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SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD PÚBLICA NO.

DE REFERENCIA

NO. DE FOLIO ASIGNADO POR EL SISTEMA


E IN G MPI D D M M A A A A H H M M
D S O O

INFORME POLICIAL HOMOLOGADO (IPH2019)


JUSTICIA CÍVICA

SECCIÓN 1. PUESTA A DISPOSICIÓN


Apartado 1.1 Fecha y hora de la puesta a disposición

Fecha: Hora: : (24 horas) No. expediente:


D DMMA A A A h h mm
Señale con una "X" el o los Anexos entregados e indique la cantidad de cada uno de ellos (sólo entregue los Anexos utilizados).

Anexo A. Detención(es) Anexo B. Descripción de

vehículos No se entregan
Apartado 1.2 Datos de quien realiza la puesta a disposición/Primer
Anexos respondiente

Primer apellido Segundo apellido Nombre(s)


Seleccione con una "X" la institución a la que pertenece, así como la entidad federativa o municipio de adscripción.

Policía Ministerial

Guardia Nacional Policía Mando Único

Policía Federal Ministerial Policía Estatal


Policía
¿Cuál es su grado o cargo? Municipal

¿En qué unidad arribó al lugar de la intervención? No aplica


Apartado 1.3 Datos de quien recibe la puesta a disposición
Autoridad: Adscripc

Firma:

Sello de la institución/autoridad administrativa que recibe el formato IPH

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SECCIÓN 2. DATOS DE LA PROBABLE INFRACCIÓN ADMINISTRATIVA
Apartado 2.1 Conocimiento de la probable infracción administrativa por el primer respondiente
¿Cómo se enteró del hecho?

Presencia directa en la comisión de la probable infracción:Queja (petición de parte ): (Flagrancia)

Llamada de emergenciaOtro (especifique ):


911 No.
Sólo en caso de contar con él.

SECCIÓN 3. LUGAR DE LA INTERVENCIÓN


Apartado 3.1 Ubicación geográfica

Calle/Tramo carretero:

No. exterior:

No. interior: Código Postal:

Colonia/Localidad:
Municipio/Demarcación
territorial:
Entidad federativa:

Referencias:
Coordenadas geográficas. (En caso de contar con ellas, anote sólo este
dato).

Latitud: . Longitud: .

SECCIÓN 4. NARRATIVA DE LOS HECHOS


Apartado 4.1 Descripción de los hechos y actuación de la autoridad

Relate cronológicamente las acciones realizadas durante su intervención desde el conocimiento del hecho, hasta su conclusión o la puesta a disposición. En
su caso, explique las circunstancias de modo, tiempo y lugar que motivaron cada uno de los niveles de contacto y la detención. Tome como base las
siguientes preguntas: ¿Quién? (personas), ¿Qué? (hechos), ¿Cómo? (circunstancias), ¿Cuándo? (tiempo) y ¿Dónde? (lugar).

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ANEXO A. DETENCIÓN(ES)
Llene este Anexo por cada persona detenida. Persona detenida: (001, 002,…, 010,…,)

Número de detención (RND):


*Sexto transitorio
Apartado A.1 Fecha y hora de la detención
Indique la fecha y la hora en que realizó la detención.

Fecha: Hora: : (24 horas)


D DMMA A A A h h mm
Apartado A.2 Datos generales de la persona detenida

Primer apellido Segundo apellido

Apodo o alias:
aplica

Nacionalidad: Mexicana Extranjera

Sexo: Mujer Hombre


Domicilio de la persona detenida

Calle/Tramo carretero:

No. interior:

Colonia/Localidad:
Municipio/Demarcación
territorial:
Entidad federativa:

Describa brevemente a la persona detenida, incluyendo tipo de vestimenta y rasgos visibles (barba, tatua
de no contar con la fecha de nacimiento, señalar la edad aproximada de la persona.

¿La persona detenida presenta lesiones visibles? Sí No

¿Manifiesta tener algún padecimiento? Sí ¿Cuál?

¿La persona detenida se identificó como miembro de algún grupo vulnerable?


Apartado A.3 Datos del lugar del traslado de la persona detenida
Señale a qué autoridad administrativa se trasladó a la persona detenida.

Apartado A.4 Datos del primer respondiente que realizó la detención, sólo si es dif
a disposición.

Primer apellido Segundo apellido


Nombre(s) Adscripción:
ANEXO B. DESCRIPCIÓN DE VEHÍCULO
Llene este Anexo por cada vehículo involucrado.
Vehícul (001, 002,…, 010,…,)
o:
Apartado B.1 Fecha y hora de la retención del vehículo
Indique la fecha y la hora en que se retuvo el vehículo.

Fecha: Hora: : (24 horas)


D DMMA A A A h h mm
Apartado B.2 Datos generales del vehículo retenido.

Tipo: Procedencia:
Terrestre Otro ¿Cuál? Nacional Extranjero

Marca: Submarca: Modelo: Color:

Uso:

Particular Transporte público

Carga Placa/Matrícula:

No. de serie:

Observaciones:

Apartado B.3 Datos del primer respondiente que realizó el resguardo, sólo si es diferente a quien firmó la puesta
a disposición.

Primer apellido Segundo apellido


Nombre(s) Adscripción: Cargo/grado: Firma:
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