Caso Prolapso Rectal Imprimible

Canino
Prolapso Rectal
Manejo y Etiologías 09
Banco de Casos Clínicos I PEQUEÑOS ANIMALES
PROLAPSO RECTAL I PEQUEÑOS ANIMALES • 1

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Facultad de Ciencias Veterinarias UBA

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2 • BANCO DE CASOS CLINICOS

BANCO DE CASOS CLÍNICOS PARA USO DIDÁCTICO
El Banco de Casos Clínicos de la FCV–UBA, proyecto gestiona-

do por la Secretaría Académica, busca poner a disposición de
los docentes de la facultad, material didáctico para su utiliza-
ción en el proceso de enseñanza de la carrera de Veterinaria
(FVET-UBA).
Los docentes universitarios tenemos el desafío de articular los

contenidos de nuestra asignatura con la práctica profesional.
Este desafío está presente desde las materias básicas porque
sabemos que la articulación teoría-práctica, no sólo promueve
la motivación del alumno sino que también construye aprendi-
zajes significativos y profundos.
La interacción con las historias clínicas (HC) favorece la alfa-

betización académica del alumno, en la medida que permite

la interacción con un tipo de texto que el estudiante deberá ser
capaz de interpretar y producir adecuadamente al finalizar su
carrera, como una competencia profesional.
El enfoque principal de los casos que se presentan está dado

desde el método y el instrumento de la historia clínica. No es la
finalidad de estas historias ser evaluadas por la pericia clínica o
el tipo de tratamiento indicado.
Los casos clínicos (que pueden ser o no casos reales) son ejem-
plos que pretenden ser una herramienta pedagógica que puede
ser utilizada como punto de partida, ejemplo de análisis o de
síntesis para abordar los contenidos que consideren pertinen-
tes a su asignatura.
Por ello, les proponemos a los docentes de las diferentes Cá-

tedras que analicen los casos clínicos para evaluar cuáles po-
drían ser útiles para relacionar contenidos de sus asignaturas
con la información que allí se incluye. El formato presentado
incluye una opción de impresión o bien se puede bajar a una
PC para diversos usos.
El Equipo Pedagógico de la Facultad está a disposición para

colaborar con la implementación de esta propuesta pedagógica
con las Cátedras que así lo soliciten.
Nuestra idea es que este Banco vaya creciendo progresivamen-

te con la inclusión de nuevos materiales.
Invitamos a los que quieran aportar material a sumarse a su

producción. Para ello dirigirse a [email protected]
Grupo Taller de Historias Clínicas

Secretaría Académica
FCV - UBA

1- RESEÑA
“Brad”. Canino macho Pitbull, de 1,5 años de edad. 22 Kg de peso.
2.1- Anamnesis: Lo tiene desde chico. Vive en CABA en la villa

del Bajo Flores. Desparasitado y vacunado por el propietario. Es
el único perro de la casa. No lo deja salir a la calle ni está con
otros animales. Come alimento balanceado. Score corporal 3/5.
2.2- Anamnesis Actual (Motivo de Consulta y Enfermedad Actual):

Hace 6 meses tuvo durante varios días diarrea líquida. No había
hecho desarreglos en la dieta. Le dio de comer comida natural y se
le pasó en unos días. Pero hace 1 semana que ya se prolapsó en
recto 3 veces. Lo hizo atender por veterinario donde reintrodujeron el
prolapso las 3 veces y solo realizaron jareta en las dos últimas. Ayer
le sacaron la última jareta y hoy ya está prolapsado nuevamente.
3- EXAMEN FÍSICO
3.1- Examen Objetivo General:
Inspección General: leve perdida de la condición general, pelo sin

brillo, animado y atento. Mucosas rosadas y húmedas. Tiempo retor-
no capilar normal. Sin adenopatías. FC 100 lpm con ritmo normal.

Pulso femoral fuerte y sincrónico. FR 16 rpm costo abdominal.
Sin disnea. Hidratado. 38.8°C.
3.2- Examen Objetivo Particular:
Aparato Digestivo: se observa protrusión de la mucosa rectal

por esfínter anal.
La mucosa se observa sin laceraciones, sin compromiso

vascular, sin necrosis.

4- RESUMEN Y CONCLUSIONES
4.1- Resumen de hallazgos:
Observamos un canino joven con condición general levemente dismi-

nuida, con prolapso rectal, reiterado, sin respuesta al procedimiento
de reintroducción y jareta anal. Manifiesta episodios aislados de dia-
rreas. Sin investigación sobre la causa del mismo.
4.2- Diagnóstico Presuntivo y Diferenciales:
Diagnóstico definitivo actual: prolapso rectal simple recidivante.

Con respecto a las causas de prolapso, como diagnósticos pre-
suntivos pensamos en: enfermedades inflamatorias intestinales
(parasitosis intestinal, infección viral intestinal, infección bacte-
riana intestinal, cuerpo extraño, neoplasia), infección vía urinaria/
litiasis, enfermedad prostática, obstrucción uretral, distocia, en-
fermedad inflamatoria intestinal.
4.3- Plan de métodos complementarios a utilizar:

Se realiza un procedimiento rápido, donde se realiza un micro-
Hto, ST y glucemia para realizar la reintroducción del prolapso.
Luego se indica Hemograma completo y bioquímica sanguínea.

Análisis coproparasitologico. Placas radiográficas de abdomen
frente y perfil. Ecografía abdominal.
4.4- Diagnóstico Definitivo:
Prolapso rectal simple. La causa del prolapso rectal es una

enfermedad inflamatoria intestinal.
4.5- Pronóstico:
El pronóstico de evolución de un prolapso rectal simple está

directamente relacionado con la causa que lo provoca. Si no
se busca la causa del mismo, es de esperar recidivas y com-
plicaciones. El pronóstico de la causa que provoca el prolapso
es bueno ya que nos permite tratar la enfermedad primaria que
permaneció oculta.
4.6- Esquema terapéutico:
Se coloca un catéter y se procede a realizar un microHto, ST y

glucemia. Los mismos se encuentran dentro de parámetros nor-
males (microHto 42% - ST 6.8 – Glucemia 102 mg/dl). Por lo que
se realiza una sedoanalgesia y se procede a la limpieza del pro-

lapso con solución fisiológica templada. Podemos ayudar a dis-
minuir el edema del mismo con soluciones frías, con soluciones
hipertónicas o con azúcar colocadas durante 15 a 30 minutos
sobre la zona prolapsada.
Luego se procede a realizar la reintroducción del mismo

realizando suaves movimientos manuales hacia el interior
a través del orificio anal. Una vez reintroducido, se realiza
una sutura anal temporal con una jareta que se mantiene
por 48 a 96 horas.

5- EVOLUCIÓN CLÍNICA
Control clínico a 24 hs: buen estado general. Jareta sin par-

ticularidades. Control clínico a 72 hs: buen estado general.
Se retira jareta.
Seguimiento a los 7 días: se realiza laparotomía exploratoria. Te-

niendo en cuenta que los complementarios realizados no aportan
datos diagnósticos, y a las recidivas, se indica realizar en el mo-
mento de la colopexia, una biopsia intestinal.
Seguimiento a los 15 días: buen estado general. Sin episodios

de diarreas ni de prolapso. El resultado de la biopsia fue una
Enfermedad inflamatoria intestinal por lo que se derivara a ma-
nejo con gastroenterología.
6- CONCLUSIÓN FINAL
La enfermedad inflamatoria intestinal, suele ser causa de baja con-

dición corporal, y cuadros variables de gastroenterocolitis. Asimismo
puede provocar situaciones de prolapso rectal como en este caso. El
mero tratamiento del prolapso rectal no resuelve su etiología.

6.1 - Conclusión Final:
La enfermedad inflamatoria intestinal, suele ser causa de baja con-

dición corporal, y cuadros variables de gastroenterocolitis. Asimismo
puede provocar situaciones de prolapso rectal como en este caso.
El mero tratamiento del prolapso rectal no resuelve su etiología.
6.2 - Epicrisis:
Los casos de prolapso rectal que se presentan en la clínica diaria

son frecuentes, más en felinos que en caninos y mucho más en
cachorros que en adultos. Por eso es que este caso clínico nos
destaca la importancia de buscar la causa del mismo y su bús-
queda es un desafío diagnóstico.
El procedimiento del manejo del prolapso es simple y no tiene

complicaciones. Lo más importante y constituye un desafío es la
búsqueda de su etiología.

APÉNDICE
Análisis de laboratorio
1- Hemograma sanguíneo:
Hematocrito 45% VR 30- 45 VR 30- 45

Glóbulos Rojos 6.420.000 VR 5.000.000-10.000.000
Hemoglobina 12.6g% VR 8-15
Recuento plaquetario 8 por campo
Recuento leucocitos 15.800/mm3
N 86% L 8% E 4% M 2%
2- Bioquímica sanguínea:
Urea 45mg/dl VR 15-50

Creatinina 0.8mg/dl VR 0-1.5
Proteínas Totales 6.6g/dl VR 5.7-7.5
Albuminas 2.9g/dl VR 2.4-3.6
Globulinas 3.7g/dl
Glucemia 105mg/dl VR 60-110
ALT (GPT) 45UI/l VR 0-80
AST (GOT) 26UI/l VR 0-80
FAS 150UI/l VR 0-300
3- Análisis coproparasitologico:
Análisis flotación y sedimentación: negativos.

Imágenes
1- Radiografías abdomen LL:

Informe: estudio sin particularidades.
2- Ecografía abdominal:
Informe: estudio sin particularidades.
Histopatología:
Enterocolitis linfoplasmocitaria.

Autoridades
Decano: Prof. Dr. Alejo Pérez Carrera
Vicedecana: Prof. Dra. Nélida Gómez
Proyecto a cargo de la Secretaría Académica FCV UBA

Secretaría Académica: Prof. Mg. Mariana Vaccaro
Equipo pedagógico
Esp. Fabiana Grinsztajn
Dr. Alberto Gatti
Caso elaborado por

María Rodríguez
Septiembre de 2019
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Los docentes universitarios tenemos el desafío de articular los

La interacción con las historias clínicas (HC) favorece la alfa-

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El enfoque principal de los casos que se presentan está dado

Por ello, les proponemos a los docentes de las diferentes Cá-

El Equipo Pedagógico de la Facultad está a disposición para

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“Brad”. Canino macho Pitbull, de 1,5 años de edad. 22 Kg de peso.

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3.2- Examen Objetivo Particular:

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La mucosa se observa sin laceraciones, sin compromiso

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Observamos un canino joven con condición general levemente dismi-

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4.4- Diagnóstico Definitivo:

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4.6- Esquema terapéutico:

Se coloca un catéter y se procede a realizar un microHto, ST y

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Luego se procede a realizar la reintroducción del mismo

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Control clínico a 24 hs: buen estado general. Jareta sin par-

Seguimiento a los 7 días: se realiza laparotomía exploratoria. Te-

Seguimiento a los 15 días: buen estado general. Sin episodios

La enfermedad inflamatoria intestinal, suele ser causa de baja con-

12 • BANCO DE CASOS CLINICOS

La enfermedad inflamatoria intestinal, suele ser causa de baja con-

Los casos de prolapso rectal que se presentan en la clínica diaria

El procedimiento del manejo del prolapso es simple y no tiene

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Hematocrito 45% VR 30- 45 VR 30- 45

Urea 45mg/dl VR 15-50

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1- Radiografías abdomen LL:

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