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    Estado Hiperosmolar

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    El estado hiperosmolar es una complicación metabólica caracterizada por hiperglucemia grave, deshidratación extrema e hiperosmolaridad del plasma. Se produce principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 debido a un déficit relativo de insulina y falta de ingesta de líquidos. Los síntomas incluyen letargia, confusión e incluso coma. El tratamiento implica corregir la hipovolemia, restablecer los electrolitos, reducir los niveles de glucosa y la hiperosmolaridad en un plazo de 36 horas.

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    El estado hiperosmolar es una complicación metabólica caracterizada por hiperglucemia grave, deshidratación extrema e hiperosmolaridad del plasma. Se produce principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 debido a un déficit relativo de insulina y falta de ingesta de líquidos. Los síntomas incluyen letargia, confusión e incluso coma. El tratamiento implica corregir la hipovolemia, restablecer los electrolitos, reducir los niveles de glucosa y la hiperosmolaridad en un plazo de 36 horas.

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    Estado hiperosmolar

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    El estado hiperosmolar es una complicación metabólica caracterizada por hiperglucemia grave, deshidratación extrema e hiperosmolaridad del plasma. Se produce principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 debido a un déficit relativo de insulina y falta de ingesta de líquidos. Los síntomas incluyen letargia, confusión e incluso coma. El tratamiento implica corregir la hipovolemia, restablecer los electrolitos, reducir los niveles de glucosa y la hiperosmolaridad en un plazo de 36 horas.

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    El estado hiperosmolar es una complicación metabólica caracterizada por hiperglucemia grave, deshidratación extrema e hiperosmolaridad del plasma. Se produce principalmente en pacientes con diabetes tipo 2 debido a un déficit relativo de insulina y falta de ingesta de líquidos. Los síntomas incluyen letargia, confusión e incluso coma. El tratamiento implica corregir la hipovolemia, restablecer los electrolitos, reducir los niveles de glucosa y la hiperosmolaridad en un plazo de 36 horas.

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    Estado hiperosmolar

    Es una complicación La osmolaridad del suero excede 300 mOsm/KG, letargia y confusión
    +330 mOsm/kg, coma
    metabólica caracterizada
    por hiperglucemia grave,  Glucosa en plasma > 600 mg/dL
    deshidratación extrema,  PH arterial >7.30
    hiperosmolaridad del  Bicarbonato sérico >15mEq/L
    plasma y alteraciones del  Cetonas en orina (ausentes o trazas)
     Cetonas en suero
    nivel de conciencia
     Osmolaridad sérica efectiva >320 mOsm
     Anión gap

    Ocurre más comúnmente en pacientes con DM tipo 2


    Las infecciones es la causa más común, entre ellas neumonía y las infecciones del
    tracto urinario.

    Etiología
     Taquicardia: es un signo de compensación para la
    deshidratación
     Hipotensión: por deshidratación profunda
     Taquipnea: por compensación respiratoria la acidosis
    metabólica
     Hipo o hipertermia: por sepsis como causa subyacente
     Estado mental: que va desde desorientación leve hasta el o el
    coma

    Es causado principalmente por el déficit relativo de insulina y el aporte insuficiente de


    líquidos
    -déficit de insulina--- aumenta la producción hepática de glucosa por:
     Glucolisis
     Gluconeogénesis
    --- altera la utilización en el musculo esquelético

    Disminucion del Se exacerba por


    Diuresis
    Hiperglucemia volumen insuficinecia de
    osmótica
    intravascular liquidos
    Fisiopatología
    El hígado es menos capaz de sintetizar cuerpos cetónicos o que la
    insulina/glucagón no favorezca la cetogénesis

    Osmolaridad sérica
    Generalmente arriba de los 320mOsm/l
    Puede medirse directamente por la depresión del punto de congelación o por
    osmometría
     Osm= (2xNA)+ (nitrógeno ureico sanguíneo / 2.8) + ( glucosa/18)

    parámetros Valores
    Glucemia (mg/dL) >600
    PH arterial >7.30
    Bicarbonato sérico >15
    (mEq/l)
    Osmolaridad sérica >320
    Cetonas en orina Negativo o trazas
    Cetonas en suero Negativo o trazas
    Estado de conciencia Estupor/ coma
    Sodio sérico Normal o elevado
    Potasio sérico 4-5 mEq/l
    fosfato 70-140 mM
    calcio 50-100 mEq
    Magnesio 50-100 mEq
    Déficit de líquidos <15 % del peso corporal
    Tratamiento
    o Corregir hipovolemia y deshidratación
    o Restablecer el equilibrio electrolítico
    o Reducir los niveles de glucosa en suero
    o Reducir hiperosmolaridad
    o Todo esto se tiene que corregir en 36 horas
    o Valor de glucosa en la sangre de 250mg/dL
    o Osmolaridad sérica de 320 mosm/Kg
    o Gasto urinario mínimo de 50ml/hora
    o Estimar el déficit de agua (100 a 200 ml/kg) aprox 9 litros

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