Modelo Médico

Mtra. Joana Cedillo Paredes

Modelo médico.
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Mtra. Joana Cedillo Paredes
 Historia de la psiquiatría
https://www.youtube.com/watch?v=OC1ztbVzPts

Atrapados sin salida

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Paredes
Historia de la psiquiatría en México
https://www.youtube.com/watch?v=iayMQbRAaOg

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 Fundamentos Conceptuales
Paradigma Biologicista
• Dado los descubrimientos
sobre la biología que
aportaron conocimientos
importantes pero
fragmentaban la
comprensión de la Salud-
Enfermedad
concretándola a los
aspectos biológicos que
integran este proceso

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 Fundamentos Conceptuales
Paradigma Organicista
• Asume como representación
fundamental del universo la de un
sistema (abierto) orgánico vivo.
• El organismo es una totalidad
estructurada con características como:
orden, jerarquía, crecimiento,
espontáneamente activo, propositivo,
orientado por su propia dinámica
interna o por la comprensión de las
metas que se ha propuesto y capaz de
autorregulación, automantenimiento y
autorreprodución.
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 Salud- Enfermedad
Mágico-
Sanitarista
Religioso
enfermedad resulta de consecuencia de las
fuerzas ó espíritus; condiciones insalubres

Social Unicausal

condiciones de agente biológico causal

trabajo y de vida

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 Salud- Enfermedad

Multicausal Epidemiológico
influencia simultánea identificación de los
del agente, al huésped factores de riesgo
y al ambiente

Histórico-
Ecológico
Social
interacción agente- perfiles diferenciales de
-huésped-ambiente en salud-enfermedad en
un contexto relación con el contexto
tridimensional factores histórico
causales entre sí y
relación con el efecto Modelo médico. Mtra. Joana Cedillo
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 Salud- Enfermedad

Geográfico Económico
interacción de factores salud como un bien de
patológicos y del inversión y de consumo
ambiente geográfico

Interdisciplinario

Interacción de factores
que se abordan de
manera interdisciplinaria
y que operan
jerárquicamente
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 Fundamentos Conceptuales

SALUD- ENFERMEDAD
Submodelos
• traumática,
• genética,
• funcional,
• infecciosa y
• toxicológica.

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 Objetivo
C=f(O)

• La conducta está
determinada por
causas genéticas,
biológicas e
intrapsíquicas.

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 Objetivo

• Describir, clasificar y
pronosticar.
• Estudiar el grado de
afectación del
trastorno, los factores
histórico-biográfico,
etiológicos, el curso del
proceso psicopatológico
y el tratamiento
fenomenológico
adecuado.
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 Objetivo Psiquiatría

• La conducta se explica
en base de una serie de
construcciones teóricas
internas que conforman
la estructura de la
personalidad en
conexión con una serie
de dimensiones
internas inconscientes

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 Objetivo Psiquiatría

• Énfasis en la historia
pasada del sujeto.
• Explicar y comprender
Estudiar las
elaboraciones mentales
subjetivas del sujeto,
más que su conducta
manifiesta.

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 Procedimientos y Campos de
Aplicación
• Variables Entidades
nosológicas
(características
distintivas que permiten
definir enfermedad).
• Trastornos biológicos.

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 ENTREVISTA
DIRIGIDA A LA INTROSPECCIÓN DIRIGIDA A LOS SINTOMAS
• Busca descubrir los • Clasificar los síntomas y las
conflictos inconscientes, los disfunciones del paciente
más arraigados (con con arreglo a categorías
frecuencia infantiles) que diagnósticas definidas, que
permitirá predecir el curso
interfieren con los actos del futuro (pronóstico) y
paciente, distorsionan sus seleccionar un tratamiento
percepciones y desembocan empíricamente más eficaz,
en problemas de conducta aunque no permitirá extraer
desadaptada y sufrimiento conclusiones sobre sus
causas

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 Proceso de Evaluación Psiquiátrica

MOTIVO DE
EVALUACIÓN
CONSULTA

DIAGNÓSTICO SINTOMAS Y
CLÍNICO SIGNOS

ANORMALIDAD NORMALIDAD

INGRESO A
PRONÓSTICO
TRATMIENTO
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 Procedimiento

• Signo: Manifestaciones
objetivas de una
enfermedad o
alteración orgánica o
funcional que pueden
ser constatados por el
clínico durante el
examen físico.(ej.tumor,
fiebre)

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 Procedimiento

• Síntoma:
Manifestaciones de una
alteración orgánica o
funcional que solo es
capaz de apreciar el
paciente, es un dato
subjetivo. ( ej. dolor,
mareo, nauseas)

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• Cardinal o esencial: los
cuales cuando se
presentan, nos orientan
al diagnostico de la
enfermedad
• Comunes o
concurrentes: estos se
presentan con mas o
menos frecuencia en
diversas patologías

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• Negativos: son
aquellos que no se
encuentran en el
padecimiento que
sospechamos y por
eso se desechan
• Positivos: por lo
general son
aquellos que se
presentan en
determinados
padecimientos y el individuo
además les son deja de hacer
propios a este a ≠ de
padecimiento. individuos
sanos

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• Pronósticos:
son los que
nos indican el
estado de
gravedad del
enfermo.
• Etiológicos:
nos indican el
origen de la
patología

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 Metodología
• Enfoque ideográfico, Técnicas:
aunque pueden utilizar • Tests psicométricos
técnicas que tengan una para constatar rasgos,
vertiente nomotética. dimensiones o
• Modelo hipotético - entidades nosológicas .
deductivo • Técnicas
observacionales.
• Técnicas proyectivas.

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 http://www.psyciencia.com/2013/06/video-thomas-r-insel-
hacia-una-nueva-comprension-de-las-enfermedades-mentales/

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• Entrevista directa consultante:
1)Sistemática.
2)No sistemática.
3)Mixta.

• · Entrevista a terceros (familiares, vecinos).

· Uso de tests, escalas y/o cuestionarios.
· Eventualmente realizar examen físico general o específico (neurológico).

• · Uso de exámenes complementarios:

1)Laboratorio.
2)Neuroimágenes.
3)Evaluaciones psicológicas y/o neuropsicológicas.
4)Evaluación neurológica.
5)Otros.

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• Diagnóstico (multiaxial) y pronóstico probable.
• Plan de tratamiento integral (equipo interdisciplinario).
• Decisiones en relación a aspectos legales y/o
administrativos(VIF, riesgo vital propio o a terceros, etc.).
• ·Nivelasistencial (hospitalizaciones completas o diurnas,
interconsultas, etc.).
• Intervenciones con familiares u otros
• Resultados de la evaluación psiquiátrica

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 Áreas a evaluar
1) Identificación y datos generales:
a) Nombre completo.
b) Edad.
c) Estado civil, número de hijos, grupo familiar.
d) Escolaridad y ocupación.

2) Motivo de consulta o queja principal:

a) Normalidad-anormalidad?

3) Historia de la enfermedad actual y examen mental:

a) Cronología de los síntomas.
b) Funcionamiento psico-social del consultante.
c) Características personales generales (intereses, proyectos,
cultura, religión, factores de riesgo, factores protectores).
d) Evaluación del estado clínico o psicopatológico al momento de la
entrevista (examen mental)Modelo médico. Mtra. Joana Cedillo
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 Áreas a evaluar

5) Antecedentes psiquiátricos personales:

a) Trastornos previos.
b) Intentos suicidas, conductas parasuicidas, conductas hetero o
autoagresivas.
c) Psicofármacos usados, etc.

6) Antecedentes médicos generales personales:

a) Enfermedades actuales y pasadas.
b) Uso de fármacos no psiquiátricos, etc.

8) Antecedentes funcionamiento psicosocial y personalidad

premórbida:
a) Desarrollo psico-social y ocupacional del consultante.

9) Antecedentes psiquiátricos familiares.

10) Hábitos de consumo de sustancias adictivas.

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 Examen mental o evaluación psicopatológica

Descripción de todas las áreas de la actividad mental del

consultante al momento de la entrevista:
• Apariencia y actitud: fascies, postura corporal, nivel de
colaboración,cambios de actitud, higiene y vestimenta, etc.

• Orientación (temporal, espacial, personal y situacional):

fecha, hora, lugar, reconocimiento de sí mismo, de sus roles
y de su entorno
familiar.

• Conducta psicomotora: marcha, amplitud de movimientos

corporales,fuerza y tono musculares, movimientos
involuntarios (temblores, tics,acatisia, movimientos
estereotipados, etc.).

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 Examen mental o evaluación psicopatológica

• Habla/lenguaje: espontaneidad, entonación, volumen,

tartamudeo, sintaxis, disfasia o afasia, disartria, detallismo
o circunstancialidad, perseveración, pobreza lingüística, etc.

• Estado de ánimo y expresión afectiva: ansiedad, miedo,

tristeza, depresión anímica, rabia, culpa, euforia,
fluctuaciones anímicas, labilidad emocional, incontinencia
emocional, aplanamiento afectivo, nivel de congruencia
ideo-afectiva, expresión facial, capacidad de verbalización
del afecto, etc.

• Estado sensoperceptivo: alucinaciones (tipos) e ilusiones

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 Examen mental o evaluación psicopatológica

• Proceso del pensamiento: organización y coherencia

del discurso, capacidad de abstracción, curso del pensamiento
(lentitud, aceleración, fuga de ideas, circunstancialidad,
tangencialidad, asociaciones ilógicas, perseveración, neologismos,
ensalada de palabras, ecolalia, bloqueo, etc.), contenido (ideas
delirantes primarias o secundarias, tipos de ideas delirantes, ideas
obsesivas, ideas fóbicas, etc.), capacidad de juicio e introspección
(personal y extrapersonal), nivel de atención (selectividad y
mantención), memoria (remota, reciente,inmediata).

• Control de impulsos: agresividad, sexuales o afectivos en general.

• Fiabilidad y credibilidad. Considerar alteraciones de la memoria

(CI), sinceridad, motivaciones, síntomas psicóticos, rasgos
histéricos, etc.

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Ventajas vs Desventajas
• Factores que hacen
cuestionar el
paradigma médico
• Indiquen las ventajas
• Indicar las desventajas
• Propuestas sobre este
modelo.

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