Métodos especiales de hidrocinesiterapia José ALsento Barnicon Camacio y Francisco Aucosto MaRTiNez 41, Hallvik 1. Historia 412. Elconcepto Halivick 13. Princpios terapéuticos 14. Elprograma de 10 puntos 15. Water Specie Therapy (WST) 2. Bad Ragaz Ring Method 24, Historia 22. Principios fsicterpicos y mecdricos 22. Objetivos del tralamiento 24. Apleaccn dea técsica 25. Organizacion del empo de tratamianto 26. Progresion del ejercio 27. Pavones de movimiento 22. Indioacones 3. Wiatou 3.4. Historia 32, Introduccion 3.3. Fundamentos de la tonica 34, Desarolo dea teenies 4. HALLIWICK 4.1. Historia El Halliwick es uno de los métodos de hhidroterapia mas utilizados actwalmente a nivel mundial y tiene mas de 50 afios de historia, Todo empez6 en la Halliwick School para nifias con necesidades especiales en el aiio 1950, donde en tn primer momento se fij6 el objetivo de ensetiar a nadar a ls nifias. James ‘MeMillan, que habia cursado estudios de inge- nieria, se dio cuenta rapidamente de que las propiedades del agua, 1a hidroestatica y la hidrodindmica, asi como tedo el conocimiento {que nos bnba dejo la cieneiaantiaa y clisi- a (Arguimedes, Bemuolli, Pascal...) eran la 3.5 Efectos especifcos del wetsu sobre ‘organism 26, Indieaiones 3,7. Contraindieaciones 38. Precauciones 4, Metode Bursenko 443. Introsueciin 42. Programa de rehabistaion 43. Programa de cendicionamiento 44, Programa de entrenamiento 45. Programas complementarios 6, Tecnica Jahara 5:1. ltroguedion 5.2. Conceptos y prncipios 53. Nveles 6. Fld Moves — Aquatic Feldenkrais 7. Aichi 8 Visterdance 8. Heeling Derce Bbliogratia base para interrelacionar euerpos fnumanos de diferentes formas y tamafies con el agua y que si se hacia de forma controlada se conseguian habilidades y seguridad en este elemento. Se desarrallaba asi el al ‘movimientos fnncionales, como caer y ponerse de pie, salar, correry perder el miedo ala caida, 7. Empuje hacia arriba (inversion mental) Se trata de confiar en que el agua va a soste- icin y vs eumpujara lacie auiba, ELsiadadon debe invert su forma de pensary darse cuenta de que en el agua no se hundira, sino que flota- ra, Para practicar este punto los ojos deben per manecer abiertos y las entradas y salidas del agua deben realizarse en diferentes posiciones. Es el dlkimo punto del preentrenamiento, Figura 9.5. Control sobre lafetadion del ej longitu nal en actividad de grupo.132 8, Equilibrio en estitien Consiste en ser capaz de mantenerse a flote sin movimientoyyrelajado en el agua, Depende tanto del control mental como del control fs 0 del equilibrio, Una vez que el nadador con- sigue equilibrarce puade realizar otra activida des més facilmente. Primero aprendera a ‘mantenerse en vertical, y luego en horizontal. ‘No debe haber movimientos periféricos. Se debe mantener una buena alineacién, y no ‘ntentar alargar el radio y las palancas, utilizar cfectos metacéntricos o cadenas cerradas, Hay Inctores que hari dificil este equilibrio, como las turbulencias, las olasy los efectos metacen- tricos provocados por el terapeuta, Nos centra- ‘mos en controlar la cabeza y el tronco a través de los ejes. Este equilibtio es el «puente» entre la natacion y la terapia. Es la base para el uso funcional del brazoyy la pierna,y final de cual- ‘ier rotacion. Deslizamiento por turbulencias El nadador es arrastrado a través del agua por el instructor sin que haya contacto fisico ‘nire ellos. El nadador mantiene Ia posicion supina controlando las rotaciones no deseadas, pero sin realizar movimientos de propulsion, EL {erapeuta utilizaré su propia zona de baja pre- sion al moverse, ademas de las turbulencias provocadas con sus manos para crear el arrastre lel nadador. Es frecuente que las picmas se hnundan, por lo que el terapeuta puede dar apoyo ocasionalmente. Cuando hablamos de deslizamiento tenemos que tener en cuenta ‘anto la densidad como la forma, que provoca- rin fricciones y resistencias que pueden dit cultar el avance, 10, Frogs estou simple y eatilus bisivvs denado El deserrollo de una forma simple de pro- pulsién por parte del nadador puede llegar a ser un estilo, el cual sera individuel para cada persona, Para ello se requiere un efectivo con= trol postural, Ambas manos serin movidas imetricamente bajo el agua, cercanas a In pel- vis, en una accién de remo 0 aleteo. El tera- peuta podria utilizar ain las turbulencias para Principios de Hidroterapia y Balneoterapia facilitar el deslizamiento. El siguiente paso seria ¢l movimiento basico de Halliwick, en el cual [a propulsion es llevada a cabo por los bbrazos. El recobro selara por encima del agua, no demasiado allo, y después de cada propul- sion el objetivo es deslizar. A partir de aqui el estilo se adaplara a las postbihdades mdvv1 duales. 4.5. Water Specific Therapy (WST) Laterapia acuatica especifia (WST) sebasa cn los efectos mecinicos del agua sobre el cuerpo, como en el programa de 10 puntos, pero aplicados para propositos de terapia acui- tica. Este enfoque e¢ mas apropiado para adul- tos con problemas ortopédicos, neurolégicos y reumatologicos. Mas que un grupo de jr ios es un sistema para tomar ua decisién eli- rica que contiene elementos para planificar, ejecutar y valorar las aplicaciones de Ia terapia acuitica La WST incluye los siguientes cle- mentos: Objetivas cel tratamiento 1. Fortalecimiento. 2. Aumento del areo de movimiento articu- I 3, Mejora de la capacidad aerobica 4, Reduecién del dolor 5, Reduccion de la espasticidad. 6. Facilitacion del equilibrio y las reaccio- nes posturales, 7, Mejora de la adaptabilidad mental Planas rotacionales Aligual que enel programa de 10 punts so + Rofacién sagital + Rolacign timisvesal Fig. 9.) + Rofacién longitudinal + Rotaciones combinadas (Fig. 9.7) Posiciones de iniclo Estas posiciones estan diseiadas para pro- ducir determinados efectos biomecanicos 0 hidrodinamicos. La profurndidad del agua afec- ta a las posiciones de bipedestacion, Noma mente los pacientes de pie, con el agua a nivel‘Matodos especiales de hidrocinesiterapia DIL, se encuentran en un equilibrio neutral; ‘cuando el agua esta por encima de DIL empie- zn a experumentar un aumento de los efectos dela Hlotacion y se reduce el input propiocep- tivo. Una posicion clisica en el concepto Halliwick es la posicién del «cubon o posicien de gentado, con el agua por encima de 11: los brazos suelen estar estirados y Tas caderas y rodillas 2 90°. Pueden realizase diversas varia- cones en Ins posiciones dependiendo del obje- tivo terapéntica, Dentro de esas varinciones podemos inciuir ef uso de cadenas cinéticas abiertas y cerradas, y flexion 0 extension de diferentes articulaciones (Fig, 9.8). 133 Figura 9.6. je wansver- ‘al ‘Técnicas de tratemiento La WST utiliza siete tsenicas de tratamiento para distorsionar el equilibrio metacentrico, Esto forzaré al individuo a user los patrones de ineccia para desarvollar el control postural, el ‘equilibrioy ef movimiento. Las técnicas son: - Turbulencia asistida, ‘Turbulenciaresistida fectos metacéntricos ln de transmis Gravedad o dominancia del empuje hacia aba. ‘Transferencias, Figura 8.7. Control sobre la otacien transversal para la estabuizacion dela at ‘ulacon escapulohumeral134 Figura 88. Cont sobre lation transversal para Ia alitackn detransterer- as de peso de miembro sfectaco. 7 Estimulacién, trabajando ea cadenas cerradas (elativas) usando palancas en Jas que accién = reacciéa; trabajando en cadenas abiertas. Modos ce tratemient El aspecto final de la WST como técnica de terania acnstien es el moda de tratsmienta, ae considera Is fases y elementos de éste. Fases + Preentrenamiento: ajuste mental, indepen- dencia, contral de rotaciones y empuje hhacia arriba. Es 1a preparacién para la terapia Inibicién: la inhibicién es la estatica en cl control postural. Se tiene en cuenta la postura y Ia base de apoyo y se realiza el _ineao entre profundidad y flotacion. Faeilitacion: es el control postural dindmi- .c0.con cambios que se suceden en Ia posi cidn del paciente, en su postura o en stu forma, o en ambas, tomando como refe- rencia la base Facilitacién 2 o transmision: Ia base de apoyo puede ser el fondo o el lateral dela piscina bien el propio terapeuta, El con- trol postural es provocado con los efectos smetacéntricos, las turbulencias y olas de ‘ransmisi¢n. Dinamica: en esta fase hay un continuo ‘movimiento entce el equilibrio, la base de apoyay Ia forma, Se trabaja con todas las variable. Un ejemplo de abajo para el cambio de postura puede ser saltar. Principios de Hidroterapia y Balneoterapia 2, BAD RAGAZ RING METHOD 2.4. Historia Fn los aflos cincuenta (1955), Knupfer y ‘Tun Suden, de Wildbader (Alemania), introdu- Jeron una téenica en la que panian asus pacien- tes en anllos de flotaccn y les hacian meoverse hacia el terapeutay alejarse de A, Debido a la resistencia manal aplicada, of terapeuta Ze capaz de solventar problemas especficos de los pacientes, Este méiodo de Wildbadarse basaba nla estabilizacion y en ls ejercicis de frta- leciniento, Desde el punto de vista newrofisioldsico y de la fisiologia del cjercicio, ef método Wildbader no era satisftorio, ya que no se encontraban realmente leyex de expectfcidad y precisién. Cuando las técnicas de Kabat y Knott (1952,1968) fueron introducidas en Europa en. 10s afios sesenta, los terapeutas inenfaron incluir estos movimientos tridimen- sionales «x Ia terapin acudtica (Davies, 1967) Pero fue la cooperacién entre Eager y ‘McMillan la que candujo a un concepto satis- factorio de intesracion de los movimentos dia- ‘zonales tridimensionales dentro de los métodos de terapia acuatica. El metodo pesfeccionado ‘ue entonces publicado por Eager (1990) camo el Nuevo Método del Anillo de Bad Ragaz. 2.2. Principios fisioterapicos y mecanicos ‘Los conocimientos debiomectinica,hidrodi- nimica y newrofisiologéa,fiteron Ia base de losLMétodos especiales de nidrocinesiterapia fundamentos mis importantes para la terapia de resistencia del metodo Bad Ragaz Ring Method (BRRM), Biomecévica Teniendo en enenta que Ins cadenas de ‘movimiento diagonal tridimensional producen tun gran aumento en la fuerza, los terapeutas intentaron integra el trabajo de Kabat y Knott en la terapia acutica, Aparte de Ia fsiologia del gjtticio, las ventajas hidrodinamicas del ‘agua se wsaron para proporeioner rehabilitacién, y cura con wn nuevo enfoque. Como el agua a 34°C provoca disminucién del tono y tiene efectos relajantes en los muisculos y tejidos conectivos, puede ser usada especificamente para ganar arco articular de movimiento. Hidroxhnimica ‘Cuando un cuerpo en flotacién libre en el ‘agua experimenta un empuje hacia uno de los lados yuna traccin hacia ef otro lado de sus extiumidades © wonee, Liane lagi siento continuo, Este movimiento es soporta do por las diversas fierzas merénicas del agua, Ello dara al cuerpo una movilizacién general ‘en una diteecién especifica de movimiento, la cual es diferente a la de los ejercicios de res tencia del finess acudtico. Las fuerzas hiro namicas ¢ hidrostaticas se utilizan para crear un trabajo de alta activacién muscular especi co enel agua. Antes de que el cuerpo empiece amoverse, la inercia del aga tiene que set ven cida, Después, el cuerpo aumenta su velocidad gradualmente’ El flujo de turbulencias detras del cuerpo'va aumentando, lo cual proporcicna lun mayor arrastre, La presién frontal, debido a la inereia del agua y ala friceion de la piel eon las capas adyacentes, aumenta a su vez Neurofisiologia or Ie facilitacién neuromuscular propio- cepliva (PNF por su sigla en inglés), sabemos {queun cuerpo reaceiona especificamente cuan- do se usa un estinlo adecuado. Los estimlos cespecifices para el movimiento se producen ‘cuando se usan formas expecificas de sujetar Esto nos lleva a situar el origen y Ia insexcicn delos miseutlos en espital lo mis lejos posible 135 La aproximacién y la traccién estimulan Ins {erminaciones nerviosas y tambien ls estructu ras articulares. La aproximacion fcilita Ia esta- bilizacion y Ia traceion facilita el movimiento, Bad Raga: Ring Method y facilitacién neuromuscular proptocepriva La PNF es un concepto de fisioterpia basa do en el abajo en seco, con una gran cantidad de objetivos. Los pacientes siempre usan Ia resistencia del fisiotcrapeuta y la base de apoyo fija, por lo que el equiibrio y la estabilidad estan ‘garantizados casi continuamente. La aravedad permite la maxima distancia entre origen & insereion de musculos,y usando reflcjos de est ramiento pueda iniciarse el movimiento. La resistencia del terapenta se mantiene presente ‘durante todo el movimiento. Cusdo el cuerpo humano es expuesto a las influencias del agua y Ia flotacion tiene lugar, cesta posicién es en si un equilibrium estable, Pero im pequetio movimiento simple cambia la relacién entre ol cenien de gravedady Aotacien El cuerpo pierde inmediatamente su posicién stable. Este equilibrio es restaurado en el BRRM a través de dos factores: 1. Un pequetio apoyo para estabilizar uili- zando aillos deflotacisa rellenos de ate. 2 El terapeuta, cuyas manos confieren el Linico punto real de fijacién, ‘En un cuerpo en flotacion libre en el agua es ‘imposible llegar al estiramiento méximo entre cl origen y Ia insercién del maisculo, debido a ‘que la tensidn intramuscular no puede ser anu= Jada cn esta posicién de flotacion libre. Asi pues, el reflejo de estiramiento no puede ser tusado para iniciar el movimiento. Los efectos de resistencia en el BRRM existen debido a la ceccign del terapcute y a In aveisn del arastre ‘conseeuente al movimiento a través del agua, ‘Adems, el equilibrio es tan pobre que hace imposible llegar a los titimos grados de movi- ‘miento articular en todos los patrones. Los siguientes principios bésicos de la PNF son uilizados en el BRRM: 1 Maxima resistencia isoténica e isometri= cea durante todo el movimiento, adyptado 2 las habilidades del pacicnte.2. Blagarre correcto por parte del terapenta ayuda. cstimular la piel, los musculos y propioceptores, y ayuda a facilitar el movimiento, 3. Laproximacien y la traccion en las art- culaciones estimulan la terminaciones de Jos nervios sensontales e mucian la con- ‘accion refleja (aproximacisa), omantic- ‘nen Ia contraccion isotonica (raccioa). 4. Las instuceiones verbales cortasyy preci= sas por parte del terapeuta estimulan el movimiento activo, 5. Una facilitacion de miisculos fuertes pro- vvoca una irradiacion hacia los debiles y aumenta su actividad, 6. Un cambio del agarre de proximal a dis- tal aumenta In dificultad para ejecutar correctamente los patrones. 7. El terapeata siente la calidad del movi- ‘miento del paciente durante el tabajo dindmico y es capaz de influir en esta calidad adaptando Ia resistencia que offece. 2.3. Objetivos del tratamiento La Organizacion Mundial de la Saludha cla- siffendo los problemas de salud en tresniveles, Jos cuales son usados ampliamente en rchabili tacien: * Discapacidad, + Funeion + Participacien, ‘Todos los objetivos del BRRM se hallan en lnivel de discapacidad, y pueden ser propues- tos separadamente o en combinacida, + Reduecidn del tono museutar + Relaiacion, + Aumento del arco de movimiento artien- er + Dismimacién del dotor, + Entrenamiento para la inervacion de isculos, Potenciaeia muscular, ‘Traccion vertebral y elongacion. ‘Mejora de la estabilidad del tronco. Preparacidn de las extremidades inferio- res para la carga. Principios de Hidroterapia y Balneoterapia + Mejora della coordinacién de los patrones ‘normales de movimiento. + Aumento de la capacidad aerébica y Ia resistencia. + Mejora de las habilidades funcionales, 2.4. Aplicacién dela técnica El programa de ejecicios del BRRM requic- re de ayudas de flotacién auxiliar, que propor- cionan cierta seguridad a los pacientes y ayudan a estabilizar su posicién en el agua. El cucllo y las caderas son sostenidas por anillo rellenos de aite y, dependiendo del patrén de ejercicio, se utiliza un tereer snillo de apoyo en tno 0 en los dos tobillos. La cantidad de aire de los ani- Hosy Iaposicicn de Ins ayudas de flotacisn son muy especificas, Los anillos alrededor de los tobillos deberian tener una cantidad muy baja de aire. Las ayuidas de flotacion deberian ser cotocadas de forma que no restrinjan el movie ‘miento. Asi pues, el anillo que sujeta las cade- ras no deberfa ser colocado en In eintura, y si soportando el centro de gravedad a nivel de 82. El terapeuta es el punto de fijacién para el paciente durante todo el eeteicio, Esto signifi- tea que debe estar en un equilibrio estable eons tante para no tenerse que mover alrededor durante los ejercicios. Consecuentemente, el agua deberia llegar como maximo al nivel de 'DS, ya que con mayor profinelidad la estabi dad del terapenta disminuiria demasiado. Ademés, cabe seiialar que cl BRRM sola :meente es apropiado pars terapia individual uno aumo, y el terapeuta debe estar dentro de lapis Seguin Reid-Campion (1997), pueden identi- ficarse tres clases de actividad muscutar en el BRRM: 1, Tsocinético: debido a la fijacién provista por el terapeuta, cl paciente se mueve acercindse y algjandose del terapeuta 0 alrededor de él. La resistencia en este movimiento resulta de Ia velocidad de dicho movimiento através del agua. 2, Tsotonicos: el terapeuta es ef punto de fijacién. El paciente va siendo ampujado Iracia la diveeciGnen la cual tiene lugar la actividad. Esto aumenta la resistenciadurante el movimiento aetivo, En contras- te, un movimiento lejos dela dircccion de | que procede el paciente, dismiruye la resistencia durante el movimiento activo. 3. Isometricos: el paciente mantiene una ciertaposicion mientras es movido por el lerapeuta a traves del agua. Antes de empezar el tratamiento del actual BRRM, pueden integrarse movimientos pa vvos para trabajar la relgjacién, laregutacién del tonoy Ia traccion vertebral. Esta seria una pre~ paracién ideal para el entrenamiento expecifico dderesistencia para el BRRM. 2.5. Organizacion del tiempo de tratamiento Para fijar el tiempo de tratamiento en el BRRM nos basaremos en los objetives que hhayamos establecido en cada tratamiento. El tiempo minimo no debe ser inferior a 15 mizu tos. Esto también debe tenerse en cuenta para pacientes con misculos muy debiles. Estos pacientes necesitan un tiempo considerable de preparacion para la normalizacion del tono. Los ejercicios de potenciacion en estos pacientes no deberian exceder unos pocos ‘minutos, porque la fatiga en contraccion max ma es ripida. En estos casos empezariamos con 6 contracciones para los museulos dbiles y entre 12 y 16 para grupos musculaves mis uertes, Debe considerarse ademas el periodo de des- ceanso entre cada serie de ejetcicios. Este perio do es entre 1.5 y 3 minutes cuando se estin usando coniracciones maximas, Sélo entonces se puede aplicar una segunda serie al mismo gmupo de misculos, pero de forma decreciente: 6 contracciones en las primeras series, 5 en las segunda y, cunndo es posible, 4 en las tereeras, ‘Sin cmbargo, para cntrenar la capacidad aerabica y la resistencia se necesitan periodos de tratamiento més largos, En estos casos el tratamiento deberia darar al menos 30 minutos, Las contracciones musculares deberian sermas cde 20 suismaximas por series, con descansos de 1 minuto entre seriey serie, El deseanso puede ser usado para ejercitar oto grupo muscular 0 para relajar el misculo utilizade. Métodos especiales de hidrocinesiterapla 4187 2.6. Progresién del ejercicio Es muy importante tener en cuenta que la resistencia la proporcionan las fuerzas hidro- indmicas, Cuanto més répido se mueve el paciente a través del agua, mayor arrastre soncigue debido al flujo de turbulenciae, El arastre es proporcional a la velocidad del paciente, asi la resistencia aumenta con la velocidad. De este principio parte la autorre- gulacion de la resistencia, que depende de la hhabilidad de cada paciente. De este modo la resistencia de cada ejercicio se adapta a la ‘capacidad del paciente, y esto tiene muchas vventajas, Puede uilizarse equipamiento para ‘aumentar Ia resisteacia, como palas de mano, etcetera Podemos prowresar en los ejercicios de las siguientes maneras: 1, Aumentando los arcos de movilidad arti cular. Cambiando el agarre de las manos de prewimal a distal Aumentando la velocidad del movimien- to. Cambiando 1a forma del cuerpo para alargar la palanca. . Cambiando ta direceién de los movi- smientos. Cambiando répidamente a patrones de ‘movimiento reejproco. 7. Aumentando la resistencia mediante el uso de equipamiento, ‘Utilizando menos flotacidn o menos ayu- dns de fltacion. 27. Patrones de movimiento Pueden distinguirse tes grupos: + Patrones que trabajan sobre las piernas. + Patrones que trabajan sobre el tronco, + Patrones que trabajan sobre los brazos. Pueden dividirse ademas en patrones unila- teralesy patrones bilaterales, Los patrones bila- terales tienen la opcicn de ser simeétricos o asi meétricos. Todos los patrones de movimiento pueden ser aplicados en una posicién supina o pivote.Patrones reciprocos de las extremidadies infriores Para entender los principios de funciona- miento del BRRM es necesario analizar cémo funcionan Tas cadenas de movimiento en el cuerpo humane, ati come cul ec eu influencia en el equilibrio estable y las adaptaciones que surgen para estabilizar estas cadenas cuando ‘nos encontramos en el agua. Patrones de movimiento del tronco La traceién y la aproximacion se usa simultineamente a través elas extremidades 0 {el tronco cuando trabajamos. El cuerpo expe- rimenta una aceleracién debido @ las ferzas hhidrodinémicas, las cuales dirigen una flexién lateral. Esta flesion lateral es totalmente pasiva. Al paciente se le pide que tire desu pie a traves de Ie superficie hacia el otro lado. Cuando las fucrzas de traccion y aproximacién trabajan sobre la cintura escapular, deberis estar presen- te un preestiramiento en Ia artienlacian del hombro para estabilizar y prevenir algtin trau- ‘matismo. Este preestiramientopuede ser alcan- zado con un empuje bilateral de ambas articu- laciones de los hombros. Cuando el paciente, colocado en una posi cidn de supino estrada, gira la pelvis y las picr- nas en una diteceiou por encima de los 30°, se produce un movimiento tridimensional aE Figura 9.9, Patron de rmiembro superior Principios de Hidroterapia y Balneoterapia tra posibilidad es trabajar en el tronco a través de dos extremidades homolaterales, Cuando al paciente mueve la piema estirada hacia extension-abduccién-rotacisn interna, el tronco es activado a extensién y flexien lateral Una extensisn-abduccion-rotacién interns homolateral del brazo, tambien tacilita la extension flesign lateral del tronco. Patrones de movimiento de las extremidades superiores La complejidad de la atticulacion del hom bro, la hidrodinémica y las dimensiones espe- cificas de las palancas sobre las que trabaja- ‘mos, limitan las posibilidades de tratamiento del hombro seain ¢! BRRM. Los movimientos de flexion y extension no pueden ser tenidos en cuenta, ya que no pueden llevarse a cabo cuando estamos en supino. Si pueden realizar- se los movimientos de abduecién y aduecién, incluyendo rotaciones. Desde un punto de vista terapéutico nos centrariamos en aumentar el arco de movimiento articular (ige 9.9, 9.10, 9.LLy 912). 2.8. Indicaciones EI BRRM es un sistema de ejercicios de resistencia para potenciat y movilizar, con una ‘gran variedad de caracteristicas. Es un concep- to de terapia especifica con unas indicacionesFigura 9.40, Palrén de tronco trabajando desde el rmiembro superior bien definidas. SKK no puede ser usado para potenciacién en finess aeuitieo. Los pro- bblemas terapéuticos funcionales deben set ana lizados de forma precisa para elegit los patro- res mis adecuados, Bsta es la razon de que los tusos del BRRM tengan limitaciones. Es aplica- Métodos especiales de hidrocinesiterapla 189 ble en la mayeria de los problemas ortopedicos y reumatolsgicos, especificamente para proble- ‘mas articulares cronicos de columna y extre- midades inferiores. EI BRRM también offece ‘arandes posibilidades para el tratamiento pos- ‘quirurgico del aparato locomoter, Fstéindicado en los siguientes casos: * Dolor lumbar. + Espondiloartropatias Osteoartritis de grandes atticulaciones, Cirugia de hemias discales. Osteotomias, rotesisarticulares y reparacién de tendo- Fracturas de la pelvis y las extremidades + Enfermedades o traumatismos de lor ner- vvios periferieos. + Enfermedades musculares, + Sindromes hipercinetices. La columna puede ser estabilizada de una ‘manera correcta a través de patrones bilaterales reciprocos de las piemas, Los patrones del tronco nos afrecen posibilidades de relajacion, -omo tsa movilizacién muy suave de las articulaciones mas bajas de la columna, El ‘cbjetivo terapéutico a menudo se obtiene inde rectamente © de forma reactiva, Figura 9.11. Patron de ‘miembroinferie.140 Figura 9.12. Patén bateal de miembro inferie 3. WATSU a Historia Tiene su origen en el Norte de Califor: cconcretarnente en Harbin Hot Springs, loca dad donde su creador, Harold Dull, eomienza a aplicar los principios del zen shiatsu en las aguas termales de la Zona, Harold viaj6a Japon, para recibir su formacion en zen shiatsu con el ‘maestro japonés Matsunaga, padre del shiaisu modemo. Después de 4 aitos de estudios, ex los ‘aor 80 empieza a practicar las técnicas del shiatsu co las aguas termales de Harbin y desa- rrolla la téenica Heats con la ayuda de profe- sionales de diferentes ramas, tales como el pro- pio, zen shiatsu, I fisioterapia occidental, La Aacupuntura,el yoga, el rena linfaticoy olras téenicas de terapia acuitica y terapia en tierra. 3.2, Introduceién EL témino waist procede de water (agua) y shiatsu, y es en si una técnica de terapia acua- tica que acta directamente sabre el enerpo, en Ia cual el terapeuta pone en juego toda una serie de movimnientor, posiciones, estiramientos y presiones, que, combinados con la respiracion Tentay ritmica, buscan el bienestar del cuerpo y lamente, ‘Podriamos hablar de la unign de tes compo- nentes: por una paste, el efecto que produce Principios de Hidroterapia y Balneoterapia sobre el organismo Ia inmersién en agua tern pada, ya que la tecnica siempre se aplicara en ‘aguas con una temperatura de 33-36 °C; por fo lado, ls teenicas eorparales de erigen occi dental, que actian directamente sobre el cuerpo dela persona: y por ultimo, el componente espi ritual de Is técnieas ontentaes, que acta sobre Ja parte mas profunida de la mente y el set 3.3, Fundamentos de la técnica En primer lugar tendriamos que hablar de los efectos que se producen en el organismo ‘ras ser sumergido en agua templada, Las pro- piedades del agua nos proporcionan ya de por si, una serie de cambios sobre el organisme que puteden resultar beneficiosos para Ia aplicacién de esta tecnica, Enire estos efectos podemos destacar el aumento de la viscoelasticidad de las partes blandas periarticulares (aumento del 20% cada 2 °C). Lanccesidad de oxigeno es menor ante una misma actividad dentro del agua que fuera de ella, con lo cual la frecuencia cardiaca y la fre- cuenciarespiratcria disminuyen, lo que supane ‘una ayuda para la relajacion. El trabajo directo sobre el sistema musculo- esqueletico, realizando estiramientes muscula- res ritmicos y pocas veces de maxima amp! ‘ud, junto con la movilizaeién en ls diferentes articulaciones, nos ayudan a mejorar Ia flexibi lidad global del euerpo. Se incluyen progresivamente movimientos de yolacién y manipulacisn directa sobre atti culaciones, que hacen que el cuerpo vaya res- pandiendo mejor al movimiento que propor ciona el terapeuta. La forma de balancearse 0 mecerse lentamente a través del agua, propor cionan una estimulacién muy suave del sistema ‘vestibular, lo cual ayuda a todo el crganismo a Tegar a um estado de relajacicn, ‘Las transiciones entre los diferentes movi- mientos y posiciones tienen ingar de manera suaveyritmica, convirtiendo la eplicacicn de la ‘téenica en una wdanza» en el agua entre tera- outa y paciente, Desde un punto de vista energético, y teniendo en cuenta que el watsu procede de la filosofia zen, todo el wabajo que se tealiza a nivel fisico esta enfocado a estar y estimlarLMétodos especiales de nidrocinesiterapia os meridianos por donde circula a energia cor- poral (Qi), descritos hace miles de aiios en la cultura oriental, ‘La busqueda de acompattamiento de los ri ‘mos respiratorios entre terapeuta y el paciente, ademas de la cercania y el contacto corporal constant, crean tna conexion energetica entre ambos que podriamos considerar un elemento intivo de esta téenica con respecto a otras, Latécnica es totalmente pasiva por parte del receptor, y los tinicos instrumentos que nevesi tamos para su aplicaciéa son el cuerpo y las ‘manos del terapeuta y e! agua templada, 3.4. Desarrollo dela técnica ara la aplicacién del easu, lo primero que necesitamos es un ambienterelajadoy un lugar donde no haya ruido, La temperatura del agua be situarse entre 33 y 36 °C. El terapeuta debe buscar la profundidad de trabajo adecuada 4 su cstatura y a las condiciones fisicas del receptor (talla, peso, densidad, alteraciones del sistema musculoesqueletico) EL primer paso es averiguar, mediante una pequetia entrevista con el receptor, si sufre algin problema importante que pueda interferir cn la sesion, Se explicaré a la persona lo que ‘vamos a realizar con ella y se le dara la opcicn 141 dde parar durante la sesidn sino se encwentra bica. ‘Una vez orientado el paciente sobre Ia forma y el contenido que tendra la sesien, y conocidos ‘sus problemas y caracteristica individuales, ‘comprobaremos el grado de flotabilidad, que ‘nos dara informacion sobre lanecesidad de usar ‘ono de flotadores ausiliares para Jos micimbros inferiores, que nos permitirin un mejor manejo dela persona durante la sesién (Fig, 9.13). ‘Se empieza tomando las manos del paciente, ‘estando ambos de pie en el agua. El paciente cerraré los ojos y no los volvera a abrir hasta el final de la sesidn. Comenzamos lacalizando el fitmo respiratorio del paciente e intentando acompasar nuestro ritmo al suyo, Situamnos ala persona en posicion dorsal dindole dos apayos, ‘uno bajo la linea occipital y otro bajo el sacro, ‘Comienza aqui Ta secuencia de movimientos ¥ posiciones que va abordando progresivamente ‘mayor niimero de articulnciones y segmentos ‘corporales, asi como aumnentando el miuncro de posiciones de Ia persona en el espacio. En los primeros movimientos se evalia el estado de la persona tanto a nivel fisico como a nivel de activacion mental. La secvencia de movimnien= tos puede repetirse en ambos lados, aunque esto ‘dependenmucho de las caraccristcas del recep tory dela opinion del terapeuta (Fig. 9.14). Figura 8.13, Trabajo en grup.142 Figura 9.4, Lengtthening spine. Durante la sesién tenemos periodos de movimientos mis rapidos, periodos de movi- ‘mientos mas lentos, posiciones de movimiento ‘statico y posiciones de inmovilidad total, que se van combinando de forma efectiva para lle- gar a la relajacidn de la persona, Cada mov ‘miento y transicisn de la secuencia recibe un Figura estatica. 9.18, Pesicion Principios de Hidroterapia y Balneoterapia nombre, y las fases en las que se divide la secuencia tambien tienen su propio nombre dependiendo de Ia zona corporal donde nos situamos, del segmento dande actramosy de la accién que realizamos sobre la persona. Durante el desarrollo de la sesion se realizan esturamientos musculares, movilzaciones arti culaes, levadasa cabo aprovechando la accién del agua sobre el organismo. Este forma de ‘mover pasivamente el cuerpo es dificikmente realizable fuera del agua, Se llevan a cabo tra- ajo manual sobre partes blandas, presiones digitales y manuales sobre puntos energéticos en el recerrido de los meridianos, tracciones articulates y vertebrales, masaje profindo y aplicacién de técnicas energeticas en Zonas especifieas del cuerpo. Se realizan tambien osiciones cercanas que van a influir sobre el estado mental y emocional de la persona. En ciertos momentos las posiciones adopta- das podian resultar ineomodas, desde el punto de vista de la intimidad del paciente, ya que hhay una gran cercania entre terapeuta y recep- tor. Este aspecto debemos tenerlo en cuenta, sobre todo en las primeras sesiones, a fin de utilizar las posiciones y partes de la secuencia que consideremos mas adecuada para cada indwviduo (Fig. 9.15) Una de las partes mas importantes es el inal dela sesion (completion), donde se acerea a laLMétodos especiales de nidrocinesiterapia persons al muro de la piscina, taminando a secuencia de movimientosy transiciones. Es un momento delicado, en el que se produce ua perdida del contacto fisico, pero no siempre de la conexion energética entre terapeuta-receptor En este momento pueden ocurir diferentes reaccianes por parte del receptor. Es Hrecuente, sia habido un alto nivel de relajacisn, que la persona tenga dificultades para mantenerse de pie con la expalda apoy ada an el muxo (pérdida de propiocepcién). En ocasiones, la persona puede tardar bastante tiempo en abrit los ojos. (Otras veces se prodiucen liberaciones emocio- rales, y es un momento en e! que el paciente se ‘encuentra muy vulnerable. La vuelta a la nor~ aalidad debe ser muy lenta, y debemos respe- {ar en todo momento Ta reaccién y Ia actitud que tome cada individu La duracién de Ias sesiones puede variar centre 30 y 60 minutos, a veces algo mas, ¥ no siempre es necesario aplicarIarmisma secugneia ‘de movimicntos. En niveles avanzados, el tera ppauta aplica latéenica de forma libre (fe flow), de tal fonna que la eneraia del receptor y la del ferapeuta van fluyendo, y los movimitentos y lransiciones utilizados surgen casi de forma ‘espantinea sin seguir una secuencia Logica, 3.5. Efectos especificos del watsu sobre el organismo Ceausas de los efectos sobre el sistema nerviaso pevaximpitico + Movimientos ritmicos y repetitives, + Disminucisn de la entrada de informacién sensorial (visual —ojos cetrados— y auditiva, perdida de Ia accién de la fuerza dela gravedad), + Dismninucisn de I entrada de informacién, sausitivontictil Guzen suave de ks piel con el agua en el movimiento). + Estimulacién suave del sistema vestibular + Contacto fisico con el terapeuta, + Empleo de las técnicasmarales especifi- ‘cas sobre el cuerpo, Cambios fisiologicar especificos del sistema nervioso parasitica + Distninucisn del ritmo eardiaeo 143 + Dismimicién del ritmo respiratorio. + Aumento de Ja profurididad respirator. + Vasodilatacién periférica + Aumento de la actividad en Ia museula- ‘ura lisa. + Disminucién dela activacién de la muscu latura estrada. + Estimulacion de la respuesta del sistema inmunitaro. + Mejora la activacién del sistema linfitieo (drenaje). Benefictos especificos de la relajacion Inmediates: + Aumento delos arcos de movilidad articu- far. + Dismimucién del espasmo muscular: + Dismimucion de fa activacién museular. + Mejara de In viscoeslasticidad de los tej- dos blandos, + Disminucidn del dolor entre un 40 y un 60% A largo plazo: + Mejora del sueto + Mejora del trinsito intestinal y la digestién, + Mejora de la respuesta del sistema inmmu- nitatio y de la capacidad de autocuracisn, Gig. 910). 36. Indicaciones El watsu beneficia de una forma u otra a ‘cualquier tipo de paciente con el que trabaje ‘mos. Sin embargo, en su forma terapeutica es ‘mas apropiado para aquellos pacientes que, debido al dolor, e espasmno muscular o Los défi cits de movilidad, tienen dificultad para desa- rrollar actividador Furcionaler. Son susceplibles de beneficiarse del wats ‘como parte de su programa de tratamiento: 1. Lamayoria de ls afecciones ortopédicas: + Postcirugta vertebral (Iaminectomia,... + Dolor de espalda, + Heridas postraumsticas. + Afectaciones que cursen con expasmos © conractira muscular, dolor o dismi rcién del arco de movilidad.144 Principios de Hidroterapia y Balneoterapia Figura 9.16. Swang. 2 Lamayoria de Ins afecciones newoligi-- Relativas Thin cartier ciicn. . licens de Ia piel con posibilidad de + Pecueias herds (ueden ser eubieta + Presion arterial descontrolada (es posible con tension ata moderads; se debe con- sullar con el médico cuando hay tension + Lesiones cerebrales, + Lesiones medtutares, + Padlisis cerebral. + Enfermedad de Parkinson + Esclerosis miltiple, 3. Diferentestipos de artis: : aga incontrolada, arritmias u otras + Osteoarrtis. afecciones cardiscas (hay que consulta al + Antitis reumatoide. ‘médica si es posible Ia inmersion en agua 4. Pacientes con problemas respiratorics templada) + Asma + Problemas varicosos. + Fibrosis qistica, + Hemorragia cerebral (es necesario esperar + Neumonia erénica. 3 semanas despues de que haya cesado la + Enfermedad pulmonar obstructiva erd= hhemorragia) nica, + Esclerosis miltiple (podria no tolerarse el agua templada, depende de cada paciente) Sty Contralndcsoiones + Mareo, vertigo o problemas vestibulares. Aboot + Fisrepor cocina de 3 Precencion en cuanto ala movilidad articular + Epilepsia no controlada, + Protesis total de cadera reciente, + Fallo cardiaco. + Cinugia general reciente + Enfermedad respiratoria (capacidad vital + Inestabilidad ligamentose aguda. ‘menor de 1500 cc). + Fractura osea reciente. + Sepsis generalizada + Coltumna cervical arvitica 0 atrosica + Traqueotoms + Herias diseales, + Tcontinencia, + Fibvounialgia (fave). + Enfermedades infeeciosas, + Espondilolistesis.3.8. Precauciones Situaciones de dolor agudo o mucho dolor + Se debe elesir tin momento de baja actividad en Is piscina para evitar tur- bulencias Hay que realizar lee movimientos de la seeuencia muy lentamente. Es preciso mantener contacto constante on el paciente, observando sus reaccio- res y hablando con él si es necesario, Problemas neurolégicos: + Elegiremos un momento de baja activi- dad en La piscina para evitar tubulen- cias y sobreestimulacién del sistema vestibular. Los pacientes deberin permanecer abrigados durante y tras la sesion, Pacientes muy sensibles a la estinntla- cign vestibular: + Hay que evitar turbulencias y raido Se dehen realizn las mowimientas my espacio. Es necesario mantener comunicacién cconstante con el paciente Se debe mantener la alincacién de la ‘cabeza en los movimientos, evitando rotaciones en la zona cervical Hay que controlar 1a temperatura del aire, va que al sacar el cuerpo mojado fuera del agua puede haber sensaciones de incomodidad y excatofiios ‘Pueden uilizase tapones para los oidos @ fin de disminuir Ia estimutacién auditivay en personas con tendencia a suit infee= ciones © con perforacicn del timpane. 4, METODU BURDENKO 4.4. Introduccién El método Burdenko ¢s une aplicacién pric tica de ejercicios dentro y fuera del agua basa- dos en el acercamiento holistico de los progia- mas de rehabilitacion, condicionamiento y ‘entrenamniento, Estos programas curativos com Dinan las teapias uadicionales con las alterna vvas, Por oo lado el método Burdenko trata ua Métodos especiales de hidrocinesiterapla 145 amplia gama de lesiones, ya sean deportivas, lraumatologicas, newrolégicas, teétera Educado en Rusia, el doctor Burdenko es ‘especialista en Medicina del Deporte y en Educacion Fisica. Ha trabajado con numeroses atletas de la NBA, NFL y NHL en Estados Unidos, con deparistas olimpicos en Rusta y ‘con bailarines y patinadores de todo el mundo; ce autor y coautor de numerosos libros y cap tulos y en Ja actualidad presenta semiatios y ‘conferencias por todo el mundo, ‘Sus mis de treinta atios de experiencia ¢ investigacién han hecho que sea una de las principales figuras en el mundo que han intro- ‘ducido el uso del agua en programas derehabi- Itacién. En 1984 findé en Estados Unidos el ‘Water and Sport Therapy Institute El medio acuatico es ideal para desarollar losprogramas eurativos debido a sus conocidos ‘efectos beneficiosos sobre el organismo. Las propiedades hidrostaticas e hidrodinémicas que ‘ofrece cl medio acuatico proporcionan un ambiente ideal para desarrollar una terapia y un ‘condicionamicnto eficaz. 4.2, Programa de rehabilitacion Consiste en la aplicacién de los ejercicios terapéaticos en el medio acudtico, Este propor ‘ciona un ambiente en el cual se pueden realizar ‘movimientos que serian imposibles 0 dolorosos si se realizasen fern del agua. Los ejercicios que conferman el programa de relabilitacion tratan de aumentar los rangos articulares de movimiento, aumentar la flexibi- Tidad y Ia fuerza moscular, entrenar Ia coordi- nacidn y e1 equilibrio y reeducar la marcha. Enel medio acudtico los efectos de la grave dad se reducen al minimo, lo que permite Ia flotacion de los cuerpos. que a st vez es ul zada para realizar los ejercicios faclitando 0 resistiendo los movimientos, permitiendo el ‘jercicio sin peso ni presién sobre las rticula- ciones, Los ¢jereicios en posicion vertical pro ‘mugven el conocimiento del cuerpo, el control postural y los correctos patranes de movimien- to de las actividades de Ia vida diaria. Un bene- ficio agregado a la terapia acuitica es el uso del ‘cuerpo entero y no sélo de la parte afectada, reforzando asi la unidad del cuerpo.146 4.3. Programa de condicionamiento Consiste en destrlar los flmdamentos del funcionamiento humano de cara a recuperarse eas lesiones, evitarlas y, en definitiva, asmen- ‘ar le calidad de vida, Estos fandamentos son la resistencia, [a fteran la Alenibilided, la wsloei dad, 1a coordinacién y el equilibrio. Se lleva a cabo mediante una correcta com= binacidn de ejercicios dentro y fuera del agua bbasados en tres niveles de progresion, donde la persona que realiza el programa puede obscr- ‘var su progreso'y ajustar el programa en fan- cidn de su propia progresidn y sus propios resultados. En el método Burdenko se ensefian los ejer- cicios dentro del agua sin los efectos de la ara- vedad y, una vez aprendidos, se realizan fuera del agua hasta que son ejecutados de la forma ‘mas correcta posible. El aeercaniento es fun- cionnl, individualizando el programa especi camente pata cada persona basindose en la condicién fisica, ln edad y las metas que tenga Ja yersuna inlercsada cit iealicas ole plogtatiia “Este programa se lleva a cabo eon la colabo- racién detun fisidlogo del ejercicio, y consta de tres niveles de proaresion: tno para principian= tes, otro intermedio y el uhimo, avanzado, 4.4, Programa de entrenamiento Consiste en ejercicios especificos dentro del agiay ejercicios fuera del agua enfocados alas necesidades de cada persona. Consiste en de- sarrollar las seis cualidades esenciales del fan- cionamiento humano: la resistencia, le fuerza, Ia flexbilidad, la velocidad, fa coordinacién y cl equilibrio, En este programa se incluye la preparacién mental como medio para liberarse de las presiones emocionales. El programa esta ‘especialmente indicado para los deportstas, y se divide en dos niveles de progresion, el pri ‘mer nivel para aficionados y el segundo nivel paca profesionates. 4.5. Programas complementarios EI méode Burdenko también incluye pro- sramas como el de natacion y el de postura y tcrapias alternativas como la acupuntura, la Principios de Hidroterapia y Balneoterapia dicta y el masaje, Estos programas se realizan de manera opcional y complementan los de rehabilitacion, condicionamiento y entrena- ‘miento, >. TECNICA JAHARA, 5.4. Introduccion Esta técnica fie desarrollada por Mario Jaluara, terapeuta de origen brasileio afincado en Estados Unidos cuyas investigacienes lo Hevaron a explorar téenicas orientales como el shiatsu, que ensefié durante varios aiios, y otras oceidentales, coma la técnica Alesander y sobre todo el watsu, Después de afios de rctica con estas diferentes disciplinas, Mario Jahara elaboro una sintesis de sus experien- cias, ereando una técnica que esté figada a la comprensién de dos elementos fundamentales: las mecénicas del cuerpo y las propiedades fisicas del agua. La técnica anima a desarrollar un entendimiento de estos elementos, experi mentando los movimientos con el apoyo del cuerpo del terapeuta y, en algunos casos, ata diendo el dispositive de flotacion o «tercer braza», el cual consiste en un flotader cilindti- 0 debajo de las rodillas, lo que libera el brazo y lamano del terapeuta permitiendole realizar estiramientos y manipulaciones de diferentes articulaciones, de manere que puede abarcar asi la totalidad del euexpo del paciente. Esta comprensisn le permite trabajar sin esfuerzo, confiando en la habilidad y no en la fverza fs ca (Fig. 9.17) El terapenta sostiene el cuerpo del pacien: te, que flota en el agua, brindéndole especial- ‘mente un apoyo cémodo y seguro en la zona cervical. La cara del paciente permanece por encima del nivel del agua, mientras que su cuetpo esté casi completamente sumergido, El nivel del agua de la piscina alcanza el pecho el terapeuta, que trabaja desplazéndose cons- tantementey creando de esta manera un movi- miento en el agua que contribuye a producir el efecto de clongacien de la columna vertebral ¥ de las articulaciones del paciente. El ritmo el trabajo es lento y constant, lo que perm le aleanzar un grado de relajacion muy prom fundo,LMétodos especiales de nidrocinesiterapia 5.2. Conceptos y principios Los conceptos son la comprensién esencial fen que se flinda Ia téeniea y representan Ia declaracibn de la misién que imptegna todos los movimientos y ejervicios en uma sesién de Jahara, Estos conceptos son la expansion, el apoyo sin esferzo, la invisibilidad y la adapta bilidad, Los principios son las herramicntas fisicas ‘que materializan los conceptos. El concepto es tuna idea, um principio es una accion. Los prin cipios son mas especificos que los conceptos,¥ cada uno se aplica a un limitado numero de ‘movimientos. Estos principios son la no frie cin, la traceion, el apoyo geométrico, las direcciones contratias, el equilibrio axial, la flotacion, la velocidad constante, la inercia, el ‘movimiento vertical, el movimiento horizontal, el movimiento continuo, el reemplazo, el TA dindmico, el apoyo geamétriea,alto-baja, las transiciones miltiples, el equilibrio dinamico, cl equilibrio axial, la primacia de la cabeza, la ceadera como centro de movimiento, el momen to suspentido, el conocimiento del resultado, la ‘mplitnd, Ia densidad, la resistencia y fn fuerza centrifuga. 5.3. Niveles Latécnicn Iara se divide en tres niveles. 147 Figura9.17. Jahara El primero se denomina elementos esencia- les, porque en él se aprenden los elementos findamentales de a técnica, como Ia estruct- adel eueapo y fas propiedialesfisieas del agus, El segundo nivel es la expansion, que es una progresién del anterior peto poniendo un éati- sis especial en el trabajo corporal y en la rela Jacién museular, El tercer nivel es fa integracion, nivel en el ‘ual se desarolla la slobalidad de la técnica y ‘que se centra sobre todo en Ia alineacion del raquis y en la descarga muscular. Se enfoca tambien en el movimiento de flujo continuo y se introducen movimientos bajo el agua, Fa este nivel el terapeuta explorara las posibilidades de ‘movimiento que puede realizar el paciente en el agua basindose en sunivel de creatividad, babi lidady conocimiento de Is téenica FLUID MOVES - AQUATIC FELDENKRAIS x los afios treintn Moshe Feldenkrais, tras sulfir una lesign en ambas rodillas que Ie obli- 196 2 eslar varios meses en la cama, desairoll6 tuna serie de combinaciones de movimientos basandlose en los patrones de movimiento natu- tales del desarrollo infantil Estos movimientos le paitieren recuperar su movilidad nonmal sin ningin tipo de dolor,por lo que su trabajo coneité répidamente Ia atencion internacional y se conoce ahora como método Feldenkrais, ‘Debbie Ashton retoms el trabajo de Moshe Feldenkrais Ilevando los movimnientos a la pis- cina, En Ia piscina los efectos beneficiosos del ‘agua caliente y la considerable dismunucton de Ia gravedad favarecen los movimientos en ‘una posicién funcional. A su vez, lainmersion an el agua permite estar derecho sin que se requiera mucha actividad de ta musculatura antigravitatoria, Todos estos factores hicieron {que Ashton conectara con el propésito de Fel- denkrais: no mucho movimiento, solo movie ‘miento bueno. El fluid moves es una terapia acustiea activa ‘opasiva, es decir, los movitnientos pueden pro- porcionarse de manera prictica ©, por el con- trario, sin interveneién por parte del terapeuta, Durante los movimientos activos el terapeuta instruye verbal y visualmente ala persona, que cn um proceso exploratorio guiado sigue una sucesién de movimientos basados en las fases tempranas del desarrollo infantil, La persona que recibe la sesion se sitia de pie en la pisci- nay sigue una combinacion lentay ritmica de ‘movimientos terapéuticos. Durante los movi- ‘mientos pasivos el terapeuta guia con sus ‘manos los movimientos de la persona que reci- bela sesin. 7. AICHI Es uma técnica creada por Konno, una ato- ridad japonesa en la natacion y en el fitness acuitico, presidente y fimdador del Aqua Dynamics Insitute de Japon. Esta técnica esti basada en la realizacién de ejercicios que aumentan el consumo de cxigeno y el consumo de calorias simplemente mediante la correcta posicion del cuerpo en ol agua Se trata de una técnica de relajacion perfec- ta para personas con mucho estrés, yes ideal para mejorar los rangos articulares de movi- ‘miento, El aichi combina los conceptes del tai chi con los del shiatswy tos del wats, se real za de pie con el agua hasta los hambros y eom- bina la respizacidn profunda con los movimien- tos lentos de brazos, piernas y tronco. El Principios de Hidroterapia y Balneoterapia {erapeuta no realiza ningtin contacto, sino que instruye verbal y visualmente haciendo él mismo los ejercicios. 8. WATERDANCE Fue creado en 1987 por Aman P. Schréter y Arjana C, Brunschwiler, Bs un terapia de ‘movimiento dindmico que se realiza por deba- Joy sobre la superficie del agua, por lo que la persona que recibe In sesion lleva puesta una pinza en Ia nariz para que no le entre agua mientras ¢s gxiada por el ferapeuta en las tres dimensiones del espacio, beneficiindose de Ia ingravidez que oftece el medio acuatico (Fig 9.18). ‘Las movilizaciones en flexien y extensién, los estiramientos, los movimientos en delfin y los ritumos en serpiente no sélo producen efee~ tos beneficiosos a nivel fisio, sino que tam- bien permiten experimentar los estados mas profundos de elajacién y meditacicn, El tiem- poy el espacio pierden su significado-y la vida llega a ser un flujo. El método waierdance es por un lado un excelente instrumentoterapenti- 0, por otro, una forma de energia de trabajo cotperal. El juego, Ia rendicidn, el flujo y la armonia se integran en un todo dentro del agua caliente 9. HEALING DANCE Elbaile curativo o healing dance es una sin- tesis de distintos métodos, pero sobre todo es una mezela entre watsu, waterdance y una serie de movimientos propios. Combina la libertad y Ia tridimensionalidad del waterdan- ce con Ia seguridad y profesionalidad del watsu. Esta técnica se basa en el poder eurati- vo del movimiento natural del cuerpo en el ‘medio acuético. Estos movimientos ton hidro- dinamicos y espaciosos, oftecen diferentes condulaciones que se integran en el cuerpo y descargan las energia bloqueadas. Los abrazoa, descargas, racciones, transiciones y el masaje sobre los tejidos conforman tn flujo inacaba- ble. La vide y el movimiento entran de nuevo en el cuerpo.‘Matodos especiales de hidrocinesiterapia BIBLIOGRAFIA Becker BE, Cole AJ. Compreherive Aquatic ‘Therapy Buaterorth Oxford, Heinemann, 1997. Burdeuko L The Burienko Methodkwater and laxd ‘progran. En: Aquatic therapy Symposium Program Book. 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