18-06-2020

Trastorno del Desarrollo del Lenguaje

HUGO SEGURA P
@HugoSeguraFono

@hugo.segura.p

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CIE 11
6A01.2 Trastorno del Desarrollo del Lenguaje
El TDL está caracterizado por dificultades persistentes en
• la adquisición
• comprensión
• producción
• o uso del lenguaje (hablado o signado)
• que surge durante el período de desarrollo
• durante la infancia temprana
• causa limitaciones significativas en las habilidades para comunicarse
del individuo.

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6A01.2 Trastorno del Desarrollo del

Lenguaje Excluye Incluye
La habilidad del individuo para comprender, producir o usar Trastorno del espectro autista Developmental language disorder

el lenguaje están marcadamente bajo lo que se esperaría Patologías del sistema nervioso language development disorder

dada la edad y nivel de funcionamiento intelectual del Sordera no especificada language learning impairment

individuo. Mutismo selectivo specific language impairment

Los déficit del lenguaje no son explicados por otro trastorno

del neurodesarrollo, o una alteración sensorial o condición
neurológica, incluyendo los efectos de daño cerebral o
infección.

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Los perfiles no lingüísticos en el TDL, según la Hipótesis Déficit Procedimental

Los perfiles lingüísticos en el TDL, según la
Hipótesis Déficit Procedimental Problemas motores

Problemas
Problemas
de
de
Perfil Fonología Morfología Sintaxis. procesamien
imaginación
dinámica
gramatical to temporal
mental

Perfil Organización Aprendizaje

Tareas
expresivas vs.
Nombres vs.
léxico léxica de palabras verbos
receptivas Problemas de memoria de
trabajo

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Dificultades no lingüísticas en el TDL

Dificultades no lingüísticas en el TDL
Problemas motores
La mayoría de los individuos con TEL presentan dificultades no Tests de función motora Peor ejecución en tests
Problemas con
lingüísticas (Bishop, 1992; Hill, 2001, Leonard, 1998). secuencias complejas
fina y gruesa de equilibrio.
de movimientos:

Es probable que, debido a los criterios de exclusión, los niños Recortar un Movimientos en
con estas dificultades hayan sido excluidos de las muestras círculo pinza
originales
Oposición
Copiar formas
secuencial de dedos

Seguir laberintos sin

Insertar cuentas…
salirse

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Dificultades fonético-fonológicas en niños con TDL Dificultades fonético-fonológicas en niños con

TDL
¿Qué aspectos son los más afectados?
Las representaciones fonológicas que no se pueden memorizar, como las ¿Los déficits fonológicos son los responsables de los problemas morfológicos
pseudopalabras en el TDL?
◦ Hipótesis superficial (Leonard): los problemas morfológicos de los niños con TDL obedecen
◦ Con respecto a las palabras, la repetición de pseudopalabras es de gran dificultad
a que son morfemas de “baja sustancia fonética” (ej., omisión de la 3ª persona sing. de
para el TDL.
verbos en inglés).
◦ Ritmo lento en la adquisición del inventario fonológico (estudios con la familia K).
◦ Importantes reservas para su aceptación
◦ Sistema fonológico poco adaptativo: dificultades para usar las propiedades fonéticas
de las palabras para la categorización, diferenciación y generalización ¿Los déficits fonológicos se relaciones con la riqueza léxica?.
◦ Parece ser que sí

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Los problemas gramaticales en el TDL

Los problemas léxicos en el TDL
Dificultades con: Han generado un importante debate teórico.
A pesar de la heterogeneidad, todos los niños con TDL presentan algún tipo de
problema gramatical.
TDL gramatical (van der Lely):
Almacenamiento Organización Acceso Dificultades Mayor Los niños con TDL gramatical presentan un deterioro desproporcionado de la comprensión y
para el dificultad con expresión gramatical
aprendizaje de Dificultades para palabras que
palabras en evocar palabras tienen un
contextos con demandas mayor rol
semánticos y de velocidad gramatical
pragmáticos (verbos frente a
pobres. nombres)

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Los problemas gramaticales en el TDL:

Los problemas gramaticales en el TDL: habla española
morfología

Problemas bien documentados en inglés (formas pasadas y /s/ de 3ª persona Principales indicadores:
singular).
◦ Orden de palabras relativamente libre.
Problemas más evidentes en los morfemas flexivos, aunque también en los
derivativos.
◦ Sujeto nulo.
◦ Conjugación verbal muy marcada
Importantes problemas en las formas morfológicas inventadas
◦ Concordancia de género y número
◦ Gran riqueza de clíticos

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Los problemas gramaticales en el TDL: Los problemas gramaticales en el TDL: habla española
habla española
Principales indicadores: Utilizan con
precisión las
flexiones de
◦ Uso frecuente de infinitivos: presente y
◦ Futuro perifrástico: voy a correr. pasado.

◦ Construcciones complejas: vamos a ver la Tele.

Dificultades
◦ Definición de acciones: correr es divertido con los
Problemas con
◦ Flexiones verbales multisilábicas (hablaron, hablásteis…). la concordancia artículos
definidos
(omisiones)
◦ Marcadores del plural (s, es).
◦ Mayor uso de artículos definidos Dificultades Hallazgos empíricos
con el uso de
pronombres (Gillam, Bedore y Leonard)
clíticos

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Los problemas gramaticales en el TDL: sintaxis

En relación con los problemas morfológicos.
Funciones ejecutivas
Entronca con la semántica y la pragmática (ej., nombre (constructo
Se plantea que tendrían dificultad en inhibir
semántico) que actúa como sujeto (constructo sintáctico)
información lingüística irrelevante para una
Dificultades en seguir modelos de orden de palabras
determinada respuesta (Schwartz, 2009)
Dificultades en generar preguntas “tipo-wh”
Problemas de sintaxis receptiva:
◦ Oraciones pasivas
◦ Asignación de referentes a pronombres y reflexivos
◦ Concordancia sintáctica

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Pragmática Conducta
Menor iniciación Aumento de dificultades emocionales y de conducta en relación con pares (Goh Kok y
Menor capacidad de reparación O’Kearney, 2013)

Dificultades en grupos grandes Dificultades conductuales, emocionales y sociales en adolescentes con TDL (St Clair y cols,
2011).
Turnos más breves
Sufren mayor estrés social que pares en adolescencia.
Menos interrupción (Wadman y cols., 2011)
Persuasión deficitaria
Dificultades con la deixis
Distinción deficitaria entre información nueva e información conocida

Brinton & Fujiki , 2005

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Evolución Evolución
Desarrollo de habilidades lingüísticas tiende a mantenerse en el tiempo. A nivel Podría haber una batería de subtests que identifique adultos con TDL
comprensivo se aprecia mayor variación. A nivel no cognitivo puede incluso (Filder, Plante & Vance, 2010)
observarse un descenso en un tercio de estos menores (Conti-Ramsden, St Clair,
Pickles y Durkin, 2012) Poll, Betz & Miller (2010) plantean que una forma de identificar
Seguimiento de 30 años de niños inicialmente diagnosticados con TDL entre los adultos con TDL: repetición de logotomas, repetición de oraciones y
3 y los 9 años. La mayoría presentaba dificultades de lectura, mayor subempleo juicio de gramaticalidad
y un status socioeconómico inferior a sus pares. (Elbro, Dalby y Maarbjerg,
2011).

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Conti-Ramsden, 2000
TEL

Expresivo
Expresivo Complejo
receptivo

Subgrupo
Subgrupo Impedimento
formulación
sintáctico pragmático
sintáctico
fonológico “puro”
semántico

Impedimento
Gramatical pragmático
“plus” Crespo-Eguílaz & Narbona, 2003

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Dificultades de conducta
Aumento de dificultades emocionales y de conducta en relación con pares (Goh Los niños con TDL pueden presentar una expresión ausente de errores
Kok y O’Kearney, 2013) superficialmente. Esto puede llevar a error y creer que han superado su
dificultad, pero en realidad continúa existiendo déficit en el desarrollo
Dificultades conductuales, emocionales y sociales en adolescentes con TDL (St de su lenguaje.
Clair y cols, 2011).

Estas, si bien no son evidentes, reflejan una alteración subyacente que

Sufren mayor estrés social que pares en adolescencia. (Wadman y cols., 2011) se manifiesta en tareas que requieren de habilidades comunicativas y
lingüísticas más complejas que las interacciones cotidianas (Swanson,
Fey, Mills y Hood, 2005; Colozzo, Gillam, Wood, Schnell y Johnston,
2011).

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Se evalúa la adecuación de tres modelos de

Espectro del TDL presentación del TDL usando análisis de racimos.
n=505
Métodos: análisis de pruebas cognitivas
Análisis usando:
◦ método de varianza mínima de Ward.
◦ K-medias
◦ Selección de racimos usando Criterios de Información
Bayesiano (CIB)
Lancaster, H. S., & Camarata, S. (2019). Reconceptualizing developmental language disorder as a spectrum disorder:
issues and evidence. International journal of language & communication disorders, 54(1), 79-94.

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Relación de los modelos con el nivel de

aleatoridad y número de racimos Diagrama de flujo

Número de racimos
Grado de aleatoridad Bajo Alto
Bajo Modelo ininterpretable Diferencias individuales
Alto Subtipos clínicamente significativos Continuo/espectro

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Relación entre variables y dominios del lenguaje Correlaciones entre la variación en niños
Dominio
Léxico Gramática Sintaxis Pragmática Fonología Morfosintaxis TLD
Vocabulario de imágenes *
Vocabulario oral * * *
Completación gramatical *
Comprensión gramatical * * *
Imitación de oraciones *
Articulación de palabras *
Recuerdo narrativo * *
Diseño de bloques *
Completación de imágenes *

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Cómo se relacionan los modelos al nivel

de aleatoridad y número de racimos

Apoyo de los hallazgos

Hallazgo Subtipo Diferencias individuales Continuo/espectro
Gran número de racimos NO SÍ SÍ
Sin superposición entre los CIB Sí NO SÍ
Sin distinción espacial NO SÍ SÍ

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Trastorno del Desarrollo del Lenguaje

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@hugo.segura.p

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