Consentimiento Informado Pruebas Alcohol y Drogas

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Unidad de Negocio Caribe Área SST

SGI-F-IA.04
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
PRUEBA DE ALCOHOL Y CONSUMO DE 02.01.2020
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PRUEBA DE ALCOHOL Y CONSUMO


DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Yo_________________________________________________,identificado con
CC_________________ de____________________, obrando en la calidad de
______________(empleado-contratista) de la empresa PRODUCTOS ALIMENTICIOS
ARCO IRIS S.A.S, en desarrollo del artículo 15 de la Ley 23 de 1981, hoy _____ del
mes___________del año__________ declaro por medio del presente escrito, que en forma
libre, autorizó a la empresa PRODUCTOS ALIMENTICIOS ARCO IRIS S.A.S para
efectuar las pruebas necesarias para detectar en mi organismo la presencia de sustancias
psicoactivas, tales como alcohol etílico, marihuana, cocaína, bazuco, anfetaminas (éxtasis),
benzodiacepinas (pepas), opiáceos (heroína) y sustancias similares o derivadas.
Hago constar que he informado al profesional de la salud que me atiende, sobre los
medicamentos que he consumido hoy y en los días previos a la toma de éste examen y
entiendo que un resultado positivo de esta prueba, indica con alta probabilidad, la presencia
de cualquiera de estas sustancias en mi organismo. El diagnóstico se realiza examinando mi
muestra de orina y/o __________________para detectar la presencia de las sustancias
psicoactivas o de alcohol mencionadas anteriormente. Entiendo que existen varias pruebas
de laboratorio diseñadas para este propósito las cuales se dividen básicamente en dos tipos:
Presuntivas: que en caso de ser positivas indican una posible presencia de las sustancias
psicoactivas y Confirmatorias. La prueba que se realizará inicialmente será de tipo presuntivo
y en caso de salir positiva o indeterminada se realiza una prueba confirmatoria. Comprendo
que, para efectos de la obtención y confiablidad de la muestra, se me acompañará durante la
toma de la misma y que se hará todo esfuerzo razonable para mantener la confidencialidad
del resultado de ésta prueba, sin embargo, los resultados quedarán registrados en el
laboratorio.
Declaro que tuve previamente la oportunidad de conocer la política de prevención de
consumo de sustancias psicoactivas, alcohol y tabaco de PRODUCTOS ALIMENTICIOS
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ARCO IRIS S.A.S Igualmente tuve la oportunidad de preguntar y resolver mis dudas con
respecto al examen.
Declaro que he dado ésta autorización voluntariamente y sin coerción.
NOTA: Se pide también autorización del trabajador para que en caso de sospecha el
trabajador pueda ser enviado a COLMEDICOS a prueba confirmatoria de consumo

_________________________________
Firma y cedula del empleado

____________________________________________
Firma, cargo y cedula de la persona que informa y recibe el consentimiento.

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