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    Historia Clínica

    Cargado por

    Isaías Galeana
    Este documento es una historia clínica que recopila información personal y familiar de un menor que acude a consulta psicológica. Incluye datos como el nombre, edad y escolaridad del menor y sus padres o tutores, así como antecedentes familiares de enfermedades. También recaba detalles sobre el embarazo, parto y desarrollo del menor, así como tratamientos o problemas de salud previos. El objetivo es obtener una visión completa para poder diagnosticar y tratar al paciente.

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    Historia Clínica

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    Isaías Galeana
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    Este documento es una historia clínica que recopila información personal y familiar de un menor que acude a consulta psicológica. Incluye datos como el nombre, edad y escolaridad del menor y sus padres o tutores, así como antecedentes familiares de enfermedades. También recaba detalles sobre el embarazo, parto y desarrollo del menor, así como tratamientos o problemas de salud previos. El objetivo es obtener una visión completa para poder diagnosticar y tratar al paciente.

    Descripción original:

    Historia clínica psicológica V1

    Derechos de autor

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    Este documento es una historia clínica que recopila información personal y familiar de un menor que acude a consulta psicológica. Incluye datos como el nombre, edad y escolaridad del menor y sus padres o tutores, así como antecedentes familiares de enfermedades. También recaba detalles sobre el embarazo, parto y desarrollo del menor, así como tratamientos o problemas de salud previos. El objetivo es obtener una visión completa para poder diagnosticar y tratar al paciente.

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    Este documento es una historia clínica que recopila información personal y familiar de un menor que acude a consulta psicológica. Incluye datos como el nombre, edad y escolaridad del menor y sus padres o tutores, así como antecedentes familiares de enfermedades. También recaba detalles sobre el embarazo, parto y desarrollo del menor, así como tratamientos o problemas de salud previos. El objetivo es obtener una visión completa para poder diagnosticar y tratar al paciente.

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    CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA

    HISTORIA CLÍNICA

    Toda la información que usted proporcione es de carácter confidencial

    Nombre del menor: .


    Edad: Sexo: .
    Fecha de Nacimiento: .
    Escolaridad: .

    Nombre de la madre: .
    Edad:
    Ocupación: Escolaridad: .
    Religión:
    Teléfono particular: Teléfono celular: .
    Correo electrónico: .

    Nombre del padre: .


    Edad:
    Ocupación: Escolaridad: .
    Religión:
    Teléfono particular: Teléfono celular: .
    Correo electrónico: .

    Estado civil de los padres: .


    SI EL MENOR NO VIVE CON LOS PADRES, ANOTAR LOS DATOS DEL TUTOR Y
    PARENTESCO QUE SE TIENE CON ÉL.
    Nombre Tutor 1: .
    Edad: Parentesco:
    Ocupación: Escolaridad: .
    Religión:
    Motivo por el que es tutor del menor:

    .
    Nombre Tutor 2: .
    Edad: Parentesco: .
    Ocupación: Escolaridad: .
    Religión:
    Motivo por el que es tutor del menor:

    Describa brevemente el motivo de consulta:

    Si actualmente el menor se encuentra tomando algún medicamento, mencione cuál y la


    causa por la cual lo toma:

    Si el menor ha recibido atención especializada (pedagógica, psicológica, psiquiátrica o


    neurológica) anteriormente, mencione el motivo y la duración del tratamiento:

    Mencione las personas con las que el / la menor comparte techo y su parentesco:

    .
    ANTECEDENTES FAMILIARES
    Marque con una “X” los problemas de salud que se han presentado en la familia y quién
    las ha padecido:
     Trastorno por Déficit de Atención ( ) _______________________
     Hipertensión ( ) _______________________
     Enfermedades degenerativas ( ) _______________________
     Cáncer ( ) _______________________
     Esquizofrenia ( ) _______________________
     Diabetes ( ) _______________________
     Trastornos mentales ( ) _______________________
     Alcoholismo ( ) _______________________
     Drogadicción ( ) _______________________
     Obesidad ( ) _______________________
     Problemas de Lenguaje ( ) _______________________

    PERIODO PRE, PERI Y POSTNATAL


    ¿Cuántas veces se ha embarazado la madre del menor? __________________________
    ¿Qué número de embarazo fue producto el menor que acude?______________________
    Si el embarazo no fue deseado, explique las razones:_____________________________
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    Marque una “X” si consumió algunas de las siguientes sustancias durante el embarazo:
     Tabaco ( ) Tiempo de consumo: _____________
     Alcohol ( ) Tiempo de consumo: _____________
     Drogas ( ) Tiempo de consumo: _____________
    Tipo de droga: _____________
     Medicamentos ( ) Tiempo de consumo: _____________
    Tipo de medicamento:_____________
    Razón de consumo: _____________
    Si tuvo atención médica durante el embarazo ¿en qué consistió?
    ________________________________________________________________________
    ________________________________________________________________________
    ¿Con qué frecuencia recibió la atención médica?
    ________________________________________________________________________
    En general ¿Cómo fue su estado físico durante el embarazo?
    ________________________________________________________________________
    Describa su estado emocional durante el embarazo
    ________________________________________________________________________
    Si hubo complicaciones en el embarazo, describa cuáles:

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