Oclusion Organica

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
POSGRADO DE IMPLANTOLOGIA ORAL

CATEDRA DE OCLUSION
OD. DIEGO PATRICIO LOMAS ALBUJA
SEGUNDO SEMESTRE
TEMA: TERRENO PROTESICO
INTRODUCCION:
En el abordaje de un paciente edéntulo es necesario evaluar, ante todo, cuáles cambios
se produjeron después de la pérdida de los dientes: la primera finalidad del tratamiento
protésico es la de restablecer, hasta donde sea posible, la estética y la función.
La pérdida de los dientes es una condición que con lleva a cambios irreversibles,
algunos de los cuales no pueden ser corregidos en su totalidad, ni siquiera con la
sustitución protésica. Con la pérdida de las piezas dentales se produce la pérdida del
soporte de los tejidos periorales, que debe ser compensada con el tratamiento
protésico.(1)
OBJETIVOS
- Conocer los perímetros que conlleva el terreno protésico en las prótesis totales
- Determinar la importancia de reconocer el terreno protésico en los pacientes
edentulos totales
- Comprender las funciones que pueden generar el conocimiento adecuado de hasta
donde manejar las prótesis totales y así mantener una buena adaptación protésica.
MARCO TEÓRICO
El problema de las prótesis completas es de tal magnitud que no puede solucionarse con
el acostumbramiento del paciente, así como no puede solucionarse con una simple
impresión y un registro de mordida. Del mismo modo que el profesional ha dejado de
lado el empirismo en dentaduras completas, y emplea cubetas individuales, técnicas de
impresiones precisas, registros de relaciones intermaxilares y articuladores, es
imprescindibles que conozca detalladamente el terreno sobre el que va a trabajar, su
naturaleza y relaciones; el complejo biológico de la zona protética así como el complejo
mecánico del articulado dentario; la situación e importancia de los elementos
anatómicos tanto como la ubicación y colocación adecuada de los dientes artificiales.
Terreno protésico.
Suma de los tejidos en la cavidad oral, en los cuales se asienta el aparato artificial y
reemplaza las estructuras dentarias perdidas. El terreno protésico puede estar
representado si es posible por la porción coronaria remanente de un diente o por el
proceso radicular de un mismo diente que ha perdido la corona, donde decimos que se
trata de una prótesis parcial coronaria. La extensión del terreno protético depende de
una parte de la mutilación que han sufrido los dientes éstos van a repararse y por otro
lado nos daremos cuenta del tipo de aparato que usará.
“El terreno protésico le va a servir de soporte a la prótesis, con la finalidad de conseguir
un equilibrio funcional entre lo biológico del terreno protésico y lo físico de la prótesis.”
(2)
Con la desaparición de las piezas dentales se obtiene la progresiva reabsorción del
hueso alveolar, cuya función es la de sostener y recubrir las raíces; si el paciente no es
sometido a tratamiento protésico sustitutivo, el espacio libre dejado por los dientes y por
el proceso alveolar será ocupado rápidamente por la lengua que va al encuentro de los
fenómenos hipertróficos. (1)
El reborde alveolar residual es recubierto por encía adherente, más o menos
queratinizada, que, a través de un delgado estrato de encía de transición, forma la mu-
cosa alveolar que reviste la superficie del vestíbulo de la boca
Superficies.
La superficie de la impresión, que calca fielmente la forma de los tejidos sobre los
cuales se apoyan las bases.
La superficie basilar, que reconstruye, junto a los perfiles vestibulares, palatinos y
linguales de los dientes, el soporte de los tejidos suaves periorales y que contiene a la
lengua.
. La superficie de oclusión, que reconstruye la superficie masticatoria y, además,
reestablece y mantiene, con su correcto posicionamiento, la dimensión vertical. Cada
una de estas superficies es importante para el éxito del tratamiento protésico y debe
entonces ser cuidadosamente evaluada.
Por debajo de la base protésica se presentan algunos fenómenos físicos, que se

manifiestan entre la base y las moléculas de saliva (adhesión) y entre las moléculas de
saliva presentes debajo de la prótesis y aquellas sobre los tejidos (cohesión y efecto
capilar), ayudan a la retención de la prótesis y son directamente proporcionales al área
cubierta; entonces, a mayor extensión de la base protésica, mayor será la fuerza de
retención desarrolla- da para mantener la prótesis en su sitio.(3)
Terreno protésico en maxilar superior.
En el maxilar superior, en una visión frontal, la primera formación que se evidencia es
el frenillo labial (o frenillo vestibular mediano). Se trata de una formación mucosa, no
dotada por lo tanto, de movimiento activo, pero que es estirado con la contracción del
músculo orbicular de la boca.
El flanco vestibular de la prótesis, que se extiende en la profundidad del fómix, cuya
extensión es limitada por la actividad de los músculos mímicos que actúan en este
sector (músculo incisivo, músculo elevador del labio superior), debe poseer, en
correspondencia con el frenillo, una incisión suficientemente amplia y profunda para
contenerlo sin alterar la posición del labio. Procediendo en dirección distal se encuentra
el frenillo vestibular lateral. Contrariamente al anterior, este frenillo, a veces doble, es
muy activo y contiene fibras del músculo canino, del músculo orbicular de los labios
(que lo empujan hacia delante) y fibras del músculo buccinador (que lo empujan hacia
atrás)
En el borde lateral de la prótesis, la incisión del frenillo lateral debe ser cuidadosamente
perfilada: la pared mesial debe ser vertical y la distal oblicua, para permitir la entrada al
frenillo y a los músculos al con- traerse, sin invalidar la estabilidad protésica. entonces,
es más importante la correcta ejecución del abordaje funcional. Detrás del frenillo
lateral se puede palpar, en la profundidad del fómix, el proceso cigomático. Esta
formación ósea limita la altura del borde y puede, en los casos de gran reabsorción del
hueso alveolar, ser la causa de inestabilidad protésica ya que, estando muy cerca de la
cresta, impide la construcción de un borde adecuado y, por ende, el sellado de la
prótesis superior.(4)
En este sector, en la parte vestibular, otra formación
incide sobre la conformación de la prótesis: la apófisis coronoides de la mandíbula que,
con su presencia, limita el espesor del borde protésico posterior. En la parte distal, la
base protésica debe cubrir completamente la tuberosidad maxilar y debe terminar en la
incisión pterigopalatina de cada lado. El límite posterior palatino, en cambio, no puede
ser definido en este párrafo, pero es determinado individualmente sobre cada paciente
después de haber realizado la impresión secundaria.
Las fosas o foveas palatinas, incisuras paramedianas determinadas por la confluencia de
los conductos de pequeñas glándulas salivales, ya no se consideran indicativas del límite
posterior de la base protésica, que es fijado 2mm sobre la parte delantera de las foveas,
en cuanto se demostró que no se encuentran siempre en el paladar blando, como
erróneamente se creía, sino que se pueden encontrar en posición variable de individuo a
individuo y por ello no pueden considerarse como un punto de referencia confiable
Terreno protésico en maxilar inferior.

En el maxilar inferior, sobre la línea mediana, está presente con cierta frecuencia un
frenillo labial que, como en el superior, es desplazado por el músculo orbicular de la
boca y debe ser adecuadamente alojado en la unión con la prótesis. El borde labial
mandibular es limitado en su extensión por el músculo mentoniano y por fibras del
músculo orbicular de la boca.
En los casos en que el reborde esté particularmente reabsorbido, el músculo mentoniano
encuentra su inserción sobre el mismo reborde, creando un notable obstáculo para la
estabilidad de la prótesis mandibular
En algunos pacientes, a los lados de los frenillos, son visibles los tubérculos
mentonianos (o tuberosidades mentoniana).
Cuando están presentes, son completamente englobados en el diseño de la base
protésica, ya que constituyen zona de soporte; si no se sigue este esquema y el límite de
la prótesis se encuentra en los tubérculos mentonianos, se crean zonas de
vascularización que determinan, además de la inestabilidad protésica, dolor y descargas
paroxísticas .
Distal a las tuberosidades mentonianas, se encuentra el frenillo lateral que contiene
fibras del músculo incisivo del labio inferior, del músculo cuadrado y del músculo
buccinador. Al igual que para el maxilar superior, el abordaje funcional debe evidenciar
el espacio útil para el movimiento de esta formación.
Posterior al frenillo lateral, se encuentra un área que se conoce como flanco óseo
vestibular: es importantísimo para la estabilidad de la prótesis mandibular, porque las
fuerzas de masticación inciden en ángulo recto sobre el reborde óseo, cuya amplitud
resulta entonces crítica. El músculo buccinador pasa sobre el flanco óseo vestibular
pero, estando sus fibras paralelas al borde de la prótesis, cuando se contrae no influyen
la estabilidad protésica.
Posterior al surco óseo vestibular, del lado de la mejilla, se encuentra el margen anterior
del músculo masetero; la base protésica debe excluir este margen, para no ser
desplazado por la contracción del músculo; el diseño que resulta es una S itálica que
termina sobre el triángulo retromolar. El triángulo, que representa la última parte de la
arcada mandibular, está constituido principalmente por tejido conectivo, adiposo y
glandular, pero contiene también estructuras particularmente importantes:
- Algunas fibras del tendón del músculo temporal (entran posteriormente).
- El rafe pterigomandibular (entra desde arriba y perpendicularmente ).
- Fibras del músculo buccinador (entran por vestibular)
.
- Fibras del músculo constrictor superior de la faringe (del lado lingual). La
presencia de estas estructuras impone una limitación de la extensión protésica
sobre el triángulo retromolar, cubierto sólo en un 50% por este motivo .
Siguiendo el análisis del lado lingual, inferiormente al triángulo retromolar, se encuentra
una cresta ósea, la cresta retromilohioidea, por debajo de la cual se encuentra la fosa del
mismo nombre: la prótesis no se debe extender por más de 2 mm de la cresta, en la fosa
retromilohioidea. El cuerpo protésico pasa paralelamente al piso de la boca, marcado por
el músculo milohioideo, hasta el área del primer premolar, zona en la cual, en muchos
pacientes, hay una incisión (de Passamonti), indicando que aquí el músculo milohioideo
se inserta más profundo y el cuerpo protésico puede extenderse mesial a la incisión, en
sentido vertical. En la parte anterior lingual, sobre la línea media, se encuentra el frenillo
lingual que debe encontrar un alojamiento idóneo para permitir el movimiento de la
lengua sin dislocar la prótesis (5)
1. Bortolotti L, Garotti G. PROTESIS REMOVIVBLES. 3ra ed. AMOLCA, editor.
españa; 2006.
2. Cordero BMA. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN TEMA : TERRENO
PROTÉSICO ALTERACIONES MATERIA : PROSTODONCIA I
ESTUDIANTES : MIKELY BARCIA ANDY CORDERO DOCENTE : DRA .
NANCY MOLINA CURSO : TERCER SEMESTRE “ C ” FECHA : San
Gregorio; 2016.
3. B K. Prótesis Completas. cuarta. Masson E, editor. españa; 2007.
4. Rosaura M, Romer R. Los fundamentos anatómicos básicos para el éxito del
tratamiento en prótesis totales. ODOUS Cient [Internet]. 2007;VIII(1):45–56.
Available from: http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v8n1/8-1-5.pdf
5. Fimbarr A. Management of thr flabby ridge in comlete denture consruction.
Removable Prosthodont. 2005;3:5–8.
1. Bortolotti L, Garotti G. PROTESIS REMOVIVBLES. 3ra ed. AMOLCA, editor.

españa; 2006.
2. Cordero BMA. TRABAJO DE INVESTIGACIÓN TEMA : TERRENO
PROTÉSICO ALTERACIONES MATERIA : PROSTODONCIA I
ESTUDIANTES : MIKELY BARCIA ANDY CORDERO DOCENTE : DRA .
NANCY MOLINA CURSO : TERCER SEMESTRE “ C ” FECHA : San
Gregorio; 2016.
3. B K. Prótesis Completas. cuarta. Masson E, editor. españa; 2007.
4. Rosaura M, Romer R. Los fundamentos anatómicos básicos para el éxito del
tratamiento en prótesis totales. ODOUS Cient [Internet]. 2007;VIII(1):45–56.
Available from: http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v8n1/8-1-5.pdf
5. Fimbarr A. Management of thr flabby ridge in comlete denture consruction.
Removable Prosthodont. 2005;3:5–8.

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TEMA: TERRENO PROTESICO

Por debajo de la base protésica se presentan algunos fenómenos físicos, que se

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1. Bortolotti L, Garotti G. PROTESIS REMOVIVBLES. 3ra ed. AMOLCA, editor.

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