Capítulo

Tumores cutáneos benignos

13 Dr. Francisco Bobadilla

Existen muchísimo tipos de tumores cutáneos benignos, lo más importante es reconocer los más frecuentes y
diferenciarlos de los malignos.
Es frecuente ver en los quistes epidérmicos que se
QUISTES CUTÁNEOS trasluzca su contenido y en la figura 3 se ve la queratina a
Son una causa de consulta frecuente. Todas estas través.
lesiones están revestidos por una cápsula de epitelio
escamoso estratificado. Dentro de estos, los quiste
epidérmicos son los más frecuentes. Luego el quiste
dermoide y el quiste triquilemal.

Quiste epidérmico
Son móviles, de lento crecimiento, habitualmente e
distingue un opérculo central.
Se ubican con mayor frecuencia en cara, cuello y tronco
por anterior y posterior.
En el quiste epidérmico el estrato córneo está hacia el
seno del quiste y el basal hacia fuera. No malignizan
Tratamiento
Se extirpan cuando se complican con infección,
inflamación o por molestias estéticas.

Figura 3: Quiste epidérmico

Quiste dermoide
Se ubica en líneas de fusión ósea embrionaria,
especialmente en cola de ceja. Requieren siempre
ecografía previa a extirpación, porque un pequeño
porcentaje se comunica con el SNC.
La cápsula está formada por el mismo epitelio, pero el
contenido tiene folículos pilosos, anexos. Es similar a un
teratoma. Muchas veces estos quistes están un poco más
adheridos.
Por lo general el manejo debe ser del especialista, pues la
técnica quirúrgica ofrece más dificultades.

Figura 1: Quiste epidérmico

Figura 4: quiste dermoide.

Figura 2: Queratina dentro del quiste. Quiste triquilemal
Nódulo móvil, sin opérculo. Tienen una cápsula bastante
firme.
Se suele ubicar en cuero cabelludo y a veces en la zona
genital. Histológicamente son iguales a los quistes
epidérmicos, pero la cápsula está compuesta por epitelio
similar a la piel pero sin estrato granuloso y la queratina
dentro del quiste es madura.

Figura 7: Quiste mixoide

TUMORES Y QUISTES CON DIFERENCIACIÓN ECRINA Y

APOCRINA

Hidrocistoma apocrino
Aspecto translúcido, color azulado. De ubicación
frecuentemente periorbitaria. Formados por una cápsula
ecrina o apocrina. Por lo general son apocrinas. Son
Figura 5: Quiste triquilemal. benignos. Su extirpación es porque pueden complicarse
MILIUM con inflamación y por razones estéticas.
Son quistes epidérmicos pequeños. Se pueden resolver
con un pinchazo de aguja, liberando el contenido.

Figura 8: Hidrocistoma apocrino

Siringoma
Pequeñas pápulas múltiples color piel, ubicadas
especialmente en los párpados inferiores. Corresponde a
dilataciones de conductos ecrinos. Son bastante
profundas. Son difíciles de tratar y por lo general
recurren.
Se hace diagnóstico diferencial con xantelasma, que es
una placa de depósito de colesterol y son amarillentas y
Figura 6: Milium más extensas.
QUISTE MIXOIDE
O quiste mucoso de los dedos, aparece frecuentemente
en la zona distal.
Tienen un contenido gelatinoso.

Figura 9: Siringoma
Poroma ecrino
Tumor nodular rojizo ubicado generalmente en la planta
de los piel o palma de manos.
Es poco frecuente y a veces se puede confundir con
verrugas plantares.
Si un paciente tiene una lesión hiperqueratósica en la
planta de los pies, dolorosa, lo correcto es sospechar una
verruga plantar. Pero si es firme, con collarete, sin
capilares trombosados, poría corresponder a un poroma
ecrino.

Figura 10: Poroma apocrino

TUMORES ANEXIALES Figura 12: Tricoepitelioma solitario

Se reconoce el tricoepitelioma, tricofoliculoma,
pilomatrixoma y traquilemoma. PILOMATRIXOMA
Tumores benignos que aparecen en niños y
TRICOEPITELIOMA adolescentes. Es frecuentes verlos en extremidades, cara.
Pápulas color piel que crecen lentamente. Pueden ser La característica es que se calcifican precozmente, por lo
únicos o múltiples. que clínicamente son bien firmes, se levantan en
Frecuente en gente joven. Están formados por células bloques. Son muy duros. Es benigno.
basaloides. Tratamiento quirúrgico.
Esto pacientes deben ser seguidos con frecuencia,
extirpando las lesiones sugerentes de carcinoma
basocelular, solamente.

Figura 13: Pilomatrixoma

Figura 11: Tricoepiteliomas múltiples.

TRICOFOLICULOMA
Es similar al tricoepitelioma, pero en el centro tiene pelo.
 Figura 16: Queratosis seborreica

Se describe además el signo de Leser-Trélat que es la

aparición repentina de múltiples queratosis seborreicas.
Puede ser un signo ominoso de malignidad interna como
síndrome paraneoplásico y están dadas principalmente
por algún cáncer del tubo digestivo.
Figura 14: Tricofoliculoma

TUMORES DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS

HIPERPLASIA SEBÁCEA
Papulas con superficie umbilicada. Se considera signo de
fotodaño.
Frecuente en mujeres 40-50 años.

Figura 17: Signo de Leser-Trélat.

OTROS
Figura 15: Hiperplasia sebácea
QUELOIDES
TUMORES EPIDÉRMICOS Cicatrización viciosa, que crece de forma desordenada,
sobrepasando el borde de la cicatriz original.
QUERATOSIS SEBORREICA Hay ciertas zonas donde aparecen con más frecuencia,
Proliferación de queratinocitos, que forma placas café deltoides, zona preesternal, por debajo de la línea de la
claro a negro. Tiene aspecto verrucoso, de ubicación en mandíbula. También en el pabellón auricular y lóbulo.
cara y tronco más habitualmente. Son muy prevalentes El manejo no debe incluir la cirugía como primera
especialmente en adultos mayores y son completamente opción. Se pueden comprimir con parches de silicona, se
benignas. pueden inyectar corticoides, crioterapia. Tiende a recurrir
Su aparición está dada por predisposición familiar. mucho.
Lo más importante es diferenciarla de lesiones
melanocíticas y cuando se tiene duda, mejor derivar
estas lesiones al especialista. Son muy polimórficas. Al
final del capítulo se agrega un anexo con varias
imágenes de queratosis seborreica.
 Figura 20: Xantogranuloma

NEUROFIBROMAS
Marcadores de neurofibromatosis. Son marcadores
tardíos de la enfermedad.
Cuando se examina un niño y se encuentran más de 5
Figura 18: Queloide manchas café con leche, se debe derivar al dermatólogo,
quien luego hará el manejo correspondiente, derivando
DERMATOFIBROMA al oftalmólogo para que busque los nódulos de Lisch,
Tumor fibrohistocítico frecuente que aparece en las marcador más incipiente de neurofibromatosis, que
extremidades y clínicamente se presenta como un tumor aparecen en el iris.
impellizcable, muy firme.
Puede aparecer después de una foliculitis.
Tratamiento: quirúrgico, pero en general no se hace.

Figura 21: Neurofibromas

LIPOMA
Tumores benignos de múltiples formas y en general se
sacan cuando molestan.
Existe la lipomatosis familiar y sólo se sacan los que
generan más problemas estéticos.

Figura 19: Dermatofibroma

XANTOGRANULOMA JUVENIL
Es una forma de histiocitosis localizada que se ve con
más frecuencia en lactantes. Es una pápula amarillenta
de crecimiento lento.
Estos pacientes deben ser derivados a oftalmología y
pedir un fondo de ojo, porque eventualmente existe
compromiso del iris. Figura 22: Lipoma.

GRANULOMA TELANGIECTÁSICO
Tumor de crecimiento rápido, que aparece generalmente
luego de un trauma sobretodo en zonas acrales.
Está formado por proliferación de capilares, células
inflamatorias. Es benigno 100%, pero hay una variedad
de melanoma amelanótico que morfológicamente muy
similar a estas lesiones y los carcinomas espinocelulares
también simulan un granuloma telangiectásico.
SIEMPRE se debe biopsiar.

Figura 25: Nevo de Jadassohn

Figura 23: Granuloma telangiectásico

TUMOR GLÓMICO
Son tumores muy dolorosos que aparecen en zonas
acrales. Están formados por un cuerpo glómico. Es un
shunt arteriovenoso. Siempre se encuentran en relación
a la uña.
Tratamiento: Resolución por especialista.

Figura 24: Tumor glómico

NEVO DE JADASSOHN
Es una placa alopécica rosado-amarilla que presente en
la infancia. En la pubertar crece en espesor y se pueden
desarrollar otras neoplasias sobre él en la edad adulta,
como carcinomas basocelulares.
Tratamiento: extirpación.
ANEXO:
A continuación se incluyen varias imágenes de queratosis seborreica, que muestras el polimorfismo que tiene esta lesión.