Interferencias Medicamentos y Pruebas de Laboratorio

Las pruebas de laboratorio que se utilizan para diversos fines en el diagnóstico de
enfermedades, proporcionan resultados que deben interpretarse adecuadamente a

la luz de diferentes factores que pueden estar influenciando ese resultado, además
de la patología(s) que tenga el paciente. Con la ayuda de los resultados de
laboratorio se confirma o excluyen muchos diagnósticos y se establece la alternativa
terapéutica adecuada. Además, también esos resultados se pueden utilizar para
realizar una monitorización de la terapia y la evolución de la enfermedad.
El resultado de una prueba depende de la calidad con que se hayan realizado todos
los procesos que involucran el examen de laboratorio, desde la recolección de la
muestra o material para evaluar hasta obtener el resultado.
La verificación de factores preanalíticos, tales como hemólisis, lipemia,
hiperbilirrubinemia, tiempo de recolección, tiempo de ayuno, consumo de alcohol u
otras drogas, consumo de cigarrillos o consumo de medicamentos; es muy
importante dado que pueden interferir significativamente en los resultados.
La interferencia causada por medicamentos constituye un gran problema,
porque el paciente puede estar usando múltiples medicamentos recetados, y
especialmente por automedicación. Hay una relación directa entre el número de
medicamentos consumidos y las interferencias en las pruebas de laboratorio.
Estas interferencias de medicamentos pueden dividirse en: efectos in vivo o

biológicas que pueden ser fisiológicos (efecto terapéutico) o toxicológicas
(efectos adversos) ocasionadas por el fármaco y sus metabolitos, (recordar que
cuando estudiamos el capítulo de farmacocinética, vimos que los fármacos pasan
por diversos procesos, y producen metabolitos activos o no, los cuales se
transportan para luego ser excretados por riñón o hígado. Esos efectos biológicos
o in vivo pueden manifestarse cuando se generan lesiones en tejidos u órganos,
como la nefrotoxicidad (daño en riñón) debido a que los medicamentos podrían
alterar las funciones de los órganos, o por la competencia por la enzima que los
metabolizan, o por las proteínas que los transportan en circulación (ej: albumina),
entre otros. Algunos de los analitos (asociados a su órgano) que se ven afectados
con mayor frecuencia por el consumo de diversos medicamentos se listan a
continuación:
Ahora, el otro tipo de interferencia son los llamados efectos in vitro o analíticos y
son los resultantes del efecto de una propiedad físico-química del fármaco en los
procesos analíticos. Acá Los efectos in vitro se manifiestan es en la interferencia
del medicamento con el método de análisis. Aunque las tecnologías de análisis,
han cambiado a lo largo de las décadas y día a día han mejorado en sensibilidad y
especificidad, aún es susceptible a la interferencia de diferentes sustancias entre
ellas los medicamentos. Muchos de los métodos de análisis generalmente ya
fueron probados previamente en relación a diferentes interferencias y lo traen
especificado, precisamente allí es donde se debe estar atento para saber cuáles
son las interferencias para ese método o que las puede causar. Es importante
tener en cuenta que un medicamento puede interferir con la determinación de un
analito específicamente para una metodología, sin interferir en los resultados de
las pruebas para el mismo analito realizado a través de otros métodos. Por
ejemplo, la medición de glucosa en la orina, cuando se realiza por métodos
enzimáticos, puede presentar valores reducidos por la presencia de ácido ascórbico
(vitamica C). Sin embargo, si usó un método donde se emplea una reacción con
solución de Benedict, el resultado podría verse afectado en este caso, es por
aumento de los niveles de glucosa. Mirando estos ejemplos, podemos concluir que
la interferencia de los medicamentos puede ser incrementar o disminuir un valor de
un analito y eso dependerá del método empleado.
Las posibles interferencias están asociadas generalmente a alguna de las
siguientes causas:
En conclusión, es por ello, que es importante cuando se va a procesar una muestra
para hacer la determinación de un analito, saber si el paciente consumió algún
medicamento y revisar si el método que tengo en el laboratorio se puede ver
influenciado por la presencia de ese medicamento en la muestra (esto incluye
recetados y no recetados, incluso vitaminas o productos naturales).
Además, se podrá hacer una mejor interpretación del resultado que finalmente es
para el beneficio del paciente.
Veamos con un ejemplo las diferencias entre una interferencia in vivo y una in vitro.
Escojamos el medicamento Gentamicina (es un antibiótico), la gentamicina tiene
como efecto adverso que afecta la función del riñón, así al verse afectada esa
función, algunas sustancias de desecho, no se pueden filtrar adecuadamente, como
por ejemplo la creatinina y cuando se le toma una muestra de sangre al paciente
para medir esa creatinina, esta podría estar elevada, no porque el paciente tenga
una patología adicional, sino estar asociado al consumo de ese antibiótico. En ese
caso estaríamos hablando de una interferencia in vivo, es decir la muestra ya
viene con el valor de ese analito afectado y asociado al consumo del medicamento.
Por el otro lado, en el laboratorio la determinación y medición del fósforo en una
muestra (suero) se hace por varios métodos analíticos y en uno de ellos se emplea
un reactivo, el cual puede reaccionar con la gentamicina lo cual genera un
incremento en la determinación del fósforo en la muestra, el cual no sería real en el
paciente. En ese caso sería un efecto in vitro el que está siendo ocasionado la
gentamicina. En los dos casos si se conoce previamente el hecho de que el paciente
está consumiendo este antibiótico, se puede hacer una mejor interpretación del
resultado y en el segundo haber realizado la determinación del analito empleando
un método que no se viera afectado por el consumo de ese medicamento.
Durante el desarrollo del curso cuando se hable de cada grupo de medicamentos
se describirán cuáles son las posibles interferencias que pueden causar en las
pruebas de laboratorio, pero desde ya sabes porque es importante para los
profesionales de la Microbiología y el Bioanálisis, conocer estos aspectos.

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