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FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

RM N° 0445-2012-ED
I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE :

III.- DATOS DEL SOLICITANTE:


Persona Natural

Apellido Apellido Materno : Nombres:


Paterno:
Persona Jurídica :

Razón Social :
Tipo de t
Documen o
DNI : RU i C.
C: E.

IV.-
DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Call Pasaje Carrete Prolongación:
e: : ra :

Nombre de la
vía:

N°de Inmueble: Block: Interior : Pi M Lo K Sector:


s z: te: m
o: :
Tipo de Zona :
Urbanización: Pueblo Unidad Vecinal : Conjunto Habitacional: Asentamiento
Joven: Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Centro Poblado : C :
Industrial: as
er
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de
zona:
Referencia:

Departamento Provin Distrito:


: cia:
Autorizo se me
notifique
Teléfonos: al siguiente correo electrónico :
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :

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