COMUNICACION ESPECIAL

Patología oral del recién nacido

Oral pathology of newborn

Dr. Jhonny Ventiades F.*, Dra. Karen Tattum B.**

Introducción La cavidad oral del recién nacido

En nuestro medio no existen planes de prevención El recién nacido presenta detalles estructurales
en salud oral destinados a los bebés y tampoco el orales propios de la edad donde el labio superior
odontólogo controla al niño durante su primer año presenta en su porción media el llamado apoyo de
que es cuando se detectan las alteraciones fisiológicas succión(2) con múltiples proyecciones que tienden a
o patológicas, y es cuando se puede encarar mejor aumentar de volumen cuando están en contacto con
los problemas sobre todo con un componente el pecho materno, esta área sirve de contacto durante
preventivo. el amamantamiento, está mas desarrollada en niños
Bolivia no tiene datos estadísticos del estado de salud de menor edad y que maman el pecho materno. En
oral en menores de 3 años y tampoco de patología oral la porción interna y media del labio superior existe
de los bebés, por lo que se recurre a otros similares el frenillo labial que, en mas del 50% de los recién
que indican que: el 90% de niños en el Brasil al nacidos une el labio superior a la papila constituyendo
año de edad están libres de caries, y a los 36 meses, el llamado frenillo labial persistente que favorece el
más del 50% de ellos ya presentan problemas,(1) amamantamiento afirmando más el labio superior.
entonces comenzar la atención y prevención en edad Lateralmente están los frenillos o brida laterales
escolar cuando los problemas ya están presentes, que auxilian la fijación del labio en el maxilar.
es demasiado tarde. Tales antecedentes justifican Internamente, los rodetes gingivales se encuentran
comenzar la atención odontológica antes del primer recubiertos en toda su extensión por el tercio gingival,
año de vida, ya que se puede conseguir mayor eficacia por vestibular está adherido al frenillo labial y a
en atención primaria y control de caries dental. las bridas laterales; y por palatino está el paladar
con la bóveda, la papila palatina y las rugosidades
Un estudio en Estados Unidos realizado por Elvey y
palatinas por delante, en la porción media y posterior
Hewie en 1982 describía que muchos de los problemas
el rafe palatino medio, mas atrás está la transición
podrían ser evitados si el médico conociera mejor
del paladar duro con el blando siendo este último mas
los aspectos odontológicos, particularmente sobre
rojizo. En la transición del paladar con el rodete está
fluoroterapia, hábitos bucales, sus consecuencias,
el surco alveolar interno desde la línea media hasta
desarrollo de la dentición, prevención, caries dental
la región molar donde cruza el rodete y sigue oblicuo
y una serie de otras medidas para el cuidado de la
hacia vestibular. Mas atrás del rodete se puede notar
boca.(1)
después del surco oblicuo alveolar interno el llamado
En síntesis, el control de la salud bucal debería estar pliegue palatino transitorio.
integrado al control de crecimiento y desarrollo del
La relación entre los rodetes superior protruido
niño, para beneficio de los pacientes y una correcta
y el inferior retruido ocurre con una discrepancia
praxis medica.
media de 5-6 mm. Los valores mayores predicen un
* Médico Odontopediatra desarrollo pobre de la mandíbula y excesivo para el
** Médico Cirujano

Rev Soc Bol Ped 2006; 45 (2): 112 - 115 112

maxilar, que en casos extremos puede llegar a más de La frecuencia de aparición según Massler; Savara
un centímetro y en otros no existir diferencia entre el (1950) es de 1/2000 nacimientos. Generalmente son
superior y el inferior, en estos casos hay una tendencia de la serie normal el 95% (Incisivos temporarios
a desarrollar una clase III en el futuro. inferiores) y solamente el 5% son supernumerarios, es
El labio inferior; en la línea media está el frenillo más frecuente en niñas que en niños en una relación
labial inferior uniendo la porción interna del labio 3 a 1 de acuerdo con Ronk (1982).(3 - 4)
al tercio gingival, y lateralmente las bridas que son El diagnóstico diferencial más importante se obtiene
menos desarrolladas que del arco superior. En el arco mediante una radiografía para diferenciar un diente de
inferior después del frenillo y las bridas también por la serie normal de un supernumerario, además, se debe
lingual existe el piso y el frenillo lingual, el surco diferenciar de quistes, nódulos y observar que no forme
alveolar interno con una transición oblicua. parte de un síndrome más complejo, para determinar si
En ambos rodetes superior e inferior, sobre la región el diente pertenece a la serie normal o supernumeraria
de los incisivos y caninos existe un cordón fibroso se debe tomar una radiografía y determinar la existencia
de Robín y Magitot que está bien desarrollado en de 3/5 de corona formado para el diente normal, si hay
el recién nacido el cual después va desapareciendo una imagen doble se confirma el diagnóstico de dientes
siendo un factor indicativo del momento de erupción supernumerarios. Los dientes natales o neonatales
cuando ocurre la desaparición parcial o total del pueden determinar lesiones secundarias tanto en el
cordón fibroso.(3) pecho materno durante la lactancia o lesiones en base
de lengua conocidas como úlcera de Riga Fede.
En la región anterior y vestibular de los rodetes se
notan los segmentos verticales que coinciden con la En cuanto a la conducta a seguir:
presencia de los gérmenes de los incisivos y caninos * Si presenta movilidad con riesgo de desprendimiento,
por lo tanto se presenta lobulado. se realiza la exodoncia, en el consultorio, con anestesia
local, en brazos del madre; e inmediatamente
después de la extracción se coloca al bebé a mamar
Alteraciones frecuentes del desarrollo:
para disminuir la angustia. Las exodoncias se deben
Dientes natales y neonatales planificar después de la primera semana de vida
Son dientes que aparecen en la cavidad bucal en el debido a la deficiencia de la coagulación resultante
momento del nacimiento (natales) o que aparecen de la síntesis insuficiente de vitamina K que ocurre
durante las primeras semanas de vida (neonatales). en los primeros días de vida.
Estos dientes erupcionan sin formación radicular, con * Dientes normales y maduros: pueden preservarse
pulpa dental amplia y muy vascularizada, lo que se con pulido suave y constante conforme a la
considera una de las causas de la erupción prematura; necesidad y topicaciones con flúor.
otras causas que determinan su aparición pueden
Nódulos de Bohn, Perlas de Epstein y Quistes de
tener origen hereditario, hipovitaminosis, posición
la lámina dental
superficial del germen dentario o asociación con
síndromes como la Displasia Condroectodérmica. Son alteraciones semejantes a pequeñas perlas blanco
amarillentas, estas alteraciones pueden considerarse
remanentes de estructuras embrionarias epiteliales,
las cuales generalmente desaparecen en el primer mes
de vida, aunque algunos aumentan de volumen hasta
el tercer mes que al persistir dan una falsa impresión
de absceso.
Los nódulos de Bohn, se localizan preferentemente
en las porciones vestibulares, palatinas o linguales
de los rodetes gingivales, son mas frecuentes en el
arco superior. Estos nódulos provienen de restos
del tejido glandular mucoso. Solo se recomienda el
Dientes neonatales masaje digital suave y la observación.

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 se hipertrofian y permanecen como pápulas, no
requieren tratamiento.
Micrognasia
Es una disminución de la mandíbula provocada por
una deficiencia de crecimiento de los cóndilos, se
observa en el síndrome de Pierre Robin, la disostosis
mandibulofacial o la microsomía hemifacial. (6)
La micrognasia también puede ocurrir durante la
infancia por paralización del crecimiento de la región
condilar presentada por trauma o infección.
La terapia consiste en estimular el crecimiento lo
antes posible, activando y ejercitando la apertura
Nódulos de Bohn
bucal a través de dispositivos mecánicos fijos o
Las perlas de Epstein, están a lo largo del rafe removible, además durante el amamantamiento es
palatino medio y son remanentes de epitelio del recomendable la posición ortostática. El dispositivo
paladar, se consideran restos de tejido epitelial de Dunn en los biberones también es un elemento útil
que queda atrapado en esa zona a medida que para estimular el desarrollo de la mandíbula.
el feto desarrolla, son menos frecuentes que los Macrognasia
nódulos posiblemente debido a las dificultades de Es el aumento de tamaño de la mandíbula,
observación. No causan síntomas y se desprenden generalmente está asociado a alteraciones sistémicas,
al cabo de unas semanas.(5) la causa es idiopática, es posible diferenciar con
la displasia fibrótica facial, hemihipertrofia facial
o neoplasias. Esta alteración requiere el control
ortodóncico temprano, el retiro de interferencias y
el descruce digital.
Macroglosia
El aumento de tamaño de la lengua, se presenta en el
hipotiroidismo, síndrome de Down, el linfangioma,
o hipertrofia muscular congénita.(7) La macroglosia
puede llevar a un cuadro de mordida abierta y la
inclinación vestibular de los dientes. El tratamiento
quirúrgico está indicado en los casos más graves.

Perlas de Epstein

Los quistes de la lámina dental son pequeñas

lesiones quísticas blanquecinas situadas a lo largo
del reborde mandibular y maxilar a nivel de la región
posterior de los arcos, son restos de la lámina dental
primitiva; se recomienda el masaje suave para la
involución, si el volumen es exagerado se sugiere la
marsupialización.
Gránulos de Fordyce
Son múltiples granulaciones blanco amarillentas
dispuestas en racimos o placas localizadas en labios y
en la mucosa malar, son glándulas sebáceas ectópicas
Macroglosia
presentes al nacer, aunque en la mitad de los niños

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Lengua fisurada Referencias
O lengua escrotal, es una malformación que se 1. Figueiredo, L. R. Myaki, A. F. Necesidades odontológicas
manifiesta clínicamente por numerosos surcos congénitas y del desarrollo. En: Odontología para el bebé.
San Pablo: Ed. Amolca; 2000. p. 47-56.
o hendiduras en el dorso de la lengua; los casos
2. Johnsen, D. Tinanoff, N. Lesiones frecuentes de los tejidos
congénitos se deben a la fusión incompleta de las dos blandos de la cavidad bucal. En: Tratado de Pediatría de
mitades de la lengua, Está asociada al hipotiroidismo Nelson. 16a. ed. México: Ed. McGraw-Hill; 2001.p. 1227-
y al síndrome de Down.(8) 8.
Frenillo labial persistente 3. McDonald, R. E. Avery, D. R. Principios de Patología
estomatológica. En: Odontología pediátrica y del Adolescente.
Es una estructura anatómica compuesta por un 6a. ed. Buenos Aires. Ed. Harcourt Brace; 1998. p. 234-44.
tejido fibroso recubierto de mucosa que va de la 4. Pinkhan, J. R. Lesiones orales en niños. En: Odontología
superficie interna del labio a la pared externa de la Pediátrica. 2da. ed. México: Ed. McGraw-Hill; 1996; p.
encía adherente. En el periodo fetal une el tubérculo 57-63.
del labio superior a la papila incisiva traspasando el 5. Estomatología del recién nacido. Kramer, N. disponible en:
rodete gingival, en el desarrollo la mayoría de las URL:http://www.webodontologica.com/odon_interconsulta.
asp
veces se separa de la papila formando el frenillo
6. Morovic C G. Manejo actual del síndrome de Pierre Robin.
labial superior, cuando la inserción palatina persiste
Rev. chil. pediatría. [online]. ene. 2004, vol. 75, no.1 [citado
será considerado anómalo. Los frenillos que saliendo 18 Mayo 2005], p.36-42. Disponible en: URL:http://www.
del labio superior se insertan algunos milímetros scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370
del margen gingival son considerados normales y 7. Schellhorn, C. Lesiones orales de mucosas y anexos.
aquellos que se insertan en el margen o en la papila En: Pediatría de Meneghello. 5ta. ed. Buenos Aires. Ed
son considerados patológicos. Panamericana. 1997; p. 1502-1508.
8. Acta odontológica venezolana. Enfermedades genéticas
que afectan la cavidad bucal. v.42 n.1 Caracas enero. 2004.
Conclusiones Disponible en: URL:http://www.actaodontologica.com
No existe relación entre la pediatría y odontología
para derivar a una interconsulta a los bebés antes de
que cumplan el primer año para un examen oral.
Se deben crear mecanismos para integrar al control
de crecimiento y desarrollo del niño, la valoración
odontológica a partir de los seis meses, para beneficio
del paciente y una correcta praxis médica.
Intentar comenzar la atención y prevención en la edad
escolar cuando los problemas de salud oral ya están
presentes es demasiado tarde.
Bolivia no tiene datos estadísticos del estado de salud
oral en menores de 3 años y tampoco de patología
oral de los bebés.

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