Martinez Reyes Edilberto Rafa

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MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

LIBERTAD Y ORDEN
SECRETARIA GENERAL
TRIBUNAL MÉDICO LABORAL DE REVISIÓN MILITAR Y DE POLICÍA

ACTA DE TRIBUNAL MÉDICO LABORAL DE REVISIÓN MILITAR Y DE


POLICÍA No. M17-XX MDNSG-TML- 41.1 REGISTRADA AL FOLIO No. XXX
DEL LIBRO DE TRIBUNALES MÉDICO MÓVIL.

LUGAR Y FECHA: CARTAGENA., 26 DE OCTUBRE DE 2017

INTERVIENEN: CT. MED. LENEY DINELA CAMPOS PEÑA


Representante Dirección de Sanidad Ejército Nacional
DR. CIRO JOEL JOYA HERNÁNDEZ
Representante Dirección de Sanidad Policía Nacional
TK. MED. DIANA ISABEL ZEA ROJAS
Representante Dirección de Sanidad Armada Nacional

ASUNTO: SESIÓN DEL TRIBUNAL MÉDICO LABORAL DE REVISIÓN MILITAR Y DE


POLICÍA PARA ANALIZAR LAS MODIFICACIONES DE SECUELAS
PRESENTADAS POR EL SEÑOR SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO
RAFAEL IDENTIFICADO CON LA CÉDULA DE CIUDADANÍA No. 19.601.052
EXPEDIDA EN FUNDACION, CONTRA LA JUNTA MÉDICA LABORAL No.
84800 DEL 04 DE MARZO DE 2016 REALIZADA EN LA CIUDAD DE
BOGOTÁ, D.C.
En la ciudad de Cartagena, el 26 de octubre de 2016, se reunieron los médicos integrantes del
Tribunal Médico Laboral, con el fin de dar aplicación al artículo 21 del Decreto 1796 de 2000,
actuando como última instancia de las reclamaciones contra las decisiones de las Juntas Médico
Laborales, para lo cual se procederá a analizar:

I. SOLICITUD

El señor SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL, identificado con cédula de ciudadanía No.
19.601.052 expedida en Fundación, natural de Chivolo, nacido el 16 de noviembre de 1981, de ___
años de edad, residente en la________________________, Teléfonos: ,Correo Electrónico: , por
solicitud de la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional. Firmada por el Señor Gelver Augusto
Duarte Sandoval, mediante oficio N° 20168471380231 del 12 de octubre de 2016, radicado en el
Ministerio de Defensa Nacional el 27 de octubre de 2016, solicita se realice convocatoria de Tribunal
Medico Laboral al Señor SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL ,al presentar modificación de
secuelas de la Junta Médica Laboral No. 84800 DEL 04 DE MARZO DE 2016, argumentando que:
“Teniendo en cuenta que la Sección de Medicina Laboral de la Dirección de Sanidad del Ejercito ya
se pronunció con la Junta Medico Laboral No. 84800 de fecha 04 de marzo de 2016, se hace
necesario que el Tribunal Medico Laboral se pronuncie sobre la revisión de la Junta Medico Laboral
citada anteriormente, toda que la situación mencionada y reflejada por el Teniente Coronel LUIS
ARTEAGA ORDOÑEZ sobre la situación actual del señor MARTINEZ REYES, amerita que por parte
de ese honorable tribunal se pronuncie sobre la situación Medico Laboral”, (sic).
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HOJA Nº 02 CONTINUACIÓN ACTA TRIBUNAL MEDICO LABORAL Nº M17XX FOLIO Nº XXXX REALIZADA AL
SEÑOR SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL.

Mediante Resolución No. 05 del 02 de febrero de 2017, el Señor Secretario General del Ministerio de
Defensa Nacional en su calidad de Presidente del Tribunal Médico Laboral de Revisión Militar y de
Policía, autorizó la presente convocatoria

II. ANTECEDENTES

Dentro del expediente del señor SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL aparece registrada la
Junta Médico Laboral No. 84800 DEL 04 DE MARZO DE 2016 realizada en la ciudad de Bogotá,
D.C., y cuyas conclusiones determinaron:

A. Al paciente le fue efectuado examen sicofísico general para la presente diligencia, la cual se
verifica de acuerdo con el concepto y la intervención personal del especialista.

- Se le practicó Junta Médica Laboral SI NO X .

- Consejo Técnico SI NO X .

- Tribunal Médico SI NO X .

B. Antecedentes del Informativo

SIN INFORMATIVOS ADMINISTRATIVOS

IV. CONCEPTOS DE LOS ESPECIALISTAS

(AFECCIÓN POR EVALUAR- DIAGNÓSTICO- ETIOLOGÍA- TRATAMIENTOS VERIFICADOS-


ESTADO ACTUAL- PRONÓSTICO- FIRMA MÉDICO)

Fecha: 12/11/2015 Servicio: OFTALMOLOGIA


FECHA DE INICIO CON FICHA 03/02/2015 SUFRE CAÍDA DE SU ALTURA DE 7 M
APROXIMADAMENTE AL PRACTICAR TRAPECISMO ZONA IMPUESTA EN DORSO POSTERIOR
Y ARMA OCCIPITAL, PRESENTA SINDROME DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICÓ PRESENTA
EPISODIO PSICÓTICO, TRATAMIENTO EN CLÍNICA INMACULADA, TRATAMIENTO CON
OLANZAPINA 15-15-0 SETRALINA 300-300-0 ÁCIDO VALPRODICO 750/750/0 REFIERE
EPISODIOS DE AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA QUE RECEPCIONA A LOS 5 MINUTOS
APROXIMADAMENTE VITRINA EPISODIO HACE 24 HORAS RELACIONA CON ATENCIÓN DE
ESTADO DE ÁNIMO. SIGNOS Y SÍNTOMAS AMAUROSIS FUGAX AMBOS OJOS. ETIOLOGÍA
POSTRAUMÁTICA. ESTADO ACTUAL AV VL SC OJO DERECHO 20/30 OJO IZQUIERDO 20/25 DX
OJO DERECHO -0.75 (-0.75X80) 20/25+ OJO IZQUIERDO - 0.75 ( 0.25X105) 20/25+ BIO OJO
DERECHO OJO IZQUIERDO CONJUNTIVA CON PTERIGION GRADO II NASAL. CA FORMULADA
CRISTALINO CLARO OJO IZQUIERDO PINGUECULA NASAL CA FORMADO CRISTALINO CLARO
PIO 14/14 EN OJO DERECHO OJO IZQUIERDO DISCO FONDO EXC 0.3/0.3 1/3 MACULA SANA
EN OJO IZQUIERDO DISMINUCIÓN DE ANILLO FOCAL EN OJO IZQUIERDO. DIAGNOSTICO 1.
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ASTIGMATISMO MIOPICO COMPUESTO AMBOS OJOS. 2. MACULOPATIA POSTRAUMÁTICA


OJO DERECHO 3. PTERIGION NASAL GRADO III OJO DERECHO. PRONOSTICO BUENO. Null
FDO. MÉDICO ESPECIALISTA.-

Fecha: 11/11/2015 Servicio: PSIQUIATRIA


FECHA DE INICIO PACIENTE QUIEN HACE REFERENCIA A CUADRO CLÍNICO DE
APROXIMADAMENTE 15 MESES DE EVOLUCIÓN DE IRRITABILIDAD, HETEROAGRESIVIDAD
VERBAL. REFERENCIALIDAD HACIA SUS SUPERIORES , IDEAS NO ESTRUCTURADAS DE
AUTOAGRESIÓN LABILIDAD EMOCIONAL SENSACIÓN DE TEMOR E IDEAS DE MINUSVALÍA
NO REFERENCIA A OTRA SINTOMATOLOGÍA. SIGNOS Y SÍNTOMAS: ANOTADO EN ÍTEM NO.
1. ESTADO ACTUAL COLABORADOR, AFECTO MODULADO PENSAMIENTO LÓGICO. NO IDEAS
DE AUTO-HETEROAGRESION SENSOPERCEPCIÓN SIN ALTERACIONES ORIENTADO
MEMORIA CONSERVADA JUICIO DE RACIOCINIO CONSERVADO, INTROSPECCIÓN PARCIAL
PROSPECCIÓN PARCIAL. DIAGNOSTICO NEUROSIS HISTÉRICA. PRONOSTICO ACTUALIDAD
ASINTOMÁTICA. Null FDO. MEDICO ESPECIALISTA.-

Fecha: 30/01/2016 Servicio: ORTOPEDIA


FECHA DE INICIO DE MAS O MENOS 1 AÑO CAIDA DE PIE TRAUMA LUMBAR Y RODILLAS.
SIGNOS Y SINTOMAS HACE 1 AÑO CAIDA AXIAL TRAUMA LUMBAR RODILLAS CON
POSTERIOR PARESTESIAS DESDE EL TALON PIERNA MUSLO IZQUIERDO LUMBAR
IZQUIERDO. DOLOR RODILLA PREDOMINIO IZQUIERDO INCAPACITANTE CON LA FLEXION.
ETIOLOGIA TRAUMATICA. ESTADO ACTUAL BUEN ESTADO GENERAL FLEXION TRANCO IV/IV
LASEGUE + IZQUIERDO BRAGARD IZQUIERDO MALESTAR LUMBAR IZQUIERDO DE LA
POSICION Y A LA ROTACION DEL TRONCO ARCOS DE MOVIMIENTOS COMPLETOS P/
MENSICAL LIGAMENTOS (-) DE RODILLA, MARCHA NORMAL FUERZA 5/5. DIAGNOSTICO
LUMBALGIA IZQUIERDA RADICULOPATOA L5 -S1 IZQUIERDO GONALGIA RODILLA.
PRONOSTICO EXPECTANTE.
Null FDO. MEDICO ESPECIALISTA.-

Fecha: 04/11/2015 Servicio: POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS


SE REALIZARON POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE
ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES UMBRALES ELECTROFISIOLÓGICOS PARA LAS
FRECUENCIAS DE 500. 1000. 2000 Y 4000 HZ. OÍDO DERECHO AUDICIÓN DENTRO DE
PARÁMETROS NORMALES. OÍDO IZQUIERDO CAIDA LEVE FRECUENCIA 2000 Y 4000 HZ.
Null FDO. MEDICO ESPECIALISTA.-

Fecha: 25/11/2015 Servicio: ELECTROMIOGRAFIA MAS VELOCIDAD DE CONDUCCION DE


MIEMBROS SUPERIORES
CONCLUSION ESTUDIO ANORMAL. SUGIERE NEUROPATIA DEL MEDIANO BILATERAL EN EL
TUNELO DEL CARPO. LEVE IZQUIERDA Y MODERADA DERECHA. Null FDO. MEDICO
ESPECIALISTA.-

Fecha: 10/11/2015 Servicio : DERMATOLOGIA

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FECHA DE INICIO REFIERE ANTECEDENTE DE LEISHMANIASIS CUTANEA EN PIE IZQUIERDO


Y MUSLO IZQUIERDO TRATADO CON GLUCANTIME 1 CICLO ÁÑO 2014 EN SIMITURA CON
MEJORÍA. SIGNOS Y SÍNTOMAS CARA ANTERIOR IZQUIERDO SUTIL PLUERA ATRÓFICA
CICATRIZ EUCROMICA 1.5 CM MUSLO IZQUIERDO LATERAL Y DISTAL CICATRIZ OVALADA
HIPOCROMICA ATRÓFICA X2 CM NO LESIONES MUCOSAS. ETIOLOGÍA INFECCIOSA
PARASITARIA. ESTADO ACTUAL SIN SIGNOS DE INFECCIÓN CUTÁNEA CON CICATRICES
MADURAS. DIAGNOSTICO CICATRICES ATRÓFICAS ANTECEDENTE LEISHMANIASIS
CUTÁNEA. PRONOS'FICO CICATRICES TIENEN CARÁCTER PERMANENTE. Null PDO. MEDICO
ESPECIALISTA.-

NOTA: EL PACIENTE TIENE PLENO CONOCIMIENTO DE LOS CONCEPTOS EMITIDOS POR


LOS ESPECIALISTAS.

V. SITUACION ACTUAL

A. ANAMNESIS
INGRESA EN COMPAÑIA DE ALEX CONTRERAS (ACOMPAÑANTE) ANTIGUEDAD 14 AÑOS
ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO PSQUIATRICO CON CLONAZEPAM, OLANZAPINA, ACIDO
VALPROIDO, SERTRALINA. ULTIMA HOSPITALIZACION EN FEBRERO DE 2015 ACTUALMENTE
MANEJO EN CASA.

B. EXAMEN FÍSICO
BUEN ESTADO GENERAL, ALERTA, HIDRATADO AFERRE. SIN SDR FC 80X FC 80X FC 18X TA
110/70 CC MUCOSAS ORALES HUMEDAS CUELLO MOVIL CP RUIDOS CARDIACOS RITMICOS
SIN SOPLOS RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO
EXTREMIDADES SIN EDEMAS NEUROLOGICO SIN DEFICIT PIEL CICATRIZ DE1CM EN PIE
IZQUIERDO) ATROFICA CICARTRIZ DE 2 CM EN MUSLO IZQUIERDO DISTAL ATROFICA.

VI. CONCLUSIONES

A- DIAGNOSTICO POSITIVO DE LAS LESIONES O AFECCIONES:

1).TUNEL DEL CARPO BILATERAL VALORADO POR ELECTROMIOGRAFIA DE MIEMBROS


SUPERIORES QUE DEJA COMO SECUELA A) NEUROPATIA DEL MEDIANO LEVE IZQUIERDO-
B).NEUROPATIA DEL MEDIANO MODERADO DERECHO- 2).EXPOSICION CRONICA AL RUIDO
VALORADO CON POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS CON PARÁMETROS
ELECTROFISIOLOGICOS NORMALES PARA OIDO DERECHO QUE DEJA COMO SECUELA A)
HIPOACUSIA OIDO IZQUIERDO DE 25 DECIBELES- 3).RADICULOPATIA L5-S1 VALORADO POR
EL SERVICIO DE ORTOPEDIA QUE DEJA COMO SECUELA A) LUMBALGIA CRONICA-
4).GONALGIA BILATERAL SEGÚN CONCEPTO DE ORTOPEDIA ACTUALMENTE SINTOMATICO-
5).NEUROSIS HISTERICA VALORADO POR PSIQUIATRIA BASAN ACTUALMENTE
ASINTOMATICO- 6).LEISHMANIASIS CUTANEA 1 EPISODIO VALORADO POR DERMATOLOGIA
QUE DEJA COMO SECUELA A) CICATRICES EN ECONOMIA CORPORAL CON LEVE DEFECTO
ESTETICO SIN LIMITACION FUNCIONAL- 7).TRAUMA EN OJO DERECHO VALORADO POR EL
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HOJA Nº 05 CONTINUACIÓN ACTA TRIBUNAL MEDICO LABORAL Nº M17XX FOLIO Nº XXXX REALIZADA AL
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SERVICIO DE OFTALMOLOGIA CON MACULOPATIA POSTR_AUMATICA OJO DERECHO QUE


DEJA COMO SECUELA A) DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL CORRECCION OJO
DERECHO 20/30 OJO IZQUIERDO 20/25 CON CORRECCION OJO DERECHO 20/25 OJO
IZQUIERDO 20/25- 8).PTERIGION NASAL GRADO III OJO DERECHO SEGUN CONCEPTO
OFTALMOLOGIA FIN DE LA TRASCRIPCION –

B. Clasificación de las lesiones o afecciones y calificación de capacidad psicofísica para el


servicio.
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL
NO APTO - NO SE SUGIERE REUBICACION LABORAL

C. Evaluación de la disminución de la capacidad laboral.


LE PRODUCE UNA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD LABORAL DEL SESENTA Y SEIS PUNTO
TREINTA Y UNO POR CIENTO (66.31%)

D. Imputabilidad del Servicio


AFECCION- 1 SE CONSIDERA ENFERMEDAD COMUN. LITERAL (A)(EC) AFECCION-2 SE
CONSIDERA ENFERMEDAD PROFESIONAL, LITERAL (B)(EP) AFECCION-3 SE CONSIDERA
ENFERMEDAD PROFESIONAL, LITERAL (B)(EP) AFECCION-4 SE CONSIDERA ENFERMEDAD
COMUN. LITERAL (A)(EC) AFECCIÓN-5 SE CONSIDERA ENFERMEDAD COMUN, LITERAL (A)
(EC) AFECCIÓN-6 SE CONSIDERA ENFERMEDAD PROFESIONAL. LITERAL (B)(EP) LESION-7
OCURRIO EN El. SERVICIO PERO NO POR CAUSA Y RAZÓN DEI, MISMO. LITERAL (A)(AC)
AFECCION-8 SE CONSIDERA ENFERMEDAD COMUN. LITERAL (A)(EC)

E. Fijación de los correspondientes índices.


DE ACUERDO AL ARTICULO 47, DECRETO 0094 DEL 11 DE ENERO DE 1989, LE
CORRESPONDE POR: 1A). NUMERAL 4 - 191. LITERAL (A) INDICE CINCO (5)- 1B). NUMERAL 4
-191. LITERAL (B) INDICE NUEVE (9)- 2A). NUMERAL 6 -034, LITERAL (A) INDICE UNO (1)- 3A).
NUMERAL 1 -062.LITERAL (A) INDICE CINCO (5)- 4-). NUMERAL 1 -190. LITERAL (A) INDICE
SIETE (7)- 5-). NUMERAL 3 -028 INDICE DOS (2)- 6A). NUMERAL 10 -004, LITERAL (A) INDICE
DOS (2)- 7-). NUMERAL 6 -053 INDICE DOS (2)- 8-). NO HAY LUGAR A FIJAR INDICES DE
LESION.

MOTIVACION: EN CUANTO A REUBICACION LABORAL SE SUGIERE DE MANERA NEGATIVA


YA QUE EL SUBOFICAL PRESENTA PATOLOGIA PSIQUIÁTRICA QUE LE IMPIDE REALIZAR
LAS FUNCIONES PROPIAS DENTRO DE LA FUERZA Y DE CONTINUAR EXPUESTO A
FACTORES ESTRESORES Y OCUPACIONALES SU PATOLOGIA PODRIA EXACERBARSE
AFECTANDO NEGATIVAMENTE SU SALUD, BIENESTAR Y/O REHABILITACIONI INTEGRAL

III. SITUACIÓN ACTUAL

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El señor SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL se presentó solo a la sesión del Tribunal el
26 de octubre de 2017, y exhibió el documento de identidad No. 19.601.052 expedida en Fundación,
(en compañía de su apoderado(a) Dr. (Dra.) XXXX identificado(a) con la cédula de ciudadanía
No.____ expedido(a) en XXXX y portador(a) de la Tarjeta profesional No. XXXXX), del Consejo
Superior de la Judicatura. (Sin compañía).

Manifestó bajo la gravedad de juramento que no le ha sido practicado otro Tribunal Médico Laboral de
Revisión Militar y de Policía, por la misma Junta Médico Laboral objeto de la presente revisión. Acto
seguido se le hizo saber que en el evento de faltar a la verdad el presente pronunciamiento no
generará reconocimiento prestacional alguno y se tramitarán las acciones legales correspondientes.

Se procedió a ponerle de presente el documento contentivo de la solicitud de convocatoria de


Tribunal Médico Laboral de Revisión Militar y de Policía y se leyó el objeto de su petición, ante lo cual
el paciente se ratificó en ella y agregó:

ANAMNESIS
De igual manera el paciente aportó: …..

Capacitaciones:
No aporta

Documentos que aporta el Paciente:

IV. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

Los integrantes del Tribunal Médico Laboral de Revisión Militar y de Policía procedieron a efectuar
examen físico al paciente evidenciando:

EXAMEN FISICO.

V. CONSIDERACIONES

Con el fin de resolver la situación médico laboral del señor SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO
RAFAEL, al cual le fue practicada Junta Médica Laboral No. 84800 DEL 04 DE MARZO DE 2016
realizada en la ciudad de Bogotá, D.C., por parte de la Dirección de Sanidad del Ejército Nacional,
con los resultados antes consignados y luego de cotejar las conclusiones de ésta con su estado
médico laboral actual, teniendo en cuenta la documentación que reposa en el expediente médico
laboral principalmente los conceptos de especialistas, los resultados de paraclínicos tomados y
aportados por el paciente, así como el examen médico, practicado al calificado el día de su valoración
a esta Instancia, el Tribunal considera:

DECISIONES
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VI. DECISIONES

Por las razones anteriormente expuestas, el Tribunal Médico Laboral de Revisión Militar y de Policía
decide por unanimidad MODIFICAR – RATIFICAR- APLAZAR los resultados de la Junta Médico
Laboral No. 84800 DEL 04 DE MARZO DE 2016 realizada en la ciudad de Bogotá, D.C., y en
consecuencia resuelve:

A. Antecedentes – Lesiones – Afecciones – Secuelas


De conformidad con lo establecido en el artículo 15 del Decreto 1796 de 2000, se determina:

1. XXXX
2. XXXX
3. XXXXXX

B. Clasificación de las Lesiones o afecciones y calificación de capacidad para el servicio.

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL- NO APTO, PARA ACTIVIDAD MILITAR, según por


Artículo ___Literal__ Ordinal__ y Artículo___ Literal__ Ordinal__ del Decreto 094 de 1989. ____
recomienda reubicación laboral.

C. Evaluación de la disminución de la capacidad laboral


Presenta una disminución de la capacidad laboral de:

Anterior: XXXXXXXXXXXX (####) por Junta Medico Laboral No. ______


Actual: XXXXXXXXXXXX (####)
Total: XXXXXXXXXXXX (####)

D. Imputabilidad al servicio.
De conformidad con lo establecido en el artículo 15 y 24 del Decreto 1796 de 2000, le
corresponde:

1. Literal. C, Ocurrió en el servicio como consecuencia de combate o en accidente relacionado


con el mismo, o por acción directa del enemigo, en tareas de mantenimiento o
restablecimiento del orden público, o en conflicto internacional, De acuerdo al Informe
Administrativo por Lesiones Nº ___ del ____.

2. Literal. B, En el servicio por causa y razón del mismo, es decir, enfermedad profesional y/o
accidente de trabajo, de acuerdo al Informe Administrativo por Lesiones Nº ___ del ____.
3. Literal. D, En actos realizados contra la ley, el Reglamento o la orden Superior. De acuerdo al
Informe Administrativo por Lesiones Nº ___ del ____.

4. Literal. A, En el servicio pero no por causa y razón del mismo, es decir, enfermedad y/o
accidente común, de acuerdo al Informe Administrativo por Lesiones Nº ___ del ____.
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SEÑOR SS. MARTINEZ REYES EDILBERTO RAFAEL.

E. Fijación de los índices correspondientes.


De conformidad con lo establecido en el artículo 71 del Decreto 094 de 1989, modificado y
adicionado por el Decreto 1796 de 2000, le corresponden los siguientes índices:

1. Numeral Literal Índice


2. Numeral Literal Índice
3. Numeral Literal Índice
4. Se Asigna
5. Se Modifica
6. Se Ratifica
7. Se Revoca
8. No amerita asignación de índice lesional.

De conformidad con lo señalado en el artículo 22 del Decreto 1796 de 2000 las decisiones
contenidas en la presente Acta son irrevocables y obligatorias y contra ellas solo proceden las
acciones jurisdiccionales pertinentes.

Se imprime en papel de seguridad consecutivo No. _____

No siendo otro el motivo de la presente sesión, se da por terminada una vez leída y aprobada por los
integrantes de este Tribunal Médico Laboral de Revisión Militar y de Policía que en ella intervinieron.

Control de legalidad: Adriana López -ASJUR


Elaboro: SV. Pareja Jimenez Julio Cesar Digitador

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Vigente a partir de: 27 NOV 2013

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