Ficha de Inscripción HIDRAULICA

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Nombres: TINOCO

JAVIE JULIO
HENOSTROZA Apellidos:

Nacionalidad: PERUANA

DATOS PERSONALES
Documento de Identidad

D.N.I. Carnet de Pasaporte N° 31626981


Extranjería

Empresa:

Cargo:

Rubro:

Dirección: CALLE ALEJANDRO MAGUIÑA N° 1415 SOLEDAD ALTA HUARAZ

Distrito: HUARAZHUARAZ Provincia: Código Postal:


País: 943970989
PERU Teléfono:
Correo Electrónico: [email protected]

Nombre: TINOCO
JAVIERHENOSTROZA
JULIO Apellido:
DATOS PARA FOTOCHECK
Empresa:

Celular: 943970989
[email protected] Correo Electrónico:

Calle Alejandro Maguiña N° 1415 SoledadDirección:


Alta Huaraz
DATOS PARA ENVIO DE CERTIFICADO - DISTANCIA

Participante de ANEPSSA S/ 495.00


Participante Individual S/ 550.00 Debidamente acreditado

TARIFAS DE INSCRIPCIÓN
T: 511357-2268 C:956356888 www.enchufate.pe
Participante de la ANA S/ 495.00 Participante de CELAEP S/ 495.00
Debidamente acreditado Debidamente acreditado

Estudiante Universitario (Pre Grado) S/ 300.00 Corporativos (más de tres)


N° de Participantes: ________

Factura: Boleta:

A nombre de:

Carnet de
DATOS
R.U.C
PARA FACTURA o BOLETA
Extranjería Pasaporte N°
DNI

Dirección Fiscal:

Correo
Distrito: electrónico:

Teléfono del contacto: Anexo:

Depósito Transferencia Bancaria

Realizar el pago en soles a nombre CELAEP S.A.C. - R.U.C. 20539985770


FORMA DE PAGO
CUENTA BANCARIA: BANCO DE CREDITO DEL PERÚ:
TITULAR DE LA CUENTA: CELAEP SAC
N° DE CUENTA CORRIENTE: 570 – 2216024 – 0 - 55
N° DE CCI: 002 – 570 – 002216024055 – 06
CODIGO CTA RECAUDADORA – AGENTE BCP: 10501

CUENTA BANCARIA: BANCO DE LA NACIÓN:


TITULAR DE LA CUENTA: CENTRO LATINOAMERICANO DE POSTGRADO
N° DE CUENTA CORRIENTE: 00 - 749 – 007745
N° DE CCI: 018-749-000749007745-25

Realizar el pago en dólares a nombre CELAEP S.A.C. - R.U.C. 20539985770

CUENTA BANCARIA: BBVA CONTINENTAL


N° DE CUENTA CORRIENTE DOLARES: 0011 - 0249 – 0100170064-08
CODIGO SWIFT: BCONPEPL

Completar todos los campos correspondientes a los datos del participante y facturación (obligatorio)
utilizando letra imprenta y enviarla a  [email protected] junto con el voucher de pago.

T: 511357-2268 C:956356888 www.enchufate.pe

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