebidas lácteas, en dicho caso se debe
    utilizar leche deslactosada, descremada

    Indicaciones: Post operatorio, dificultad para masticar por ausencia de piezas


    dentales, lesiones en cavidad oral, esofagitis. gastritis, dispepsias, dolores
    abdominales, colecistopatías, diverticulitis, entre otras. úlceras pépticas, colitis
    ulcerativa, colon irritable, dificultad para masticar o deglutir.

    DIETA SEMIBLANDA Se constituye como una dieta progresiva, siendo el paso


    intermedio entre la dieta líquida total y la blanda.

    OBSERVACIONES DE LA DIETA SEMIBLANDA  Todos los alimentos tendrán


    consistencia de puré, compotas o licuados  Debe ser baja en grasa, celulosa
    y residuos.  Debe cumplir con la demanda energética de nutrientes y aunque
    es baja de condimentos y grasa debe adecuarse para que sea de agradable
    sabor y atractiva a la vista  Las frutas a utilizar debe ser NO ÁCIDAS

     Indicaciones: Se usa principalmente en los postoperatorios, en las


    alteraciones gastrointestinales y en general en los procesos de realimentación.
    Previene la obstrucción en pacientes con disminución de la luz esofágica o
    intestinal, disminuyen el peso y volumen de la materia fecal y retrasan el
    tránsito intestinal. Se puede utilizar en pacientes con periodos transitorios de
    inapetencia, con preferencia a la ingesta de comidas de poco volumen;

    DIETA HIPOSÓDICA Para este tipo de dieta se limita la adición de sal en las
    preparaciones y los alimentos fuentes de sodio, sin modificar las preparaciones
    de la dieta normal. De acuerdo a la restricción de sodio (Na) la dieta hiposódica
    se clasifica en: Dieta hiposódica leve (900-1200 mg), Dieta hiposódica
    moderada Dieta hiposódica severa. Es usual que esta dieta se solicite
    combinada con otras dietas (Hipoglúcidahiposódica; hiposódica-hipograsa); en
    cuyo caso se deben realizar las adaptaciones necesarias.

    OBSERVACIONES DE LA DIETA HIPOSÓDICA  El aporte de sodio de la


    dieta debe ser máximo 2 gr.

     Indicaciones: Hipertensión arterial Insuficiencia cardiaca congestiva Ascitis


    asociada a enfermedad hepática Síndrome nefrótico Edema de pulmón EPOC

    DIETA HIPOGRASA Constituye una dieta en la cual se restringe el contenido


    de lípidos ofrecidos.

    OBSERVACIONES DE LA DIETA HIPOGRASA  Sigue el esquema de la dieta


    blanda.

     Indicaciones: Dislipidemia Enfermedad coronaria Obesidad Distensión


    abdominal Cáncer hepático o pancreático Hepatitis, colitis, colecistitis Colón
    irritable Pancreatitis en resolución Post operatorios de cirugías
    gastrointestinales, que ya han tolerado dietas de transición

    DIETA HIPERPROTEICA Régimen alimentario caracterizado por un


    incremento en el aporte de proteínas correspondiente al 50% (más de
    1.5g/kg/día), se emplea en pacientes hipercatabólicos o con pérdida masiva de
    proteínas por orina.

    OBSERVACIONES DE LAS DIETA HIPERPROTÉICA  Se adicionará el 50%


    de proteína de la dieta normal, en cada tiempo de comida (desayuno, almuerzo
    y comida)

     Indicaciones: Pacientes en desnutrición leve o moderada que estén tolerando


    adecuadamente la vía oral. Pacientes hipercatabolicos: quemados, con
    leucemia, VIH positivos, con síndrome constitucional, con tuberculosis, fascitis
    necrosante y en general pacientes inmunosuprimidos.
    DIETA HIPERCALÓRICA Proporciona más calorías que las requeridas, para
    generar un balance positivo (referente a ingesta vs. gasto energético) se
    prescribe a pacientes que tienen un déficit de peso corporal del 20% o más.

    OBSERVACIONES DE LAS DIETA HIPERCALÓRICA:  Se debe proporcionar


    adicional en cada tiempo de comida un alimento fuente de energía.

     Indicaciones: Pacientes en desnutrición leve o moderada que estén tolerando


    adecuadamente la vía oral. Pacientes hipercatabolicos: quemados, con
    leucemia, VIH positivos, con síndrome constitucional, con tuberculosis, fascitis
    necrosante y en general pacientes inmunosuprimidos.

    DIETA ASTRINGENTE También denominada antidiarreico, en esta dieta se


    ofrecen alimentos ricos en pectina que ayudan a una mayor absorción de
    líquidos a nivel intestinal favoreciendo la formación de bolo fecal, además se
    eliminan de la dieta otros tipos de alimentos como las gelatinas por su alta
    concentración de azúcar.

    OBSERVACIONES DE DIETA ASTRINGENTE  Tiene un mínimo contenido de


    residuos o fibra por exclusión de alimentos fuente de fibra insoluble.  Busca
    disminuir el peristaltismo intestinal y a su vez el número y volumen de
    evacuaciones

     Indicaciones: Enfermedad diarreica Ileostomías o fístulas intestinales Colon


    irritable cursando con periodos de diarrea. 

    DIETA HIPOGLUCIDA Modificada en carbohidratos, no se adiciona azúcar,


    panela o miel en las preparaciones, se limitan los carbohidratos complejos y se
    ofrecen alimentos altos en fibra en una fracción de seis comidas al día, la dieta
    presentará las mismas especificaciones por tiempos de comida de la minuta
    patrón normal, incluyendo tres refrigerios: media mañana, media tarde y cena.
    Los horarios de distribución serán de estricto cumplimiento En caso de dietas
    BLANDAS se modificará la consistencia de la dieta HIPOGLUCIDA.

    OBSERVACIONES DE DIETA HIPOGLUCIDA  La dieta hipoglúcida debe


    cumplir el menú patrón y los horarios prescritos de común acuerdo con la
    nutricionista clínica. Para todas las bebidas debe ofrecerse un edulcorante
    apto para paciente diabético.  Es importante tener en cuenta que se deben
    utilizar productos altos en fibra.  Se tendrá en cuenta las frutas y verduras para
    pacientes diabéticos de acuerdo a índice glicémico.

     Se deben ofrecer junto a las bebidas edulcorantes artificiales aptos para


    pacientes diabéticos.

     Indicaciones: Diabéticos o con intolerancia a la glucosa Pacientes con


    hipertrigliceridemia moderadas a severas. Hipoglucemia 

    DIETA HIPOCALÓRICA Proporciona menos calorías que las requeridas,


    generalmente se manejan dos valores: dieta de 1500 Kcal y dieta de 1000
    Kcal., con el fin de generar un balance negativo, (referente a ingesta vs. gasto
    energético) se prescribe en personas adultas que tienen un Índice de Masa
    Corporal (IMC) mayor a 25, la restricción de calorías depende del estado
    nutricional de cada paciente.

    OBSERVACIONES DE DIETA HIPOCALÓRICA  La dieta hipocalórica debe


    cumplir el menú patrón y los horarios prescritos de común acuerdo con la
    nutricionista clínica. Se debe controlar el suministro de carbohidratos simples y
    limitar el consumo de carbohidratos complejos. Indicaciones: Sobrepeso y
    Obesidad

    DIETA LÍQUIDA COMPLETA (LÍQUIDA TOTAL) Es una dieta progresiva, de


    transición alimentaría, en la cual se proporcionan alimentos líquidos o
    semilíquidos. Debe cubrir la totalidad de las necesidades nutricionales de
    macro y micronutrientes del individuo, excepto lo que se refiere a fibra vegetal,
    por lo cual su uso duradero puede causar estreñimiento. Indicada en casos
    tales como: estenosis esofágica, acalasia, cáncer esófago terminal, parálisis
    facial, ausencia de dientes, síndrome pilórico

    OBSERVACIONES DE LA DIETA LÍQUIDA COMPLETA  Las dietas líquidas


    completas hipoglúcidas, no deben contener azúcar refinado, se suministrará
    gelatinas, flanes dietéticos y edulcorantes apto para este tipo de pacientes.

     Indicaciones: Pacientes con dificultad para masticar, deglutir o tolerar los


    alimentos sólidos, incluidos algunos pacientes con patologías maxilofaciales,
    sin alteraciones gastrointestinales, ejemplo: cáncer, traumas de cavidad oral,
    de esófago, fractura de mandíbula. Pacientes que cursan con etapas de
    inapetencia y/o ancianos cuyas preferencias alimentarias se basan en la
    ingesta de alimentos líquidos. Pacientes con traqueotomías en fases iniciales, y
    hasta tanto no tolere alimentos de consistencia blanda molida, especificando el
    uso de líquidos espesos.

    DIETA LÍQUIDA CLARA Se denomina también dieta líquida a tolerancia, es


    una dieta progresiva en la cual se suministran líquidos claro no viscosos de
    fácil digestión y proporciona un mínimo de residuo intestinal los cuales
    disminuyen la sed y previenen la deshidratación. Está claro que, por ser una
    dieta de bajo contenido calórico, su duración será forzosamente corta

    OBSERVACIONES DIETA LÍQUIDA CLARA  Esta dieta debe incluir en el


    desayuno, almuerzo y comida.  Las dietas líquidas claras hipoglúcidas no
    deben contener azúcar refinado, se suministrará gelatina dietética y
    edulcorante apto para paciente diabético.  Aporta exclusivamente agua y
    pequeñas cantidades de electrolitos; debe administrarse en pequeñas
    porciones y en cantidad progresivamente creciente según tolerancia.  Las
    calorías que aporta son las suministradas exclusivamente por el aporte de
    azucares simples

     Indicaciones: El objetivo de esta dieta es descargar al aparato digestivo de


    todo trabajo, bien sea a causa de enfermedad aguda gastrointestinal,
    intolerancia al alimento, vómitos repetidos o en el postoperatorio inmediato
    para valorar el grado de recuperación de la función digestiva y ayudar a
    hidratar al paciente, evitar la deshidratación, satisfacer la sed, iniciar la
    tolerancia digestiva del paciente.

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