Formato Inspeccion de Equipos Contra Caidas PDF

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Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO N°:
SG-SST
Fecha: 16/06/2019
INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA CAÍDAS Versión:01
Pagina 1 de 2

RESPONSABLE INSPECCIÓN: CARGO: FECHA:


FECHA DE
MARCA REFERENCIA SERIAL OBSERVACIONES
FABRICACION
ARNÉS CUERPO COMPLETO
ESLINGA ''Y' CON ABSORCIÓN DE
IMPACTO
ESLINGA DE POSICIONAMIENTO

ADAPTADOR DE ANCLAJE PORTATIL

MOSQUETON
ARRESTADOR CONTRA CAIDAS

EVALUAR CONDICIONES SI NO N/A OBSERVACIONES


1 TEJIDO O CORREA
1.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS
1.2 CORTES O ROTURA DEL TEJIDO O COSTURAS
A 1.3 GRIETAS
R 1.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
N 1.5 DETERIORO GENERAL
É
1.6 CORROSIÓN O DESGASTE POR EXPOSICIÓN A ÁCIDOS O PRODUCTOS QUÍMICOS
S
1.7 QUEMADURAS O FIBRAS DERRETIDAS
C 1.8 DECOLORACIÓN DEL MATERIAL
U 1.9 PRESENCIA DE MOHO
E OTROS
1.10
R
P 2 COSTURAS SI NO N/A OBSERVACIONES
O 2.1 CORTADURAS
2.2 DESHILACHAMIENTO
C HILOS FALTANTES
2.3
O
2.4 QUEMADURAS
M
P 2.5 EXPOSICIÓN A PRODUCTOS QUÍMICOS
L 2.6 OTROS
E 3 ARGOLLAS EN "D", ANILLOS, HEBILLAS Y REMACHES SI NO N/A OBSERVACIONES
T 3.1 CON DEFORMACIONES O DESGASTE EXCESIVO
O 3.2 PICADURAS, GRIETAS
3.3 DETERIORO GENERAL
3.4 DEFECTO DE FUNCIONAMIENTO
3.5 CORROSIÓN
3.6 OTROS
4 ADAPTADOR DE ANCLAJE PORTATIL SI NO N/A OBSERVACIONES
4.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS
4.2 CORTES O ROTURA DEL TEJIDO O COSTURAS
4.3 AJUSTE DE LOS MOSQUETONES EN CIERRES DE SEGURIDAD
4.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
4.5 DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
4.6 PIEZAS FALTANTES
4.7 QUEMADURAS O FIBRAS DERRETIDAS
4.8 PRESENCIA DE MOHO Y/O CORROSIÓN EN PARTES METÁLICAS
4.9 OTROS
5 ESLINGA ''Y' CON ABSORCIÓN DE IMPACTO SI NO N/A OBSERVACIONES
5.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS
5.2 CORTES O ROTURA DEL TEJIDO O COSTURAS
5.3 AJUSTE DE LOS MOSQUETONES EN CIERRES DE SEGURIDAD
5.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
5.5 DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
5.6 PIEZAS FALTANTES
5.7 QUEMADURAS O FIBRAS DERRETIDAS
5.8 PRESENCIA DE MOHO Y/O CORROSIÓN EN PARTES METÁLICAS
5.9 OTROS
6 ESLINGA DE POSICIONAMIENTO SI NO N/A OBSERVACIONES
6.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS, DESGARRADAS
6.2 CORTES O ROTURA DEL TEJIDO O COSTURAS
6.3 AJUSTE DE LOS MOSQUETONES EN CIERRES DE SEGURIDAD
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
FORMATO N°:
SG-SST
Fecha:
INSPECCIÓN DE EQUIPOS CONTRA CAÍDAS Versión:01
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ESLINGA DE POSICIONAMIENTO SI NO N/A OBSERVACIONES


6.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
6.5 DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
6.6 PIEZAS FALTANTES
6.7 QUEMADURAS O FIBRAS DERRETIDAS
6.8 PRESENCIA DE MOHO Y/O CORROSIÓN EN PARTES METÁLICAS
6.9 OTROS
7 MOSQUETONES SI NO N/A OBSERVACIONES
7.1 DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
7.2 AJUSTE DE LOS MOSQUETONES EN CIERRES DE SEGURIDAD
7.3 GRIETAS O PICADURAS
7.4 RESORTES (DETECTAR FALLAS)
7.5 FRENO AUTOMÁTICO DE MANUSTOP (HACER PRUEBA)
7.5 DETERIORO GENERAL
7.6 CORROSIÓN
7.7 PRESENCIA DE MOHO
7.8 OTROS
8 ARRESTADOR CONTRA CAIDAS SI NO N/A OBSERVACIONES
8.1 DESGASTE EXCESIVO O DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)
8.2 GRIETAS O PICADURAS
8.3 RESORTES CON FALLAS
8.4 DEFECTO DE FUNCIONAMINETO, NO AJUSTA
8.5 DETERIORO GENERAL
8.6 CORROSIÓN
8.7 CORROSIÓN
8.8 OTROS

OBSERVACIONES

ACCIONES IMPLEMENTADAS

FIRMA RESPONSABLE INSPECCIÓN

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