Prueba 4

Prueba 4
Prueba 4 Neonatología
1) Un recién nacido de término, con antecedente de

sufrimiento fetal agudo, presenta una convulsión
tónico-clónica, a las 3 horas de haber nacido. Al
examen físico se aprecia hipotónico, sin focalidad
neurológica. Se solicitan exámenes que muestran
hemoglucotest: 53 mg/dl, Na: 136 mEq/l, Ca: 7,3
mg/dl, K: 5,1 mg/dl, hematocrito: 62%. La causa más
probable de su convulsión es:
a) Poliglobulia
b) Hipoglicemia
c) Hipocalcemia
d) Hiponatremia
e) Encefalopatía hipóxico-isquémica
2) Un recién nacido de 28 días de vida, alimentado
con lactancia materna, presenta ictericia y coluria. Al
examen físico se aprecia en buenas condiciones
generales, con ictericia hasta los muslos. El
diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por lactancia materna
c) Atresia biliar primaria
d) Hipotiroidismo congénito
e) Ictericia por hemólisis
3) Un recién nacido de 21 días de edad gestacional
ha presentado mal incremento ponderal y la madre
refiere que se fatiga al mamar. Al examen físico se
constatan crépitos bilaterales, difusos, mayores en
las bases, con un soplo sistólico intenso y saturación
de oxígeno de 79% a FiO2 ambiental, que mejora a
89% con FiO2: 0,35. EL diagnóstico más probable es:
a) Cardipatía congénita con mezcla total
b) Cardipatía congénita sin mezcla
c) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a
derecha
d) Cardipatía congénita con cortocircuito de derecha a
izquierda
e) Cardipatía congénita obstructiva izquierda
4) Un recién nacido de 5 días de vida pesa 3.500 gr.
Al nacer pesó 3.800 gr y se ha alimentado con
lactancia materna exclusiva. La conducta más
adecuada es
a) Observar evolución, manteniendo la lactancia materna
exclusiva
b) Agregar fórmula láctea y mantener la lactancia materna
c) Iniciar fórmula láctea y suspender la lactancia materna
d) Solicitar test del sudor
e) Iniciar nutrición parenteral
5) Son factores de riesgo para la muerte súbita
neonatal, EXCEPTO:
a) Sexo femenino
b) Prematurez
c) Antecedente de hermanos con muerte súbita
d) Posición prona al dormir
e) Tabaquismo materno
6) Las etiologías más frecuentes de la mortalidad
fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz son
respectivamente:
a) Infecciones connatales y Malformaciones congénitas
b) Accidentes de placenta y cordón y Prematurez
c) Síndrome hipertensivo del embarazo y Malformaciones
congénitas
d) Anomalías genéticas y Sepsis neonatal
e) Síndrome hipertensivo del embarazo y Prematurez
7) Respecto a la enfermedad de membrana hialina es
FALSO que:
a) Es menos frecuente en los recién nacidos pequeños para
la edad gestacional
b) Puede prevenirse con el uso de corticoides antenatales
c) Es la causa más frecuente de distrés respiratorioen el
recién nacido pretérmino
d) Radiológicamente puede ser indistinguible de una
neumonía
e) El neumotórax es una complicación característica
8) Un recién nacido de 3 días de vida presenta
decaimiento, hipotonía y dificultad para regular la
temperatura. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, glicemia, calcemia e iniciar
medidas físicas para regular la temperatura
b) Iniciar amoxicilina por vía oral y controlar en 24 horas
c) Solicitar hemograma, sedimento de orina, urocultivo,
glicemia, electrolitos y creatinina, decidiendo la conducta
según los hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos,
sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax,
glicemia, electrolitos, creatinina, estudio de líquido
cefalorraquídeo e iniciar ampicilina más cefotaximo por vía
endovenosa
e) Iniciar soporte, pedir exámenes en busca de un foco
infeccioso, incluyendo el estudio de líquido cefalorraquídeo
e iniciar ceftriaxona + vancomicina por vía endovenosa
9) Es un factor de riesgo para el síndrome de
aspiración meconial:
a) Prematurez
b) Fibrosis quística
c) Postmadurez
d) Hijo de madre diabética
e) Parto por cesárea
10) El tratamiento de la poliglobulia neonatal
sintomática suele ser:
a) Exanguineotransfusión
b) Hidroxiurea
c) Extracción de sangre y administración de suero
fisiológico
d) Aspirina
e) Anticoagulación
11) Un recién nacido de término presenta ictericia
hasta las rodillas, que inició a las pocas horas de
haber nacido. Su madre no había presentado
embarazos previos y tiene grupo sanguíneo O-Rh(-).
Se solicita bilirrubina total y directa, que resultan 5,4
mg/dl y 0,9 mg/dl respectivamente. El diagnóstico
más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
c) Ictericia por incompatibilidad Rh
d) Atresia biliar primaria
e) Hipotiroidismo
12) ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es normal
en un recién nacido?
a) Bazo palpable
b) Bolsa serosanguínea
c) Fiebre
d) Granuloma umbilical
e) Millium sebáceo
13) La estenosis hipertrófica del píloro suele
diagnosticarse mediante:
a) Endoscopía digestiva
b) Radiografía abdominal
c) Ecografía abdominal
d) TAC de abdomen
e) Contigrafía con tecnecio
14) Una mujer Rh negativa, de 28 semanas de
gestación, se realiza una prueba de Coombs indirecto
que resulta positiva para el antígeno D. La conducta
más adecuada es:
a) Solicitar nueva prueba de Coombs indirecto previo al
parto
b) Solicitar prueba de Coombs directo
c) Administrar Gamaglobulina anti-D
d) Realizar cordocentesis y realizar hemograma y pruebas
de inmunización en la sangre fetal
e) Solicitar ecografías doppler periódicas de arteria cerebral
media fetal
15) Respecto a la parálisis cerebral es verdadero
que:
a) La mayoría de las veces se debe a causas anteriores al
parto
b) La mayoría de las veces se asocia a retraso mental
c) La mayoría de las veces el compromiso es mayormente
sensitivo
d) La mayoría de las veces se aprecia hipotonía
generalizada
e) La mayoría de las veces es diagnóstico se realiza
mediante una ecografía cerebral
16) Un recién nacido prematuro presentará un mayor
riesgo de:
a) Sepsis
b) Displasia de cadera
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de Down
e) Poliglobulia
17) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una
contraindicación de la lactancia materna?
a) Adicción materna a la pasta base
b) Hepatitis B materna
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Mastitis linfangítica
e) Influenza materna
18) Un recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional presenta aleteo nasal y taquipnea
algunos minutos después de haber nacido. Al examen
físico se auscultan algunos crépitos bibasales y
satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una
radiografía de tórax que muestra hilios prominentes,
con derrame pleural pequeño bilateral. La conducta
más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y observar evolución
b) Indicar apoyo ventilatorio, administrar antibióticos
endovenosos y surfactante endotraqueal
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos
19) La fórmula de relleno que se suele dejar en el
sistema público suele ser: Leche purita fortificada al
7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%. ¿Cuál es la
razón del aporte del aceite?
a) Aporte de vitaminas liposolubles
b) Aporte de ácidos grasos esenciales
c) Aumento de la carga osmolar
d) Disminución de la carga osmolar
e) Aporte de calorías
20) Un recién nacido pequeño para la edad
gestacional, con antecedente de sufrimiento fetal
agudo, presenta vómitos reiterados, asociados a
deposiciones hemorrágicas en 2 oportunidades. Al
examen físico se aprecia distensión abdominal. La
conducta más adecuada es:
a) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos
endovenosos y solicitar radiografía de abdomen
b) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos
endovenosos y colonoscopía
c) Mantener la lactancia materna y solicitar radiografía de
abdomen
d) Mantener la lactancia materna y solicitar test de Apt-
Downey de las deposiciones
e) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula de inicio
Respuestas:
Prueba número 4 NEONATOLOGÍA

Preguntas Respuestas
1 E
2 C
3 C
4 A
5 A
6 B
7 E
8 D
9 C
10 C
11 B
12 C
13 C
14 E
15 A
16 A
17 A
18 A
19 B
20 A

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