LESIONOLOGIA
LESIONOLOGIA
LESIONOLOGIA
Traumatismo antemortem.
Los criterios que permiten establecer que un traumatismo fue producido cuando la víctima estaba
viva son:
✔ Criterio macroscópico:
o Hemorragia: signo vital confiable en derrames superficiales que infiltra la malla
tisular (equimosis y hematoma), adquiere más valor si sangre esta coagulada y lejos
de livideces e hipostasia.
En hemorragias internas su valor depende del volumen, ya que si es pequeño puede
corresponder a hemorragia postmortem.
o Coagulación de la sangre: se mantiene hasta 6 horas después de la muerte, la
antemortem se caracteriza por una mayor adhesividad a los tejidos donde tiene
lugar.
o Retracción del tejido: especialmente en tejido conjuntivo y muscular,
desapareciendo gradualmente después de la muerte. Dependiendo del instrumento
empleado, de la localización y dirección de la herida.
✔ Criterio histológico: su signo es la infiltración de leucocitos polimorfonucleares. Tiene un
intervalo de sobrevida mínimo de 4 horas después de causado el traumatismo.
✔ Criterio bioquímico: se utiliza la determinación de histamina y serotonina, apareciendo en
concentración máximo a los 10 min después de producida la herida (serotonina) y 20 – 30
min (histamina).
AUTOLESIONISMO.
Acción mediante la cual una persona voluntariamente se produce lesiones en el cuerpo.
Dependiendo de lo que impulsa al individuo a hacerlo:
✔ Autolesionismo con fines utilitarios, que corresponde a la simulación.
o Simulación: proceso psíquico caracterizado por la decisión consciente de
reproducir estados patológicos valiéndose de la imitación, con la intención de
engañar a alguien. Caracterizada por:
▪ Voluntad consciente en el fraude.
▪ Imitación de una condición patológica.
▪ Objetivo utilitario.
✔ Autolesionismo por trastorno mental, que corresponde a la conducta autolesiva.
DIAGNOSTICO MEDICOLEGAL.
1) Tipo de lesión: heridas ocasionadas por arma blanca, quemaduras (térmica y química),
por arma de fuego y contusiones.
2) Localización: en regiones accesibles al mismo individuo (bilaterales, predominan en lado
alcanzable).
3) Numero:
✔ Múltiples y superficiales, en heridas incisas.
✔ Únicas y profundas, por instrumentos cortopunzantes y armas de fuego.
4) Trayecto y profundidad: en regiones curvas se adapta al contorno y mantiene
profundidad uniforme.
5) Ropas: no hay concordancia topográfica entre lesiones y daño de las ropas.
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6) Historia: desigualdad entre relato de la víctima y las lesiones comprobadas.
CLASIFICACIÓN:
✔ Desde el punto de vista jurídico:
o Dolosas: cuando quien las produce tiene la intención de dañar.
o Culposas: cuando quien las provoca, si bien no tuvo la intención de dañar, con más
cuidado pudo haberla evitado.
Delitos contra la integridad personal
o Artículo 152.- Lesiones.- La persona que lesione a otra será sancionada de acuerdo
con las siguientes reglas:
1. Si como resultado de las lesiones se produce en la víctima un daño, enfermedad o incapacidad de
cuatro a ocho días, será sancionada con pena privativa de libertad de treinta a sesenta días.
2. Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de nueve a treinta días, será
sancionada con pena privativa de libertad de dos meses a un año.
3. Si produce a la víctima un daño, incapacidad o enfermedad de treinta y uno a noventa días, será
sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.
4. Si produce a la víctima una grave enfermedad o una disminución de sus facultades físicas o
mentales o una incapacidad o enfermedad, que no siendo permanente, supere los noventa días, será
sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.
5. Si produce a la víctima enajenación mental, pérdida de un sentido o de la facultad del habla,
inutilidad para el trabajo, incapacidad permanente, pérdida o inutilización de algún órgano o alguna
grave enfermedad transmisible e incurable, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a
siete años. Si la lesión se produce durante concentraciones masivas, tumulto, conmoción popular,
evento deportivo o calamidad pública, será sancionada con el máximo de la pena privativa de
libertad prevista para cada caso, aumentada en un tercio.
La lesión causada por infringir un deber objetivo de cuidado, en cualquiera de los casos anteriores,
será sancionada con pena privativa de libertad de un cuarto de la pena mínima prevista en cada caso.
Para la determinación de la infracción del deber objetivo de cuidado se considerará lo previsto en el
artículo 146.
No serán punibles las lesiones derivadas de acciones terapéuticas ejecutadas por profesionales de la
salud en cumplimiento del principio de necesidad que precautele la salud del paciente.
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3. Una copia será entregada a la persona que ha sido sometida al reconocimiento o quien la tenga
bajo su cuidado y la otra copia, así como las muestras obtenidas y los resultados de los análisis
practicados, serán remitidos dentro de las siguientes veinticuatro horas al personal del Sistema
especializado integral de investigación, de medicina legal y ciencias forenses, el que informará
inmediatamente a la o al fiscal, o la o al juzgador.
4. Si se trata de exámenes corporales, la mujer a quien deba practicárselos podrá exigir la atención
de personal de su mismo sexo.
5. Se podrá solicitar un peritaje psicológico en los casos de violencia sexual, contra la mujer o
miembros del núcleo familiar u otros delitos, especialmente cuando la víctima sea niña, niño,
adolescente, adulto mayor o mujer embarazada. Estos se realizarán en centros especializados
acreditados en esta temática.
✔ Desde el punto de vista anatómico: es decir su ubicación en los diferentes segmentos del
cuerpo (cabeza, cara, cuello, brazo, antebrazo, mano, tórax, abdomen, pelvis, miembros
inferiores).
o Por el resultado:
▪ Leves: como base el criterior cronológico incapacitando para cualquier trabajo
en un periodo inferior a 30 dias.
▪ Graves:
● Incapacidad mayor de 1 mes para las labores habituales.
● Debilitación persistente de la salud, un sentido un órgano, un miembro o
una función.
● Marca indeleble en el rostro.
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▪ Gravísimas:
● Perdida anatómica o funcional de un sentido, órgano o miembro.
● Esterilización (imposibilidad de engendrar o concebir).
● Enfermedad incurable, mental o física.
● Perdida de la palabra.
● Deformación permanente del rostro.
siguiente:
Lesiones Externas:
✔ Contusiones: lesión resultante del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies
duras.
Contusiones simples.
o Apergaminamiento: lesión superficial en placa apergaminada. El mecanismo de producción
es la comprensión sobre la piel lo que origina oclusión de capilares, y destrucción de la capa
córnea debida a su compresión y a la desecación por la obstrucción vascular. La lesión tiene
color amarillento, de aspecto seco, parecida al pergamino. Se lo encuentra en accidentes de
tránsito, ahorcados y estrangulados.
▪ Por presión o impacto: lesiones focales que suelen verse en áreas donde hay
relieves oseos (eminencia supraorbitaria, arco cigomático y el dorso de la
nariz).
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● Superficiales: deposito de sangre en espesor de dermis, sin
sobrepasar aponeurosis muscular superficial.
● Profundos: por debajo de la aponeurosis o una serosa.
Por su volumen:
● Pequeño: hematoma, chichón o chichota.
● Grande: bolsa sanguínea.
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Contusiones complejas.
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▪ Contragolpe: dentro del cráneo, consiste en hematoma epidural o subdural y
en focos de contusión cerebral.
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En piel cabelluda este desprendimiento se denomina scalp.
o Atrición: división del cuerpo en múltiples fragmentos, que se mantienen en relación con
estrechas bandas de tejido blando.
Su mecanismo es presión y tracción.
Etiología: accidental.
Lesiones Internas.
Son el resultado del golpe o choque con o contra cuerpos o superficies duras por lo que algunos
autores las denominan contusiones o heridas profundas.
✔ Hemorragias subaracnoideas.
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acompañar y complicar a las contusiones y a las lesiones por armas blancas o por
proyectiles de arma de fuego.
ARMAS BLANCAS
Son armas constituidas por una lámina generalmente metálica con filo en uno o más
bordes. Pueden tener apariencia cilíndrica, prismática o terminar en punta. Se pueden
clasificar como:
Las lesiones por arma blanca se pueden dividir en dos grandes grupos:
● Heridas extendidas en superficie
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o Incisas o cortantes
o Contusocortantes
● Heridas extendidas en profundidad
o Punzocortantes
o Punzantes
En el estudio de las heridas por armas blancas interesa el reconocimiento de: bordes,
trayecto y extremos (cola de entrada y cola de salida).
Este tipo de heridas reciben el nombre de incisas si son de carácter medico (quirúrgico) y
cortantes las resultantes de cualquier otra etiología siendo por lo general heridas de
carácter suicida, ubicadas preferentemente en: cuello, pliegue de flexión del codo,
antebrazo, superficie medial del tobillo. Originan hemorragia externa por la seccionan vasos
superficiales.
Suelen estar acompañadas de heridas de vacilación, coágulos en los bordes y en el fondo de
la lesión
CONTUSO CORTANTES
El arma que produce este tipo de heridas puede tener filo o no pero la
características esencial es el peso de la misma (hachas, pala, machete, etc.) El
mecanismo de producción de lesión es la presión y golpe, con o sin
deslizamiento.
Son lesiones amplias e irregulares con bores excoriativos y equimoticos que se continúan
por paredes. El fondo es uniforme. No tienen coletas y los extremos tienen un angulo
agudo. Puede afectar a hueso y seccionar partes de cuerpo.
Heridas en colgajo: Producidas por la penetración oblicua del filo
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Heridas de defensa: Ubicadas en los antebrazos, manos, codos o piernas, mientras trata de
protegerse de la agresión.
HERIDAS PUNZANTES
Tienen un orificio de entrada, trayecto y pueden tener un orificio de salida.
El mecanismo de lesión se produce por la separación de tejidos en sus diferentes planos y la
presión ejercida, Las armas que producen estas heridas tienen forma cilíndrica y una punta
aguzada y mientras más puntiagudo sea el extremo distal del arma más fácilmente
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perforara la piel y en cuanto la haga se desliza con facilidad por el resto de tejidos. Suelen
ser de carácter homicida.
El orificio de entrada es una hendidura de forma oval, de borde invaginado, aspecto
equimotico y con sangre coagulada.
El orificio de salida es de menor diámetro que el de entrada, con bordes evertidos e
irregulares, menos infiltración hemática y sin excoriaciones o equimosis.
Herida en acordeón de Lacassagne: Ocurre en regiones depresibles como el abdomen,
cuando el arma penetra a una longitud mucho mayor que la longitud de su hoja. Puede
llegar incluso hasta columna vertebral, lesionar asas intestinales y estructuras vasculares
como la aorta.
DIAGNOSTICO
Carácter antemorten de la herida
● Hemorragia
● Coágulos sanguíneos
● Bordes de la herida entreabiertos, evertidos y tumefactos
● Signos de inflamación
● Infiltración microscópica de eritrocitos y leucocitos
● Aumento del contenido de serotonina e histamina libre.
Determinación del carácter suicida u homicida
● Localización de la herida mortal
● Tipo
● Dirección
● Numero de heridas
● Presencia de sangre en manos (ambas en la victima y en una sola en el victimario)
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● Signo del espejo: en el suicidio, salpicaduras de sangre en el espejo frente al cual se
hirió.
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disciplina que estudia las armas, pólvoras y proyectiles con relación a su estructura,
conformación y efectos. Se divide a la balística en:
● Balística interna: estudia las armas, pólvora, proyectiles, el recorrido dentro del arma
hasta su salida por la boca de fuego
● Balística externa: Estudia el recorrido del proyectil, desde la salida del arma hasta el
impacto con el objetivo
● Balística de efectos: estudia los efectos que produce el proyectil en el blanco
Las lesiones pro proyectiles de arma de fuego son de carácter contuso, pues resultan del
choque de un cuerpo duro contra el organismo humano.
Las heridas que producen los proyectiles disparados por armas de fuego pueden ser:
● Heridas por proyectil simple
● Heridas por proyectil compuesto
ORIFICIO DE ENTRADA
Puede estar formado por:
● Orificio propiamente dicho
● Anillo de enjugamiento
● Anillo de contusión
ORIFICIO PROPIAMENTE DICHO
El orificio de entrada tiene características generales y específicas.
CARACTERISTICAS GENERALES
Las características generales son producidas por la acción mecánica del proyectil al perforar
la piel. Si el proyectil índice perpendicularmente sobre la piel el orificio será circular y si lo
hace en forma oblicua será alargado; pero si la inclinación es menor de 15ᵒ el proyectil no
entra en el cuerpo pero origina una excoriación o banda superficial.
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Se llama orificio de entrada natural cuando el proyectil entra por orificios o cavidades
orgánicas.
ANILLO DE ENJUGAMIENTO
Se debe al polvo y lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el cañón y que se
quedan impregnados en la piel causando un borde negruzco que circunda el orificio de
entrada.
Si la bala ha atravesado ropas y se ha limpiado, este puede estar ausente.
ANILLO DE CONTUSION
Zona rojiza de la piel, desprovista de epidermis situada por fuera del anillo de
enjugamiento. Se produce por la fricción y el calor del proyectil sobre los bordes del orificio
al penetrar la piel.
El halo de Fisch está formado por el anillo de enjugamiento y el anillo de contusión juntos
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LACERACION ESTRELLADA
Es una laceración en líneas divergentes en el polo inferior del bazo
CARACTERISTICAS ESPECIALES
Las características especiales dependen de la distancia entre el arma y la víctima y permiten
agrupar los orificios de entrada en:
● Por disparo de contacto
● Por disparo de corta distancia
● Por disparo de distancia intermedia
● Por disparo de larga distancia
● Por proyectil de rebote
Los factores causantes de las características especiales son:
● Los gases: dislaceran la piel en los disparos de contacto
● La llama: producen quemadura o chamuscamiento
● Los granos de pólvora: producen el tatuaje de pólvora o taraceo
● Negro de humo: pseudotatuaje, se quita al lavar con agua
ORIFICIO POR DISPARO DE CONTACTO
Cuando el arma se sostiene contra la superficie del cuerpo en el momento del disparo,
depositándose los gases, la llama, los granos de pólvora, a lo largo del trayecto.
En el plano de la ropa tenemos:
Signo del calcado (Bonnet)
Se observa cuando el disparo se efectuó sobre ropa de trama laxa, el humo reproduce esa
trama sobre la piel.
Signo del deshilachamiento crucial (Nerio Rojas)
Es el desgarro en forma de cruz que se hace en la ropa y tiene los bordes ennegrecidos
(disparo a quemarropa).
En el plano de la piel:
Signo de la impronta de la boca de fuego (Pupe-Werkgartner)
Reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel, por la presión ejercida contra
la piel y por el calentamiento del cañón a causa del disparo.
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Signo de la boca de mina (Hofmann)
Aspecto desgarrado, de bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada debido a
los gases que salen del proyectil y se acumulan bajo la piel. El orificio adopta una forma
estrellada. Esto ocurre en sitios donde la piel se encuentre en contacto con planos óseos de
forma que los gases, al chocar contra los huesos dejan el signo descrito.
Signo del anillo de humo (Bennasi)
Se observa en el epicraneo, alrededor del orificio de entrada. Muy útil cuando las partes
blandas no existen o se hallan en putrefacción.
ORIFICIO POR DISPARO DE CORTA DISTANCIA
Se produce cuando entre la piel y la boca del arma de fuego hay una distancia menor de 1
centímetro. Hay superposición del tatuaje, del ahumamiento y de la quemadura o área
chamuscada alrededor del orificio propiamente dicho.
ORIFICIO POR DISPARO DE DISTANCIA INTERMEDIA
Cuando entre la piel y la boca del arma de fuego hay más de 1 centímetro, y permite la
formación del tatuaje de pólvora por fuera de la zona chamuscada.
En esta distancia, el orificio de entrada muestra, de afuera hacia adentro:
● Quemadura o zona chamuscada
● Tatuaje de pólvora o toraceo
● Ahumamiento
ORIFICIO POR DISPARO DE LARGA DISTANCIA
Solo presenta los signos de la acción mecánica del proyectil al perforar la piel, es decir: el
orificio propiamente dicho, el anillo de contusión y el anillo de enjugamiento.
ORIFICIO POR PROYECTIL DE REBOTE
Estos orificios de entrada tienden a ser más grandes y más irregulares. Sus bordes son
rasgados y el anillo de contusión es grande e irregular. La herida es más penetrante que
perforante debido a la inestabilidad y perdida de la velocidad del proyectil
TRAYECTO
Es el recorrido del proyectil en el cuerpo de la víctima. Por lo común sigue una línea recta
que une al orificio de entrada con el orificio de salida o, en ausencia de este último, con el
lugar donde se aloja el proyectil.
Desviaciones
Son alteraciones en la trayectoria del proyectil dentro del cuerpo al chocar con estructuras
duras como las costillas o las vértebras. Se llaman proyectiles circungirantes.
Migraciones
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Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sanguínea cuando penetra en
un vaso.
ORIFICIO DE SALIDA
En comparación con el orificio de entrada, sus características son:
● Mayor tamaño
● Forma irregular
● Bordes evertidos
● Ausencia de anillos de enjugamiento y contusión
● Ausencia de tatuaje y ahumamiento
HERIDAS POR
PROYECTILES A
ALTA VELOCIDAD
La herida depende de
la velocidad del
proyectil. De forma mecánica, los proyectiles empujan a un lado los tejidos a lo largo de su
trayecto,
Los proyectiles lentos tienen tres efectos:
1. los tejidos son contundidos
2. Ruptura de vasos sanguíneos y otras estructuras
3. Desplazamiento de fragmentos de cartílago y hueso
Los proyectiles rápidos producen:
1. Onda de compresión por delante de la herida contusa del trayecto que eleva la
presión del tejido y causa laceraciones en tejidos como cerebro, hígado y músculos
2. Fenómenos de cavitación alrededor del proyecto
Dependiendo de la velocidad que alcance el proyectil pueden producir un orificio de
entrada de forma muy irregular, fracturas conminutas, evisceración y hasta licuefacción de
órganos internos.
El orificio de salida suele ser también mayor que el orificio de entrada.
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liberados, a mayor calibre la cantidad de perdigones es mayor pero su tamaño más
pequeño.
DISPARO A DISTANCIA
Con una distancia de un metro los perdigones actúan como un proyectil simple, el orificio
de entrada es ondulado y carece de anillo de enjugamiento. Los signos que se observen en
la piel dependen también del calibre de la munición.
Cruz de malta: Marca en la piel con un orificio circular en el centro. Sus brazos se originan
en la excoriación producida por cada uno de los pétalos en que se abre en el aire el tipo
plástico de cilindro. Ocurre con municiones calibre desde 12 a 20.
Conforme se aleja el arma de la víctima, el diámetro del orificio de entrada aumenta. A
partir del metro de distancia los perdigones empiezan a dispersarse. Esta dispersión adopta
la forma de un cono que se denomina Rosa de dispersión (Cevidalli). En este cono de
dispersión, cada perdigón actúa como un proyectil independiente y cada uno produce su
propio orificio, con anillo de contusión y las respectivas marcas de pólvora y ahumamiento.
El anillo de enjugamiento está ausente.
En distancias menores hay un orificio de entrada principal producido por el haz central de
perdigones y a su alrededor orificios satélites causados por perdigones periféricos.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIAS
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Permiten determinar:
● Existencia de un proyectil y sus fragmentos
● Localización
● Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos cuando el proyectil principal
salió
● Identificar el tipo de munición que se usó antes de realizar la autopsia o como único
método diagnostico cuando no es posible efectuarla.
● Documentar el trayecto seguido por el proyectil
● Heladuras de segundo grado o flictena: A través del endotelio capilar dañado sale
líquido a los tejidos blandos y forma vesículas
● Heladuras de tercer grado o escaras: Como consecuencia de la hemoconcentración
se forman trombos que obstruyen y dan origen a isquemias y necrosis.
Agotamiento o
Calambres por calor Golpe de calor
postracion por calor
Los efectos locales del calor son las quemaduras. Se clasifican en 4 grados:
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SIGNO DE CHRISTISON
Enrojecimiento
Primer grado Calor
o Eritema dolor local
SIGNO DE CHAMBERT
Vesiculas intraepidermicas con halo congestivo que contiene
Segundo
grado o un liquido albuminoso amarillento
flictena
Afecta a
Cuarto grado o
Piel, tejidos blandos (TSC y musculo)
carbonizacion
hueso
Superficiales
Intermedias
Severas
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En los niños menores de 9 años la extremidad cefálica es mayor que en los adultos.
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CARBONIZACION
La superficie corporal de un cadáver carbonizado
es de color negruzco por deshidratación y
desecación, de aspecto seco y acartonado. A nivel
del rostro los surcos se borran, en especial los
nasogenianos, lo que provoca que el cadáver
tenga una expresión con la boca abierta dejando
ver las piezas dentarias. La musculatura se retrae
a predominio de la región flexora y el cadáver
adopta una actitud corvada y con los miembros
semiflexionados llamada actitud de pugilista, esgrimista o saltimbanqui. Los miembros
sufren desarticulaciones o amputaciones espontaneas.
El pelo desaparece o esta chamuscado. En el cráneo pueden observarse hematomas
epidurales por sangrado de los vasos por la acción del fuego. Algunas veces, la bóveda
del cráneo se destruye y debido al calentamiento del encéfalo puede desbordarse y
asumir una forma de gorro de cocinero. La cavidad torácica y abdominal pueden abrirse
con protusión de las vísceras y los pulmones se retraen
Ante un cadáver carbonizado, el diagnóstico diferencial más importante es la
determinación de si ocurrió antemorten o postmorten, para ello existen signos que
pueden ayudar a determinar si la víctima estaba viva:
● SIGNO DE MONTALTI: Deposito de hollín en las vías respiratorias altas. Ocurre
cuando la víctima está viva e inspira, el humo impregna la mucosa respiratoria y
produce también cambio de color.
● PRESENCIA DE CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE: Al inhalar el monóxido de
carbono originado en el incendio se combina con la hemoglobina, dándole a la
sangre y a las vísceras una tonalidad rosada cereza.
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ALCALIS
Al entrar en contacto con el organismo se produce una combinación con las proteínas y
lípidos de los tejidos formando proteinatos y jabones. Las heridas por álcalis tienen un
aspecto húmedo, tumefacto, blanquecino y blando.
EFECTOS PRIMARIOS
Las lesiones suelen ser internas. Su severidad depende de:
● Volumen del aparato explosivo
● Proximidad de la víctima a la explosión
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● Aérea: onda sonora y de gran intensidad. Se difunde concéntricamente desde el
centro de la explosión y su velocidad va decreciendo hacia la periferia. Afecta
principalmente a los órganos que contienen aire:
o Oídos (ruptura de tímpano, daño de cóclea, sordera residual)
o Pulmones (Hemorragia en los alveolos, muerte por asfixia)
● Acuática: desplaza una importante masa de agua. Los órganos más afectados son los
que tienen predominio de este componente como los intestinos. Pueden causar:
o Hemorragias intestinales
o Perforaciones intestinales
● Solida: Se propaga a través de una estructura sólida y afecta a quienes están en
contacto con ella siendo las estructuras metálicas muy buenos conductores. Se
afectan principalmente la estructura ósea y el tipo de lesión depende de la posición
del sujeto al momento:
o Columna vertebral, vertebras T9 – L4, si estaba sentado
o Calcáneo, astrágalo, tibia, peroné, si estaba de pie.
EFECTOS SECUNDARIOS
Depende de los fragmentos solidos disparados en todas direcciones. Se presenta como:
● La triada de la explosión
Equimosis
o Escoriaciones
o Heridas punzantes
● Contusiones
o Heridas contusas
o Laceraciones de viseras
o Atrición
o Amputación
o Descuartizamiento
● Tatuaje de pólvora
● Quemaduras
EFECTOS TERCIARIOS
Debido a los escombros que se desploman sobre la víctima y la inhalación de gases tóxicos
acumulados.
● Contusiones por escombros desprendidos
● Aplastamiento
● Asfixia por compresión toracoabdominal
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LESIONES POR ELECTRICIDAD
La causa más frecuente es la accidental, ya sea industrial o doméstica. La forma suicida es
rara. Puede ser también de carácter homicida y judicial (silla eléctrica).
La electricidad produce efectos generales y efectos locales
EFECTOS GENERALES
● Opresión torácica
● Pánico
● Sensación de muerte inminente
En el cadáver puede presentar:
● Signo del electrocutado azul: rostro azulado por tetanizacion de los músculos
respiratorios
● Signo del electrocutado blanco: rostro pálido si ocurre paro cardiaco
● Falso hongo de espuma: expulsión de líquido seroespumoso y sangre por boca y
nariz
● Manchas de Tardieu: Petequiado sufusional hemático a nivel de pleura, pericardio y
leptomeninges.
● Congestión y microextravasaciones hemáticas en el piso del cuarto ventrículo
● Disrupción de fibras, infartos isquémicos, hemorragias subendocardicas
● Congestión y edema agudo de pulmón
● Cilindros de mioglobina en túbulos renales
● Desmielinizacion de los grades troncos nerviosos
● Perlas óseas: Fusión del tejido óseo por efecto electro térmico
EFECTOS LOCALES
MARCA O LESION DE JELLINEK
Corresponde el punto de contacto del conductor eléctrico con la víctima. Puede tener 3
formas:
● CIRCULAR: Ocurre al contacto perpendicular con la piel que se torna dura, grisácea o
parduzca, con una zona central hundida donde hay depósito de metal del conductor
y una areola de piel blanqueada en la periferia por espasmo arteriolar
● ELIPTICA: Al contacto tangencial. La piel toma coloración negruzca rodeada por un
halo de sangre acumulado por fuera de la zona blanqueada.
● Si el contacto es en la palma de la mano o dorso del pie se forma una ampolla
grisácea por desprendimiento de la epidermis.
Por lo general no excede a 4 – 5 mm de diámetro
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QUEMADURA
Se presenta como un conjunto de círculos de piel apergaminada o grisácea, de bordes netos
en sacabocados sin reacción inflamatoria (escara cutánea seca)
Las formas de contacto pueden ser:
1. Contacto directo unipolar: un conductor
2. Contacto directo bipolar dos conductores
3. Sin contacto directo con la fuente: conductor accidental interpuesto (medio liquido)
La muerte en estos casos se da por:
● Fibrilación ventricular
● Tetanizacion de la musculatura en general y del aparato respiratorio
● Mixto (combinación de los dos anteriores)
● Lesión de centros neurológicos bulbares
La electricidad se propaga por medios de baja resistencia como la sangre, como
consecuencia puede provocar trombosis con la consiguiente necrosis e isquemia. Puede
haber secuelas:
● Neurológicas
o Hemiplejia
o Hemiparesia
o Afasia
● Cardiacas
o Infarto de miocardio
● Psicopatologicas
o Manía
o Confusión
o Delirios
o Alucinaciones
Estas secuelas pueden ser inmediatas o tardías.
Dependiendo de la intensidad de la corriente y en relación al voltaje:
Intensidad de la corriente
Voltaje
alterna 60 hertz
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FULGURACION
Se denomina así a la lesión que ocurre por la electricidad producida por la atmosfera. El
estudio de los fenómenos asociados a las fulguraciones se llama karaunopatologia.
El mecanismo de la fulguración consiste en el efecto directo de la descarga eléctrica,
quemadura en la superficie del cuerpo, cambios de presión en el aire del lugar. La muerte
se produce por la corriente eléctrica de alto voltaje.
Es más común en el medio rural que en el urbano durante las primeras horas de la tarde y
el anochecer.
Los traumatismos de las fulguraciones consisten en:
1. Desprendimiento de miembros, luxaciones, fracturas, desaparición de genitales
externos.
2. Heridas contusas, anfractuosas, con pelos quemados
3. Quemaduras indoloras, punteadas, en bandas, círculos o surcos que a veces
adquieren un aspecto arborescente. Se conocen como flores de Lichtenberg.
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ATROPELLAMIENTO
Es un tipo especial de violencia producida por el encuentro entre un cuerpo humano y un
vehículo en movimiento.
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Si el polvo sobre la ropa de la víctima es homogéneo se deduce que el carro le pasó por
encima, en cambio, si es desigual, que fue arrastrada sobre la vía.
4. Fase de aplastamiento
El vehículo pasa por encima de la víctima si quedo de forma transversal al trayecto del
vehículo. Sufre lesiones de aplastamiento y pueden quedar estampadas las marcas de la
llanta. Estas constituyen un indicio para la identificación del vehículo.
Lesión por desolladura: Es el desprendimiento de las partes blandas de un miembro
producto del efecto rotatorio de las llantas.
LESIONES INTERNAS
● Signo de Vinokurova: Laceraciones arqueadas y paralelas en el hígado al pasar el
vehículo sobre el abdomen. Su convexidad señala la dirección del vehículo.
● Signo de Tarvloski: Es la inclinación de las apófisis espinosas de las vértebras en
dirección opuesta a la del vehículo, cuando este pasa por la espalda de la víctima.
● Tórax abatido: Fracturas de costilla en ambas líneas axilares anteriores.
Etiología
● Accidental, más común
● Suicida, al lanzarse voluntariamente al paso de vehículos en gran masa
● Homicida
ATROPELLAMIENTO FERROVIARIO
Las lesiones características son:
● Defecto cuneiforme
Sección triangular de un miembro atrapado entre el riel y las ruedas de los vagones
ferroviarios
● Lesión en banda
Se observa cuando no hay ruptura de la piel. Es de dos tipos:
o Banda de enjugamiento: Tiene aspecto viscoso y tonalidad negruzca, se
produce por los lubricantes de la rueda
o Banda de presión: Brillante y rojiza, se debe a la compresión de la piel
contra la superficie de rodaje del riel
Puede además producir: aplastamiento, amputación, decapitación, atrición,
descuartizamiento,
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● Expulsión del vehículo
● Desplazamiento con impacto contra las estructuras internas
● Distorsión de la cabina con impacto directo.
LESIONES EN EL CONDUCTOR
En la frente: en el lado izquierdo, al golpear el marco del parabrisas y el marco de la puerta
izquierda. Produce una fractura expuesta.
En el rostro: múltiples escoriaciones por los pequeños fragmentos del vidrio del parabrisas.
En el cuello: efecto latigazo, en la articulación occipitoatloidea se producen rotura de
ligamentos y capsula articular, hemorragia intraarticular y separación del revestimiento
cartilaginoso.
En el tórax: Traumas en el tórax anterior por el impacto contra el volante. Fracturas
bilaterales de costillas y fractura transversal de esternón. Internamente puede haber
laceración transversal de aorta, contusiones de corazón y pulmón.
En el abdomen: En orden de frecuencia se afectan el hígado, bazo, páncreas, riñones y
hemidiafragma izquierdo.
Miembros superiores: Fractura de tercio distal de antebrazos
Miembros inferiores: Fracturas de hueso iliaco, luxación sacroiliaca y fractura de cuello de
fémur.
Cinturon de seguridad: Puede ocasionar fracturas de clavícula, esternón y traumatismos
intraabdominales pero reduce el riesgo de muerte en 43% y el riesgo de lesiones severas en
40 – 70%
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TELEFONOS CELULARES Y ATENCION
Art. 127.- Será sancionado con, prisión de tres a cinco años, suspensión de la licencia de
conducir por igual tiempo y multa de veinte (20) remuneraciones básicas unificadas del
trabajador en general, quien ocasione un accidente de tránsito del que resulte la muerte de
una o más personas, y en el que se verifique cualquiera de las siguientes circunstancias:
a) Negligencia;
b) Impericia;
c) Imprudencia;
d) Exceso de velocidad;
e) Conocimiento de las malas condiciones mecánicas del vehículo;
f) Inobservancia de la presente Ley y su Reglamento, regulaciones técnicas u órdenes
legítimas de las autoridades o agentes de tránsito.
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