SOLUCION.

Definición.

Oral es un término que se vincula de forma adjetiva o sustantiva a cuestiones que tienen que ver
con la boca. Puede tratarse, por lo tanto, de lo creado o manifestado con esta parte del cuerpo.

Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la boca, para conseguir un adecuado aporte
nutricional.

Objetivos.

 Proporcionar alimentación adecuada

 Mantener o recuperar la salud
 Prevenir enfermedades
 Educar en buenos hábitos alimentarios
 Restablecer estado nutricional satisfactorio

Precauciones.
 Proporcionar ambiente adecuado
 Verificar que sea la dieta ordenada
 Promover la independencia y ayudarlo en lo que necesite
 Satisfacer gustos personales y hábitos nutricionales
 Colocar todo a su alcance
 Evitar otros procedimientos
 No insistir si él no quiere mas.

Equipo.

 Material para higiene oral y de manos.

 Mesa auxiliar.
 Bandeja de comida con servicio completo.
 Vasos.
 En pacientes dependientes además, pueden necesitar:
 Pajitas.
 Servilletas.
 Babero o algo similar.

Procedimiento.
1. Coloque cómodo al paciente y acerque la mesa de comer.
2. Administre porciones pequeñas.
3. Permita intervalos de descanso.
4. Revise que sea la die
5. Facilite lavado de manos y dientes.

Los nutrientes son los elementos necesarios para los procesos y las funciones corporales. Las
necesidades de energía son cubiertas por seis categorías de nutrientes
CARBOHIDRATOS.

Constituyen la principal fuente de energía en la dieta. Cada gramo de hidrato de carbono

produce4
Kcal. Y estas sustancias sirven como fuente principal de combustible (glucosa) para el cerebro, los
musculos esqueleticos durante el ejercIcio, los hematies y leucocitos, y la funCión celular de la
medula renal. Los hidratos de carbono se obtienen principalmente de alimentos vegetales,
excepto
la lactosa (azucar de la leche).
Los almidones son polisacáridos. Los polisacáridos son insolubles en agua y no pueden ser
digeridos debido a que el ser humano carece de enzimas capaces redescomponerlos.

PROTEINA.

Aunque las proteinas pueden constituir una fuente de energia (4kcalíg), se destinan
principalmente

a la sintesis (formaciÓn) de los tejidos necesarios para el crecimiento, el mantenimiento y la

reparación orgánica. Los aminoácidos esenciales son nueve y el organismo no los puede sintetizar
y han de ser proporcionados con la dieta. Las proteínas no se usan como fuente de energía
Cuando la dieta contiene hidratos de carbono suficientes para cubrir los requerimientos
energéticos
del organismo.

VITAMINAS

Son sustancias orgánicas presentes en pequeñas cantidades en los alimentos y esenciales para el
metabolismo normal. El organismo es incapaz de sintetizar vitaminas en las cantidades necesarias,

y depende de la ingesta dietetica.

Las vitaminas son afectadas por el procesamiento, almacenamiento, y preparación de los
alimentos. El contenido de vitaminas suele ser mas alto en los alimentos frescOs, usados con
rapidez despues de exposición minima al calor, el agua o el aire. Las vitaminas son sustancias
quimicas usadas como catalizadores en las reacciones bioquímicas. Cuando existe una cantidad
Suiciente de una deteminada vitamina para cubrir las demandas cataliticas, el resto actua como
una sustancia quimica libre que puede ser toxica para el organismo, produciendo alteraciones.

Liposolubles: Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) pueden ser almacenadas en el organismo. A

excepción de la vitamina D, estas vitaminas se obtienen a traves de los almentos.

Hidrosolubles: La vitamina C y el complejo B (que incluye 8 vitaminas) son hidrosolubles. Estas

Vitaminas no pueden ser almacenadas por el organismo, y deben ser suministradas con la ingesta
diaria de alimentos. Aunque n0 se almacenan pueden producir toxicidad.

LAS GRASA (LÍPIDOS)

Son los nutrientes con mayor densidad calórica, puesto que proporcionan 9 Kcal Ig. Las grasas se
componen de triglicéridos y acidos grasos. El acido graso insaturado linoleico es el unico ácido

graso esencial para los humanos. La mayoría de grassas animales contienen proporciones altas de
acidos grasos saturados, mientras que las grasas vegetales contienen cantidades mayores de
acidos grasos insaturados.
Las grasas ayudan a la utilización de las Vitaminas A, D, E yK. Son necesarias para mantener la
temperatura corporal y son elementos esenciales de las membranas celulares. La ralta de grasa en
la alimentación puede conducir a una piel seca y escamosa, disminuir el crecimiento e interferir en
la produción de hormonas del sistema reproductivo.

AGUA

Constituye del 60 al 70% del pesO corporal total. El porcentaje de agua es mayor en las personas
delgadas que en las obesas debido a que el muscCuio contiene mas agua que cualquier otro tejido
del organismo, excepto la sangre. Los lactantes tienen una proporción mayor de agua que los
aduitos, y los ancian0s son el grupo con menor proporcion de agua.
Las necesidades de líquidos se cubren mediante la ingesta de liquidos y alimentos sólidos con un
contenido alto de agua como las frutas y verduras frescas. El agua también es producida durante
la digestión, cuando los alimentos se oxidan.

MINERALES

Los minerales son elementos inorganicOs esenciales para el cuerpo, como catalizadores en las
reacciones bioquimicas. Los minerales se clasifican como macrominerales cuando el requerimiento
diario es de 100mgo más, y microminerales oligoelementos ó trazas, cuando se necesita menos
de 100mg dlarios

1. Cereales, raíces, tubérculos y plátanos

2 Hortalizas, verduras y leguminosas verdes

3 Frutas

4 Carnes, huevos, leguminosas secasy mezclas vegetales

5 Lacteos
6 Grasas
7 Azucares y dulces.

Para proteger la salud, se debe comer diariamente alimentos de cada uno de los Siete grup0s. Los
alimentoS proporcionan la energia y las sustancias nutritivas necesarias para crecer, reponer las
perdidas del organismo, desarrollar las actividades fisicas, asegurar las funciones vitales y adquirir
defensas contra las enfermedades
Para asegurar el aporte de una alimentación sana, completa y balanceada que requiere el
organismo de acuerdo a la edad y a la actividad que realizan las personas, se debe comer de cada
uno de los grupos de alimentos la cantidad recomendada para las comidas diarias.
En la manipulación de alimentos juega un papel importante la aplicación de téchicas de

higiene y asepsia, para prevenir la presencia de enfermedades infecciosas.

Los alimentos se contaminan por microorganismos: bacterias, virus, mohos, parásitos,
tambien por productos quimicos como insecticidas, herbicidas, detergentes y colorantes.
Por lo tanto de deben lavar muy bien todos los alimentos antes de prepararloS o
consumirlos, especialmente las frutas y Vverduras que se utilizan en preparaciones crudas
Se deben almacenar en un lugar fresco, preferiblemente en refrigerador para garantizar la
conservación de los alimentos y evitar la maduración rápida y contaminación. No todos los
alimentos contaminados presentan cambios en sabor, olor o color. Las intoxicaciones
alimentarias pueden producir fiebre, vômito, dolor abdominal y cefalea.
Es primordial aplicar la normativa vigente en el manejo integral de residuos.

LIQUIDA CLARA

Se ordena para iniciar la via oral después de largoS periodos de ayuno y en postoperatorio, para la
preparación de examenes radiológicos y endoscópicos para dar liquidos y nutrientes que no
formen gases. Comprende caldos sin grasa, agua de panela, aromatica, te en agua No incluye
leche, jugos ni bebidas gaseosas.
No debe darse mas de 24 horas porque puede llevar a desnutrición.

LIQUIDA COMPLETA

Contiene todos los alimentos Iíquidos, licuados y colados. Se da después de la dieta liquida clara.
Satisface los requerimientos nutricionales de los usuarios que tienen dificultad para deglutir o
sufren un proceso inflamatorio del tracto digestivo

BLANDA

Es la transición ente la dieta liquida y blanda. Se administra en postoperatorios, para reducir el

trabajo digestivo, en problemas de deglución y anodoncia.
En cirugias del tracto digestivo,

ministra Sin lecne.

FRACCIONADA

Dieta que incluye todos los alimentos, son seis raciones de comida al día. Se administra en
usuarios con intolerancia a las comidas como las gestantes, en infarto agudos de miocardio para
disminuir el trabajo cardiaco.

NORMAL O CORRIENTE

Contiene todos los grupos de alimentos, no hay ningun tipo de restricción, no hay modificación en
Su consistencia.

HIPÓSODICA

Hay tres tipos

Leve: aporta de 2-3 g de Sodio (1 g de sal contiene 600 mg Cl. y 400 mg de Sodio)
Moderada un gramo de Sodio
Estricta: 500mg de Sodio

Se administra en usuarios hipertensos, con problemas cardiacos y con insuficiencia renal.

Se debe evitar los quesos salados, pescado, alimentos enlatados, acelga, espinaca, coliflor, apio,
soda o bretaña, productos industrializados, salsa de tomate, caldos en cubos.
Para mejorar el sabor de las comidas se debe sugerir el uso de cilantro, limón, perejil entre otros.
En este tipo de dieta se debe incluir loS alimentos ricos en potasio por la perdida de potasio al
consumir diuréticos.

HIPOGLUCIDA

Baja en carbohidratos. Evitar la sobrecarga de carbohidratos al no ser utilizados. Se administra en

usuarios diabéticos, hipoglicemicos, para bajar de peso, en trigliceridos aumentados.

Evitar la leche maximo un vaso al dia, evitar la remolacha el banano, manzana , mango, piña y
uvas.

HIPOGRASA

Disminuye calorías de la dieta. Se administra en enfermedades de vías biliares y en obesidad.

Evitar la leche, medio pocillo al día, aguacate, coco, huevo, queso doble crema, preparaciones
fritas, mantequilla y mani.

HIPOPROTEICA

Mejora la función renal, disminución de retención de nitrogenados y en problemas de hígado. Se

administra en usuarios con insuficiencia renal y cirrosis hepática.

HIPERPROTEICA

Mantener un balance positivo de NitrÓgeno, mantener y reparar tejidos, compensar pérdidas

anormales. Se utiliza en usuarios quemados, desnutridos y en postoperatorios para ayudar a la
cicatrización.

RICA EN FIBRA

La fibra cruda es aquella parte del alimento que no se modifica durante el proceso de la digestión,
forma el bolo fecal. Los alimentos que la contienen son en general frutas y verduras, semllas de
frutas y verduras Esta indicada en usuarios con problemas de estreñimiento y para allviar los

sintomas de la enfermedad diverticular.

BAJA EN FIBRA
Este tipo de dieta esta indicado en usuarios con problemas inflamatorios del intestino, como colitis
ulcerativae infecciosa, ya que el intestino no puede soportar el trabajo digestivo.
Este tipo de dieta esta indicado en usuarios con problemas inflamatori0s del intestino, como colitis
ulcerativa e infecciosa, ya que el intestino no puede soportar el trabajo digestivo.

DIETA ELEMENTAL DE FORMULA QUIMIMCA

Son preparaciones que están libres de sustancias de dificil digestión, carecen de residuo, son
transportadas rápidamente ala porción alta del intestno. Contienen una fuente elemental de
proteina (aminoácidos esenciales y no esenciales), con azucares simples, electrolitos, elementos
grasos y vitaminas fácilmente absorbibles. Proveen los requerimientos diari0s de un adulto.

Este tipo de dieta por ser de consistencia liquida es de fåcil administración por vía oral o por
sonda,
representan la alimentación ideal por via de gastrosto mia o de yeyunostomia y estan libres de
complicaciones que acompañian al soporte nutricional parenteral.

Existen varias presentaciones en el mercado, en sobres ó liquidas. Es importante tener en cuenta

las recomendaciones del tabricante para su preparacion, almacenamiento y conservacion antes y
después de su preparación. Algunas de estas son: vivonex, ensure, casilan entre otros.

Estos productos si se administran por vía oral deben darse preferiblente frios y con pitillo. Su
ingestión ha de ser lenta en un periodo no menor a una hora para evitar nauseas y diarrea.

Los usuarios que reciben este tipo de dieta deben contar con vigilancia permanente por parte de
la nutricionista. Igualmente se debe controlar diariamente el peso corporal, control periodico de

laboratorios (Electrolitos, hemoglobina, hematocrito), cotrol estricto de liquidos

9. Administracion de nutrientes mediante sondas que van desde las fosas nasales hasta distintos

órganos digestivos cuando existen problemas de ingestión, masticación, deglución e inconciencia.

DIETAS POLIMĚRICAS
CONTIENEN PROTEINAS, GRASAS E HIDRATOS DE CARBONO EN FORMA DE

GRANDES MOLECULAS. PRESENTAN AGRADABLE SABOR Y UNA BAJA OSMOLARIDAD.

Indicadas en pacientes con

CANCER
ENFERMEDADES CRÓNICAS
*EPOC
DIABETES
FALLA RENAL
LOS NUTRIENTES SE PRESENTAN EN FORMA PREDIGERIDA, ESTÁN INDICADAS
CUANDO EXISTE UNA DISMINUCION EN LA CAPACIDAD ANATOMICA O FUNCIONAL DEL
TUBO DIGESTIVO, o CUANDO SE REQUIERE REPOSO INTESTINAL, POSEEN MAYOR
OSMOLARIDAD.

Indicadas en pacientes con:

pacientes pos-quirúrgicos
alimentacón a yeyuno (yeyunostomia - Sonda nasoyeyunal)
fistulas del tracto gastrointestinal
según condición clinica del paciente

Se puede administrar a través de sondas nasoentericas

(nasogástricas- nasoduodenal- nasoyeyunal)
PROCEDIMIENTO

Explicar al paciente el procedimiento,

2. Lavado de manos.
3. Preparar el equipo.
4. Colocación de la bata, las gafas protectoras y los guantes limpios
Remoción de las prótesis dentales.
Colocación del paciente en una posiciónadecuada:
.El paciente debe tener un acceso venosopermeable.
Debe tener monitoreo cardiaco, de tensiónarterial y oximetria de pulso continua.
Calcular la longitud de insercion de la son-da: se mide la distancia entre la punta de
lanariz y el lóbulo de la oreja mas la distanciadesde el lóbulo de la oreja al extremo
delapéndice xifoides, y se marca esta distanciaen la sonda.
Lubricación de la sonda.
Inserción de la sonda a través del orificionasal en un ángulo de 60 a 90° respectoal
plano de la cara.
Una vez que la sonda esté en la orofaringe, el paciente debe flexionar la cabeza
haciaadelante y deglutir varias veces
Si el paciente presenta tos, estridor, cianosiso no puede hablar se debe sospechar
quela sonda est en la tráquea; en este caso sedebe retirar la sonda, tranquilizar el
pacientee intentar el procedimiento nuevamente.
Se asegura la sonda al dorso de la nariz conesparadrapo y el extremo distal con
unapinza nodriza y esparadrapo a la bata delpaciente. Esto utimo para que, en caso
detracción accidental de la sonda, se evitendesplazamientos o traumatismos
CuidadosS.

La intubacion gastrointestinal es un procedi-miento invasivo por lo que se requiere con-

sentimiento informado.2. Verificar que el paciente y su familia hayancomprendido la
explicación del procedimien-to y las instrucciones.3. Previo a la fijación, revisar la fosa
nasal paraevitar zonas de presión o sitios de sangrado y asegurar que el paciente este
respirando enforma adecuada y se encuentre cómodo.4. Marcar con tinta el punto de
salida de la son-da con el fin de evaluar su ubicación y detec-tar un posible
desplazamiento.5. Fijar la sonda con cinta adhesiva a la piel, paraevitar desplazamientos
involuntarios de lamisma. Este paso debe ser repetido cuantas veces sea necesario en el
transcurso del usode la sonda.6. Asegurar una succión adecuada, la cual de-pende del
tipo de sonda y de la indicacióndel procedimiento; generalmente una pre-sión negativa de
70-150 cm de agua. Vigilarevidencia de sangrado, tanto en la sonda co-mo en el
drenaje.7. Si se sospecha oclusión de la sonda, instilaragua con una jeringa de 20-50 ml.
Un movi-miento suave y rotatorio puede ser suficienteen caso de adherencia a la paredo
acoda-miento de la sonda.8. Este procedimiento requiere precauciones debarera9.
Realizar medidas de higiene en la via respira-toria superior puede disminuir las complica-
Ciones otorrinolaringolõgicas.10. Registrar en la historia clinica el prOcedimien-to, las
complicaciones y el cuidado rutinario.

10. Administración de alimentación por sonda: SNG o Sonda de gastrostomia.

Se utiliza cuando el usuario no deglute, estä inconsciente, vias altas obstruidas o

anorexia grave.

11. La sonda nasogástrica:

Alimentación por via enteral

Drenaje
Lavado en caso de intoxicación o sangrado gástrico
Recolección de muestras para exámenes

Equipo:
Guantes limpios
Sonda de calibre indicado
Jeringa de 20 cc
Fonendoscopio
Riñonera
Cubeta con hielo
Microporo

Procedimiento:
Explicar el procedimiento al usuario.
Calzarse los guantes desechables.
Medir la longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).
Señalar la medida en la sonda
Lubrificar del extremo de la sonda con agua o con hielo.
Limpiar la fosa nasales
Introducir la sonda por la fosa nasal elegida.

Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglución (tragar saliva o
beber y tragar agua).

Si aparecen nauseas, detenersey aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos la sonda en

dirección al esófago.

Continuar introduciendo la sonda hasta legar al estómago, cuando la marca de referencia quede a
nivel de la nariz.

La sonda nasoyeyunal es un tubo suave y flexible que se introduce por la nariz pasando
por el estómago hasta llegar al yeyuno. El propósito del tubo es suministrar nutrientes y
medicamentos al yeyuno donde se absorbe inmediatamente al cuerpo.

12. alimentación intravenosa que aporta los nutrientes basicosa través de catéteres
especificos. Se debe administrar en vena de calibre grueso.
Acceso venoso central. Por la subclavia o yugular interna. Se utilizan para nutrición,
muestras de laboratorio, administración de liquidos adicionales y toma de pVc.

Acceso venoso periférico: se utiliza cuando la via central no esta disponible, en pacientes
pediátricos y en administración de lipidos.

Precauciones:
Prevenir o corregir problemas de malnutrición.
No se puede utilizar el aparato digestivo.
Problemas hepáticos, pancreáticos o intestinales severos.

Cuidados de enfermería:
Suministrar con bomba de infusión.
Manipulación con estrictas técnicas asépticas.
Balance de líquidos
Control estricto de S.V cada 4 horas
Peso diario
Valoración por nutricionista
Control constante de glicemia
realizar curación del catéter cada 48 horas o antes si es necesario.
Cubrir con aposito transparente o con gasa y micropore esteril.

proteger la zona de punción, de secreciones orales y traquéales sobre todo si se

trata de una subclavia.

heparinizar constantemente las vias no utilizadas del catéter trilumen.

no utilizar las lineas de nutrición central para otro fin.
técnica aséptica en cambios de cateteres, equipos y conexiones