Resumen de artículos de pat

Luisa Fernanda Carmona padilla

Primer articulo
Rinitis alérgica
La rinitis alérgica es una reacción alérgica de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE,
los cuales afectan la mucosa nasal de individuos predispuestos genéticamente, Se define
como la presencia de dos de los siguientes síntomas por más de una hora al día y por más
de dos semanas: congestión nasal, rinorrea (incluyendo descarga post nasal), estornudos o
prurito nasal.
Entre los alérgenos más frecuentes tenemos: pólenes, esporas de mohos (penicilium,
cladosporium, alternaria y aspergillus), ácaros (dermatophagoides pteronysinus,
dermatophagoides farinae y dermatophagoides microceras), epitelio de animales (pelo,
orina y saliva). La rinitis alérgica a menudo está asociada con otros desórdenes crónicos
tales como asma, disfunción de la trompa de Eustaquio y otitis media, rinosinusitis,
poliposis nasal, conjuntivitis alérgica y dermatitis.
Epidemiología: es la enfermedad crónica más común en niños, afecta a uno de cada 6
niños en los países desarrollados, afecta 10 al 40% de los niños; al igual que otras
enfermedades alérgicas podría limitar la actividad diaria, con un impacto negativo sobre el
comportamiento social y emocional, especialmente entre escolares y adolescentes que
podría causar abstencionismo, escaso rendimiento escolar y dificultad de adaptación
social.
Clínica: La rinitis alérgica se manifiesta por prurito nasal, estornudos, rinorrea, obstrucción
nasal, y se acompaña a veces de otros síntomas como dolor de cabeza, alteración del
olfato y síntomas conjuntivales, como lagrimeo y prurito ocular, es también común
encontrar alteraciones del sueño, fatiga diurna, y alteración del rendimiento físico e
intelectual. En los niños los signos clásicos incluyen el saludo alérgico (llevar la mano hacia
la nariz en respuesta al prurito y rinorrea), enrojecimiento de la piel debajo de uno o
ambos ojos y pliegue alérgico.
Los signos al examen nasal son: mucosa nasal pálida o hiperémica; abundante rinorrea y
aumento de volumen de los cornetes.
La rinitis alérgica con base al tipo de alérgeno implicado se puede clasificar en: Rinitis
alérgica estacional y Rinitis alérgica perenne.

Segundo articulo
Epidemiología de la rinitis alérgica y factores de riesgo asociados en Asia
La rinitis alérgica es un trastorno común, que representa una carga considerable tanto
para pacientes individuales como para la sociedad, se asocia con síntomas molestos, que
pueden deteriorar las actividades diarias habituales, la calidad del sueño y la
productividad con frecuencia, la rinitis alérgica se asocia con comorbilidad incluyendo
asma. En general, la calidad de vida es significativamente deteriorado en sujetos con rinitis
alérgica, pero puede mejorarse con tratamiento. De hecho, la detección temprana y el
tratamiento óptimo se enfatizan en las guías. Sin embargo, la condición puede ser
trivializada con frecuencia y / o no reconocido, lo que resulta en El control inadecuado de
los síntomas. En el Reino Unido, solo el 18% delos sujetos con rinitis habían visitado a su
médico general, durante los 2 años anteriores, en relación con su fiebre del heno. un
estudio reciente en Francia mostró que el 19% de 230 pacientes con Los síntomas típicos
de la rinitis alérgica nunca habían consultado a un médico por su problema nasal.
Según el estudio internacional de fase III del asma y Alergias en la Infancia (ISAAC), la
prevalencia de rinitis alérgica varió entre 0.8 a 14.9% en 6-7 años y 1.4 a39.7% en 13-14
años de edad en todo el mundo. En Asia, estola enfermedad afecta a una gran población,
que varía del 27% en Corea del Sur al 32% en los Emiratos Árabes Unidos. Es un trastorno
atópico frecuente pero poco apreciado. Que se caracteriza comúnmente por la presencia
de al menos uno de los siguientes síntomas clínicos: obstrucción nasal persistente
Obstrucción y secreción mucosa, estornudos y picazón. Aunque AR se considera
comúnmente como un leve y molestia estacional, puede desencadenar inflamación
persistente de la mucosa y que puede provocar con otra inflamación infecciosa, lo que
resulta en resultados graves, incluida la hospitalización, Como tal, las probabilidades de
ingreso hospitalario para niños con la enfermedad alérgica se ha informado que aumenta
en 19 veces con la confección de enfermedades rinovirales, alérgicas sensibilización y
exposición a alérgeno.
Factores de riesgo que afectan la presentación de rinitis alérgica Además de los factores
demográficos, fumar y beber hábitos, adopción de mascotas, educación y familia, Todos
los antecedentes fueron los factores de riesgo de AR, comúnmente estudiado en países
asiáticos. Por el contrario, occidental los países se centran más en los efectos del polen,
las drogas, mascotas e historia familiar en la presentación de rinitis alérgica. Las
diferencias entre los factores de riesgo ana-Lyzed podría ser inducido culturalmente o
debido a las condiciones climáticas. Diferencias entre países asiáticos y occidentales. Sin
embargo, se observó que la adopción de mascotas y la familia la historia son los factores
de riesgo comunes estudiados en ambos, lo que sugiere su omnipresencia en la inducción
de rinitis alérgica manifestación en todo el mundo.
Los datos epidemiológicos sugieren que la prevalencia de rinitis alérgica está aumentando
en todo el mundo. De hecho, varios informes indican una tendencia creciente en la
prevalencia de esta enfermedad, especialmente en los países en desarrollo, posiblemente
relacionada con la contaminación ambiental, los cambios climáticos, el crecimiento
urbano y la adopción de estilos de vida similares a los de los países desarrollados. Se
estimó que la prevalencia de rinitis alérgica auto informada es aproximadamente de 2 a 25
% en los niños y de 1 a 40 % en los adultos. La rinitis alergica es un problema de salud
mundial.
Tercer articulo
Prueba cutánea intradérmica en rinitis alérgica y asma con pruebas de punción cutánea

las pruebas son necesarias para el diagnóstico de alergia. La prueba de punción cutánea
(SPT) se considera como el método estándar y enfoque de primera línea para la detección
de sensibilización alérgica. A pesar de que principalmente SPT se utiliza para la detección
de sensibilización alérgica, prueba cutánea intradérmica (IDST)puede ser necesario,
especialmente en pacientes con un resultado negativo de SPT. IDST es bastante seguro;
Sin embargo, hoy en día rara vez se utiliza para la detección de alergia a los inhalantes y su
valor sigue siendo polémico. Nuestro objetivo fue investigar si IDST es útil y necesario en
el diagnóstico de alergias respiratorias o no.
SPT es una prueba cutánea más utilizada para evaluando la alergia a los inhalantes siendo
considerada la prueba estándar para el diagnóstico de alergia respiratoria. IDST es otro
tipo de prueba cutánea, que debe ser el Segundo paso en las pruebas de alergia. IDST
también es más sensible que el SPT y generalmente puede proporcionar más Resultados
consistentes. Estas pruebas cutáneas son preferidas para su alta sensibilidad, fácil
aplicación, bajo costo, permitiendo la evaluación de múltiples alérgenos a la vez sesión y la
rápida disponibilidad de resultados. IDST es también mínimamente invasivo y, cuando se
aplica correctamente, Tiene buena reproducibilidad. Si bien IDST sigue siendo una parte
esencial del diagnóstico de la alergia a himenópteros, utilidad de IDST con Aero alérgenos
en el diagnóstico de rinitis alérgica sigue siendo controvertido.

Cuarto articulo
Pruebas diagnostica
citología nasal: La técnica más adecuada es el raspado, que permite analizar las
secreciones y mucosa. En la rinitis alérgica activa existe generalmente un aumento del
número de eosinófilos, correlacionándose éste con la magnitud de la exposición y con los
síntomas. En la rinitis eosinofílica no alérgica existe gran cantidad de eosinófilos, aunque
su ausencia no descarta éste diagnóstico.
Determinación de IgE sérica específica, por diversos métodos especialmente útil en casos
de afección cutánea generalizada que impide la realización de pruebas cutáneas, o si estas
no son concluyentes, incrementando la sensibilidad del estudio, aunque lo encarecen y
retrasan.
Pruebas para anticuerpos IgE específicos: Constituyen el estándar de oro para el
diagnóstico de rinitis alérgica. La demostración de anticuerpos IgE específicos para
alérgenos conocidos mediante pruebas cutáneas de escarificación (prick test) o pruebas in
vitro detectadas mediante pruebas de alergo absorción de enzimas (EAST) o pruebas de
radio alergo absorción (RAST), son de particular importancia en determinar si el paciente
tiene rinitis alérgica. Las pruebas de escarificación cutánea son ampliamente usadas para
la confirmación de hipersensibilidad clínica inmediata inducida por una gran variedad de
alérgenos inhalantes y alimentarios. Estas pruebas son consideradas las más
convenientes, las menos costosas y constituyen el método de cribado más específico para
la detección de anticuerpos IgE en pacientes con apropiado historial de exposición. Las
pruebas cutáneas de punción son usualmente realizadas sobre la superficie volar del
antebrazo, deberán ser leídas al pico de la reacción, generalmente 10-15 minutos después
de la aplicación y finalmente el eritema y la ampolla deberán ser medidos de manera
estándar. Generalmente en lactantes y niños pequeños son necesarios pocas pruebas,
esto debido a que es poco probable que se encuentren sensibilizados a muchos alérgenos
como los adolescentes o adultos. En pacientes pequeños, la sensibilización es más apta en
reflejar una exposición intensa y prolongada a alérgenos que se encuentran en las
primeras etapas de la vida (alimentos, ácaro del polvo, mohos y epitelio de animales).
Técnicas especiales de diagnóstico: En casos seleccionados, técnicas especiales tales como
la endoscopia nasal con fibra óptica y/o rinomanometría podrían ser de utilidad en la
evaluación de pacientes que presentan síntomas de rinitis.
provocación nasal: La administración intranasal de alérgenos con el fin de determinar la
sensibilidad nasal a una sustancia, principalmente en los casos en que existe discordancia
entre la historia clínica y la IgE específica. Son especialmente útiles en el diagnóstico de
rinitis ocupacional. El resultado se correlaciona con la presencia de síntomas clínicos y con
la reactividad alergénica observada en las pruebas cutáneas (17). Se puede recurrir a
rinomanometía anterior para objetivar los resultados e incrementar la sensibilidad de la
prueba.
radiografía de senos paranasales: De interés para descartar sinusitis asociada o presencia
de poliposis. Indicada solo en casos crónicos o con sospecha de complicados.
La realización de TAC de senos, radiología de tórax, pruebas de función ciliar, biopsias o
cultivos, se realizarán únicamente si los datos clínicos sugieren patología asociada,
complicaciones u obligan a descartar otros diagnósticos.